Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2020

Kako liječiti genitalni herpes tijekom trudnoće i koliko je to opasno?

Pin
Send
Share
Send

Kada je žena zabrinuta da tijekom trudnoće može imati genitalni herpes, obično se brine o fetusu. Stoga, ako se želite upoznati s posljedicama herpesne infekcije u području genitalija tijekom trudnoće koja može naškoditi nerođenom djetetu, to je napisano na samom kraju ovog članka. No, članak također otkriva pitanja o uzrocima, simptomima i liječenju genitalnog herpesa kod žena tijekom trudnoće.

Glavni ključ genitalnog herpesa tijekom trudnoće je nosač virusa tijekom akutnog stadija ili tijekom pogoršanja bolesti. S tim u vezi, žena postaje zaražena od partnera tijekom spolnog odnosa. Rekordna visoka infekcija zabilježena je kod osoba u dobi od 20 do 35 godina. Obično su ljudi s prilično velikim brojem seksualnih partnera ili osoba koja je seksualno započela u prerano ranoj dobi u najvećem riziku.

Patogen i njegov razvoj u tijelu

Genitalni herpes kod trudnice, u većini slučajeva, uzrokovan je uzročnikom herpesvirusa 2 tipa. Ovo je klinička verzija herpes simplexa. Trajanje inkubacijske faze je od dva dana do gotovo dva tjedna. Virus prodire u kožu vanjske površine genitalnih organa, kao i kroz sluznicu urogenitalnog sustava. Zatim je ugrađen u krvožilni sustav, kao iu limfne čvorove.

U početnoj fazi genitalni herpes tijekom trudnoće ulazi duboko u živčane završetke. Nadalje, virus prodire kroz citoplazmu posebno osjetljivih procesa živčanih stanica na:

  • segmentne živčane žlijezde - gdje inervacija kože odražava genetske veze,
  • periferni gangliji - dio živčanog sustava izvan mozga, kičmena moždina,
  • regionalni živčani čvorovi - specifično područje ljudskog tijela s neovisnim živčanim područjem.

U tim živčanim stanicama virus se pohranjuje u stanju mirovanja, tj. U latentnom obliku. Lumbo-sakralna podjela živčanih čvorova leđne moždine namijenjena je pohranjivanju virusa i služi kao ključ tijekom spolnog prijenosa u akutnoj fazi.

Ponavljajući genitalni herpes je dugo bio jedan od najčešćih virusnih infekcija koje se prenose putem seksualnog odnosa partnera. Njegov patogen značajno se razlikuje od ostalih virusa po tome što živi u ljudskom tijelu zauvijek, dok je u latentnom obliku (mirovanje) do određenog vremena i nije lako dati specifičnu terapiju.

Ponavljajući genitalni herpes nastaje kao posljedica oštećenja živčanih i epitelnih stanica i stanica koje pripadaju imunološkom sustavu. To se jasno očituje u velikom broju promjena u kliničkom smjeru i sekundarnom nedostatku imuniteta. U tom smislu, česte su pojave bolesti, koje se javljaju s subfebrilnom tjelesnom temperaturom, povećanjem limfnih čvorova, ponekad s mentalnim poremećajima.

Uzroci aktivacije i prijenosa virusa

Genitalni herpes, kako u ranoj trudnoći, tako i kasnije, može se lako izazvati:

  • spolni kontakt s nosačem virusa
  • izravno samom trudnoćom,
  • značajne hormonalne modifikacije
  • ozbiljne duševne ozljede,
  • živčani umor,
  • često nedostatak sna ili loš san,
  • pregrijavanje i hlađenje,
  • bolesti unutarnjih organa kronične prirode.

Značajna razina infekcije, pogoršanje, gustoća i različit intenzitet kliničkih manifestacija u velikoj mjeri ovisi o broju i energiji mikroorganizama. Ukupno trajanje njihove izloženosti ovisi o barijernom stanju placente i sluznice. Kao i razina infekcije opažena je u vrijeme kada zaštitne funkcije trudnice ili fetusa podliježu najmanje otpornosti na viruse.

Genitalni herpes i trudnoća su izuzetno neusporediv fenomen, ali je ipak moguće u ranoj trudnoći dobiti spolno prenosivu infekciju. Ovaj problem je vrlo opasan za buduću majku kao i za fetus. Morfološki elementi izražavaju se odmah nakon faze inkubacije na trećem, ponekad petom danu stvarne lezije. U vrijeme krajnje stresne situacije, odmah se pojavljuju prvi simptomi i znakovi genitalnog herpesa, kako vanjskih, tako i genitalnih usana.

Na genitalnim usnama tijekom trudnoće genitalni herpes se izražava takvim somatskim znakovima kao:

  • nagli razvoj teške opće slabosti
  • stanje apatije,
  • groznica, zimica,
  • teške glavobolje, mučnina i povraćanje,
  • učestalo mokrenje,
  • povećanje preponskih limfnih čvorova s ​​jakim bolovima,
  • vaginalni herpes dovodi do dodatnog vaginalnog iscjedka,
  • pojava vodenih mjehurića na površini usana,
  • svrbež i pečenje u području genitalija,
  • jaka bol i tjelesna nelagoda u genitalijama i na površini usana.

