Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Štitnjača i trudnoća

Trudnoća je jedna od najtežih faza u životu žene. Unatoč činjenici da je majčinstvo najveća radost, ovo razdoblje ne ide uvijek kako bismo željeli. Tijekom poroda tijelo se potpuno obnavlja: mijenja protok krvi, središte pomaka inervacije, hormonalne promjene. Najozbiljnije restrukturiranje tijekom trudnoće javlja se u štitnoj žlijezdi: unutarnja struktura promjena endokrinih organa, kao i omjer hormona koje izlučuje u krv.

Međutim, patologija štitne žlijezde tijekom trudnoće nije toliko opasna kao što mnogi misle. Moderna medicina omogućuje stvaranje i rađanje zdravog djeteta, čak i uz bolesti ovog organa.

Štitnjača

Štitnjača je jedan od organa ljudskog endokrinog sustava. Željezo je normalno lokalizirano na prednjoj površini vrata, a po obliku mnogi mogu nalikovati leptiru, budući da ima dva pola, "krilo", i prevlaku između njih. Žlijezda se sastoji od parenhima i strome.

Glavne stanice se nazivaju thyriocytes. Oni obavljaju glavnu funkciju žlijezde - proizvodnju hormona tiroksina (T4) i trijodotironina (T3). To su jedan od najvažnijih hormona u tijelu, jer mogu regulirati sve vrste metabolizma, ubrzati ih ili usporiti, kao i gotovo sve procese rasta i sazrijevanja stanica, tkiva i organa koji se odvijaju u tijelu.

Hormoni štitnjače sadrže jod. To ukazuje na još jednu važnu funkciju - nakupljanje i skladištenje joda u tijelu. Uključena je u veliku količinu enzima i kemikalija koje se sintetiziraju u ljudskom tijelu.

Osim tiriocita, žlijezda sadrži C-stanice koje pripadaju difuznom endokrinom sustavu i proizvode kalcitonin koji regulira izmjenu kalcija u tijelu.

Hormoni štitnjače tijekom trudnoće su od velike važnosti za normalan razvoj fetusa. T3 i T4 su uključeni u sve procese rasta i sazrijevanja stanica i tkiva. Tijelo fetusa nije iznimka.

Normalan razvoj živčanog, kardiovaskularnog, genitalnog, mokraćnog i svih drugih sustava djeteta moguć je samo uz dovoljnu koncentraciju tih hormona u krvi trudnice.

U prve tri godine nakon rođenja djeteta, hormoni nastali iz majčinog tijela postaju važni za normalan razvoj mozga, formiranje i održavanje inteligencije, budući da vlastita štitnjača kod novorođenčadi još ne funkcionira.

Funkcija štitnjače tijekom trudnoće

Štitnjača doživljava neke promjene tijekom trudnoće. Postoji fiziološko povećanje i rast parenhima. Dakle, veća količina hormona se proizvodi za 30-50%.

Vrlo je zanimljivo da je činjenica povećanja štitnjače tijekom trudnoće uočena u starom Egiptu. Tamo je korišten prilično neobičan test. Egipćanke su na vratu nosile tanak svileni konac. Ako je nit poderana, smatrala se potvrdom trudnoće.

Proces polaganja i diferencijacije štitnjače u fetusu počinje već u 12. tjednu trudnoće. Konačna formacija odvija se do 17. tjedna.

Od tog trenutka, fetalna štitnjača može samostalno sintetizirati hormone. Međutim, izvor joda su hormoni štitnjače majke. Osim toga, masa štitnjače u fetusu je samo oko 1,5-2 grama, to jest, ona nije u stanju u potpunosti osigurati tijelo djeteta.

Iz navedenih podataka možemo izvući nekoliko zaključaka:

  1. Odgovarajuće funkcioniranje i proizvodnja dovoljne količine hormona štitnjače neophodna je za majčinski organizam i fetus. Razvoj svih organa i sustava bez iznimke javlja se samo uz sudjelovanje majčinog organizma T3 i T4. Takvo stanje traje do kraja prvog tromjesečja. Nakon toga, fetus je već diferencirao vlastitu štitnu žlijezdu, koja ipak "uzima" jod iz majčinog tijela, budući da tijelo nema drugih izvora ovog mikroelementa. U normalnom stanju, dnevni zahtjev za jodom je 150 mcg, ali se tijekom trudnoće ta potreba povećava na 200-250 mcg. Po primitku manje količine joda razvija se bolest koja se naziva hipotireoza.
  2. Prekomjerna proizvodnja hormona može uzrokovati brojne probleme kod majke i fetusa. Najčešće se takva intoksikacija primjećuje u prvom tromjesečju trudnoće, jer je učinak štitne žlijezde na trudnoću u ovom tromjesečju maksimalan. Dakle, bolest se razvija - hipertireoza. U većini slučajeva takva reakcija tijekom trudnoće još uvijek se smatra varijantom norme, ne zahtijeva liječenje i može proći samostalno nakon nekog vremena. Stoga se ova vrsta hiperfunkcije štitnjače naziva prolazna ili privremena tirotoksikoza trudnoće. Ali tirotoksikoza i hiperfunkcija nisu uvijek dobre, u nekim slučajevima se razvija bolest nazvana Graves ili Basedow, koja zahtijeva hitnu terapijsku intervenciju i liječenje.

Smjena štitne žlijezde u jednom ili drugom smjeru, puna je komplikacija i oštećenih funkcija. No, postoje moderne metode kompenzacije i stabilizacije u svakoj pojedinačnoj državi.

Hipotireoza

Hipotireoza je bolest koju karakterizira nedostatak joda u tijelu i, kao rezultat, nedostatak hormona. Ali u nekim slučajevima unos joda u organizmu možda neće biti smanjen.

Prigovori na hipotiroidizam mogu biti sljedeći:

  • slabost, umor, povećanje težine iznad standardnih pokazatelja, osjećaj hladnoće,
  • gubitak apetita, letargija, apatija, konstantna pospanost, smanjena koncentracija i pažnja,
  • suha koža, piling, gubitak kose, lomljivi nokti,
  • pojava edema, osobito u području lica i gležnja,
  • dispneja, sniženi krvni tlak,
  • često se javlja promuklost.

Treba razumjeti da se nedostatak joda u tijelu i smanjenje funkcije štitnjače mogu pojaviti i prije trudnoće. Stoga je iznimno važno provesti istraživanje hormona štitnjače tijekom planiranja, a savjetovanje s endokrinologom je obvezno. Pročitajte više o planiranju trudnoće →

Liječnik, na temelju rezultata istraživanja, propisuje zamjensku terapiju lijekovima za hormone štitnjače - tj. T3 i T4 u tijelu će biti primljeni izvana.

Dakle, razina hormona je ispravljena i nakon toga možete sigurno planirati začeće. U većini slučajeva, kod hipotireoze štitne žlijezde, hormonska nadomjesna terapija se nastavlja tijekom trudnoće.

Kada hipotireoza značajno povećava rizik od pobačaja, preranog rođenja, smrti dojenčadi u maternici, osobito u ranim fazama.

Uz značajno smanjenje koncentracije hormona štitnjače tijekom trudnoće može dovesti do rođenja djeteta s razvojnim nedostacima: mentalna retardacija, gluhoća, strabizam, itd.

Kako bi se izbjegli svi ovi problemi, potrebno je posjetiti endokrinologa prilikom planiranja trudnoće, ili već izravno u ranim fazama.

Nemojte zanemariti vitaminske komplekse koje propisuje liječnik.

