Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2020

Cistoskopija kod žena - je li bolna?

Pin
Send
Share
Send


Endoskopske metode istraživanja sada su čvrsto utemeljene u praksi stručnjaka različitih profila. Siguran je i vrlo informativan za liječnika i pacijenta.

Mnogi ljudi znaju za kolonoskopiju (intestinalni pregled) i gotovo svatko je svjestan što su FGD (fibrogastroduodenoscopy ili pregled želuca uz pomoć uređaja koji se proguta).

Ali o cistoskopiji se ne zna mnogo. Međutim, ponekad se morate baviti ovom metodom istraživanja. Danas ćemo o ovoj metodi detaljnije govoriti, a mnoga vaša pitanja naći ćete odgovor.

Što je cistoskopija

Cistoskopija je instrumentalni pregled unutarnje strukture mjehura i uretre. Kada se to dogodi, procjenjuje se stanje njegovih zidova, usta uretera, kontraktilnost, sposobnost, prisutnost patoloških žarišta (upala ili sumnja na rak). Cistoskopijom je moguće uzeti biopsijski materijal (komad tkiva iz najsumnjivijeg dijela sluznice) kako bi se pojasnila dijagnoza, kao i mnoge terapijske mjere.

Postupak cistoskopije provodi se pomoću cistoskopa, uređaja iz duge cijevi, uređaja za rasvjetu i pomoćnih dijelova.

Cistoskop je standardna kruta (kruta) i fleksibilna.

Tvrda ili tradicionalna

Tvrdi cistoskop je metalna konstrukcija s dugom tankom cjevčicom i povećalom s objektivom.

Cjevčica se umeće u mokraćnu cijev i liječnik, postupno pomičući uređaj u šupljinu mjehura, postupno ispituje sve dijelove sluznice.

Uređaj tada dolazi do šupljine mjehura. Za potpuni pregled, u mjehur se ubrizgava oko 200 ml sterilne izotonične otopine (obično slane otopine).

Tijekom pregleda utvrđuju se indikacije za intervenciju. U ovom slučaju, cistoskopija postaje ne samo dijagnostička mjera, nego i medicinski postupak.

Fleksibilni cistoskop ili fibrocistoskop

Fleksibilni cistoskop ima pokretnu cijev, koja se može dati bilo kojem zavoju, za razliku od metalne cijevi krutog cistoskopa. Fleksibilni cistoskop opremljen mini-kamerom na kraju. Slika se prenosi na zaslon računala.

Slika se prenosi na zaslon računala.

Prednost fleksibilne cistoskopije je da se slike mogu spremiti na digitalnom nosaču, a zatim se može pratiti dinamika bolesti.

Sam postupak je isti u oba slučaja, ali je postupak s fleksibilnim cistoskopom mnogo ugodniji za pacijente.

Pregled fleksibilnim cistoskopom ima svoje nedostatke. Često je manje informativan od rigidne inspekcije instrumenta.

Ako je potrebno, u cistoskopsku cjevčicu se umeću dodatni alati za spaljivanje čireva, uklanjanje polipa i kamenja te disekcija adhezija.

Dolazite na prazan želudac

Prvo, svatko ima drugačiju reakciju na osjećaj boli i boli koji se često događa. Ako niste stigli na prazan želudac, tada je moguće mučnina, slabost.

Drugo, ponekad postupak započinje u lokalnoj anesteziji, a onda morate napraviti kratkotrajnu opću anesteziju. To je neophodno ako je tijekom pregleda postalo potrebno zažariti ili ukloniti polip, ukloniti kamenje i tako dalje. Postupak je produljen i lokalni anestetici možda nisu dovoljni.

Općom anestezijom svi mišići u osobi su uvelike opušteni, hrana iz želuca bačena u jednjak i može ući u pluća kroz grkljan. Hrana u želucu je pomiješana s kiselim želučanim sokom, a ako uđe u bronhije i pluća, dolazi do stvarne kiselosti. To je opasno stanje koje zahtijeva hospitalizaciju i dugotrajno liječenje i promatranje.

Da biste to spriječili, morate večerati uoči ne kasnije od 20.00 (lagane salate, mliječni proizvodi, žitarice) i ne jesti ujutro.

Prolazni testovi

  • OAK (ukupna krvna slika: hemoglobin, znakovi upale)
  • OAM (analiza mokraće)
  • koagulogram ili se naziva i hemostaziogram (test zgrušavanja krvi).

Ponekad se pacijent pregleda u klinici i sa sobom donese testove, rjeđe se pregled provodi nakon prijema.

Kako provoditi cistoskopiju

Pacijent nakon pripreme i na prazan želudac dolazi u kliniku.

Postupak cistoskopije traje od 10 do 60 minuta. Vrijeme ovisi o složenosti pregleda, tehničkim mogućnostima opreme i bolestima utvrđenim tijekom inspekcije.

Sama procedura istraživanja odvija se u ginekološkom stolcu ili na kauču.

Ako legnete u stolicu, onda se noge oslanjaju na posebne potporne elemente sa zatvaračima, što pomaže u dobrom pristupu za uvođenje uređaja.

Ako se dijagnoza provodi na kauču, ležite na leđima, savijte noge i razdvajate koljena.

Prije uvođenja cistoskopa, vanjske genitalije tretiraju se antiseptičnom otopinom. To je potrebno kako bi se spriječilo unošenje patogene flore iz kože.

Nakon anestezije, cijev cistoskopa se umetne u mokraćnu cijev i prethodno se podmazuje sterilnim glicerinom. Glicerin poboljšava klizanje i pomaže izbjeći trenje i ozljede sluznice. Osim toga, transparentan je i ne narušava jasnoću slike.

Nakon što je cijev umetnuta, mokraća se uklanja iz mjehura (čak i preostale količine). Za stvaranje prozirnog, ujednačenog medija, u mjehur se ubrizgava oko 200 ml fiziološke otopine. Ako se ti uvjeti promatraju, zidovi mjehura su jasno vidljivi, možete procijeniti njihovu boju, sklopiti, identificirati područja upale, čireva, polipa i neoplazmi (tumori). U ovom trenutku, pacijent može doživjeti blagu bol u zubu ili povlačenju u suprapubičnom području.

