Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Endometrioza maternice

Endometrioza zauzima 2. mjesto u strukturi ženskih bolesti, utječući na cerviks u 30% bolesnika, pokazuje prilično neugodne simptome i treba profesionalno liječenje.

Patologija je karakteristična za reproduktivnu dob (28-45 godina), ali se povećava broj slučajeva kod mladih žena i ukupna incidencija, što stručnjacima omogućava da smatraju da je endometrioza bolest 21. stoljeća.

Što je endometrioza cerviksa

Unutarnja sluznica maternice, ili endometrija, ima sposobnost rasta s hormonalnim poremećajima. On prelazi tijelo i može se ukorijeniti u bilo kojem tkivu.

Endometrioza cerviksa je njezino klijanje u cervikalnom kanalu iu gustom tkivu.

Gotovo uvijek je zahvaćen vaginalni dio vrata maternice jer je njegova sluznica predisponirana za bolest zbog čestih vanjskih utjecaja.

Endometrioza izgleda kao male crvenkaste formacije zaobljenog oblika na površini vrata promjera 2 do 5 mm, jednostruke ili višestruke, s lako krvarećom površinom.

Kolposkopija (pregled optičkim uređajem): uzima se fotografija endometrioze koja na vaginalnom dijelu vrata izgleda kao crveni nodul sa zonom crvenila sluznice oko nje.

Oštećenje vrata maternice, u pravilu, posljedica je širenja endometrioze iz maternice.

Bolest se razvija postupno, u prvih nekoliko godina se ne može manifestirati i može se dijagnosticirati tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa.

Prvi znakovi endometrioze ograničeni su na beznačajno stanjivanje nakon menstruacije 2-3 dana, ovi simptomi ne uzrokuju tjeskobu kod žena.

Kako bolest napreduje, krvarenje koje nije povezano s menstruacijom spaja se, javlja se nakon spolnog odnosa i teškog fizičkog napora.

U teškim oblicima bolesti može doći do materničnog krvarenja.

Simptomatologija će također ovisiti o obliku endometrioze - ona je unutarnja, zahvaća kanal, ili vanjski, nalazi se na vanjskom, vaginalnom dijelu cerviksa, često ima mješoviti oblik s lezijom cijelog vrata maternice.

Uz unutarnju lokalizaciju čvorova endometrija nadraženo je mnogo živčanih završetaka u cervikalnom kanalu, bol u donjem dijelu trbuha, u području zdjelice, tijekom spolnog odnosa.

Ove formacije također mogu zatvoriti lumen kanala, spriječiti prodiranje sperme i začeća.

Prilikom odabira metoda liječenja, uzimaju se u obzir oblik endometrioze, njezina lokalizacija na vratu maternice, prevalencija i dob žene i njezini planovi - da li će roditi.

Tek nakon potpunog pregleda liječnik odlučuje kako najbolje liječiti ovaj oblik endometrioze u određenom slučaju. Primjenjuju se sljedeći tretmani:

  • kirurški,
  • hormonska,
  • dodatne lijekove.

Kirurška metoda

Prije desetak godina endometrioza cerviksa smatrana je neoplastičnom bolešću, pa je izbor bio u korist operacije.

Zbog toga su mnoge mlade žene izgubile svoju reproduktivnu funkciju. Moderna ginekologija primjenjuje kirurško liječenje samo za određene indikacije:

  • ako konzervativno liječenje 3-4 mjeseca nije dalo učinak,
  • kada postoji širenje bolesti izvan maternice i privjesaka - na zdjelične organe, trbušnu šupljinu, retroperitonealni prostor, s jakim bolom, oštećenjem funkcije crijeva,
  • ako pacijent više neće roditi ili je već izašao iz reproduktivne dobi.

Zanimljiv je rijedak slučaj: roditelji dvanaestogodišnje djevojčice liječili su je zbog bolova u leđima, krvi u mokraći. Pregledom je otkrivena endometrioza s širenjem u bubreg, dijete je operirano.

Među kirurškim metodama prednost se daje minimalno invazivnim intervencijama očuvanja organa - endoskopskim i laparoskopskim, koje ne zahtijevaju rezove, a uklanjanje čvorova provodi se pod kontrolom video kamere kroz sondu.

Lasersko isparavanje (isparavanje) žarišta, kao i kriorazgradnja (hladno odstranjivanje), ultrazvuk i koagulacija radiovalovima široko se primjenjuju i daju dobar učinak.

Potpuno uklanjanje maternice cerviksom i dodacima provodi se u uznapredovalim slučajevima bolesti, kao i kod žena koje su izašle iz plodne dobi.

Hormonski učinci

Terapeutska taktika za novo dijagnosticiranu endometriozu je ispravljanje hormonske pozadine kako bi se potisnuo proces aktivnog rasta endometrija pod utjecajem viška estrogena.

Hormonsko liječenje danas je vodeća metoda suočavanja s endometriozom. Izbor lijekova i njihovo doziranje temelji se na laboratorijskom određivanju sadržaja spolnih hormona u krvi.

Među antagonistima estrogena, tamoksifen, leuplerin, kao i antagonisti progesterona (Gestrinone), propisani su antagonisti sinteze spolnih hormona (Danol, Nafarelin).

U blagim slučajevima endometrioze, tečaj počinje s imenovanjem kontracepcijskih tableta koje normaliziraju udio hormona (Janine, Novinet, Lindinet i drugi analozi).

Kada je estrogenska aktivnost previše izražena, pribjegavaju imenovanju muških spolnih hormona - androgena (Metiltestosteron i analozi).

Pacijenti koji su se već liječili u prošlosti uz pomoć hormona koji su imali recidiv bolesti podliježu uklanjanju lezija na vratu maternice na jedan od načina.

Dodatne konzervativne metode

Bez obzira je li pacijent operiran ili prima hormonsko liječenje, obvezno je propisati lijekove za simptome bolesti, povećati zaštitna svojstva ženinog tijela i poboljšati procese popravka tkiva.