Jodirana sol ili mlijeko također su pogodne za profilaksu, međutim, ne zaboravite da jede previše slane hrane je posljedica za trudnicu. Mnogi liječnici preporučuju raznoliku morsku hranu u svojoj prehrani.

U morskoj ribi, lignje, škampi, školjke sadrže veliku količinu joda, kao u mliječnim proizvodima i mesu. Ni u kojem slučaju se vegetarijanstvo ne može odnijeti tijekom trudnoće. Drugi proizvod koji sadrži veliku količinu joda su suhe smokve.

Osim toga, važno je uočiti sve promjene koje se događaju u tijelu. Pospanost, apatija, lomljiva kosa, nokti, suha koža - to su abnormalni znakovi koji prate trudnoću.

Podnošenje djeteta nipošto nije bolest, pa se stoga, skrećući pozornost na takve simptome, preporučuje da se obratite stručnjaku radi detaljnog proučavanja i otkrivanja razloga.

Nodularna struma

Nodularna struma je cijela skupina bolesti štitnjače koja se javlja s razvojem velikih čvorova. Etiologija bolesti je najrazličitija. U slučajevima formiranja gušavosti velike veličine, moguće je i kozmetički defekt. Trudnoća i štitnjača se ne isključuju.

Čvorovi nisu opasni s ispravnom korekcijom koncentracije hormona u krvi. Trudnoća, ako postoje čvorovi u štitnjači, treba provoditi pod strogom kontrolom endokrinologa. Ako su čvorovi veći od 4 cm, tada je potrebna operacija, ali ne tijekom trudnoće. Operacije tijekom trudnoće provode se samo u slučajevima kompresije traheje.

Simptomi hipertireoze

Povišene razine hormona štitnjače u krvi mogu dovesti do:

  • umor, gubitak težine, groznica, do vrućice,
  • povećana živčana razdražljivost, razdražljivost, iracionalan osjećaj straha, nesanica,
  • povećana kardiovaskularna funkcija, povećana brzina rada srca, krvni tlak,
  • slabost mišića, drhtanje ruku,
  • mogući poremećaji probavnog sustava: smanjeni apetit, labava stolica, bol,
  • širenje palpebralne fisure i pojavu sjaja u očima.

Poteškoće u dijagnosticiranju hipertireoze leži u činjenici da je prilično teško razlikovati fiziološku normu pojačavanja rada organa od patološke aktivnosti. Dakle, takvi simptomi: subfebrilno stanje, osjećaj topline, gubitak težine i povraćanje na početku trudnoće treba smatrati mogućim manifestacijama hipertireoze i pažljivo ispitati.

Porast brzine otkucaja srca iznad 100 otkucaja u minuti, velika razlika između numeričkih vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog tlaka u većini slučajeva ukazuje na prisutnost hipertireoze. Od presudne važnosti u dijagnostici je određivanje razine hormona u krvi i ultrazvuka štitne žlijezde tijekom trudnoće.

Hipertireoza može uzrokovati brojne komplikacije:

Otkrivanje bolesti treba provoditi u ranim stadijima, a onda će se izgledi za zdravu i snažnu bebu značajno povećati.

Terapija hipertireoze usmjerena je na suzbijanje funkcije žlijezde. Tu nastaju poteškoće, jer ni u kojem slučaju ne možete dirati štitnu žlijezdu. Stoga tretman koristi samo minimalne koncentracije sredstava koja ne posjeduju propusnost kroz placentarnu barijeru.

Vrlo rijetko je potrebno ukloniti dio štitne žlijezde. Ova operacija može se provesti samo u drugom tromjesečju trudnoće, ako rizik od komplikacija prelazi rizik od kirurške intervencije.

Autoimuni procesi u žlijezdi

Autoimune bolesti su bolesti koje nastaju kao rezultat proizvodnje antitijela na vlastite stanice, odnosno imunološki sustav uništava stanice vlastitog organizma. Često su te bolesti nasljedne ili zbog mutacija.

Ova patologija je najteža sa stajališta upravljanja trudnoćom, budući da se terapija autoimunih procesa temelji na upotrebi velikih doza steroidnih lijekova i citotoksičnih lijekova koji su kontraindicirani u nošenju fetusa.

Komplicirana bolest i činjenica da ne postoji prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače, tako neophodna za normalan razvoj fetusa. Liječenje može biti konzervativno ili operativno.

Konzervativan je sprječavanje razvoja hipotireoze ubrizgavanjem hormona oralno. Kirurško - resekcija štitnjače se postavlja samo kada je prijetnja za život majke.

tireotoksikoza

Thyrotoxicosis - bolest praćena povećanjem proizvodnje hormona štitnjače. Glavna razlika od hipertireoze je u tome što nema povećanja same žlijezde. Tirotoksikoza tijekom trudnoće je vrlo rijetka. Simptomi i liječenje su isti kao kod hipertireoze.

Tumori štitnjače

Rak štitnjače nipošto nije indikacija za prekid trudnoće. S pravim pristupom moguće je izdržati i rađati zdravu bebu u gotovo svim zrakama.

Liječenje je brzo. Uklanjanje raka štitnjače i trudnoća također nisu kontraindicirani jedni drugima. Međutim, najčešće se operacija odgađa za razdoblje nakon porođaja. Ako se to ne može učiniti, provodi se u drugom tromjesečju, do 24 tjedna, budući da je rizik od negativnih učinaka na fetus minimalan.

Dijagnoza bolesti

Bolesti štitne žlijezde tijekom trudnoće su komplicirane činjenicom da mnoge vrste dijagnostike mogu naškoditi fetusu, pa se istraživanja moraju obaviti vrlo pažljivo. Najčešća dijagnostička metoda koja daje 100% rezultate i apsolutno je sigurna za fetus je ultrazvuk. Ova je studija poželjna za najmanju sumnju na povredu tijela.

Ultrazvuk i krvni test za hormone - to su 2 nezamjenjive studije koje će vam pomoći u preciznoj dijagnozi u gotovo svim slučajevima.

Trudnoća nakon kirurškog uklanjanja žlijezde

Trudnoća nakon operacije za uklanjanje štitnjače je moguća, ali ne prije dvije godine. To je razdoblje potrebno za potpunu rehabilitaciju i obnovu hormonalne ravnoteže ženskog tijela.

Nakon uklanjanja štitnjače, žena će biti prisiljena biti na hormonskoj terapiji cijelog života, čak i tijekom trudnoće. Stoga je kod planiranja nužna konzultacija s endokrinologom-ginekologom, koji će trudnoću voditi do porođaja.

Trudnoća i bolesti štitnjače usko su povezane. Nadležni liječnik je jedino što je potrebno u situaciji otkrivanja patologije štitnjače tijekom trudnoće.

Patologija endokrinih organa može ozbiljno utjecati na zdravlje majke i djeteta. Možda čak i više nego jednom tijekom cijele trudnoće, pojavit će se pitanje potrebe za prekidom.

Ali samo zahvaljujući psihološkom raspoloženju majke i pravilnom liječenju možete postići nevjerojatne rezultate.

Autor: Zuleta Hapsirokov,
posebno za Mama66.ru

Značajke rada žlijezde u trudnoći

Vrlo je važno da trudnica bude zainteresirana za stanje same štitne žlijezde, jer taj organ, ako njegovo funkcioniranje nije poremećeno, ne boli, a njegovo proširenje može dugo ostati neopaženo.