Šupljina mjehura ispituje se prema određenom algoritmu: prednji zid, lijeva strana, zatim desni bočni zid, zatim dno mjehura, takozvani Letov trokut, i uretre uretera. Na dnu mokraćnog mjehura najčešće su lokalizirane patologije (polipi i tumori, uključujući rak), pa se ovo područje vrlo pažljivo ispituje. Što se tiče usta uretera, procjenjuje se njihova lokacija, prohodnost, simetrija, pa čak i prisutnost i količina (anomalije mokraćnog sustava nisu tako rijetke kao što se čini).

Zatim se, ako je potrebno, uzme komad tkiva za istraživanje (biopsija) i terapijske mjere (kauterizacija, uklanjanje polipa, stranih tijela i kamenja).

Za terapeutske manipulacije u cijev se uvode posebni alati: za uklanjanje kamenja i stranih tijela, Dormyjeva cistoskopska košara, za elektrokauteriju za spaljivanje papiloma, elektrokoagulator itd.

Da bi se napravila biopsija, koristim posebne pincete, koje se također ubacuju u cistoskopsku cijev i odgrizu se sa sumnjivog mjesta. Zatim se ovo tkivo stavi u posudu s formalinom i pošalje na histološko ispitivanje.

Nakon zahvata, cistoskop se uklanja i šalje na sterilizaciju.

Ako se koristi lokalna anestezija, pacijenta se šalje kući. Ako postoji opća anestezija, trebat će neko vrijeme promatranja u bolnici, a zatim odustati od vožnje.

Nakon postupka može postojati neka nelagodnost:

  • svrbež i paljenje u mokraćnoj cijevi
  • boli
  • mala količina krvi u urinu
  • bolno mokrenje

To je posljedica unošenja stranog tijela u tako nježan organ kao što je mjehur. U pravilu, iste pritužbe mogu biti oko jednog dana, a onda prolaze. Ako mokrite to boli, a urin ima neobičnu boju za 3-5 dana. Tada biste trebali odmah konzultirati liječnika-urologa kako biste isključili komplikacije.

Cistoskopija kod muškaraca

Kod muškaraca je duljina mokraćne cijevi u prosjeku od 15 do 22 cm, a istovremeno se promatra tijek uretre. Stoga je cistoskopija kod muškaraca tehnički teži postupak za liječnika i bolnija za pacijenta. U većini slučajeva se koristi lokalna anestezija. Najčešće korišteni fleksibilni cistoskop.

Cistoskopija kod žena

Kod žena duljina mokraćne cijevi kreće se od 2,5 do 5 cm, dok je šira nego kod muškaraca. To olakšava uvođenje cistoskopa. Dijagnoza traje manje, a komplikacije se javljaju mnogo rjeđe. Cistoskopija se ponekad preporučuje za urinarnu inkontinenciju nepoznatog podrijetla. To pomaže razlikovati ima li pacijent ginekološki problem. A to također znači i liječenje i praćenje specijalista.

Cistoskopija u djece

Kod djece je postupak rijetkost. Samo u slučajevima kada sve vrste ultrazvuka, radiografija i MRI daju nejasan rezultat. Za djecu se koristi poseban fleksibilni manji cistoskop (duljina i promjer). Kod dječaka po rođenju duljina mokraćne cijevi je oko 5 cm, kod djevojčica 1,5 cm, a kako dijete raste izračunava se približna dužina uretre. U djece cistoskopija uvijek s anestezijom obično pomoću lokalnih anestetika. Ako postoji alergija na Novocain / lidokain ili je dijete još uvijek vrlo malo, provodi se kratka opća anestezija.

Cistoskopija u trudnica

Kod trudnica se cistoskopija izvodi rijetko, u iznimnim slučajevima. Prednost se daje metodama ultrazvučne dijagnostike.

U svrhu liječenja može se provesti kateterizacija mokraćnog mjehura.

Bolovi u mokraćnoj cijevi i donjem dijelu trbuha, savijanje senzacija zbog punjenja mokraćnog mjehura može uzrokovati hipertoničnost maternice, ugrožava pobačaj. Za dulja razdoblja trudnoće postupak nije toliko opasan, ali postaje tehnički teži zbog povećanog uterusa.

Stoga, u smislu ispitivanja trudnica, cistoskopija nije česta metoda.

lokalna anestezija

Lokalni neliječeni lijekovi ubrizgavaju se u mokraćnu cijev neposredno prije umetanja uređaja. Korištena je otopina novokaina 2% oko 10 ml ili više modernih gelova na bazi lidokaina (cathedzhel, instillagel).

Za zamrzavanje se daje nekoliko minuta, a zatim liječnik započinje postupak.

Cistoskopija s fleksibilnim instrumentom

Fleksibilni uređaj donosi manje nelagode, pa se cistoskopija može izvesti bez anestezije.

Ako je donesena odluka da se anestezira, koristiti iste lijekove za lokalnu anesteziju kao u slučaju krutog cistoskopa.

  1. intersticijalni cistitis (bolest mjehura s dubokim oštećenjem zidova i povredom mokrenja)
  2. kronični cistitis (kako bi se pojasnio uzrok i dubina oštećenja zida mjehura)
  3. tumori mjehura (benigni i maligni)
  4. diverticula i polipi (patološki procesi i izbočine unutarnjeg zida mjehura)
  5. kamenje uretre, mjehura i kamenja, blokirajući usta uretera (na mjestu gdje ureter "pada" u mjehur često kamenčići prodiru u mjehur)
  6. strana tijela. Strana tijela u mjehuru - to nije tako rijetka situacija. Često se u literaturi opisuju slučajevi ulaska malih predmeta i dijelova kroz uretru u mjehur. Često je to zbog želje da se diversificira seksualni život. Jednom je opisao dugotrajnu prisutnost uobičajenog živinog termometra u šupljini mjehura.
  7. ozljede i posljedice starih ozljeda. Posljedice starih ozljeda i oštećenja mjehura mogu biti vrlo različite. Fistula (patološko otvaranje) između mokraćnog mjehura i vagine ili rektuma, u ovom slučaju urina nehotice istječe iz vagine ili iz anusa.
  8. strukture ili patološke kontrakcije duž uretre mogu biti posljedica oštećenja, upale ili tumora.
  9. hematurija (krv u mokraći) nepoznatog porijekla
  10. enureza kod odraslih i djece
  11. dijagnostička pretraga za otkrivanje atipičnih (sumnjivih za rak) stanice u općoj analizi mokraće
  12. učestalo mokrenje i kronični zdjelični bolovi koji se ne mogu konzervativno izliječiti i potrebna je točnija dijagnoza.
  13. benigna hiperplazija prostate (BPH) kod muškaraca

Često se dijagnostički postupak odvija u liječenju. S tehničkim kapacitetom i dovoljnim iskustvom liječnika, pacijent može izbjeći ponavljanje takve neugodne procedure i riješiti dva problema u jednom posjetu.