To uključuje:

  • lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (naproksen, Nurofen), također propisuju svijeće s indometacinom ili diklofenakom, ali ne i vaginalnim, nego rektalnim,
  • stimulansi imuniteta - biljnog podrijetla, interferona, cikloferona, pentaglobina, RESAN protutumorsko cjepivo daje dobar učinak koji uzrokuje da tijelo proizvodi antitijela protiv proliferacije stanica endometrija,
  • pripravci željeza - propisani su za krvarenje kako bi se povećala razina hemoglobina (Aktiferrin, Ferropleks, Ferrum-lek, Maltofer, Hemoheller),
  • vitamin-mineralni kompleksi, koji nužno uključuju vitamine A, C, D, E, folnu kiselinu, magnezij, kalcij, cink, željezo, selen (Menopace, Multitabs, Multicentrum, Duovit, AlfAVIT).

Narodni lijekovi

U prostranstvu virtualne "mreže" nude se tisuće metoda koje navodno jamče sto posto lijeka za endometriozu, uključujući i onaj koji se nalazi na vratu maternice.

Nažalost, postoje žene koje vjeruju upitnim liječnicima, bojeći se liječenja hormonima, pa čak i više operacija.

Kao rezultat toga, vrijeme se gubi, bolest napreduje, što komplicira i produljuje proces liječenja.

Bez odricanja od zasluga tradicionalne medicine, napominjemo da se s endometriozom sredstva mogu koristiti samo kao dodatna, pomoćna sredstva, ali se ne mogu izliječiti.

Među folklornim lijekovima za endometriozu koriste se esencije i tinkture barone materije, rusa, serpentinskog korijena, pastirske torbice, lignje, potentilje i drugih biljaka.

Prije nego primijenite ove alate, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom - bez obzira na to hoće li oni ugroziti glavnu terapiju.

dijagnostika

Dijagnosticirati endometriozu vrata maternice pomoću sljedećih postupnih postupaka:

  • Ispitivanje žena: proučavanje pritužbi, anamneza (priroda menstrualnog ciklusa, prisutnost trudnoće, poroda, pobačaja).
  • Pregled uz pomoć vaginalnih ogledala: omogućuje pregled vanjskog dijela vrata, otkrivanje žarišta bolesti.
  • Kolposkopija - pregled s optičkim uređajem s povećanjem: detektira se u žarištima karakterističnih stanica endometrija.
  • Citološki pregled - potvrđuje dijagnozu: uzeti zahvaćeno područje tkiva maternice ili materijal koji struže po kanalu i poslati ga u patohistološki laboratorij.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa: otkriva žarišta širenja bolesti u maternici i privjescima, mjehuru, crijevima.

U sumnjivim slučajevima provodi se dijagnostička laparoskopija - ispitivanje s optičkom sondom s video kamerom karlične šupljine, trbušne šupljine, uzimanje biopsije.

klasifikacija

Ovisno o dubini oštećenja tkiva, razlikuju se 4 faze endometrioze:

  • Utječe se na cijelu debljinu sluznice (endocervix).
  • Izrasline endometrija prodiru u mišićni sloj vrata.
  • Utječe na cijeli zid tijela.
  • Udarci se protežu preko vrata - u vaginu, u malu zdjelicu.

Stadij bolesti određuje se ultrazvukom, ako je potrebno, provodi se točnija studija - MRI (magnetska rezonancija), podaci se uzimaju u obzir pri odabiru metoda liječenja.

Stručnjaci iz područja ginekologije kažu: "endometrioza cerviksa nikada se ne razvija od nule", potvrđuju klinička praksa i medicinska statistika.

Bolest se obično razvija u pozadini zdravstvenih problema žena, a to su:

  • Pobačaj.
  • Podvrgnuti operaciji zdjeličnih organa.
  • Carski rez.
  • Komplikacije porođaja.
  • Višestruka isporuka.
  • Erozija cerviksa, koja je tretirana koagulacijom.
  • Intrauterini kontraceptivi.
  • Hiperfunkcija jajnika, višak estrogena.

Tu je i tzv. Rizična skupina, koja uključuje žene s upalnim bolestima reproduktivnog sustava, oslabljenim imunološkim sustavom, anemijom, zatajenjem jetre, hipovitaminozom, dijabetesom, pretilošću i niskom razinom životnog stila.

Igra značajnu ulogu i nasljednu predispoziciju, koja se javlja u 10-15% bolesnika.

Trudnoća i endometrioza

Postoje dvije varijante problema: trudnoća s endometriozom i bolest utvrđena nakon početka trudnoće.

Prema statistici, uzrok 40% slučajeva ženske neplodnosti je upravo ta bolest, a ako se otkrije, nije potrebno planirati trudnoću do kraja liječenja.

S druge strane, događa se da se endometrioza nalazi u trudnica. U tom slučaju ne bi se trebali bojati komplikacija i imati abortus bez preporuke liječnika.

Početne faze ove patologije lijepo se liječe trudnoćom zbog hormonskog restrukturiranja tijela.

Treba imati na umu da položaj žarišta u cervikalnom kanalu može uzrokovati pobačaj. Stoga se pitanje mogućnosti nošenja fetusa i porođaja mora rješavati kod ginekologa, nakon polaganja specijalnog pregleda.

Prognoza i prevencija

Endometrioza maternice cervikalna je bolest koja ne ugrožava život, uspješno se liječi složenim terapijskim metodama.

Pravodobnim liječenjem i pravilnim liječenjem povoljna je prognoza za život i zdravlje žene.

"Bolest 21. stoljeća" može se u velikoj mjeri spriječiti pažljivim odnosom prema zdravlju i pridržavanju preventivnih mjera:

  • redovito se podvrgavaju pregledima kod ginekologa, ženama koje su izložene riziku da izvrše terapijske i preventivne preporuke liječnika,
  • planirati trudnoću, nakon položenog ginekološkog pregleda,
  • promijenite kontracepcijska sredstva, nemojte koristiti dugotrajne intrauterine naprave,
  • promatrati intimnu higijenu života, izbjegavati infekcije i upalne bolesti,
  • održavati razinu tjelesne obrane: odustati od loših navika, jesti ispravno, samo se kretati.

komplikacije

Oštećenja vrata maternice rijetko dovode do komplikacija, ali se i dalje javljaju. U većini slučajeva to je često krvarenje i razvoj anemije. Blijeda koža, hemoglobin se smanjuje, postoji opća slabost.