Trudna štitnjača osjeća dvostruki teret, jer sada radi na dva organizma odjednom. Polaganje štitne žlijezde djeteta javlja se u 4.-5. Tjednu intrauterinog razvoja, od 12. tjedna počinje djelovati (akumulirati jod i sintetizirati hormone), a do 16.-17. Osim toga, jedini izvor joda za formiranu štitnu žlijezdu djeteta je jod koji cirkulira u majčinoj krvi. Ako u prehrani žene postoji nedovoljna količina joda, tada štitnjača dramatično smanjuje proizvodnju hormona. I to je opasno kršenje u razvoju djeteta: čak i ako je rođen fizički zdrav, njegove mentalne sposobnosti mogu biti niže od svojih vršnjaka. Stoga zaključujemo: prehrana trudnice treba biti potpuna i uravnotežena. Puno joda nalazi se u plodovima mora: riba, morska kelj. Također bogat jodom, kivijem, dragunom, feijoom.

Bolesti štitnjače

Među glavnim poremećajima u štitnjači ističu se hipertireoza i hipotiroidizam. Oba stanja imaju negativan učinak na fetus i ishod trudnoće.

Hipertireoidizam (tirotoksikoza) - povećana aktivnost štitne žlijezde. Tijekom trudnoće ovo je stanje opasno za pojavu kardiovaskularne insuficijencije i drugih komplikacija kod žene, smanjenu isporuku i rizik od kongenitalne bolesti štitnjače kod bebe.

Kako štitnjača utječe na začeće

Mogu li zatrudnjeti s bolesti štitnjače, kako to utječe na začeće djeteta? Hormoni štitnjače odgovorni su za metaboličke procese u tijelu, rad kardiovaskularnog, probavnog, živčanog i urogenitalnog sustava. Ako su poremećeni hormonalni poremećaji, menstrualni ciklus ne uspijeva, sazrijevanje folikula u jajnicima.

Nedostatak ovulacije dovodi do neplodnosti. Stoga se trudnoća kod bolesti štitne žlijezde javlja vrlo rijetko. Ako dođe do začeća, u većini slučajeva dolazi do spontanog pobačaja u ranim fazama. Veliki je utjecaj štitne žlijezde na začeće u autoimunog tiroiditisa. Stoga se ženama preporuča ultrazvučni pregled, neonatalni probir u fazi planiranja obitelji. Djelotvorni lijekovi protiv ove bolesti još nisu razvijeni.

Tirotoksikoza (prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače) često je popraćena policističnim jajnicima, fibrocističnom mastopatijom. To uvelike smanjuje šanse začeća.

Kako se štitnjača mijenja tijekom trudnoće

Увеличение щитовидки при беременности происходит в результате усиленной секреции тиреоидных гормонов, вызванной высокой концентрацией ХЧГ в крови. Ljudski korionski gonadotropin stimulira proizvodnju tirotropina u hipofizi, što može povećati proizvodnju slobodnih T4 i T3.

Tiroksin i trijodotironin sudjeluju u stvaranju živčanog, kardiovaskularnog, reproduktivnog sustava i mozga djeteta. Stoga, svaki prekid u radu majčinog endokrinog organa može uzrokovati zaostajanje u fizičkom i intelektualnom razvoju buduće bebe.

Stvaranje štitnjače embrija počinje 5. tjedna intrauterinog razvoja i završava se 3 mjeseca. Do tog vremena dijete daje majci hormone, željezni jod, koji počinje proizvoditi tiroksin 2 puta više nego inače. To dovodi do povećanja volumena tkiva žlijezde. Ovo stanje se ne smatra patologijom i prolazi nakon poroda.

Hipotireoza u trudnica

Štitnjača i trudnoća su međusobno povezane. Sa smanjenjem funkcije organa razvija se hipotireoza, tiroksin i trijodotiron se proizvode u nedovoljnim količinama. Uzrok patologije je najčešće akutni nedostatak joda. Kongenitalne anomalije, tumori, upala štitnjače također mogu utjecati na organ.

U hipotiroidizmu, spontani pobačaj se može pojaviti u ranim stadijima, pobačaj, smrt fetusa, teško je za žene rođenje, komplikacije se javljaju nakon poroda. Djeca se rađaju s prirođenim hipotiroidizmom, ometenim mentalnim i fizičkim razvojem.

Ženska dobrobit s hipotiroidizmom se pogoršava, zabrinuta je:

  • opća slabost, umor,
  • lupanje srca, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka,
  • kršenje stolice,
  • hladnoća, niža tjelesna temperatura,
  • migrena, bol u zglobovima i mišićima,

  • oticanje tijela,
  • konvulzije,
  • gubitak kose, lomljivi nokti,
  • suha koža, sluznice,
  • razdražljivost, česte promjene raspoloženja.

Hipotireoza tijekom trudnoće je vrlo rijetka, jer žene koje pate od ove bolesti već duže vrijeme ne mogu začeti dijete zbog nepravilne menstruacije i nedostatka ovulacije.

Metode liječenja AIT-a u trudnica

Pacijentima s bolesti štitnjače autoimune etiologije propisana je hormonska nadomjesna terapija analozima tiroksina. Tretman se provodi pod stalnom kontrolom razine tiroidnih hormona. Lijekovi se uzimaju do II. Tromjesečja, nakon čega nastaje djetetova štitnjača. U nekim slučajevima terapija se provodi do rođenja.

Kirurški zahvat indiciran je značajnim povećanjem štitnjače tijekom trudnoće, stiskanjem grkljana, poremećajem govora i poteškoćama u gutanju hrane.

Nodularna struma

Ako je štitnjača povećana i trudnoća je beznačajna, to se smatra normalnim. Ali u nekim slučajevima, tkiva različitih veličina nalaze se u tkivu žlijezde. Ovo je nodularna struma. Bolest se potvrđuje ako su čvorovi veći od 1 cm u promjeru. Oko 5% žena pati od ove bolesti.

Gubitak tijekom trudnoće u većini slučajeva ne remeti žlijezdu i ne umanjuje dobrobit trudnice. Iznimke su onkološka nalazišta maligne prirode, ciste.

Trudnoća i nodularna strmina nisu opasne za žene. U 80% bolesnika nalaze se plombe benigne prirode koje ne ometaju funkcioniranje endokrinih organa i ne ometaju rađanje zdravog djeteta.

Lečenje gušavosti

Ako je žena dijagnosticirana gušavost, tada se donosi odluka da se provede terapija. Metode liječenja se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir ozbiljnost i uzrok bolesti.

Da bi se odredila etiologija neoplazme, izvodi se fino-iglična aspiracijska biopsija čvora i ultrazvuk štitne žlijezde tijekom trudnoće. Na temelju rezultata ispitivanja određuje se daljnji režim liječenja. Ako se otkriju stanice raka, kirurgija se odgađa za razdoblje nakon porođaja. Hitna operacija provodi se samo ako gušavost tijekom trudnoće stisne dušnik. Najbolje vrijeme za liječenje je drugo tromjesečje.

U drugim slučajevima, monoterapija se propisuje jodom, L-tiroksinom ili njihovom kombinacijom.

Je li moguće zatrudnjeti bez štitnjače

Moguća je trudnoća nakon uklanjanja štitnjače. Nakon operacije žene uzimaju lijekove koji zamjenjuju hormone štitnjače. Nakon operacije mora proći najmanje jedna godina rehabilitacije kako bi se uspostavilo normalno funkcioniranje tijela. Tada možete planirati trudnoću.

Ako je izostanak štitnjače uzrokovan malignim tumorom. Nakon operacije provodi se kemoterapija, što podupire liječenje. Žensko tijelo slabi, a začeće se javlja samo u izoliranim slučajevima.