  1. uklanjanje stranih tijela i kamenja mjehura i uretre. Ako su kamenje ili strana tijela mala, pristupačna za hvatanje, imaju zaobljene rubove i nisu zalemljeni s unutarnjim zidom, tada postoji velika vjerojatnost njihovog sigurnog vađenja. Ako imate veliko kamenje, možete pokušati podijeliti kamen i ukloniti ga u dijelovima.
  2. uklanjanje malog tumora ili polipa
  3. uzimajući komad tkiva za histološko ispitivanje. Svako daljinsko obrazovanje i biopsijski materijal u svakom slučaju se šalje na histološki pregled patologa. To vam omogućuje da dijagnosticirate rak, odredite njegovu prevalenciju i tip, ili obrnuto, kako biste potvrdili da je tumor / polip benigni i da nema razloga za brigu.
  4. disekcija strikture. Kod suženja uretre ili otvora, urin je neispravan, kasni i rasteže mokraćnu cijev. To se manifestira bolom, slabim mokrenjem i zahtijeva liječenje.U tim slučajevima, cistoskopija je vrlo nježna i učinkovita metoda, područja suženja se protežu ili presijecaju i protok mokraće se obnavlja.
  5. postavljanje stenta. Stentovi su cilindrični uređaji koji su umetnuti kako bi proširili određeno područje. Stentiranje se može koristiti ako je disekcija adhezija pomogla kratko vrijeme, a opet se pojavila kontrakcija i poteškoće u iscjedku urina.

kontraindikacije

  1. akutne upalne bolesti urogenitalnog sustava (cistitis, uretritis, prostatitis, orhitis i drugi). U razdoblju akutne upale tkiva su krhka, bolna, natečena i vrlo lako oštećena.
  2. teške somatske bolesti. Bolesnici s bolestima bubrega, jetre i pluća imaju rizik od pogoršanja u odnosu na pozadinu cistoskopije. Ako je potrebno, postupak prvo treba postići stabilno stanje srca ili druge bolesti, a zatim započeti dijagnozu.
  3. poremećaji zgrušavanja krvi (visoki rizik od krvarenja, čak i kod manjih oštećenja sluznice)
  4. rana trudnoća. Uterusa i mjehura su blizu. Rastezanjem mjehura otopinom, pokretanjem cistoskopske cijevi, bol može izazvati hipertoniju uterusa i čak dovesti do pobačaja.

Cistoskopske komplikacije

  • trauma uretre

Sluznica uretre je vrlo delikatna i mršava, tako da je moguće oštećenje, posebno kod krutog cistoskopa. Rizik se povećava ako je pacijent nemiran, kreće se ili pokušava ometati proces (izvlači uređaj, pokušava ustati).

To je vrlo ozbiljna verzija traumatskih ozljeda uretre. U tom slučaju, cistoskop stvara rupu u zidu uretre i ulazi u okolno tkivo. Ako cistoskop prodre u tkivo prostate, može doći do prijetećeg krvarenja.

Ako je higijena vanjskih spolnih organa bila nedovoljna i nepravilna, tada se tijekom zahvata uzima infekcija s kože i sluznice. Jedan tretman antiseptičkom otopinom ne može ukloniti sve vrste bakterija.

Ako se kasni tretman cistitisa može pretvoriti u pijelonefritis, a to je mnogo ozbiljnija bolest koja pogađa bubrežnu zdjelicu. Kada pijelonefritis razvije bolove u leđima, visoku temperaturu sa zimicama, pogoršanje krvi i urina.

  • perforacija mjehura

Probijanje (perforacija) mokraćnog mjehura može se dogoditi s nedovoljnim iskustvom liječnika, abnormalnom strukturom mjehura ili promjenom položaja organa zbog adhezije.

Cijena postupka cistoskopije mjehura

U javnim ustanovama postupak se provodi besplatno prema uputama liječnika ili plaćene usluge. U privatnim klinikama pacijent plaća sve troškove. Cijene u različitim regijama uvelike variraju, raspon cijena varira od 800 rubalja do 25.000 rubalja.

Cijena pitanja također ovisi o tome je li riječ o primarnoj ili sekundarnoj tehnici, je li dijagnostika potrebna ili su terapijske mjere već planirane. Troškovi se povećavaju u skladu s tehničkom složenošću i potrebom za korištenjem dodatnih alata u procesu. U cijenu je uključeno i histološko ispitivanje biopsije tkiva mjehura ili uretre.

zaključak

Metoda koju smo opisali nije ugodna i bezbolna, ali je vrlo informativna. Ako ultrazvuk i MRI skeniranje ne uspiju napraviti dijagnozu, postoji sumnja na rak ili kronični cistitis, a zatim pristajete na cistoskopiju, kako vam savjetuje liječnik. Često je jedan postupak dovoljan da se uspostavi dijagnoza i propisuje najučinkovitiji tretman.

Uklanjanje kamenja ili polipa tijekom cistoskopije jedinstvena je metoda, sve intervencije se provode kroz prirodne otvore, nema potrebe rezati trbuh i ući u karličnu šupljinu. To je mnogo sigurnije od otvorene operacije.