Neplodnost zauzima drugo mjesto zbog nemogućnosti prodiranja sperme kroz cervikalni kanal. Taj se problem eliminira kao posljedica liječenja.

Mišljenje o žarištima malignih degeneracija pretjerano. Opisani su samo izolirani slučajevi malignosti (prijelaz na rak) u uznapredovalim slučajevima.

Međutim, ta se vjerojatnost mora imati na umu kako bi se pravodobno i ispravno postupalo.

Bit patologije

Proliferacija fragmenata endometrija podliježe cikličkim promjenama koje odgovaraju menstrualnom ciklusu.

Patološki žarišta krvare, stvarajući oko sebe upalni proces. To dovodi do činjenice da se formiraju fibrozne promjene i da se maternica povećava u volumenu.

Saznajte više o endometriozi ovdje.

Vrste bolesti

Odvajanje patologije prema obliku rasta (prikazano na slici ispod):

  1. Difuzni oblik patologije je ujednačena lezija endometrija.
  2. Žarišna forma odgovara oštećenjima pojedinih dijelova endometrija.
  3. Nodularnu endometriozu karakteriziraju patološki žarišta u obliku čvorova.

Bolest se može razviti u četiri faze, koje se razlikuju u dubini prodora patoloških žarišta.:

  1. Lezije dodiruju površinski sloj miometrija.
  2. Središte se proteže do sredine sloja miometrija.
  3. Bolest zahvaća cijeli mišićni sloj maternice.
  4. Četvrti stupanj karakterizira širenje endometrioze na peritonealno tkivo.

Simptomatske manifestacije

simptomi endometrioza uterusa:

  1. Intenzivni i ciklički bolni sindrom, osobito manifestiran u predmenstrualnim danima.
  2. Obilje krvarenja tijekom menstruacije.
  3. Polikistični jajnik.
  4. Bolan seks.
  5. Poremećaj menstrualnog ciklusa.
  6. Neplodnost.
  7. Krvavo uočavanje između mjeseci.
  8. Umor, opća slabost.

uzroci

Razlozi za razvoj patologije nisu fiksni do kraja, Prema jednoj teoriji, patološki proces počinje retrogradnom menstruacijom.

Predloženo je da se stanice endometrija kreću kroz limfne i cirkulacijske kanale.

razlozi i psihosomatiku bolesti:

  1. Hormonski poremećaji.
  2. Česti pobačaj, dijagnostička kiretaža, komplicirani rad.
  3. Oslabljen imunitet.
  4. Genetska predispozicija za bolest.
  5. Disfunkcija štitnjače.
  6. Dugotrajna upala genitalija.
  7. Hipodinamija, pretilost.
  8. Loša ekologija.

Dijagnostičke mjere

Točna dijagnoza bolesti utvrđuje se na temelju sljedeće studije:

  1. Histerosalpingografija, rendgensko snimanje maternice i jajovoda.
  2. Dijagnostička laparoskopija.
  3. Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.
  4. Biopsija.
  5. Ginekološki pregled vagine i vrata maternice.
  6. Laparoskopija - najtočnija metoda za otkrivanje patoloških žarišta endometrioze

Cervikalna endometrioza

Naziva se vanjska genitalna endometrioza s oštećenjem sluznice vaginalnog dijela vrata maternice i cervikalnog kanala. endometrioza cerviksa.

Bolest je ovisna o hormonima, patologija se smanjuje u menopauzi. Endometrioza cerviksa je površna, utječe na vaginalni segment cerviksa ili duboko, razvija se u distalnom kanalu cerviksa.

Kako izgleda bolest? Patologija se može pojaviti bez izraženih kliničkih simptoma. Možda prisutnost krvavih mrlja izvan menstruacije ili nakon spolnog odnosa.

Potrebno je objektivno istraživanje za otkrivanje cervikalne endometrioze.:

  1. Ginekološki pregled s ogledalima.
  2. Tjedan dana prije početka menstruacije provodi se kolposkopija.
  3. Ciljana biopsija vrata maternice.
  4. SAD.

Patologija eliminira hormonske agense pod nadzorom liječnika, Kompleksni tretman također uključuje upotrebu imunomodulatornih sredstava, nesteroidnih i protuupalnih lijekova kako bi se spriječila kronična bolest.

U slučajevima kada su konzervativne metode nemoćne, patološki rastovi se uklanjaju operacijom. Koriste se metode kriorazgradnje, elektrokoagulacije, radio-koagulacije, laserskog parsiranja..

Kako to utječe na trudnoću

Patološki proces endometrioze dovodi do stvaranja adhezija, što uzrokuje neplodnost.

Unatoč činjenici da često endometrioza sprječava začeće, postoji mogućnost da ostane trudna.

Nije neuobičajeno da ginekolozi pacijentu, u odsustvu kontraindikacija, nude dijete. Prirodni prestanak menstruacije povezan s trudnoćom i kasniji period dojenja zaustavlja proces bolesti.

Prije planirane trudnoće potreban je tijek liječenja.

Ako žena može zatrudnjeti dijagnozom hiperplazije endometrija, trudnoća će biti teška, Pacijent treba biti pod stalnim nadzorom liječnika i obaviti sve preglede.

Dijeta i način života

Pravilna prehrana i određeni način života može značajno povećati šanse za liječenje bolesti.