Trudnoća bez štitnjače trebala bi se odvijati pod nadzorom liječnika i pod stalnom kontrolom razine hormona u krvi. Ginekolog i endokrinolog propisuju potrebnu dozu lijekova i prate fetalni razvoj fetusa.

Dijagnostika štitne žlijezde tijekom trudnoće

U fazi planiranja obitelji žene prolaze cjeloviti pregled. Dijagnostički ultrazvuk štitne žlijezde tijekom trudnoće indiciran je za već postojeće bolesti ovog organa, prisutnost patologije u povijesti najbližih i ako postoje karakteristični simptomi boli.

Prema rezultatima ultrazvuka, može se procijeniti volumen, struktura organa, prisutnost čvorova, upalni proces. Obično je štitnjača blago povećana, ali ne smije prelaziti 18 cm3 s tjelesnom težinom od 50-60 kg. Pri otkrivanju konsolidacija prikazano je provođenje punktne biopsije. Ova analiza pomaže u određivanju prirode lokacije.

Hormoni štitnjače tijekom trudnoće trebaju biti unutar sljedećih granica:

  • TSH u prvom tromjesečju - 0,1-0,4 IU / ml,
  • Stopa TSH u drugom tromjesečju iznosi 0,3-2,6 IU / ml,
  • U trećem tromjesečju razina TSH može se povećati na 0,4–3,5 IU / ml,
  • Prisutnost AT na TPO govori o autoimunom tiroiditisu.

Manja odstupanja od norme nisu alarmantan simptom, jer je tijelo svake žene individualno. Razlog za zabrinutost je značajan višak ili smanjenje granica pokazatelja.

Ženske hormone testiraju žene sa znakovima endokrinog poremećaja, ako postoji povijest dijagnosticiranih bolesti i dugotrajnog liječenja neplodnosti.

Žene s bolestima štitnjače imaju male šanse za začeće, povećani rizik od pobačaja u ranoj trudnoći i poteškoće tijekom trudnoće, porođaja. Kršenje hormonalne pozadine štetno utječe na fetalni razvoj fetusa, može uzrokovati urođene abnormalnosti.

Što je štitnjača?

Štitnjača je, unatoč svojoj maloj veličini, iznimno važan organ za unutarnje izlučivanje (hormonski organ). Štitnjača se sastoji od dva režnja i prevlake, koja se nalazi na prednjoj površini vrata. Funkcije štitne žlijezde uključuju sintezu i izlučivanje hormona.

Hormoni štitnjače: tiroksin (T4) i trijodotironin (T3). Hormon koji regulira proizvodnju ovih hormona sintetizira se u posebnom dijelu mozga (hipofiza) i naziva se TSH (tiroidni stimulirajući hormon).

Hormoni štitnjače su uključeni u gotovo sve vrste metabolizma (metabolizam bjelančevina i energije posebno su vidljivi), sinteza vitamina (vitamin A u jetri), te također sudjeluju u regulaciji proizvodnje drugih hormona. Svi hormoni štitnjače sadrže atome joda, pa se jod pojavljuje u mnogim lijekovima koji se koriste za liječenje (profilaktička primjena pripravaka kalijevog jodida, radioaktivni jod za liječenje tumora štitnjače).

Utjecaj trudnoće na štitnjaču

Štitnjača se tijekom trudnoće povećava i povećava njezinu funkciju. Tiroksin se proizvodi za 30 do 50% više u odnosu na početnu razinu. Fiziološka funkcija štitne žlijezde počinje u najranijim razdobljima, jer dovoljna razina hormona štitnjače drastično utječe na rast i razvoj fetusa (reći ćemo više o učinku hormona štitnjače na razvoj djeteta u nastavku), a polaganje svih vitalnih sustava događa se prvih 12 tjedana. Stoga je vrlo važno pristupiti trudnoći zdravom žlijezdom, ili kompenziranim stanjem, ako postoji bolest.

U područjima koja su endemična za gušavost i hipotiroidizam, potrebno je primiti jodnu profilaksu u pripremi za trudnoću, a zatim cijelo razdoblje gestacije i laktacije. Endemsko područje je područje u kojem prevladavaju određene bolesti, prisutnost bolesti nije povezana s migracijom stanovništva ili zanošenjem bolesti izvana. Na primjer, u našem slučaju, endemska područja bit će: Krasnoyarsk Territory, Republika Sakha, Burjatija, Tyva, Perm i Orenburg Regije, Altai, Transbaikalia (nedostatak joda je otkriven u 80% stanovništva).

Povećanje štitne žlijezde je posljedica povećane opskrbe krvlju, koja je potrebna za povećanje funkcije. U drevnom Egiptu, na vratu djevojke, upravo oženjen, vezao je tanku svilenu nit i gledao. Kada je konac bio rastrgan, smatralo se znakom trudnoće.

Bolesti štitne žlijezde dijele se na one koje se javljaju s smanjenjem funkcije i, obrnuto, s prekomjernom proizvodnjom hormona. Rak štitne žlijezde posebno se uzima u obzir, to je rak i ciste štitnjače.

Hipotireoza i njezin učinak na fetus.

Hipotireoza se javlja u otprilike svakih 10 trudnica, ali samo u jednoj pokazuje jasne simptome. No, učinak nedostatka hormona štitnjače na fetus očituje se u onima i drugima.

1. Utjecaj na razvoj središnjeg živčanog sustava fetusa (CNS). U prvom tromjesečju fetalna štitnjača još ne funkcionira, a razvoj živčanog sustava odvija se pod utjecajem majčinih hormona. Uz njihov nedostatak posljedica će biti vrlo tužno: nedostaci živčanog sustava i drugi nedostaci, kretenizam.

2. Rizik od fetalne smrti. Posebno je važno prvo tromjesečje, dok fetalna štitnjača ne funkcionira. Bez hormona štitnjače poremećen je čitav spektar metabolizma, a razvoj embrija postaje nemoguć.

3. Kronična intrauterina hipoksija. Nedostatak kisika negativno utječe na sve procese fetalnog razvoja i povećava rizik od smrti fetusa, rađanja beba s niskim rođenjem, preuranjenog i neusklađenog rada.

4. Povreda imunološke zaštite. Djeca s nedostatkom hormona štitnjače u majci rađaju se sa smanjenom imunološkom funkcijom i slabo se odupiru infekcijama.

5. Kongenitalni hipotiroidizam u fetusa. U prisutnosti bolesti kod majke i nepotpune kompenzacije, fetus ima visok rizik od prirođenog hipotiroidizma. Posljedice hipotireoidizma kod novorođenčadi vrlo su raznolike i morate znati da ako se ne liječe, one postaju nepovratne. Karakteristično: spor fizički i psiho-motorički razvoj, sve do razvoja kretinizma. S ranom dijagnozom i pravovremenim početkom liječenja, prognoza za bebu je povoljna.

Uzroci proširenja štitnjače

Unatoč činjenici da se tijekom trudnoće povećanje štitnjače u nekim slučajevima smatra normalnim, postoje i drugi razlozi zbog kojih se taj problem može pojaviti i imati patološku prirodu:

    nedostatak joda u tijelu zbog neuravnotežene prehrane,

hormonalni neuspjeh u tijelu,

ostati u području s zagađenim okolišem ili izloženosti zračenju,

neispravnost štitne žlijezde kao rezultat operacija na ovom području,

potpuno ili djelomično odsustvo štitne žlijezde (kongenitalne abnormalnosti ili operacije),

  • maligni i benigni tumori.