Osip kože kod genitalnog herpesa kod trudnica očituje se u obliku malih prozirnih vodenih mjehurića koji su skloni povezivanju. Oko mjehurića, koža postaje crvena i bolna.

Od minute mogućeg pojavljivanja mjehurića do trenutka njihovog pucanja, u pravilu, to traje od dva do četiri dana. Na početku pojavljivanja uplakanih čireva koji tvore koru tijekom zacjeljivanja. Uz pravodobno liječenje, nakon otprilike tjedan dana, kora će početi padati, a sluznice i koža će početi zacjeljivati. Ako se liječenje genitalnog herpesa kod trudnica ne provodi, bolest može trajati gotovo mjesec dana.

Egzacerbacije kroničnog genitalnog herpesa tijekom trudnoće nisu tako bolne kao u slučaju primarne infekcije. Klinička slika kroničnog tijeka bolesti vrlo je raznolika. Što je jači imunološki sustav ljudskog tijela, bolja i lakša bolest prolazi. Do potpunog izostanka određenih znakova. Čak i ako se u području genitalija pojavi osip, u pravilu maksimalno trajanje bolesti ne prelazi tjedan dana. U nekim slučajevima pojavljuje se samo natečenost u područjima sluznice i kože, ponekad s crvenilom.

Tijekom formiranja šindre u trudnica, bol se javlja duž živca, osip je široko rasprostranjen kroz perineum.

Metode liječenja

Ne preporučuje se liječenje genitalnog herpesa na mjestu bez liječničkog pregleda kod specijaliste u ginekološkoj klinici. Mnogi lijekovi su kontraindicirani za uporabu od strane trudnica. Besprijekorna varijacija liječenja je linearna kombinacija metoda kao što su:

  • terapija lijekovima za suzbijanje aktivnog virusa,
  • simptomatska terapija za ubrzavanje zacjeljivanja lezija,
  • korekcija imunološkog sustava radi povećanja imuniteta.

Stručnjaci, kao što su dermatolog, ginekolog i venerolog, nakon liječničkog pregleda i pravilne diferencijalne dijagnoze, točno znaju što i kako liječiti genitalni herpes kod žene tijekom trudnoće. Prije svega, propisano je vanjsko liječenje zahvaćenog područja genitalija antisepticima i antivirusnim mastima.

Terapija lijekovima

  1. Aciklovir - tablete, mast. U pravilu, u takvoj situaciji, ženama se propisuje aciklovir. Lijek je vrlo učinkovit u smislu ciljane izloženosti. Kratko vrijeme ublažava simptome herpes simplex virusa tipa 2 (HSV-2), značajno smanjujući vrijeme njegovog djelovanja.
  2. Panavir - gel. Za vanjsku uporabu. Visoko djelotvorno sredstvo koje ne dopušta rastu i razmnožavanju virusa. To dovodi do brzog uništavanja herpesa.

imunoterapija

  1. Vitamini skupine B.
  2. Lijekovi pripremljeni na temelju takvih biljaka kao što su Echinacea, Ginseng, Eleutherococcus.
  3. Čaj s medom. Odvarak od lišća crne ribizle i maline.
  4. Čaj s limunom.

Neki lijekovi za liječenje genitalnog herpesa tijekom trudnoće propisuju se samo u slučajevima kada željena korist za ženu premašuje mogući rizik za fetus.

Posljedice za fetus

Mogući negativni ishodi fetalnog razvoja variraju. To ovisi o trajanju infekcije trudnice.

  1. 1 trimestra Pobačaj, prijetnja pobačaja, propušteni pobačaj, kongenitalni deformitet, potpuna ili djelomična oštećenja organa u fazi razvoja,
  2. 2 i 3 trimestra. Rana prijevremena porođaj, bolesti srca, upala pluća, ozbiljni poremećaji jetre, poremećaj slezene.

Liječenje novorođenčadi koja je zaražena intrauterino, u rijetkim slučajevima, daje pozitivan rezultat. Klinac ili umire ili je rođen kao invalid. Zbog infekcije fetusa rezultati mogu biti sljedeći:

  • Cerebralna paraliza,
  • gluhoća,
  • sljepoća,
  • epilepsija i druge posljedice.

Neonatalni virus se izražava raznolikom razinom manifestacije. U pravilu, beba se rađa sa simptomima herpesa na koži, rijetko - na genitalijama. Virus koji inficira živčani sustav je fatalan u 50% slučajeva.

S razvojem herpes simplex virusa u bilo koje vrijeme, prije porođaja, herpes se prenosi na dijete. Samo 6% beba se rađa sa simptomima žarišne lezije tijekom recidiva bolesti.