  1. Pušenje i alkohol imaju štetan učinak na zdravlje žena. Prvi korak je napustiti ove loše navike.
  2. Konzumiranje gaziranih pića i kave treba biti svedeno na minimum.
  3. U slučaju endometrioze treba povećati prehranu hranom koja sadrži željezo: heljdu, jetru, suhe jabuke, sušeno voće, šipak, svježe zelje.
  4. Dijeta bi trebala biti polovica svježeg voća i povrća.
  5. Odbijati od masne, začinjene, dimljene, ukiseljene hrane.
  6. Masti mliječni proizvodi se ne preporučuju.
  7. Dijeta treba sadržavati nemasno meso, ne više od 2-3 puta tjedno, morsku ribu i plodove mora.
  8. Preporučuje se: sport, šetnje na svježem zraku, aktivna rekreacija. Tečajevi joge, statički postavljeni naopačke, posebno su korisni za ženske bolesti.
  9. Jednako je važna i emocionalna stabilnost žena. Negativne emocije, stresne situacije treba izbjegavati, slijediti pozitivne stavove.

Endometrioza je prepoznata kao tvrdokorna patologija s nizom ozbiljnih posljedica., Sve žene trebaju pažljivo i pažljivo liječiti svoje zdravlje.

U uvjetima povećanog opterećenja okoliša posebno je važan zdrav i aktivan životni stil, koji omogućuje održavanje različitih bolesti..

Mehanizmi razvoja bolesti

Što se događa s endometriozom? Zašto se endometrij počinje širiti izvan maternice i kako se to radi?

Niti su ova pitanja nedvosmislen odgovora.

Najvjerojatniji mehanizam - implantacija. Ova verzija može se smatrati gotovo pouzdanim, budući da njegovo sudjelovanje u razvoju endometrioze nije upitno.

To je teorija tzv. "Obrnute menstruacije", u kojoj menstrualna krv s česticama endometrija ulazi u jajovode, a odatle u trbušnu šupljinu, gdje se te stanice cijepe i rastu. Iz šupljine peritoneuma, stanice endometrija se mogu dalje širiti, "rastući" daleko izvan granica primarnog fokusa.

Na čemu se temelji druga teorija epitelnu metaplaziju peritoneuma do endometrija, Da bismo razumjeli pojam "metaplazija" - s pseudo-cerviksom, primjećuje se isti proces. Metaplazija je degeneracija jednog tkiva u drugo: u ovom slučaju riječ je o regeneraciji peritonealnog epitela u epitel unutarnje stijenke maternice.

Teorije o mehanizmu razvoja masa endometrioze, i opisati ih sve nema smisla. Jedno je sigurno: endometrioza je sustavna bolest koja pogađa sve organe i sustave. To je važno za sudjelovanje imunološkog sustava, endokrinog i živčanog sustava, lokalnih čimbenika i vanjskih intervencija.

Vrste endometrioze

Klasifikacija na temelju endometrioze na mjestu "otstvilis" epitela, Prema tom principu, endometrioza je podijeljena u tri velike skupine:

  1. genitalija,
  2. extragenital,
  3. peritonealni (dodijeljen u posebnom obliku zbog najveće prevalencije).

Svaka od ovih skupina ima svoju podvrstu, osmišljenu da pojasni lokalizaciju lezije. Posebna klasifikacija ne postoji samo za ekstragenitalnu endometriozu, jer može utjecati na apsolutno sve organe.

Genitalni i peritonealni endometrioza mogu se podijeliti na ovaj način (prva opcija opisuje oštećenje samih organa, a drugo - pokrivanje peritoneuma):

  1. unutarnje, s oštećenjem maternice i privjesaka,
  2. vanjske, utječu na vanjske genitalije, vaginu i cerviks.
natrag na indeks ↑

Oblici endometrioze

Za precizniju definiciju mjesto i prevalencija patološki proces u endometriozi, tri njegova oblika (stupnjeva).

Tako se može podijeliti samo interna endometrioza.

  1. površinska klijavost endometrija u mišićnom sloju stijenke maternice,
  2. klijanje miometrija na pola njegove debljine,
  3. poraz cijele debljine mišićnog sloja maternice.
natrag na indeks ↑

Simptomi bolesti

Klinika endometrioze je vrlo raznolika i varira ovisno o vrsti i obliku bolesti. Simptomi za različite vrste nisu čak ni presijecani - i samo se jedna manifestacija smatra trajnom za ovu bolest.

U svim oblicima i lokalizacijama endometrioze, klinička slika je uvijek prisutna. krvarenje koje se podudara s menstrualnim ciklusom, Ako se organ ili područje u kojem su stanice endometrija naselili komuniciraju s vanjskom okolinom, bolest se manifestira oslobađanjem krvi: hemoptizom, pojavom krvi u urinu itd.

Ako je organ zatvorena šupljina, krv se skuplja dok se slobodni volumen ne završi. To je mnogo nepovoljnija opcija, budući da takvi tipovi endometrioze mogu biti relativno asimptomatski za dugo vremena.

Gotovo uvijek popraćena endometriozom bolni sindrom, Također ima svoje varijacije: može biti bol u trbuhu, donjem dijelu leđa, prsima. Svi ovi simptomi kombiniraju samo vrijeme njihovog pojavljivanja: pojavljuje se bol ili se povećava tijekom i nakon menstruacije.

Svi ostali simptomi su individualni - njihove kombinacije i značajke gotovo je nemoguće predvidjeti.

Endometrioza i trudnoća

Trudnoća na pozadini endometrioze javlja se mnogo rjeđe od endometrioze na pozadini trudnoće. Oko dvije trećine svih žena s endometriozom su sterilne, stoga su takvi slučajevi, ako ne i casuistički, barem iznimno rijetki.

Suprotna situacija je, nažalost, češća. To je lako objasniti: trudnoća uvijek postaje uzrok oštrog i značajnog “deformiranja” hormonalne pozadine, što stvara povoljne uvjete za razvoj endometrioze.

Treba pojasniti da se s vremenom, bliže drugom tromjesečju trudnoće, situacija dramatično mijenja, a endometrioza se može izliječiti sama, bez vanjske intervencije.