  • Liječenje i prevencija povećane štitnjače

    Često trudnice misle da su nelagodnosti u njihovom stanju normalne, uključujući i povećanu štitnjaču. Uvjereni su da vrijedi malo odmora i brinuti se o sebi i sve će proći. Nažalost, ovo je vrlo pogrešno mišljenje, jer je tijekom trudnoće potrebno posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje.

    Ako vaš liječnik sumnja da imate problem s povećanom štitnjačom, on vas mora poslati na dodatni pregled kako bi točno potvrdio dijagnozu. Također je u ovom slučaju potrebno savjetovanje s endokrinologom. Dijagnoza žlijezde štitnjače izvodi se testovima krvi i ultrazvukom. Tu je i lakši način da provjerite imate li problem sa štitnjačom, odnosno ako postoji nedostatak joda u tijelu. Ova dijagnostička metoda je sigurna i može se vrlo lako obaviti kod kuće. Potrebno je umočiti pamučni štapić u jod, a na zavoj ili lakat na rukavcu izvući 2-3 trake. Ako tijekom dana te trake nestanu - to je jasan znak nedostatka joda u tijelu. Drugi poremećaji u funkcioniranju štitnjače moraju se dijagnosticirati u zdravstvenoj ustanovi pod nadzorom liječnika.

    Nakon potvrde dijagnoze, liječenje trudnice treba provesti pod strogim nadzorom liječnika u bolnici. Ako se kod povećanog štitnjače uoči nedostatak joda, pacijentu se prepisuju lijekovi s sadržajem joda, a izbor trudnice mora se ispraviti. Prehrana treba sadržavati namirnice bogate jodom, primjerice plodove mora, morske alge, voće i povrće (osobito rajčice, patlidžane i krumpir).

    Pridržavajući se svih preporuka, također je potrebno zamijeniti običnu vodu jodom. I jela je potrebno pripremiti samo uz dodatak jodirane soli. No, važno je zapamtiti da je vrlo slana hrana štetna za trudnice. Stoga je važno promatrati određenu dozu, jer višak joda u tijelu buduće majke može uzrokovati hipertireozu.

    Ako žena ima ovu patologiju, onda s pravodobnom dijagnozom ovog problema, trudnoća se može održati. Kako bi se potisnula aktivna proizvodnja hormona, propisuju se posebni lijekovi s minimalnom prijetnjom za fetus. U slučaju da takav tretman ne uspije, oni mogu izvesti operaciju za uklanjanje dijela tkiva štitnjače. No, ova vrsta operacije je moguća samo u drugom tromjesečju trudnoće.

    Posljedice povećanja štitnjače tijekom trudnoće

    Ako pratite stanje štitne žlijezde tijekom cijele trudnoće, trudnice i bebe imat će potpuno povoljan ishod. Nažalost, često žene u očekivanju djeteta uopće ne sumnjaju da povećanje štitnjače može biti patološko i uzrokovati takve pojave kao:

    • piling placente i, kao posljedica, prijevremeni porod,
    • propustili pobačaj i pobačaj,
    • mrtvorođen fetus
    • intrauterino ili postpartumno krvarenje,
    • zatajenje srca kod djeteta
    • povišenog krvnog tlaka i hipertenzije u majke,
    • rođenja djeteta s mentalnim ili tjelesnim invaliditetom.

    Osim navedenih problema, može se očekivati ​​i trudnica, a druge probleme izaziva povećana štitnjača, među kojima je hipertireoza i hipotiroidizam.

    Hipertireoidizam je prekomjerna aktivnost štitne žlijezde, zbog čega postoji visok rizik od povreda kako u zdravlju buduće majke, tako iu razvoju ploda. Vrlo često ima slučajeva kada se dijete rađa s raznim bolestima štitne žlijezde.

    S ovom dijagnozom u stanju žene mogu se javiti takve promjene: abnormalnosti u radu srca, niži krvni tlak, opća slabost, bol u trbuhu, nesanica, gubitak težine i snažan gubitak kose.

    Hipotireoza je poremećaj štitne žlijezde, koji proizvodi nedovoljnu količinu hormona tiroksina i trijodtironina. S ovom dijagnozom, trudnice često mogu imati pobačaje, prerano rođene ili mrtvorođene. Osim toga, djeca se rađaju s mentalnim ili tjelesnim invaliditetom.

    Kod takvih poremećaja trudnica se osjeća slabo, bolove u zglobovima i mišićima, probleme s kožom, kao i učestalo zatvaranje i mučninu.

    Za razliku od hipertireoze, ova se dijagnoza može prilagoditi uz pomoć lijekova, jer je nedostatak joda lakše eliminirati nego njegov višak. U tu svrhu, liječnik propisuje posebne preparate za trudnice koje sadrže kalijev jodid.

    Ako je liječenje bilo uspješno, a trudnoća i porođaj završili povoljno i za majku i za bebu, onda to, nažalost, možda neće biti kraj. Često, nakon pražnjenja kući, može se pojaviti tako neugodan fenomen, koji se naziva “postpartum thyroidin”. U procesu oporavka nakon porođaja, imunološki sustav se ne može nositi i početi proizvoditi antitijela, koja pak mogu uništiti stanice štitne žlijezde. Postoji malo povećanje štitnjače, što općenito nije opasno za majku i dijete. Takvo stanje u pravilu 4-6 mjeseci prolazi samostalno bez liječenja. Тем не менее, даже после родов очень важно регулярно обследоваться в эндокринолога, что во время поможет устранить проблему. Ведь любые нарушения в функционировании щитовидной железы внутреннее никак не проявляются, где есть опасность запустить болезнь.Također se uvijek pridržavajte pravilne prehrane, koja će sadržavati sve potrebne sastojke za vaše zdravlje.

    Kao što možete vidjeti, i nedostatak i prekomjerna količina joda vrlo su opasni za tijelo, pogotovo kada je u pitanju trudnoća. Stoga, čim vidite dvije trake na testu trudnoće, morate odmah pregledati liječnika. Uostalom, što prije nađete neku bolest, veća je vjerojatnost da ćete vi i vaša beba biti zdravi. I još bolje, barem jednom godišnje podvrći se obveznom liječničkom pregledu ključnih stručnjaka, jer ako se brinete o sebi prije trudnoće, nećete imati nikakvih zdravstvenih problema!

    Više o promjeni veličine štitne žlijezde tijekom trudnoće pogledajte ovdje:

    Posljedice hipotireoze za majku

    Pojava hipotireoidizma u usporedbi s subkliničkim ima iste komplikacije, ali mnogo češće.

    Preeclampsia. Preeklampsija je patološko stanje karakteristično samo za trudnice, što se očituje u trijadi simptoma edema - hipertenzije - prisutnosti bjelančevina u mokraći (pročitajte više u našem članku "Preeclampsia").

    2. Abrupcija placente. Preranog odvajanja normalno smještene posteljice javlja se zbog kronične placentalne insuficijencije. To je vrlo strašna komplikacija trudnoće s visokom majčinskom i perinatalnom smrtnošću.

    3. Anemija trudnica. Anemija u trudnica je vrlo rasprostranjena u populaciji, ali u žena s hipotireozom, klinici anemije (pospanost, umor, letargija, kožne manifestacije i hipoksično stanje fetusa) nadovezuje se na iste manifestacije hipotireoze, što povećava negativni učinak.