Ukratko, vrijedi se prisjetiti da je tijekom trudnoće najopasnije po prvi put zaraziti se genitalnim herpesom. Budući da će početna infekcija biti opasnija za fetus, jer trudnica nema antitijela na herpes u krvi, to znači da herpes može prodrijeti u fetus i poremetiti pravilan razvoj. Ako je tijekom trudnoće došlo do recidiva herpesa, hitno je započeti liječenje, dok je bolje konzultirati venerologa, a ne ginekologa, jer je mnogo lakše dijagnosticirati genitalni herpes samo venerologu.

Kako se javlja infekcija?

Herpes infekcija je uzrokovana virusom koji može živjeti samo u ljudskom tijelu - Herpes viridae. Ova mikrobiološka obitelj je vrlo brojna, ali su samo tri vrste opasne za ljude: HSV-1, HSV-2 i HSV-3. Na pacijenta može utjecati samo jedan tip, a istovremeno može imati dva ili čak tri tipa.

Virus ne može dugo živjeti izvan stanica tijela, jer može postojati samo u uvjetima visoke vlažnosti. Osim toga, može uništiti padove temperature koji se razlikuju od normalne tjelesne temperature.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti virusa genitalnog herpesa, dodjeljuju se sljedeći kodovi:

  • A.60.1 - perianalna infekcija,
  • A.60 - anogenitalna infekcija,
  • B00.9 - nespecificirana infekcija.

Dobiti od bolesne osobe do zdravog virusa može na nekoliko načina:

  • Seksualni način. Najveća vjerojatnost obolijevanja nakon seksa s osobom koja boluje je u akutnom stadiju (postoje osipi ili ranice na intimnim organima).
  • Način kontakt-kućanstva. Takva se infekcija javlja nakon korištenja ručnika za kupanje, ogrtača, posuđa, donjeg rublja ili posteljine pacijenta.
  • Prijenos s majke na dijete tijekom trudnoće (vertikalni prijenos). U tom slučaju virus prodire u posteljicu ili se uvodi kroz kožu i sluznicu djeteta tijekom poroda.
  • Autoinfection. Pojavljuje se kada se osip širi tijelom nakon kontakta ruku i herpesa.

Žene su više izložene riziku od infekcije, au vrijeme trudnoće, pogotovo jer se ovo razdoblje odlikuje povećanim stresom imunološkog sustava, što čini tijelo buduće majke ranjivijim.

Znakovi i manifestacije

Ako je infekcija nakon zaraze zahvatila krv, virus se počinje kretati u smjeru protoka krvi. Doseg do čvorova živčanog sustava, virus se tamo naseli i nalazi se u latentnom stanju sve do početka aktivne faze.

Iz skrivenog stanja bolesti može doći do takvih čimbenika:

  • ozbiljne bolesti
  • jaki stresovi i osjećaji,
  • bilo koje operacije (posebice u općoj anesteziji),
  • nesanica i nedostatak sna
  • hipotermija (posebno noge i zdjelice) i pregrijavanje,
  • hormonalne fluktuacije.

Manifestacije bolesti ovise o obliku bolesti:

  • Primarni. Ako se infekcija dogodila tijekom trudnoće ili neposredno prije nje, a pojava simptoma herpesne infekcije se pojavi prvi put, onda govorimo o primarnoj bolesti. Njegovi simptomi su obično vrlo izraženi.
  • Ponavljanje. Ovaj se oblik javlja s ponovljenim egzacerbacijama nakon prve epizode bolesti. Tijekom trudnoće, recidivi se često javljaju čak i kod žena koje su uspješno zaustavile bolest ranije, jer je imunitet u ovom trenutku oslabljen.

Simptomi primarnog genitalnog herpesa

Nakon inkubacijskog perioda, koji traje oko 4 dana kod trudnica, temperatura počinje rasti (ponekad i vrijednosti postižu 38 ° C), pojavljuju se vrtoglavica i glavobolja. Stanje trudnice često podsjeća na početak prehlade.

U drugoj fazi bolesti, herpes uzrokuje osip, koji se javlja na ovaj način:

  • prvo, u području vanjskih genitalnih organa postoji jak svrbež, peckanje, primjetna crvenila,
  • koža u područjima razvoja lezija bubri ili bubri,
  • pojavljuju se čvorići ispunjeni bistrom tekućinom,
  • Nakon 3-4 dana, vezikule se otvaraju i ostavljaju se male rane, koje postupno zacjeljuju.

Najjače pečenje, svrbež i bol prate pojavu herpetičkih mjehurića, a kako se iscjeljivanje nastavlja, nelagodnost se smanjuje i nestaje. Nakon što su čirevi zacijelili, ne ostaju ožiljci, ožiljci ili drugi kozmetički nedostaci.

Osipi mogu biti malobrojni, a ponekad stvaraju velike skupine koje pogađaju velike površine kože.