Pitanje kombinacije endometrioze i trudnoće vrlo je važno u suvremenoj ginekologiji, ali još uvijek nema pozitivnih podataka o tome. Ako endometrioza zahtijeva kirurško liječenje, tada je, naravno, isključena trudnoća. Drugi tretmani također ne doprinose povećanoj plodnosti.

Tradicionalno liječenje endometrioze

Značajne poteškoće u proučavanju uzroka i mehanizama endometrioze dovele su do činjenice da je liječenje ove bolesti već duže vrijeme zapravo neka vrsta „plesanja tamburaša“. Stari načini liječenja imali su iznimno nisku učinkovitost i nisu imali nikakvih dokaza.

Što se tiče razumijevanja patogeneze endometrioze, terapijske metode su se dramatično promijenile, a sada terapijske mjere imaju opipljiv rezultat.

Za liječenje endometrioze Koristi se i kirurško i konzervativno liječenje (ili njihove kombinacije)., Izbor liječenja provodi se strogo individualno, na temelju lokalizacije, volumena i dubine lezije.

Postoji nekoliko kriterija u kojima je provedba kirurškog liječenja apsolutno prikazana u svim slučajevima (od površinske zgrušavanja do uklanjanja maternice s dodacima):

1) Neuspješan pokušaj konzervativnog liječenja - odsustvo pozitivne dinamike nakon tri mjeseca terapije. U ovom slučaju, nema smisla nastaviti agresivno hormonsko liječenje: operacija je mnogo sigurnija i bezopasnija u takvoj situaciji.

Isto vrijedi i za one opcije kada je imenovanje hormona iz jednog ili drugog razloga, pacijent kontraindiciran. Razlozi mogu biti različiti:

  • bolest jetre s oštećenom funkcijom - ciroza, hepatitis, itd.,
  • dijabetes melitus, osobito ako se radi o angiopatiji, vaskularna oštećenja su se već razvila na njegovoj pozadini,
  • epilepsija i niz drugih neuroloških patologija,
  • hipertenzija, koronarna bolest srca,
  • tromboflebitisa.

2) Bilo koji tumorski proces genitalnih organa (uključujući i prekancerozna stanja). Ova skupina patologija sama po sebi gotovo uvijek zahtijeva kiruršku intervenciju, pa se liječenje endometrioze u pozadini takvih bolesti provodi samo uklanjanjem maternice sa ili bez dodira.

3) Česti oblici endometrioze, uzbudljivi na velikom području.

Osnova terapije lijekovima sastoji se od hormonskih lijekova, kojih vrijedi reći više.

Pripravci za liječenje endometrioze

U arsenalu liječnika je prilično velik broj lijekova koji su dokazali učinkovitost u liječenju svih oblika i vrsta endometrioze. Svima se može pripisati hormonalni lijekovi, xIako se njihov mehanizam djelovanja značajno razlikuje.

Da bismo razumjeli suštinu učinaka ovih lijekova, potrebno je odvojeno govoriti o svakoj skupini tvari.

1) Jedna od najčešćih skupina lijekova za liječenje endometrioze su oralni kontraceptivi, tj. tvari koje izravno utječu na proizvodnju estrogena. Ovaj tretman ima dva blagotvorna učinka: uz činjenicu da estrogeni inhibiraju razvoj stanica endometrija, čiji rast ovisi o razini hormona, ovi lijekovi su također jedan od najučinkovitijih metoda kontracepcije. Jedan od učinkovitih lijekova za liječenje endometrioze je janin.

Usput, upotreba i antiestrogeni, koji su posredovani mehanizmima povratnih informacija:

2) Progesteron i njegovi analozi su snažni lijekovi koji imaju približno isti učinak kao gore opisani estrogeni. Najdjelotvorniji lijekovi uključuju djufastonPreporučujemo da pročitate cijeli članak o lijeku.

3) Lijekovi koji blokiraju vezanje hormona na receptore u stanicama endometrija. Zapravo, mehanizam djelovanja se ne razlikuje od mehanizma djelovanja anti-estrogena. Jedina razlika je u razini izlaganja: ove tvari ne utječu na proces sinteze hormona, već onemogućuju njihov utjecaj na ciljana tkiva. Najčešće u liječenju endometrioze u ovoj skupini odnosi se na lijek Visan.

4) Tvari koje utječu na proizvodnju hormona hipofize i hipotalamusa. Poznato je da endokrini sustav ima tri razine: hipotalamus, hipofizu i same žlijezde. Ove strukture su međusobno povezane tijesnim hijerarhijskim vezama - to jest, hipofiza je regulirana hormonima hipotalamusa, a rad, recimo, jajnika je izravno određen utjecajem hipofize. Blok jedne ili druge razine će u konačnici dovesti do poremećaja u sintezi hormona u žlijezdi.

Govoriti o specifičnim lijekovima potpuno je besmisleno: lijekovi ne stoje mirno, - svake godine se pojavljuju novi, učinkovitiji i sigurniji načini, koji premještaju stare lijekove na farmaceutsko tržište.

Endometrioza: liječenje narodnih lijekova

Prije samostalnog liječenja potrebno je razumjeti i shvatiti stupanj opasnosti koju endometrioza predstavlja za plodnost žene i njezino zdravstveno stanje u načelu. Tada možete sigurno pokušati izliječiti ovu bolest s biljem, glinom, propolisom, pijavicama i bilo što drugo.

Međutim, s obzirom na dostupnost i popularizaciju medicinskih informacija u suvremenom svijetu, to je barem neodgovorno. Ne možete izliječiti endometriozu s oblogama žetve ili soka od repe, ali ćete najvjerojatnije moći započeti bolest do najtežih oblika i ponovno oštetiti sluznicu maternice.

Bolesti poput endometrioze treba liječiti pažljivo i ispravno. To nije samo sredstvo medicinske propagande, to su stvarne činjenice. Endometrioza može biti vrlo, vrlo opasna i ne može se poreći. Budite oprezni - nemojte se lišiti mogućnosti rođenja zdravog djeteta i ne oduzimajte sebi pun, normalan život.