Priprema za cistoskopiju kod žena

  1. Žena mora razumjeti suštinu postupka. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы.To uključuje kako se pripremiti za cistoskopiju i je li moguće uzimati lijekove koji se obično uzimaju (s popratnim bolestima).
  2. Ne postoji određena prehrana. No, na dan ispitivanja, doručak bi trebao biti lagan.
  3. Nije potrebna posebna priprema za cistoskopiju. Ženu treba temeljito oprati, uz higijenu ne samo uretre, nego i anusa.
  4. Posebno pražnjenje mjehura nije potrebno. Mora se napuniti najmanje 100 ml, inače će liječnik napuniti mjehur posebnom tekućinom.
  5. Ako se operacija provodi pod kontrolom cistoskopije, pacijent se priprema u skladu s preoperativnim protokolom pripreme.
  6. Poželjno je da postoje polaznici koji će pomoći ženi da se vrati kući.

Kako se cistoskopija obavlja kod žena?

Cistokopija se izvodi u sobi za endoskopiju u ambulantnim uvjetima ili u bolnici. Kako cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena?

  1. Žena tijekom ankete ponudi da leži na leđima u posebnoj stolici. Noge su fiksirane i lagano podignute na posebnim nosačima. Donji dio tijela pokriven je sterilnom pločom.
  2. Uretra se liječi posebnim anestetikom (ako je indicirana anestezija, daje se intravenozno).
  3. Sklopljeni cistoskop se ubacuje u mokraćni mjehur kroz uretru, zatim se uklanja optički instrument i mokraćni se mjehur prazni.
  4. Mjehur je napunjen specifičnom tekućinom (obično sterilnom slanom otopinom).
  5. Optički sustav je umetnut u cistoskop i ispituje se mjehur.
  6. Nakon pregleda sluznice, liječnik pažljivo uklanja cistoskop.

Koliko dugo traje postupak cistoskopije kod žena?

Trajanje manipulacije ovisi o svrsi zahvata, vrsti cistoskopa i iskustvu liječnika. Postupak se može pakirati u kratkom vremenu (od 2 do 10 minuta) dijagnostičkom cistoskopijom, a ako je to medicinska manipulacija, vrijeme se može povećati. Više od sat vremena studija se ne provodi, jer je moguće oštetiti sluznicu uretre.

Posljedice cistoskopije kod žena

Cistoskopija je jedna od najčešće korištenih metoda za ispitivanje žena s urološkim bolestima. Komplikacije i posljedice su rijetke. Povremeno žene mogu imati osjećaj pečenja nakon pregleda tijekom pražnjenja mokraćnog mjehura ili kada se krv pojavi u mokraći. No, u pravilu, ovi fenomeni prolaze brzo. Poslije manipulacije treba konzultirati liječnika ako pacijent ne može isprazniti mokraćni mjehur, ako krv u mokraći ne prođe nakon 3 dana, ako se radi o mučnini i povraćanju, pojavi se zimica i temperatura.

Pitanja koja žene najčešće postavljaju prije cistoskopije.

1. Može li se infekcija pridružiti nakon cistoskopije?

Da, žene imaju veću predispoziciju za pristupanje infekcije, zbog osobitosti anatomske strukture. No, studija se provodi u sterilnim uvjetima, tako da je pristupanje infekcije vrlo rijetko.

2. Je li moguće probušiti mjehur?

Perforacija mjehura je ozbiljna komplikacija cistoskopije. Urin, koji se pojavljuje u retroperitonealnom prostoru, uzrokuje peritonitis. Punkcija je moguća kada se uzorci tkiva uzimaju tijekom biopsije, ako je liječnik ubacio iglu previše duboko. Ali takva komplikacija je iznimno rijetka.

3. Je li tijekom trudnoće moguća cistoskopija?

Tijekom trudnoće, cistoskopija se izvodi ako je potrebno ispustiti bubrege. Ovaj se postupak izvodi samo u ekstremnim situacijama, jer postoji opasnost od pobačaja. Postupak u drugoj polovici trudnoće nije osobito preporučljiv zbog pomicanja zida mokraćnog mjehura za glavu fetusa.

Indikacije i kontraindikacije

Cistoskopija mokraćnog mjehura koristi se ako postoje problemi s izlučivanjem urina, patološkim promjenama bubrega i sumnjom na prisutnost stranih tijela u tim organima:

  • u kroničnoj upali sluznice,
  • kamenje u bubrezima i ureterima,
  • problema s bubrezima
  • s tumorom polipoze i mjehura,
  • u kršenje odljeva mokraće u pozadini bolesti prostate.

Glavne indikacije za cistoskopiju nisu ograničene na javnu simptomatologiju, kao što je krv u mokraći, bol i bol tijekom mokrenja. Urolog propisuje ovu vrstu dijagnoze u sljedećim situacijama:

  • ako se crvene krvne stanice pojavljuju u mokraći, ali krv u njoj nije vidljiva,
  • ako urin sadrži bijele krvne stanice, proteine ​​i kalcinate,
  • ako postoje sumnje na bolest bubrega, koje su praćene povredom diureze,
  • ako je patologija mokraćnog mjehura inkontinencija mokraće, povećana aktivnost mjehura i drugih oblika disfunkcije organa,
  • ako postoji produljena bol u zdjelici.

Također se može uputiti na cistoskopiju kod pacijenata koji su već dijagnosticirani i trebaju liječenje: zaustaviti krvarenje, ukloniti strani predmet, ukloniti neoplazme iz sluznice organa.

Kontraindikacije za zahvat uključuju sljedeće patologije:

  • pogoršanje upalnih i infektivnih procesa u mokraćnim organima,
  • pogoršanje kroničnih bolesti zdjeličnih organa (uterusa i privjesaka kod žena, prostate, uretre i testisa kod muškaraca),
  • grozničavim uvjetima s vrućicom i opijenosti,
  • opstrukcija uretre.

Ne preporučuje se ponovno ispitivanje, dok se na sluznici uretre javljaju znakovi ozljeda i iritacija, dobiveni tijekom prethodnog pregleda.

Vrste cistoskopije

U medicini postoji nekoliko vrsta cistoskopije, ovisno o načinu provedbe postupka i njegovim ciljevima. Prema tome, cistoskopija može biti fleksibilna ili kruta, ovisno o vrsti cistoskopa. S obzirom na ciljeve postupka, treba razlikovati terapijsku i dijagnostičku cistoskopiju.