    4. Renalna trudnoća. U pozadini hipotiroidizma narušavaju se različite vrste metabolizma, uključujući energiju, što može dovesti do sklonosti prekomjernoj trudnoći. Trudnoća duže od 41 tjedna i 3 dana smatra se istrošenom.

    5. Komplicirano tijekom poroda. Iz istog razloga, porođaj može biti kompliciran slabošću radne snage i diskoordinacijom.

    Krvarenje u postporođajnom razdoblju. Rizik od hipotoničnog i atoničnog krvarenja u postporođajnom i ranom postporođajnom razdoblju je povećan, budući da se ukupni metabolizam usporava i smanjuje reaktivnost krvnih žila. Krvarenje značajno komplicira postporođajno razdoblje i nalazi se na prvom mjestu među uzrocima smrtnosti majki.

    7. Rizik od gnojno-septičkih komplikacija u postporođajnom razdoblju je povećan zbog smanjenog imuniteta.

    8. Hipogalaktija. Smanjena proizvodnja majčinog mlijeka u postporođajnom razdoblju također može biti posljedica nedostatka hormona štitnjače.

    Jedina znanstveno utemeljena metoda liječenja je nadomjesna hormonska terapija. Pacijenti s hipotiroidizmom dobivaju cjeloživotno liječenje L-tiroksinom (levotiroksin) u pojedinačnim dozama. Doza lijeka izračunava se na temelju kliničke slike, težine pacijenta, trajanja trudnoće (u ranim stadijima doza hormona je veća i zatim se smanjuje). Lijek (trgovački nazivi "L-tiroksin", "L-tiroksin Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom"), bez obzira na dozu, uzima se ujutro na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije obroka.

    prevencija:

    U endemskim područjima, profilaksa joda je prikazana za život u različitim načinima (s prekidima).

    Tijekom trudnoće, pripravci joda su indicirani svim trudnicama u dozi od ne manje od 150 mcg, na primjer, kao dio kompleksnih vitamina za trudnice (fembion natalkea I, vitrum prenatalna).

    Imajte na umu da popularni lijek Elevit protonat ne sadrži jod u svom sastavu, stoga se dodatno propisuju pripravci kalijevog jodida (jodomarin, aktivni jod, 9 mjeseci kalijev jodid, ravnoteža joda).

    Doziranje jodnih preparata započinje s 200 mikrograma, što je u pravilu dovoljno za prevenciju.

    Primanje jodnih pripravaka započinje 3 mjeseca prije planirane trudnoće (sa sigurnošću da je štitna žlijezda zdrava i potrebna je samo prevencija) i nastaviti cijeli pojam gestacije i laktacije.

    Trudnoća s hipertireozom

    Hipertireoidizam (tirotoksikoza) je bolest štitne žlijezde praćena povećanom produkcijom tiroidnih hormona.

    Hormoni štitnjače su katabolički, odnosno ubrzavaju metabolizam. Kada su u izobilju, metabolizam se ubrzava mnogo puta, kalorije iz ugljikohidrata i masti se spaljuju velikom brzinom, a zatim dolazi do razgradnje proteina, tijelo radi na granici i "brže troši. Smanjenje proteina mišića dovodi do poremećaja mišićne distrofije i mišića skeleta. provodljivost živčanih vlakana i apsorpcija hranjivih tvari u crijevima. Gotovo sve komplikacije tirotoksikoze za majku i fetus povezane su s pojačanim kataboličkim učinkom.

    Tirotoksikoza tijekom trudnoće je mnogo rjeđa nego hipotireoza. Učestalost pojavljivanja je otprilike 1-2 slučaja na 1000 trudnica, međutim, to je još teže stanje i postoje poteškoće u izboru lijekova.

    1. Difuzna toksična gušavost (ili Graves-Basedowova bolest, koja je da tijelo proizvodi autoantitijela na receptore za TSH, tako da receptori postaju neosjetljivi na regulatorne učinke hipofize i proizvodnja hormona postaje nekontrolirana).

    2. Nodularna struma (čvorovi se formiraju u štitnoj žlijezdi koja osigurava hiperprodukciju hormona štitnjače).

    3. Tumori (adenom štitnjače, tumori hipofize koji izlučuju TSH, stratum jajnika je tumor u jajniku koji se sastoji od stanica sličnih stanicama štitnjače i stvaraju hormone)

    4. Predoziranje hormona štitnjače.

    Specifični uzroci tirotoksikoze kod trudnica su:

    - prolazno povećanje razine hormona štitnjače, koje je fiziološki određeno (ovisno o razini hCG). U pravilu, ovo stanje je privremeno, nije popraćeno klinikom i ne zahtijeva liječenje. No, ponekad trudnoća može biti polazna točka bolesti štitnjače, koja je formirana postupno, ali se manifestira samo u uvjetima povećanog stresa.

    - Pretjerano povraćanje trudnica (rana toksikoza teškog stupnja) može izazvati hiperfunkciju štitne žlijezde.

    - klizanje mjehurića (tumorski rast korionskih resica, dok je trudnoća došla, ali se ne razvija). Stanje se otkriva u najranijoj gestacijskoj dobi.

    klasifikacija

    Subklinička hipertireoza (razina T4 je normalna, TSH se smanjuje, nema karakterističnih simptoma).

    2. Manifestna hipertireoza ili očigledna (T4 je povišena, TSH značajno smanjen, postoji karakteristična klinička slika).

    3. Komplicirani hipertireoidizam (aritmija prema tipu atrijske fibrilacije i / ili podrhtavanje, srčana ili nadbubrežna insuficijencija, očiti psihoneurotski simptomi, distrofija organa, teški nedostatak mase i neki drugi uvjeti).

    1. Emocionalna labilnost, neutemeljena anksioznost, tjeskoba, strah, razdražljivost i sukob (pojavili su se u kratkom vremenskom razdoblju).

    2. Poremećaj spavanja (nesanica, često buđenje noću).

    3. Tremor (rukovanje, a ponekad i opći tremor).

    4. Suhoća i stanjivanje kože.

    5. Povećani puls, koji se stalno promatra, ritam se ne smanjuje u mirovanju i za vrijeme spavanja, poremećaji ritma atrijalne fibrilacije i atrijalnog flatera (nepovezana kontrakcija pretkomora i komora srca, frekvencija ritma ponekad prelazi 200 otkucaja u minuti).

    6. dispneja, smanjena tolerancija na vježbanje, umor (uslijed zatajenja srca).

    7. Rijetko treptanje očiju, suha rožnica, suze, u klinički uznapredovalim slučajevima, protruzija očne jabučice, smanjen vid zbog distrofije vidnog živca.

    8. Povećan ("vučji") apetit, bol u trbuhu bez očiglednog razloga, povremene bezrazložne stolice.

    9. Gubitak težine na pozadini povećanog apetita.

    10. Često i obilno mokrenje.

    Posljedice hipertireoze za fetus

    - spontani pobačaj,
    - prijevremeni rad,
    - odgođeni rast i razvoj fetusa,
    - rođenje male djece,
    - kongenitalne patologije fetalnog razvoja,
    - prenatalna smrt fetusa,
    - razvoj tirotoksikoze u utero ili odmah nakon rođenja djeteta.

    Tirotoksikoza u novorođenčeta

    Implikacije za majku

    - Thyrotoksična kriza (nagli porast hormona štitnjače, praćena naglašenim uzbuđenjem, do psihoze, povećan broj otkucaja srca, porast tjelesne temperature na 40-41 ° C, mučnina, povraćanje, žutica, u teškim slučajevima, koma).
    - Anemija je trudna.
    - Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice.
    - Razvoj i progresija zatajenja srca, koja postaje nepovratna pri trčanju.
    - Arterijska hipertenzija.
    - Preeklampsija.