Liječnici trebaju liječiti endometriozu, a sve ostalo se ne može nazvati liječenjem. Zapamti ovo!

Što su bolesti?

Da bi se razumjelo što čini endometriozu, potrebno je razumjeti anatomske značajke ženskog reproduktivnog sustava. Cijela unutarnja šupljina maternice prekrivena je slojem endometrija - tkiva čija debljina varira ovisno o razdoblju menstrualnog ciklusa. Ako rast unutarnje membrane prelazi granice organa i primjetan je na vratu maternice, liječnici dijagnosticiraju "sumnju na endometriozu" i preporučuju pacijentu da se podvrgne dodatnom dijagnostičkom pregledu.

Bolest se razvija različito u svakom pojedinom slučaju. Liječnicima je teško predvidjeti dinamiku progresije patologije. Štoviše, u ranim fazama razvoja bolesti teško je dijagnosticirati samo vizualnim pregledom. Uostalom, fokus endometrioze je unutar maternice.

Dijagnostičke metode

Vjerojatnost dijagnosticiranja patologije tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa je vrlo mala. U većini slučajeva, žene se obraćaju ginekologu s pritužbama na pogoršanje zdravlja. Tijekom dodatnih dijagnostičkih ispitivanja potvrđena je sumnja na endomeriozu. Glavne metode dijagnosticiranja bolesti uključuju:

  1. SAD. Ova vrsta dijagnostike omogućuje određivanje stupnja i vrste patologije s točnošću od 98%, kao i pronalaženje mjesta rasta tkiva. Ova vrsta istraživanja često se koristi za praćenje dinamike napredovanja bolesti i učinkovitosti liječenja koje je propisao liječnik.
  2. Laparoskopija. Tijekom postupka se probuši trbuh pacijenta i kroz njega se uvede posebna dijagnostička oprema. Ova se vrsta dijagnoze koristi kada se sumnja da stanice endometrija oštećuju jajnike.
  3. Kolkoskopiya. Ovaj postupak omogućuje liječniku da pregleda lezije i oblik modifikacije tkiva.
  4. Struganje. To je jedna od najpopularnijih metoda za dijagnosticiranje bolesti, nakon čega se dobiveni biološki materijal šalje u laboratorij za detaljnu studiju.

Nedavno su takve metode dijagnosticiranja endometrioze cerviksa, kao što je MRI zdjeličnih organa i krvna analiza prisutnosti tumorskih biljega, postale sve popularnije.

simptomatologija

Pogoršanje dobrobiti je jedan od razloga konzultiranja liječnika za pregled. Glavni znakovi endometrioze grlića maternice prate gotovo sve ginekološke bolesti. Glavni simptomi bolesti su:

  1. Bolna menstruacija.
  2. Dugotrajno pražnjenje (do 14 dana po ciklusu).
  3. Spastični bolovi u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.
  4. Umor, depresija.
  5. Bolno mokrenje (na 3 i 4 stupnja progresije patologije).

Ako je pacijent otišao liječniku s takvim pritužbama, trebao bi, pored rutinskog pregleda, propisati dodatne dijagnostičke metode kako bi potvrdio dijagnozu. Što se bolest ranije dijagnosticira, liječenje će biti učinkovitije.

Kakva opasnost predstavlja

Glavni negativni učinak endometrioze kod mladih žena je neplodnost. Prema statistikama, više od 60% pacijenata koji su podvrgnuti patologiji suočeni su s teškoćama začeća djeteta.

Osim toga, negativne komplikacije ove bolesti su pobačaji. Čak i ako žena uspije zatrudnjeti, zbog zadebljanja unutarnje sluznice maternice, fetus nema dovoljno prostora za pun razvoj u maternici.

Metode liječenja

Danas se liječenje endometrioze cerviksa provodi na dva načina - operacijom i lijekovima. Patologija lijeka može se izliječiti ako se dijagnosticira u ranoj fazi razvoja. Ako su lezije organa patogenog tkiva velike, ginekolozi preporučuju uporabu kirurške intervencije. Na pitanje da li se endometrioza vrata maternice tretira alternativnim metodama, liječnici ne mogu odgovoriti nedvosmisleno. Preporučuju uporabu bilja u kombinaciji s tradicionalnom terapijom.

Jedan od glavnih uzroka razvoja bolesti je hormonska neravnoteža. Stoga je glavni zadatak terapije lijekovima normalizacija proizvodnje hormona. Nakon hormonske terapije, rast endometrija se zaustavlja. Ali može se nastaviti kada prestanete uzimati lijekove.

Kirurška intervencija

Kirurške metode liječenja koriste se u teškim oblicima patologije. Glavni kirurški postupci za cerviksnu endometriozu su:

  1. Liječenje radiovalnom metodom. Koristi se za male lezije zdravog tkiva. Tijekom postupka radio valovi utječu samo na patogeno modificirana područja.
  2. Cauterization (diatermocoagulation) cerviksa. Ova metoda se uglavnom koristi za eroziju, kao i za krvarenje tijekom ginekoloških operacija. Danas se dijatermokoagulacija uspješno koristi za endometriozu.

Posebno je popularna metoda laserskog uklanjanja patogeno modificiranih tkiva. Tradicionalna kirurgija, tijekom koje se izvodi amputacija maternice, posljednji je izbor.

Je li trudnoća moguća?

Endometrioza nije kazna za mlade žene. Nakon uspješnog liječenja bolesti ne postoji opasnost za normalnu trudnoću i porođaj. Međutim, ginekolog mora stalno nadzirati žena kako bi se izbjegla komplikacija - prerano rođenje ili pobačaj.

Prema procjenama pacijenata, endometrioza se može izliječiti ako se liječenje započne odmah. Nakon terapije moguće je prirodno začeće djeteta.

To je vrlo podmukla bolest. Nakon hormonske terapije došlo je do recidiva. Tako uvredljivo. Morat ćemo ići na čišćenje.