Ako se metoda koristi u dijagnostičke svrhe, tijekom postupka, liječnik će pregledati šupljinu organa i sluznice uretre, procijeniti njihovo stanje i funkcionalnost te zabilježiti promjene. U nekim slučajevima, gledanje cistouretroskopije popraćeno je biopsijom.

Terapijska cistoskopija ne uključuje samo pregled, već i uklanjanje patologija:

  • uklanjanje polipa
  • zgrušavanja krvnih žila
  • vađenje stranih predmeta (kamenja),
  • uklanjanje drugih patoloških žarišta.

Tijekom dijagnostičke i terapijske cistoskopije za bolju vizualizaciju mogu se koristiti različite metode ispravljanja zidova mjehura. U nekim slučajevima tijelo je ispunjeno sterilnom fiziološkom otopinom, a ponekad se koristi ugljični dioksid ili kisik.

Kako se pripremiti

Preporučuje se započeti pripremu za cistoskopiju mokraćnog mjehura nekoliko dana prije pregleda. Pacijent prolazi potrebne testove:

  • urina,
  • biokemijska analiza urina,
  • test krvi za zgrušavanje.

Ove studije pomoći će spriječiti moguće negativne posljedice: širenje infekcije, krvarenje i druge.
Nadalje, algoritam pripreme uključuje dijetu, koja podrazumijeva odbacivanje proizvoda koji mogu uzrokovati iritaciju sluznice organa. Na izborniku se ne uključuju začinske začine, alkohol, gazirana pića i pića s bojama. Tijekom pripreme pacijenta za cistouretroskopiju bit će potrebno revidirati režim uzimanja određenih lijekova. Liječnici u tom trenutku preporučuju napuštanje analgetika, NSAR, aspirina i lijekova s ​​antikoagulansima i inzulinom.

Osnovna priprema za cistoskopiju započinje dan prije pregleda. Za prevenciju upale i infekcije nakon pregleda, liječnici preporučuju uzimanje lijeka Monural navečer. Ženama se savjetuje da uklone dlake iz pubisa i perineuma.

Prilikom planiranja postupka pod općom anestezijom, bolesnici se trebaju suzdržati od jela i pića 12-16 sati prije početka cistoskopije. To će pomoći izbjeći mučninu i povraćanje tijekom razdoblja anestezije i tijekom razdoblja buđenja. Na dan cistoskopije, preporuča se temeljita higijena perineala pomoću sapuna bez mirisa.

Kako cistoskopiju muškarci i žene

U službenim medicinskim standardima razvijen je i odobren algoritam za cistoskopiju mjehura. Tehnika je ista za muškarce i žene. Postupak se provodi u posebnoj stolici koja nalikuje ginekološkom. Pacijent se stavlja na leđa i stavlja noge na postolje. Ako je potrebno, fiksiraju se trakama. Liječnik liječi otvaranje uretre antisepticima i, ako je potrebno, koristi anesteziju.

Dobro je znati! S dijagnostičkom cistoskopijom liječnici radije koriste lokalne anestetike. Ako se planira terapijska intervencija, koristi se opća ili spinalna anestezija.

Prije umetanja u mokraćnu cijev, cijev cistoskopa se podmazuje steriliziranim glicerinom i ubrizgava u mokraćnu cijev, a zatim u mjehur. Pomoću posebnih epruveta (katetera) vrši se uklanjanje ostataka urina iz organske šupljine i ispiranje sterilnom otopinom soli ili furatsiline. Nakon pranja, organska šupljina se napuni zrakom ili sterilnom fiziološkom otopinom kako bi se poboljšala vidljivost.

Pregledati sluznicu mjehura izrađujemo prema sljedećem algoritmu:

  • prvo se pregledava prednji zid organa, zatim bočni zidovi (lijevo i desno) i stražnji zid,
  • sljedeća faza je pregled dna mjehura (Leto trokut),
  • barem liječnik pregledava uretre uretera.

Ovaj slijed omogućuje vam da identificirate patologije, bez obzira na njihovu lokaciju. Tijekom pregleda, liječnik bilježi otkrivene promjene i, ako je potrebno, izvrši uklanjanje polipa (ako su mali i pojedinačni). Kada su sve manipulacije završene, liječnik uklanja cistoskop i ponovno liječi otvaranje uretre antisepticima.

Kada se koristi lokalna anestezija, pacijent može napustiti kliniku odmah nakon zahvata. Ako se koristi opća anestezija, on treba ostati pod nadzorom od nekoliko sati do nekoliko dana. Stoga liječnik unaprijed upozorava da morate ponijeti sa sobom sredstva za osobnu higijenu, papuče i pidžame.

Tvrdi tip

Tvrda cistoskopija mokraćnog mjehura je prilično bolna procedura, pa liječnik uvijek koristi lokalni anestetik prije umetanja uređaja u mokraćnu cijev. Osim toga, tijekom manipulacije, ovisno o individualnoj osjetljivosti pacijenta, često se koristi opća anestezija. Algoritam djelovanja je standardni, vizualizacija se izvodi pomoću okulara ugrađenog u cistoskopsku svjetlovodnu cijev. Pregled traje od 5 do 25 minuta.

Fleksibilan tip

Kod provođenja fleksibilne cistoskopije, osjeti su manje neugodni, jer je cijev uređaja tanji i mekši. Uređaj je nježno i nježno umetnut u mokraćnu cijev, bez izazivanja bolnih osjećaja. Međutim, liječnik koristi lokalnu anesteziju ako je potrebno. Ova vrsta ispitivanja traje ne više od pola sata.

Biopsija cistoskopija

Kod cistouretroskopije s biopsijom mjehura, uz cijev cistoskopa, koriste se i dodatni uređaji: petlje ili pincete za odvajanje i vađenje tkiva biopsije. Liječnik također koristi koagulator za kauterizaciju nastale rane.

Ovaj postupak može biti dovoljno bolan, jer se mnogi živčani receptori nalaze na sluznici organa. Stoga cistoskopija s biopsijom zahtijeva uporabu opće ili spinalne anestezije. Postupak traje od 20 do 45 minuta.