Genitalni herpes tijekom trudnoće pojavljuje se na takvim mjestima:

  • usne,
  • vaginalni epitel,
  • cervikalni kanal i uretra,
  • prepone,
  • stidne površine.

Ako tijelo trudne žene akutno reagira na razvoj herpesne infekcije, pojava osipa često je popraćena povećanjem limfnih čvorova u zdjeličnoj zoni, nižim abdominalnim bolovima, a vaginalni iscjedak može se promatrati s teškim iscjedkom koji sadrži sluz ili gnoj. Ponekad akutna faza uzrokuje bolove u mišićima, česte napadaje mučnine ili čak poremećaje spavanja zbog teške nelagode u perineumu i na vulvi.

Drugi česti simptom je nelagodnost tijekom mokrenja i pražnjenja crijeva. Budući da tijekom trudnoće perinealno područje, u pravilu, buja zbog povećane opskrbe krvlju, a genitalna infekcija dodatno pojačava taj učinak, posjeta zahodu može uzrokovati mnoge neugodne osjećaje.

Nakon zacjeljivanja herpetičnih erupcija, simptomi se povlače i bolest prelazi u latentnu fazu.

Simptomi ponovnog genitalnog herpesa

Ogroman broj pritužbi na manifestacije infekcije u trudnica nije povezan s početnim izgledom, već s ponovnim pojavljivanjem bolesti. Tijekom svih trimestra u tijelu žene, događaju se dramatične hormonalne promjene, a to je snažan faktor za sljedeće pogoršanje.

Sekundarni tečaj karakteriziraju manje akutni simptomi, temperatura se ne pojavljuje, limfni čvorovi ne bubre. Mjehurići s tekućinom pojavljuju se na istim mjestima gdje su se prvi put nalazili.

Kod trudnica se ponavljanje može ponoviti nekoliko puta, ponekad se pojavljuju novi osipi prije nego što se stari zacijele, a bolest poprimi trajni karakter.

Što je opasan genitalni herpes tijekom trudnoće

Stupanj rizika za razvoj fetusa ovisi o tome kada je žena zaražena. Ako se infekcija i prva pogoršanje javljaju prije trudnoće, onda je embrij zaštićen majčinskim antitijelima, koja se prenose na njega kroz opći krvotok. U tom slučaju virus neće imati nikakvog utjecaja na formiranje djetetova tijela.

Može se dogoditi potpuno drugačija situacija ako se genitalni herpes prvi put manifestira tijekom trudnoće, a antitijela još nisu razvijena.

Stupanj negativnog utjecaja ovisi o tome u kojem je trimestru došlo do infekcije:

  • Prvo tromjesečje - najopasnije razdoblje. Virus može izazvati teške malformacije, u obliku defekata u strukturi mozga i kičmene moždine, oštećenja sluha do gluhoće, sljepoće i drugih odstupanja u fizičkom razvoju. Često, primarni genitalni herpes u prvom trimetru uzrokuje intrauterinsku smrt fetusa ili pobačaj.
  • Infekcija u drugo tromjesečje često provocira poremećaje u radu krvotvornih organa, oštećenja kože, herpesnog encefalitisa, oštećenja pluća, razvoja neurotičnih abnormalnosti, itd. Prijetnja pobačaja u ovom tromjesečju je smanjena, ali je vjerojatnost mrtvorođenosti ili smrti visoka tijekom prvog mjeseca života.
  • Ako dođe do infekcije treće tromjesečječesto se odlučuje za hitan carski rez kako bi se spriječili štetni učinci herpesne infekcije na formiranje djeteta.

Sve trudnice u trećem tromjesečju pažljivo se ispituju na herpetičke mjehuriće u rodnom kanalu. Если их обнаруживают, то в момент родов половые пути обрабатывают специальными противовирусными средствами, которые не позволят инфекции перебраться на кожу малыша.Osim toga, oštećenje kože djeteta tijekom poroda pokušava smanjiti.

Za carski rez, žene s genitalnim herpesom imaju brojne indikacije:

  • pojava svježeg osipa uoči porođaja,
  • u devetom mjesecu u odsutnosti protutijela u krvi majke,
  • otkrivanje virusa genitalnog herpesa u cerviksu prema analizama bez vidljivih znakova,
  • teški relaps i otpornost na antivirusne lijekove,
  • prerano izbacivanje amnionskih voda, unatoč činjenici da je trudnica prethodno imala infekciju.

Ako se carski rez provodi prema planu, 2 tjedna prije operacije ženi se propisuje mala doza antivirusnih lijekova, jer čak i carski rez ne jamči punu sigurnost djeteta tijekom poroda.

Nakon rođenja ubrizgavaju se profilaktički intravenski lijekovi u bebu kako bi se suzbili genitalni herpes.