Bio sam dijagnosticiran endometrioza. Nisam želio liječiti hormone, odlučio sam probati tradicionalnu medicinu. Srećom, zbog početne faze bolesti, liječenje je otišlo Uri i konačno sam mogla roditi zdravu bebu.

Ne možete ignorirati bolest, jer je to loše za reproduktivni sustav. Potrebno je odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, inače je moguće izazvati neplodnost. Tek sam nakon kirurškog liječenja mogao podnijeti i roditi dijete. Sretno.

Simptomi unutarnje i vanjske endometrioze uterusa

При месячных слизистая оболочка матки отслаивается и вместе с кровью через канал шейки матки, и влагалище — вытекает наружу. Ako je mjesec obilan i pritisak u maternici raste, tada se menstrualna krv i dio endometrija kroz cijevi ulaze u trbušnu šupljinu. To je retrogradna menstruacija. Eksterna endometrioza maternice razvija se ako se stanice endometrija ukorijeneju na površini maternice, jajovodima i jajnicima, mjehuru, peritoneumu zdjelice i počnu rasti i razmnožavati se. Događa se da endometrij raste kroz mišićni zid maternice. Takav fenomen izaziva pobačaj, dijagnostička kiretaža.

Prema stupnju oštećenja debljine zida i težini simptoma endometrioze tijela maternice postoje tri stupnja bolesti:

  1. I stupanj - klijanje endometrija od jedne trećine debljine zida,
  2. II stupanj - poraziti polovicu debljine zida maternice,
  3. III stupanj - klijanje endometrija kroz debljinu zida do vanjskog pokrova.

Također, simptomi unutarnje endometrioze često su fiksirani u jednom ili dva područja ili preko cijele površine maternice.

Smatra se da su vanjska i unutarnja endometrioza tijela maternice - dvije različite bolesti, različitog podrijetla.

Do sada ne postoji jedinstvena teorija o uzrocima endometrioze. Zašto odjednom takva mirna tkanina, u kojoj se rađa dijete, odjednom postaje agresivna i raste kroz zid maternice, stvarajući u njemu "rijeke" i "jezera"? Činjenica je da je endometrij koji se pomiče izvan maternice isti kao u maternici, za vrijeme menstruacije, također menstruira, krvari i djelomično ljušti. Krvarenje u zdjelici daje poticaj razvoju adhezija, ograničavajući izvore krvarenja. Događa se prianjanje IV stupnja - zatvaranje cjelokupne zdjelične šupljine šiljcima. Kada se to dogodi, snažan tuboperitonealni faktor neplodnosti.

Kao što se može vidjeti na slici, u slučaju interne endometrioze tijela maternice, zid je toliko izmijenjen da ne možemo govoriti o bilo kakvoj vezanosti jajne stanice:

Vodeći simptom endometrioze je bol. Izražena bol tijekom menstruacije, prisiljavanje na pozivanje “hitne pomoći”, tijekom seksualne aktivnosti, čini intimu nevjerojatnom, a kada ga pregleda ginekolog, ovaj pregled je mnogo teži.

Ponekad je čak i nemoguće sjediti na stolici, jer to zateže perineum, unutar kojeg se nalazi endometrioidno tkivo. Jadna žena osjeća da sjedi kao na vrućem noktu.

Manje značajan simptom interne endometrioze je menstruacija, prva tri dana prolaze kao i obično, ali završavaju sljedeća dva dana crne i smeđe mrlje, slično katranu ili tamnoj čokoladi. Posljednjih dana endometrij se menstruira u stijenci maternice, u kojoj ima mnogo više faktora zgrušavanja krvi. Faktori zgrušavanja krvi se uklanjaju iz normalne menstrualne krvi. I raseljeni endometrij ih ima, tako da su crna i tamno smeđa koagulirana krv, boja krvnih kora.

Uz vanjsku i unutarnju endometriozu i dalje se javljaju endometrioidne ciste jajnika. Ne izgledaju kao funkcionalne ciste jajnika.

Zasejavanje endometrija (širenje endometrija preko površine drugih organa) s retrogradnom menstruacijom - protok menstrualne krvi kroz cijevi u zdjeličnu šupljinu - na jajnike, gdje nastaju tzv. čokoladne ciste promjera 5-10 cm. To uzrokuje uobičajene simptome endometrioze - bol tijekom menstruacije, seksualnost, pregled kod ginekologa.

Kako liječiti endometriozu tijela maternice: hormonalne i kirurške metode


Prije liječenja endometrioze tijela maternice propisan je ultrazvučni pregled. Ultrazvuk pomaže identificirati cistu, koja se odmah uklanja. U ovom slučaju, u liječenju endometrioze tijela maternice, propisivanje tableta ne pomaže, ne utječe na zatvoreni oblik endometrioze.

Identificiranjem simptoma endometrioze uterusa propisuje se liječenje u obliku kontracepcije s dominantnim sadržajem progesterona, hormonskog ciklusa druge faze. Takvo hormonsko liječenje uzrokuje omekšavanje endometrija i njegovo odvajanje od ispod tkiva. Istodobno, gubitak protoka krvi uzrokuje resorpciju endometrioze. Čak i takvi pacijenti, liječnici su savjetovali da zatrudne, apsolutno ne uzimajući u obzir postojanje trajne neplodnosti.

Takav tretman bio je popularan 70-ih godina prošlog stoljeća. Sada su jajnici isključeni s nastankom umjetne menopauze, u kojoj endometrioza "blijedi", a također se prakticira laparoskopska kauterizacija vidljivih endometrioidnih izraslina.

U kirurškom liječenju endometrioze uterusa, velike operacije se izvode s ekscizijom zahvaćenih tkiva. Nažalost, folikuli koji rastu u površinskom sloju jajnika su često uništeni. Način liječenja ciste čokolade - samo kirurški. Konzervativna terapija ne pomaže u ovom slučaju.