Cistouretroskopija pomoću anestezije

Upotreba anestezije za cistoskopiju opravdana je u mnogim slučajevima. Dijagnostičke manipulacije su manje bolne, pa se tijekom njih koristi lokalna anestezija. Da biste to učinili, prije uvođenja cistoskopa, liječnik tretira mokraćnu cijev lokalnom anestezijom u obliku otopine ili gela.

Opća ili spinalna anestezija indicirana je u slučaju preosjetljivosti bolesnika, kao i kod planiranja terapijskih i kirurških zahvata:

  • uklanjanje tumora mjehura,
  • uklanjanje kamena
  • biopsija,
  • koagulaciju izvora krvarenja.

Korištenje ove vrste anestezije zahtijeva posebnu pripremu pacijenta i prisutnost anesteziologa tijekom cijelog pregleda.

Je li cistoskopija povrijeđena?

Često pacijenti prije zahvata doživljavaju psihološku nelagodu oko toga je li cistoskopija bolna i može li lokalna anestezija ublažiti nelagodu. Stručnjaci kažu da postupak može biti bolan samo u nedostatku anestezije tijekom tvrde cistoskopije. Kada se koristi fleksibilni cistoskop, nelagoda je manje izražena čak i bez "zamrzavanja" sluznice otopinom i gelom s anestetikom.

Važno je! Ako je pacijent zabrinut zbog vjerojatnosti boli, liječnik predlaže opću anesteziju.

cystochromoscopy

U nekim slučajevima, kada je, pored procjene stanja mokraćnog mjehura, potrebno procijeniti funkcionalnost bubrega, cistouretroskopija se kombinira s kromocitoskopijom. Prije postavljanja dijagnoze, liječnik pacijentu injicira poseban intravenski preparat koji sadrži boje koje se eliminiraju iz tijela kroz bubrege.

Nakon ubrizgavanja lijeka u mokraćni mjehur, ubrizgava se cistoskop i bilježi se koliko će minuta nakon ubrizgavanja početi teći obojeni urin u donji urinarni trakt. Oni također fiksiraju ureter iz kojeg se pojavljuje ranije obojena otopina i kojom brzinom ona ide. Takva studija pomaže identificirati disfunkciju bubrega i otkriti opstrukciju uretera.

Značajke djece

Ispitivanje urogenitalnog sustava djece provodi se prema standardnoj shemi. Jedina razlika je u tome što koriste posebne dječje cistoskope, koji imaju manji promjer cijevi nego za odrasle. Veličina se odabire pojedinačno ovisno o karakteristikama anatomske strukture genitourinarnog sustava djece.

Budući da mladi rijetko kontroliraju svoje ponašanje kada se pojavi nelagoda, podvrgavaju se cistoskopiji općom anestezijom. Lokalna anestezija koristi se samo kod adolescenata tijekom dijagnostičkih postupaka.

Kako je cistoskopija mokraćnog mjehura u trudnica

Tijekom trudnoće, cistoskopija je ograničena. U ranim fazama metode se ne koristi zbog visokog rizika od pobačaja. U zadnjem tromjesečju pregled postaje težak zbog činjenice da maternica cijedi mjehur i ograničava pregled. Stoga se cistoskopija u trudnica koristi vrlo rijetko. U većini slučajeva prelazi u postporođajno razdoblje.

Što može zamijeniti postupak

Prije primjene cistoskopije, liječnik uvijek procjenjuje rizike i razmatra opcije da li bi se taj postupak trebao obaviti ili vrijedi izabrati u korist drugih metoda. U situacijama kada pacijent ima kontraindikacije za cistoskopiju, proučavanje mokraćnog sustava provodi se neinvazivnim metodama: ultrazvuk, CT, MRI mjehura i zdjeličnih organa. Kombiniraju se s laboratorijskim testovima urina i krvi, što omogućuje cjelovitiju sliku.

Nažalost, kod dijagnosticiranja drugih metoda istraživanja nemoguće je dobiti podatke koji su dostupni liječniku tijekom cistoskopije. Na primjer, nijedan od prethodno navedenih postupaka ne omogućuje biopsiju tumora u organu. Stoga liječnici odbijaju cistoskopiju u ekstremnim slučajevima kada je to stvarno opasno za zdravlje pacijenta.

Što pokazuje cistoskopija

Liječnik nakon cistoskopije je zaključak istraživanja koji opisuje sve utvrđene povrede. Među njima mogu biti:

  • benigni i maligni tumori mjehura,
  • divertikule i druge patologije zidova organa (ožiljci, strikture, rupe),
  • prisutnost u mokraći pijeska, kamenja, stranih tijela,
  • upalne, gnojne, erozivne promjene sluznice organa,
  • fistula mjehura
  • disfunkcija sfinktera,
  • kongenitalne ili stečene anatomske patologije.

Dijagnoza će ovisiti o tome što istraživanje pokazuje. Međutim, neće biti konačna dok liječnik ne dobije zaključak laboratorijskih biopsijskih testova, ako ih ima.

Moguće komplikacije

Pacijenti bilo kojeg spola i dobi nakon cistoskopije postoje neke bolne pojave. Najčešći od njih je nelagoda tijekom mokrenja, zbog čega je neugodno da pacijent ode u zahod. Uz to, kapi krvi mogu se osloboditi iz uretre u prvih 1-2 dana. Takvi učinci cistoskopije u odsutnosti visoke temperature ne smatraju se opasnima.

Ako je nakon cistourenoskopije nekoliko dana bolno ići u zahod, a simptomi su komplicirani groznicom, iscjedkom iz mokraćne cijevi, općom slabošću, postoji mogućnost da postoje potencijalne komplikacije u obliku infekcije mokraćnog sustava. U većini slučajeva nastaju zbog nepoštivanja osobne higijene ili ignoriranja pravila pripreme za postupak.

Više opasnih komplikacija nakon cistorenoskopije je perforacija zidova organa i uretre. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna operacija. U rijetkim slučajevima, nakon pregleda, pojavljuju se nuspojave primjene anestetika. Такие последствия устраняются медикаментозным воздействием.