Što se tiče prehrane novorođenčadi, ona mora biti dojena, jer antitijela sadržana u majčinom mlijeku mogu spriječiti infekciju ili ubrzati oporavak.

dijagnostika

Za određivanje genitalnog herpesa tijekom trudnoće, kvalificirani ginekolog dovoljno vizualno pregledati. Ako klinička slika ostavlja sumnju, liječnik šalje pacijenta na detaljan pregled pomoću takvih metoda:

  • izolacija virusa ili njegove DNA i RNA,
  • seroloških testova na temelju otkrivanja antitijela u krvi.

Materijali za analizu su:

  • strugotine od osipa,
  • mrlje od sluzokože uretre, vagine ili cervikalnog kanala,
  • u krvi.

Glavni testovi koji potvrđuju prisutnost genitalne herpesne infekcije:

  • IFA
  • PCR (omogućuje identificiranje i razlikovanje rekurentnog ili primarnog oblika),
  • sjetva kulture.

Potpuno liječenje trudnica propisuje se samo u slučajevima teških oblika genitalnog herpesa.

Taktike liječenja razlikuju se ovisno o tromjesečju u kojem je propisan tečaj.

Tečaj u 1 trimestru:

  • intravenski antivirusni lijekovi (injekcije ili kapaljke),
  • tijek humanog imunoglobulina (pojedinačna doza - 25 ml), 3 doze u intervalima od jednog dana,
  • obrada osipa anilin bojila.

Tečaj u 2. tromjesečju:

  • kapaljke s aciklovirom ili panavirom,
  • imunoterapija - 3 doze od 25 ml humanog imunoglobulina svaki drugi dan, svijeće s viferonom, 2 svijeće dnevno tijekom 10 dana,
  • nanošenje aciklovir kreme svaka 2-3 sata.

Tečaj u trećem tromjesečju:

  • četiri puta uvođenje aciklovira ili panavira tijekom 2-3 tjedna,
  • imunoterapija - 3 doze od 25 ml humanog imunoglobulina svaki drugi dan, svijeće s viferonom, 2 svijeće dnevno tijekom 10 dana,
  • nanošenje aciklovir kreme svakih 2-3 sata do zarastanja mjehurića.

Sve doze podešava liječnik.

Lokalni lijekovi koji se koriste u liječenju infekcija genitalnog herpesa ne utječu na dijete jer se ne apsorbiraju u majčinu krv.

Za kontrolu učinkovitosti liječenja, mjesec dana kasnije, cervikalni epitel je ponovno izrezan za analizu metodom lančane reakcije polimeraze.

Preventivne mjere

Važno je znati da se rizici povezani s genitalnim herpesom tijekom trudnoće mogu svesti na minimum. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • uvijek koristite kondome tijekom spolnog odnosa,
  • odustati od oralnog seksa prije porođaja,
  • Obavezno prođite zakazano ultrazvučno ispitivanje u dogledno vrijeme.

Najbolja prevencija je svjesno planiranje začeća i trudnoće, tijekom kojih se trebate riješiti kroničnih bolesti i upala, ojačati imunološki sustav, izliječiti žarišta infekcije (karijes, sinusitis, gastritis).

Ovisno o provedbi svih preventivnih mjera, kao i pravodobnom liječenju i točnom pridržavanju svih savjeta liječnika, prilika za rađanje zdravog djeteta uvelike se povećava.

Dodatne informacije o dijagnostici i liječenju genitalnog herpesa, uključujući i tijekom trudnoće, prikazane su u ovom videu.

Što je opasan genitalni herpes tijekom trudnoće?

Svi se virusi herpesa kombiniraju u obitelj, a klasifikacija patogena temelji se na sličnosti u strukturi viriona i njegovom patogenom djelovanju. Herpes simplex virus (HSV) pripada alfa subfamiliji i podijeljen je u 2 tipa: prvi i drugi. Oba tipa mogu oštetiti sluznicu usne šupljine, genitalije, kožu gornje i donje polovice tijela. Međutim, herpes tip 2 najčešće se nalazi u intimnom području, a prvi tip se nalazi na licu.

Infekcija HSV-om pojavljuje se u ranom djetinjstvu, stoga se među odraslim osobama u 97-99% slučajeva nalaze virusi protiv imunoglobulina. Učestalost herpetičkih manifestacija određena je individualnim karakteristikama imunološkog odgovora.

Gotovo sve trudnice imaju zaštitni titar imunoglobulina od virusa herpesa, jer su se već susrele s patogenom u vrijeme začeća.

Nakon prvog susreta s virusom herpesa i razvoja tipične klinike, dolazi do stadija latencije - asimptomatske kočije. Trajanje ove faze je različito. Od vremena početne infekcije, relapsi se sve više bilježe s postupnim smanjenjem egzacerbacija.

Herpes, koji utječe na kožu i sluznice, glava je mnogo češća od genitalnog. Tijekom trudnoće, genitalna varijanta i labijalni herpes su opasni, uključujući sluznicu nosa i usta. No, učestalost pogoršanja je ključna. S jednim ponavljanjem herpesa ne ugrožava fetus.