Zbunjenost i žaljenje uzrokuje činjenicu da je dijagnoza endometrioze postala moderna. Štoviše, dijagnoza se postavlja na ultrazvuk, što ne bi trebalo biti, jer, unatoč informativnom, ultrazvuk ostaje dodatna metoda istraživanja. Dijagnoza mora biti klinička i razumna.

Postoje i mali i asimptomatski oblici endometrioze, koji nisu klinički manifestirani. I ne zahtijevaju kirurško liječenje, koje može uništiti opskrbu jajima.

Simptomi endometrioze

Simptomi endometrioze u žena nisu specifični i ovise o stupnju oštećenja.

Znakovi endometrioze:

  • Bol u trbuhu povezana s menstruacijom. Nakon što menstruacija prođe, bol može nestati, pa žena, u pravilu, ne povezuje tu nelagodu s bilo kojom patologijom.
  • Intimna intimnost. Obilno ispuštanje tijekom menstruacije, na kraju kojeg je iscjedak ljigav u prirodi.
  • Krvarenje izvan menstruacije.
  • Osim kršenja ciklusa, simptomi se mogu manifestirati i kao depresivna stanja, problemi sa začećem, opća slabost i depresija.

Znakovi endometrioze u žena uvelike ovise o lokalizaciji lezije. Kada se uključe u patološki proces jajnika, pacijenti se žale na bol u donjem dijelu leđa i prepona. Kada zahvaća trbušnu stijenku - bol u području zdjelice. S lokalizacijom žarišta na vratu, bol može biti potpuno odsutna.

Simptomi endometrioze u žena mogu se manifestirati kao bolni utroba, smanjeno mokrenje, konstipacija i pojavu krvarenja u mokraći.

U nekim slučajevima bolest se možda neće dugo manifestirati i simptomi endometrioze u žena mogu biti odsutni, ali se taj proces razvija. Stoga je važno proći profilaktičke ginekološke preglede na kojima se može otkriti atipični rast stanica endometrija. U tom slučaju, liječnik šalje pacijenta na dodatni pregled.

Endometrioza: simptomi i liječenje, foto

Dijagnoza endometrioze, čiji simptomi definitivno ne mogu ukazati na rast endometrija, mora se potvrditi instrumentalnim, laboratorijskim i vizualnim dijagnostičkim metodama.

Opcije pregleda:

  • Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.
  • Razmažite tumorske markere.
  • Kolposkopija.
  • Laparoskopija.

Ako je potrebno, izvodi se cistoskopija, rektoskopija je endoskopska metoda pregleda mjehura, odnosno crijeva.

Na fotografiji s ultrazvukom endometrioza ima pojavu ovalnih čvorova crvene boje, koja se spajaju ili se zasebno nalaze. Menstrualni ciklus može utjecati na boju i veličinu lezija.

Liječenje endometrioze uterusa

U većini slučajeva propisuje se kombinirano liječenje, uključujući terapijske i kirurške mjere. Temelj terapije su hormonski agensi, koji se također koriste nakon operacije. Patološki čvorovi se uklanjaju laparoskopskom metodom.

Ciljevi postupka liječenja:

  • Smanjenje boli - postiže se uzimanjem kombiniranih oralnih kontraceptiva i analgetika.
  • Potiskivanje proliferacije patološkog tkiva - hormonska terapija se provodi, imunoterapija potiskuje hormonsku aktivnost jajnika, smanjuje menstrualnu funkciju, što dovodi do usporavanja rasta stanica endometrija. Trajanje terapije i doziranje lijekova ovise o stadiju bolesti, općem zdravlju, dobi i drugim čimbenicima. Obično se poboljšanja bilježe mjesec ili dva nakon početka liječenja.
  • Obnova reproduktivne funkcije.

U mnogim slučajevima provodite sveobuhvatan tretman koji se sastoji od hormonske terapije i operacije.

Od kirurških tehnika, najučinkovitije su:

  • Resekcija - koristi se za uklanjanje velikih čvorova i endometrioidnih cista, tijekom operacije se uzima biopsijski materijal za pregled kako bi se isključile rijetke neoplazme jajnika. U nekim je slučajevima potrebna preoperativna hormonska terapija.
  • Lasersko isparavanje.
  • Elektrokoagulacije.

Nakon dugotrajnog hormonskog i / ili kirurškog liječenja propisane su fizioterapija, multivitamini, enzimi, hepatoprotektori, sedativi i dijeta za obnavljanje tijela.

Najbolja prevencija recidiva bolesti je trudnoća, u kojoj promjene hormonalne razine blagotvorno djeluju na tijek endometrioze. Međutim, najčešća komplikacija bolesti je neplodnost (do 60%). U ovom slučaju preporuča se IVF, što je za mnoge žene s endometriozom jedina prilika za trudnoću.

Liječenje endometrioze u klinici "AltraVita"

Ako želite saznati više o tome što je endometrioza, kontaktirajte naše visoko kvalificirane stručnjake, koji će odgovoriti na sva vaša pitanja i objasniti najmanju nijansu. Možete se prijaviti izravno na našoj web stranici popunjavanjem elektroničkog obrasca. Na konzultacije možete doći i ako nazovete ili nazovete telefonske brojeve navedene na stranici.

Glavno je da ne odgađate posjet ako pronađete bilo kakve alarmantne simptome. Pravodobno liječenje, rano otkrivanje endometrioze, adekvatna terapija, pravilno odabrana, točna provedba preporuka povećavaju vjerojatnost začeća za 40-70%.

Zbog nedostatka karakteristične kliničke slike i točnih uzroka endometrioze, ne postoji jedinstvena shema za liječenje takvih bolesnika tijekom IVF-a. U našem naprednom centru reproduktivnih tehnologija, visoko kvalificirani stručnjaci primjenjuju integrirani pristup u svakom slučaju pojedinačno. Bit ćete odabrani najučinkovitiji program liječenja, uzimajući u obzir sve temeljne čimbenike i držat ćete cijeli proces liječenja pod kontrolom.

Pogledajte videozapis: Laparoskopija - Endometrioza (Studeni 2019).

Loading...