Показания для проведения цистоскопии

Показаниями для цистоскопии мочевого пузыря у женщин могут быть следующие патологии:

  • часто рецидивирующий хронический цистит,
  • poteškoće i bol tijekom urina
  • produljena bol u donjem dijelu trbuha,
  • nečistoće u krvi, gnoj u urinu,
  • učestalo mokrenje neobjašnjive etiologije,
  • urinarna inkontinencija
  • atipične stanice urina pronađene tijekom analize,
  • suženi ili začepljeni ureter,
  • strane predmete u šupljini uree,
  • urolitijaze.

Kako se pripremiti za cistoskopiju?

Da bi se dijagnostički postupak obavio kvalitativno i bez komplikacija, morate se unaprijed pripremiti na to, za što trebate:

  • testirati i testirati,
  • početi uzimati lijekove (na recept)
  • prebaciti na dijetnu hranu,
  • očistite crijeva.

Medicinske manipulacije

U pripremi za studiju, pacijentu se preporuča izvođenje brojnih medicinskih manipulacija, uključujući potrebu za provođenjem testa analize mokraće, krvi za koagulogram. Za prevenciju upalnih bolesti i infekcija, liječnik može preporučiti uzimanje uroseptika (Nitroxolin, Furamag).

Uoči istraživanja, priprema za cistoskopiju sastoji se od čišćenja crijeva klistirom ili laksativima.

Kako bi anketa proizvela točne rezultate, 2-3 dana prije nego što je potrebno pridržavati se određenih prehrambenih pravila. Lagana večera je dopuštena u večernjim satima prije zahvata, ali ne kasnije od 8 sati. Endoskopski doručak se ne preporučuje.

  • odustati od alkoholnih pića,
  • ne jesti začinjene proizvode i proizvode koji stvaraju plin (mahunarke, kupus, kvas, soda),
  • Pijte puno vode, soka, čaja.

Ako se odluči za cistoskopiju pod općom anestezijom, zabranjeno je jesti 6-12 sati prije zahvata, a na dan ispitivanja ne možete ni piti vodu.

Kako je postupak?

Cistoskopija bez anestezije provodi se ambulantno. Ako se postupak provodi pod općom anestezijom, ili su potrebne dodatne medicinske manipulacije uvođenjem cistoskopa - pacijent je hospitaliziran. Liječnik odabire tip uređaja koji će se koristiti, tvrd ili fleksibilan.

Jednostavno gledanje endoskopija se obavlja 20-30 minuta. Nakon završetka istraživanja preporuča se ležati 2-3 sata prije odlaska. Kada se koristi anestezija, pacijenti dnevno provode na klinici pod nadzorom liječnika.

Upotreba anestezije

Tvrdi tip se najbolje izvodi sa spinalnom anestezijom, kada područje zdjelice i donji udovi nisu osjetljivi, ali pacijent ostaje svjestan. Za cistoskopiju s fleksibilnom cijevi dovoljna je lokalna anestezija uvođenjem otopine novokaina u uretru ili upotrebom posebnih gelova s ​​anestetikom.

Opća anestezija se rijetko koristi, za pregled djece ili, ako je potrebno, za kirurške zahvate.

Napredak postupka

Cistoskopsko ispitivanje provodi se prema sljedećem algoritmu:

  1. Pacijentica je smještena u ginekološku stolicu, širi savijene noge u koljenima.
  2. Ako se odabere lijek za anesteziju, on se primjenjuje u točno izračunatoj dozi.
  3. Liječnik tretira genitalnu i perinealnu regiju antiseptikom.
  4. Vrh cistoskopa je podmazan vazelinom i lagano napreduje prema mjehuru.
  5. Solana ili furatsilin otopina se ulijeva u šupljinu uree, ili se zrak počinje izravnavati.
  6. Nakon pranja tekućina se ispumpava.
  7. Pregled sluznice i uzimanje materijala za biopsiju.
  8. Cistoskop se izvlači i uretra se liječi antiseptikom.

Mogu li tijekom trudnoće raditi cistoskopiju?

Postupak za cistoskopiju nije preporučljiv za trudnice, samo u slučajevima kritične potrebe za identifikacijom bilo koje patologije. Liječnik pregledava ženu i odlučuje je li zahvat ugrožen zdravljem djeteta.

Opasnost je u tome što se s boli maternica javlja u tonu, što može dovesti do pobačaja u ranim fazama. U posljednjim mjesecima nošenja djeteta dijagnoza je komplicirana povećanom maternicom.

Ako se želi provesti cistoskopiju, nužno je upotrijebiti antiseptički gel s efektom podmazivanja. Nakon zahvata žena je pod liječničkim nadzorom.

Je li cistoskopija bolna?

Ženska uretra je kratka i pristup ureje nije težak, tako da je bol zanemariva. Međutim, posebno osjetljivim pacijentima potrebna je anestezija, jer nehotična kretanja pacijenata otežavaju ispitivanje i dovode do ozljeda zidova organa.

Na snimci kanala Daria Zhmur pacijent govori o vlastitom iskustvu cistoskopije.

Što pokazuje: rezultate cistoskopije?

  • unutarnji sloj mjehura,
  • stanje usta uretera,
  • concretions,
  • novotvorine u ranom stadiju,
  • pijesak.

Znakovi zdravih zidova organa:

  • ružičasta boja
  • homogena struktura
  • izražene crvene žile.

Manifestacije patoloških promjena:

  • teška hiperemija sluznice - upala,
  • bljedilo bez vaskularne mreže - atrofija,
  • ožiljci, polipi, tumori na zidovima mjehura,
  • oticanje usta ukazuje na začepljenje kamena uretera,
  • izlučivanje izlučivanja - gnojna upala bubrega.

Što se može dogoditi?

Popis mogućih komplikacija nakon zahvata:

  • ozljeda sluznice mjehura,
  • punkcija uretre i nastanak lažnog udara,
  • perforacija mjehura,
  • cistitis.

Neugodne posljedice su:

  • tvrdih alata
  • neiskustvo liječnika
  • slabo antiseptičko liječenje otvaranja mokraćnog kanala.

Simptomi komplikacija nakon cistoskopije:

  • porast temperature
  • poteškoće s mokrenjem
  • mnogo krvi u urinu
  • česte nagone za mokrenjem
  • spaljivanje u mokraćnom kanalu,
  • bol u leđima.