    Liječenje se provodi s dvije vrste tireostatičnih pripravaka, derivatima imidazola (tiamazol, mercazol) ili propiltiouracilom (propitsil). Propiltiouracil je lijek izbora tijekom trudnoće, jer prodire u placentarnu barijeru u manjoj mjeri i utječe na fetus.

    Doza lijeka je odabrana na takav način da se održi razina hormona štitnjače na gornjoj granici normale ili malo iznad nje, jer u velikim dozama koje uzrokuju T4 na normalne vrijednosti, ovi lijekovi prodiru u posteljicu i mogu dovesti do depresije štitne žlijezde i nastanka guše. na fetusu.

    Ako trudnica dobiva tireostatike, onda je dojenje zabranjeno, jer lijek prodire u mlijeko i ima toksičan učinak na fetus.

    Jedina indikacija za kirurško liječenje (uklanjanje štitnjače) je netolerancija tireostatika. Kirurško liječenje u prvom tromjesečju kontraindicirano je, prema vitalnoj indikaciji, operacija se izvodi od drugog tromjesečja. Nakon operacije pacijentu se tijekom cijelog života daje hormonska nadomjesna terapija levotiroksinom.

    Kao istodobna terapija, beta-blokatori (betalok-ZOK) se često propisuju uz odabir pojedinačne doze. Ovaj lijek usporava otkucaje srca blokiranjem receptora za adrenalin i time smanjuje opterećenje srca i sprječava razvoj zatajenja srca i arterijske hipertenzije.

    Trudnice sa srčanom patologijom koje su se razvile na pozadini tireotoksikoze podvrgnute su zajedničkom liječenju opstetričara-ginekologa, endokrinologa i kardiologa.

    Tumorske bolesti štitnjače

    Primarna detekcija tumora štitnjače tijekom trudnoće je rijetkost. Što se tiče dijagnoze, ništa se ne mijenja, morate odrediti razinu hormona štitnjače, obaviti ultrazvuk.

    Diferencijalna dijagnostika između cista žlijezde i malignih tumora provodi se pomoću punkturnog obrazovanja pod ultrazvučnom kontrolom. Na temelju rezultata citološkog pregleda utvrdit će se dijagnoza.

    Promatrane su ciste štitnjače s normalnom razinom hormona i negativnim rezultatom punkcije (tj. Nisu pronađene stanice raka).

    Tumori štitnjače podliježu nadzoru i liječenju od strane onkologa. Mogućnost produljenja trudnoće na pozadini zloćudne neoplazme štitne žlijezde odlučuje se na konzultaciji, međutim, bolesnik uvijek donosi konačnu odluku.

    Hipotireoza i tirotoksikoza ne oduzimaju vam mogućnost da oživite željenu bebu, već samo od vas zahtijevaju da budete mnogo discipliniraniji u odnosu na svoje zdravlje. Bolesti štitne žlijezde nisu konačna kontraindikacija za samodavanje. Planirajte trudnoću unaprijed. Pristupite joj s povjerenjem u svoje zdravlje ili kompenzirano stanje kroničnih bolesti, ne propustite posjetiti svog akušera-ginekologa, endokrinologa i drugih medicinskih stručnjaka i slijedite njihove preporuke. Vodite računa o sebi i budite zdravi!

    Kako štitnjača utječe na začeće i trudnoću

    Hormoni štitnjače utječu na metaboličke procese i funkcioniranje organa gastrointestinalnog trakta, živčanog, kardiovaskularnog i urogenitalnog sustava. Kada se mijenja endokrina pozadina, gubi se mjesečni ciklus. To dovodi do poremećaja sazrijevanja jaja.

    Bez ovulacije, trudnoća je nemoguća: javlja se neplodnost. Kod abnormalnosti štitnjače, začeće se javlja u rijetkim slučajevima. Ako se to dogodi, trudnoća se prekida u ranim fazama.

    Visok sadržaj ljudskog korionskog gonadotropina aktivira proizvodnju tirotropina hipofizom. To dovodi do povećane proizvodnje slobodnih T3 i T4. Željezo se povećava, a njegov rad je narušen.

    Prekomjerno stvaranje hormona štitnjače dovodi do policističnih jajnika, fibrocistične mastopatije. Ovo stanje značajno smanjuje sposobnost začeća djeteta.

    Kada žena zatrudni, liječnik prati hormonalne pokazatelje štitne žlijezde. Uz odstupanja njihovog sadržaja u budućnosti majka razvija posljedice - ranu toksikozu, preeklampsiju, kroničnu hipoksiju djeteta unutar maternice, diskoordinaciju radne aktivnosti.

    Tvari formiraju kardiovaskularni, živčani, središnji živčani i spolni sustav djeteta. Patologija uzrokuje mentalne i fizičke abnormalnosti u razvoju mrvica.

    Stope hormona štitnjače:

    Značajke štitnjače tijekom trudnoće

    Od ranih razdoblja, endokrini organ počinje snažno djelovati. Normalno, proizvodnja tvari raste za 30-50%, kada se polože i formiraju svi organi. Ženski hormoni štitnjače osiguravaju embriogenezu.

    Ljudski horionski gonadotropin je najjači stimulator žlijezde. HCG se sintetizira placentom i sličan je u svojstvu TSH. Supstanca se intenzivno formira kod majke od prvih tjedana trudnoće, stoga se smanjuje koncentracija hormona za stimulaciju štitnjače.

    Ako žena čeka blizance ili trojke, ljudski korionski gonadotropin postaje toliko da je proizvodnja TSH potisnuta. Nakon 10-12 tjedana sadržaj hCG-a se smanjuje, a količina hormona za stimulaciju štitnjače se povećava. U prvom tromjesečju TSH indeksi su smanjeni, a to nije odstupanje.

    Povećana proizvodnja estrogena - dodatna stimulacija štitne žlijezde. Oni izazivaju stvaranje TSH u jetri. Globulin veže tiroidne hormone, čineći ih neaktivnima.

    Trudnice imaju povišene ukupne frakcije T3 i T4. Liječnici propisuju istraživanja posebno o slobodnim oblicima tvari.

    S početkom gestacijskog razdoblja povećava se bubrežna cirkulacija. Jod se uklanja urinom, što izaziva proizvodnju tvari štitnjačom.

    Ako organ normalno funkcionira, koncentracije T3 i T4 se povećavaju. Hipotiroksinemija ne ugrožava posljedice za ne-trudne. Međutim, kada nosite dijete, stanje je prepuno opasnosti za fetus i trudnicu.

    Hipofunkcija štitnjače

    Vrlo često kršenje. Karakterizira ga nedovoljan sadržaj joda u tijelu, nakon čega slijedi nedostatak hormona.

    Stanje se ponekad dogodi prije trudnoće. Svakako prođite kroz puni pregled dok planirate dijete.

    Koje se žalbe pojavljuju:

    • povećan umor
    • značajno povećala težinu
    • poremećaja apetita,
    • suhu kožu
    • lomljivi nokti i kosa,
    • otekline uglavnom na licu i nogama
    • kratak dah
    • promuklost.

    Ako se otkriju simptomi, liječnik provodi dodatnu dijagnostiku. Ako se dijagnoza potvrdi, morat ćete se liječiti.