Genitalni herpes tijekom trudnoće također je opasan za česte relapse, a tijekom poroda, vjerojatnost infekcije djeteta tijekom prolaza kroz rodni kanal je visoka. Dijete rođeno kod HSV-pozitivne majke ima zaštitni titar antitijela u krvi godinu dana, pa se herpes kod djece u toj dobi rijetko registrira.

Je li herpes opasan tijekom trudnoće?

Genitalni herpes smatra se problemom u takvim situacijama ako imunološki sustav ne može blokirati reprodukciju HSV-a, što se očituje čestim recidivima i uključivanjem velikih područja sluznice i kože genitalija u proces. S obzirom na to, izdvajaju se nekoliko izazovnih čimbenika i obilježja infekcije, što dovodi do čestih egzacerbacija, teškog tijeka i zahvaćenosti fetusa i posteljice u procesu:

  • učinak herpesa na imunološku aktivnost, sposobnost virusa u fiziološkom slabljenju imunološkog sustava u trudnice da "upravlja" imunološkim stanicama, umetanjem krvnih limfocita u kromosome. U takvim situacijama proizvedena antitijela su neispravna i nesposobna suzbiti proces genitalne infekcije,
  • prisutnost teške infektivne patologije kroničnog tijeka bilo koje lokalizacije,
  • teška rana toksikoza i preeklampsija,
  • endokrine bolesti, prekomjerna težina i dijabetes,
  • prisutnost genitalnih infekcija (infekcija humanim papiloma virusom, klamidija, kronična drozda, bakterijska vaginoza).

Odgovarajući na pitanje kako herpes utječe na trudnoću, treba napomenuti da je sposobnost imuniteta da se odupre patogenu primarni čimbenik koji određuje prisutnost ili odsutnost utjecaja na fetus. Ako antitijela blokiraju virus, mogućnost prodiranja kroz placentarnu barijeru se izjednači.

Virus prodire u fetus kroz posteljicu ili cervikalni kanal u prisutnosti genitalnog herpesa u vagini i na površini cerviksa.

Moguće patologije

Herpes simplex virus tijekom trudnoće može imati negativan učinak na fetus koji se razvija. Učinak herpesa može se manifestirati u sljedećim patologijama i uvjetima:

  1. Zamrznuta trudnoća (razvojna) u ranom razdoblju.
  2. Hipoksija zbog razvoja placentalne insuficijencije.
  3. Pobačaj.
  4. Fetalni zaostatak u razvoju.
  5. Smanjena proizvodnja amnionskih voda (niska voda ili visoka voda).
  6. Porođaj prije vremena.
  7. Fetalna infekcija fetusa.
  8. Kongenitalna herpesna infekcija tijekom infekcije tijekom vaginalnog i ranog postnatalnog razdoblja.
  9. Prilagodba narušavanja djeteta.

Vrsta patologije ovisi o razdoblju infekcije fetusa.

Za žene je posebno uzbudljivo pitanje koliko je opasan genitalni herpes kada je zaražen već u vrijeme začeća. Najveći rizik je genitalni herpes u slučaju primarne infekcije tijekom predstojeće i razvijajuće trudnoće. U takvim situacijama prodiranje virusa kroz placentarnu barijeru događa se u 60-70%.

Mnoge žene smatraju herpes na različitim mjestima kao znak trudnoće. Herpes - kao znak trudnoće ima šansu za istinu. S obzirom na to da početak trudnoće dovodi do fiziološkog pada imunološke aktivnosti, genitalni herpes može biti znak njegove pojave.

Proces implantacije embrija popraćen je početkom funkcioniranja žutog tijela jajnika koji proizvodi progesteron. Ovaj hormon ima imunosupresivni učinak. Neaktivni virus herpesa, koji je u živcima debla i grana počinje razmnožavati i osigurava razvoj klinike genitalnog herpesa, kao i labijala.

No, taj se simptom razvija nakon kašnjenja slijedeće menstruacije, stoga je ne treba razmatrati rano. Testovi trudnoće ili korionskih gonadotropina bit će pouzdaniji.

Klinika genitalnog herpesa kod trudnica

Od trenutka začeća, žena može imati recidiv genitalnog herpesa. Težina simptoma je individualna, kao i učestalost pogoršanja.

Simptomi herpesne infekcije genitalija su:

  1. Početak bolesti karakterizira bol duž živaca koji inerviraju genitalije. Bol se proteže do stražnjice, bedra, daje u prepone, prepone. To je jednostrano.
  2. Osjećaj zimice, groznica može se pridružiti.
  3. Nakon faze boli dolazi faza osipa. Na koži vanjskih genitalnih organa ili u području anusa javlja se hiperemična mrlja, oteklina koja se brzo prekrije malim mjehurićima s prozirnim sadržajem. Broj mjehurića može biti različit. Na sluznicama, vagini i cerviksu pojavljuju se mjehurići bez faze hiperemije.
  4. Osip u vagini je popraćen njegovim oticanjem i jakim bolovima tijekom odnosa.
  5. Mjehurići genitalnog herpesa brzo se otvaraju, stvarajući bolnu eroziju, često krvareći.
  6. Sve faze kliničkih manifestacija praćene su svrbežom.
  7. Povećava se vaginalni iscjedak. Postaju sve vodenije, ponekad mutne.
  8. Na koži osip postaje krastav i suh, a na sluznicama ostaju kao suza.
  9. Liječenje žarišta genitalnog herpesa traje od 1 do 4 tjedna, ovisno o težini i broju osipa.

Ovi simptomi opisuju klasičnu sliku genitalnog herpesa. No, često se bilježe atipični oblici u obliku izoliranog bolnog sindroma koji se odvija bez faze osipa, kao i teških vrsta infekcija u obliku uobičajene lezije ili hemoragijskog oblika s krvarenjima. U prisustvu popratnih bakterijskih komplikacija, genitalni herpes je u stanju podvrgnuti se gnoju.

Važno je!

Herpes vezikule sadrže veliki broj virusa, pa su osipi na vratu maternice, u vagini, na stidnim usnama tijekom trudnoće opasni prvenstveno infekcijom djeteta tijekom poroda.

Unatoč prisutnosti zaštitnih antitijela kod majke, nitko ne može dati jamstvo potpune sigurnosti, jer u svim slučajevima količina i kvaliteta antitijela nemaju potrebne karakteristike. Zbog toga su opstetričari oprezni u pogledu genitalnog herpesa kod trudnica i provode niz preventivnih i terapijskih mjera.

Genitalni izgled herpesa kod trudnice može se ponoviti s različitom učestalošću. Kod rijetkih egzacerbacija (1-2 puta) nema rizika za dijete, ali česti recidivi - više od 4 puta tijekom trudnoće - zahtijevaju medicinsku intervenciju. Osim toga, opasnost od genitalnog herpesa uvelike ovisi o masivnosti i lokalizaciji lezija. Vjeruje se da veliki broj lezija na sluznicama povećava rizik od virusa u krvi i fetalno-placentnom protoku krvi.

Infekcija genitalija s minimalnom količinom mjehurića ili recidiva samo u obliku bolnog sindroma nije opasno za dijete. To znači da antitijela blokiraju virus.

Primarna infekcija genitalnim herpesom tijekom trudnoće javlja se s istim simptomima kao recidiv, ali s izraženijim znakovima trovanja. Do infekcije dolazi spolnim kontaktom s pacijentom s partnerom genitalnog herpesa.

Rane posljedice

U ranoj trudnoći, kao iu drugom i trećem tromjesečju, infekcija fetusa je vjerojatna ako patogen uđe u krvotok, a zatim kroz žile placente i pupčane vrpce za bebu, kroz cervikalni kanal. U pravilu, viremija s genitalnim tipom - prisutnost virusa u krvi - karakterizira groznica, teška zimica, glavobolja, umor.

Važno je!

U gotovo 80-85% trudnica tip genitalnog herpesa nije kompliciran i nije opasan.

Početna gestacijska dob - 1 trimestar - je razdoblje kada se polože svi organi i sustavi fetusa. Stoga je u ovom trenutku virusno oštećenje stanica koje se dijele, razvoj organa fatalno. Najčešća infekcija embrija završava se u dvije varijante razvoja:

  • spontani pobačaj,
  • razvoj embrija.

U ranom razdoblju trudnoće, genitalni herpes se često pogoršava. No, najopasnija bolest je opsežno uključivanje u proces sluznice, vagine, cerviksa, rektuma.

Posljedice u drugom tromjesečju

U drugom tromjesečju, herpes čireve često mogu poremetiti ženu zbog povećanog opterećenja imunološkog sustava. Sredina trudnoće ili drugo tromjesečje opisana je potpuno oblikovanim sustavima, ali s organima u nastajanju, stoga prodor viriona u fetalna tkiva može imati negativan učinak na organe, što dovodi do abnormalnog razvoja.

U drugom tromjesečju mogući su sljedeći rezultati:

  • mrtvorođenče tijekom infekcije fetusa na početku drugog tromjesečja ili kada je izraženo slabljenje majčinog tijela,
  • oštećenje živčanog tkiva i mozga - mikrocefalija, hidrocefalus,
  • oštećenje sluha u obliku gluhoće,
  • sljepoća,
  • atrezija rektuma, jednjaka, vagine kod djevojaka.

Ako se otkriju abnormalnosti u razvoju, trudnica ima pravo napustiti dijete i pristati na umjetno rođenje od 23. tjedna ili pobačaj do 22. tjedna.

Važno je!

Česte egzacerbacije genitalne infekcije tijekom trudnoće dovode do intrauterine infekcije u 2-25% slučajeva.