    Za popunjavanje razine T3 i T4, liječnik provodi zamjensku terapiju. Izvodi se u razdoblju rađanja, jer hipotiroidizam povećava rizik od pobačaja, prijevremenog porođaja i intrauterine smrti djeteta. Značajan pad razine hormona štitnjače dovodi do mentalne retardacije, gluhoće, strabizma.

    U sljedećem videu, endokrinolog detaljno odgovara na pitanja vezana uz hipotireoidizam:

    Hiperfunkcija štitnjače

    Razina T3 i T4 je previsoka. Stanje je fiziološke prirode kako bi zadovoljilo potrebe fetusa. U brojnim situacijama liječnici prepoznaju prekomjerno djelovanje organa kao odstupanja.

    Nodularna struma je najčešća manifestacija hiperfunkcije štitne žlijezde. Bolest je praćena stvaranjem velikih čvorova. Glavna razlika između hipertireoze i tirotoksikoze je povećanje tjelesnog volumena.

    Trudnoća u patologiji nije isključena. Kako bi se izbjegli štetni učinci na mrvicu, liječnik provodi korekciju T3 i T4 u krvi.

    Cijelo vrijeme rađanja strogo kontrolira endokrinolog. Ne brinite: kod budućih majki operacija se obično ne izvodi, čak i ako čvor prelazi 4 cm, operacija je indicirana kada formacija stisne dušnik, ometajući normalno disanje.

    Koji vas simptomi trebaju upozoriti:

    1. Povećan umor.
    2. Nagli gubitak težine.
    3. Povećana tjelesna temperatura.
    4. Razdražljivost i besplatan strah.
    5. Nesanica.
    6. Povećani broj otkucaja srca i krvni tlak.
    7. Drhtanje ruku i slabost mišića.
    8. Širenje pukotine palače.
    9. Hiperplazija žlijezde.

    Posljedice hipertireoze su opasna kasna gestoza, prerano rođenje, nenormalan razvoj fetusa, niska porodna težina djeteta. Ako se bolest otkrije na vrijeme, vjerojatnost rođenja zdrave bebe je visoka.

    Это пограничное состояние, характеризующееся разрастанием ткани щитовидной железы в виде диффузного увеличения или узлов при нормальном содержании тиреоидных гормонов. Нарушение считается временным. Obično se na pozadini eutiroidizma događaju velike promjene, praćene endokrinim hipo ili hiperfunkcijama.

    Glavne manifestacije patologije:

    • nesanica,
    • bol u vratu opresivne prirode
    • osjećaj kome u grlu s povredom gutanja,
    • emocionalni stres
    • vidljivo povećanje veličine štitnjače,
    • umor.

    Da bi se bolest prevladala, liječnik propisuje pripravke joda. Uz neučinkovitost konzervativne terapije i pojavu velikih čvorova ili cista, kirurška intervencija se izvodi s biopsijom.

    Rak štitnjače

    Maligna neoplazma ne smatra se indikacijom za pobačaj. U budućnosti mame najčešće pronalaze papilarni adenokarcinom.

    Žene se testiraju na funkciju tumora i biopsiju. Punktiranje je posebno važno kada je veličina veća od 2 cm.

    Kliničke preporuke navode da se operacija uklanjanja neoplazme izvodi u drugom tromjesečju. Ako se u trećem tromjesečju otkrije tumor, liječenje se odgađa do porođaja. Brzo rastući oblici raka se uklanjaju bez obzira na razdoblje trudnoće. Nakon resekcije moraju se uzeti supresivne doze hormona štitnjače.

    Kronični autoimuni tiroiditis

    Ova bolest nastaje zbog formiranja antitijela na vlastite stanice. Imunološki sustav uništava štitnu žlijezdu. Patologija je naslijeđena od roditelja ili uzrokovana mutacijama.

    Autoimuni tiroiditis negativno utječe na tijelo trudnice. Ako se žena ne liječi, dolazi do pobačaja ili prijevremenog poroda.

    Glavne manifestacije AIT-a:

    1. Hipoplazija štitne žlijezde.
    2. Otkrivanje tijekom palpacije bezbolnih brtvi.
    3. Manje gubitak težine.
    4. Tahikardija.
    5. Povećana razdražljivost.
    6. Eutiroidne.

    Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je provesti analizu antitijela na tiroglobulin i tiroperoksidazu. Kada se imunoglobulini otkriju za obje supstance, liječnici to smatraju lošim znakom. Autoimuni tiroiditis se već razvio u tijelu ili će se uskoro pojaviti.

    Za suzbijanje kronične upale tijela propisana je zamjenska terapija. Kompenzira nedostatak hormona štitnjače i sprječava hipotireozu.

    Je li moguće učiniti ultrazvuk štitnjače trudna

    Svako istraživanje tijekom "zanimljive situacije" trebalo bi opravdati. Obično dodijeljen tim postupcima, bez kojih to ne može učiniti.

    Ultrazvučna dijagnostika štitne žlijezde izvodi se samo kada je indicirana. Postupak je jednostavan, ne zahtijeva posebnu obuku.

    Koji su simptomi ultrazvuka:

    • konstantna pospanost,
    • razdražljivost i nerazumna agresivnost,
    • značajne fluktuacije težine
    • pojava napada astme
    • određivanje brtvi ili tumora štitnjače tijekom palpacijskog pregleda.

    Otkrivene su ranije povrede, što manje manifestacija bolesti utječe na tijek trudnoće i fetusa. Ako vam liječnik preporuči studiju, nemojte se bojati da to prođe. Ultrazvučna dijagnoza ne šteti djetetu.

    Kako izbjeći bolesti štitnjače - preventivne mjere

    Kako bi se spriječile moguće patologije, trudnica treba obnoviti endokrini sustav. Poželjno je normalizirati funkciju žlijezde i prije trudnoće - u fazi planiranja. Prođite kroz potpuni liječnički pregled kako biste isključili patologiju.

    Kompleksna prevencija uključuje uzimanje lijekova koji sadrže jod. Oni će morati piti od prvih tjedana trudnoće do porođaja. Dodatni unos joda smanjuje prijetnju gušavosti i obnavlja proizvodnju hormona.

    Dodajte jodiranu sol i kruh svojoj prehrani.

    Voda iz slavine zamijenite posebnom mineralnom vodom, koja će sadržavati potrebne elemente u tragovima.

    Također u meniju treba biti prisutna morska riba, morska trava, lignje, dagnje, škampi, nemasno meso, mlijeko. Izbjegavajte masnu, prženu i začinjenu hranu, alkoholna pića, kavu i brzu hranu.

    Važno pravilo prevencije je zadržavanje normalne težine. Nemojte dopustiti prekomjernu težinu. To ima negativan učinak na žlijezdu: tijekom gestacijskog razdoblja teško radi.

    Pokušajte ne ostati dugo na otvorenom suncu i ni u kojem slučaju ne posjetite solarij. Preporučljivo je hodati ujutro i navečer.

    zaključak

    Štitnjača i trudnoća su usko povezani. U razdoblju rađanja endokrini organ osigurava puni razvoj fetusa i zdravlje trudnice. Hormoni štitnjače doprinose normalnom funkcioniranju središnjeg živčanog, kardiovaskularnog, muskuloskeletnog sustava djeteta.

    Tijekom cijele trudnoće liječnik nadzire rad štitne žlijezde. Za sve abnormalnosti izvodi krvne testove za hormone i ultrazvučnu dijagnostiku. Tijekom liječenja mogu propisati lijekove koji sadrže jod, supstitucijsku terapiju ili čak operaciju.

    Pogledajte videozapis: babybonus ordinacija: Štitnjača u trudnoći (Studeni 2019).

    Loading...