Komplikacije infekcije prije porođaja

U trećem tromjesečju, genitalni herpes može uzrokovati operativno porođaj ako je došlo do pogoršanja u 39. ili trećem tjednu, kada do porođaja može doći u bilo kojem trenutku. U takvim situacijama, liječenje lijekovima možda neće dovesti do pravilnog učinka zbog njegovog trajanja.

Kraj trudnoće ili trećeg tromjesečja znači potpuno formiranje svih sustava i organa djeteta, tako da najčešći ishod infekcije genitalnim herpesom dovodi do sljedećeg:

  • ako se vaginalni herpes pogorša od 30 do 36 tjedana, vjerojatnost kongenitalne infekcije, koja se manifestira encefalitisom, meningoencefalitisom, hepatitisom, bolesti crijeva, hemoragičnim sindromom, povećava se,
  • u slučaju recidiva genitalnog herpesa iz 37. tjedna, najveći rizik od infekcije djeteta javlja se tijekom prirodnog poroda.

Važno je!

Tijekom egzacerbacije genitalnog herpesa u posljednjim mjesecima trudnoće, u pravilu, prirodni porođaj ne dopušta, a provodi operativni porod - carski rez.

Od žena koje su rađale genitalnim herpesom zbog napuštanja operativnog rada ili u slučaju hitnog rada izvan bolnice, odgovori su različiti. Infekcija djeteta i manifestacija herpes infekcije u velikoj mjeri ovisi o stanju imuniteta majke, koja prenosi antitijela, i stanju novorođenčeta. Najčešće se javlja infekcija i manifestacija stečene infekcije. Herpes kod beba se razvija nekoliko dana nakon rođenja. Glavne značajke uključuju:

  • groznica,
  • cijanoza kože,
  • konvulzivni sindrom
  • upala pluća (respiratorna insuficijencija, kratkoća daha),
  • povraćanje,
  • stupor,
  • poraziti herpes osip sluznice i kože.

Odgovori trudnica na posljedice genitalnog herpesa za dijete nakon operacije su pozitivni i karakterizira ih nedostatak informacija o infekciji djeteta. Treba imati na umu da prisustvo herpesa na genitalijama mora biti popraćeno pažljivom osobnom higijenom majke. Virusni kontakt s sluznicama i kožom novorođenčeta također može uzrokovati bolest. Žene s virusnom infekcijom rađaju se u opservacijskom odjelu.

Tretman tipa 2 hhv

Genitalni herpes tijekom trudnoće liječi se na dva načina:

  • системное лечение осуществляется интерферонами и препаратами ацикловира,
  • местное лечение.

Вопрос, чем лечить герпес при беременности, интересует всех женщин. Sigurni za uporabu tijekom trudnoće su preparati interferona, počevši od 12-13 tjedana trudnoće. Genitalni herpes u prvim tjednima trudnoće nije podvrgnut sustavnom liječenju, jer lijekovi mogu štetiti razvoju embrija.

Liječenje herpesa u trudnoći drugog tromjesečja popraćeno je upotrebom imunomodulatora - preparata interferona (Cycloferon, Genferon, Viferon, itd.) U obliku rektalnih supozitorija. Tečajevi se dodjeljuju pojedinačno i mogu se ponavljati. Posebice, prije porođaja s ponovnim genitalnim herpesom, potreban je preventivni tijek imunomodulatora.

Budući da fetus nije siguran za liječenje genitalnog oblika infekcije aciklovirom, primjena lijeka provodi se u iznimnim slučajevima. No, s obzirom na visoku razinu opasnosti od utjecaja virusa na dijete, stručnjaci koriste antivirusne lijekove. Aciklovir se najčešće koristi u 2 i 3 trimestra u obliku tableta.

Lokalno liječenje herpesa u intimnom području popraćeno je imenovanjem masti, desikanata i ljekovitih sredstava. Prije razmazivanja osipa, tretman se provodi s antiseptičkim otopinama i ljekovitim biljem: iz otopine kalijevog permanganata, vodikovog peroksida, izvarka hrastove kore, kamilice, nevena, kadulje. Zatim nanesite antivirusnu mast, koja se smije nanositi na mala područja kože od drugog tromjesečja. Koristite alate kao što su Zovirax, Virolex i drugi.

Da bi se ubrzalo zacjeljivanje genitalnih erupcija, lezije su premazane Solcoserilom, Levomekolom i Bepantenom. Za sušenje herpesa na koži genitalija koriste se boje (Fukortsin, briljantno zeleno, metilensko plavo), cinkasta pasta, dječji prašak.

Među dodatcima prehrani tijekom trudnoće za liječenje i prevenciju genitalnog herpesa koriste se alati kao što su Traumel-C, Engystol.

Uz glavni tretman genitalnog herpesa, uzmite kompleksne vitamine za jačanje imunološkog sustava, izbjegavanje pregrijavanja i hipotermije. Seksualni kontakt s genitalnom infekcijom je zabranjen.

Pin
Send
Share
Send

Pogledajte videozapis: Kako tretirati genitalni herpes (Ožujak 2020).

Loading...