Nakon cistoskopije može se pojaviti bol u donjem dijelu trbuha. Prvo će mokrenje biti bolno, krv se može pojaviti u mokraći. Nakon 3-7 dana prolaze sve neugodne posljedice, inače je potrebna pomoć.

Priprema postupka

Posebna priprema za cistoskopiju nije potrebna, ali treba slijediti neka pravila. Prije zahvata potrebno je oprati vanjske genitalije, ukloniti stidne dlake i prepone.

Studija se provodi na prazan želudac, punjenje mjehura nije važno. Pacijent mora biti psihološki pripremljen, da cistoskopija uzrokuje nelagodu, ali sam postupak je bezbolan, jer se u većini slučajeva koristi anestezija. Nakon operacije možete osjetiti nelagodu pri mokrenju, ali oni prolaze tijekom dana.

Provođenje istraživanja

Trajanje postupka je oko 5-10 minuta u slučaju pregleda, a ne više od jednog sata tijekom dodatnih medicinskih postupaka. Ovisno o korištenom uređaju, postoje dvije varijante operacije.

Tvrda cistoskopija izvodi se pomoću cistoskopa s čvrstom cjevčicom duljine oko 30 cm, opremljenom velikim brojem optičkih vlakana i leća, koji omogućuju dobivanje vrlo točnih podataka o stanju organa mokraćnog sustava. Liječnik pregledava sluznicu mjehura kroz optički sustav, odnosno oko. Postupak uzrokuje bolne osjećaje i uvijek se izvodi pod anestezijom.

U zadnje vrijeme, fleksibilna cistoskopija istiskuje teško. Zakrivljenost instrumentne cijevi pomaže da se operacija provodi nježnije i pažljivije. Iako su rezultati manje jasni, pokretljivost glave uređaja, koja sadrži video kameru, omogućuje detaljno proučavanje mjehura i prikazivanje slike na monitoru.

Anestezija se obavlja nužno kod muškaraca, a opcijski kod žena. Najčešće se koristi lokalni anestetik - novokain (2% otopina) ili gel s lidokainom. Opća anestezija primjenjuje se na djecu, bolesnike s mentalnim poteškoćama i nesvjesne osobe.

Napredak istraživanja

Prije početka postupka, liječnik govori o nadolazećim događajima, traži da potpiše pristanak za cistoskopiju. Pacijent leži na leđima, lagano savijen i raširenih nogu. Nakon toga se provodi higijensko liječenje uretre antiseptikom.

Ako je potrebno, urolog uvodi anestetik, a zatim cistoskop, prethodno podmazan vazelinom ili glicerinom. Mjehur je umjetno ispražnjen, opran s furatsilinom, zatim napunjen posebnom slanom otopinom u volumenu od 200 ml, izglađujući nabore i dopuštajući detaljnije proučavanje sluznice.

Tijekom istraživanja, liječnik posebnu pozornost posvećuje boji i odsutnosti tumora, čireva, crvenila. U normalnim bojama sluznica žućkasto-ružičasta nakon pomnog pregleda i sivkasta u sjenama. Posebna pozornost posvećuje se trokutu Lietho, koji sadrži unutarnje otvore uretre i oba uretera, što pridonosi čestoj upali.

Tehnika izvođenja postupka u koji je cistoskop umetnut kroz mokraćnu cijev također omogućuje pregled uretera i bubrega. Nakon pregleda uređaj se pažljivo uklanja, u slučaju lokalne anestezije, pacijent odmah odlazi kući, ako se koristi anestezija, osoba odlazi u postoperativni odjel dok se ne uspostavi svijest. Preporučeni ležaj, puno pića.

Ovaj postupak se često kombinira s kromocistoskopijom. Za ovu intravensku otopinu daje se 0,4% indigo karmin. Liječnik prati vrijeme i intenzitet boje u mokraći. Normalno bojenje javlja se unutar 3-5 minuta, odstupanja od vremena ukazuju na kršenje bubrega.

Značajke protoka u različitim kategorijama

Razlike u anatomskoj strukturi mokraćne cijevi, dobi i ciljevima istraživanja otkrivaju obilježja operacije u različitim kategorijama građana.

Kod žena uretra je 3-5 centimetara, što omogućuje infekciji da lako prođe izravno u mokraćni mjehur, uretre, bubrege. Stoga se cistoskopija u žena provodi češće, što omogućuje identificiranje cistitisa, nefrolitijaze ili tumora. Istraživanja praktički ne izazivaju nelagodu i u većini slučajeva se izvode bez anestezije.

Uretra muškaraca je 15-18 centimetara, pa se tijekom zahvata ispituju bolni osjećaji i anestezija. Cistoskopija mjehura kod muškaraca je teža jer put cistoskopa prolazi kroz dio prostate. Ako se pregled provodi na pogrešan način, postoji opasnost od ozljeda sluznice, upale sjemenskog tuberkuloza, narušene potencije. Ovaj postupak vam omogućuje da identificirate upalne procese, tumore, kamenje, povećanje prostate.

Cistoskopija mokraćnog mjehura u djece provodi se pomoću fleksibilnog cistoskopa, koji je manji od normalne veličine, roditeljima je potreban pisani dogovor. Cistoskopija tijekom trudnoće je moguća, ali se preporučuje čekati rođenje djeteta. Mjehur se nalazi u blizini maternice, tako da postoji rizik od oštećenja zida reproduktivnog organa, što može dovesti do prijevremenog poroda ili pobačaja.

Oprema za manipulaciju

Postoji poseban skup alata za cistoskopiju, posebice - cistoskop. Postoji nekoliko vrsta takvih uređaja, koriste se ovisno o svrsi dijagnoze, a uključuju: uređaj za cistoskop za pregled, kateterizaciju i operativni cistoskop. Veličina cistoskopa je veličine i prikladna za sve.

Posebnu skupinu čine djeca, za njih postoje smanjeni oblici opreme za cistoskopiju. Cistoskop je jednokratni uređaj u obliku cijevi, s posebnim materijalom. Njegov dizajn omogućuje slobodno prodiranje u mokraćnu cijev i sprječava ozljedu unutarnjih membrana. Na kraju ovog uređaja nalazi se okular s optičkim mikrovlaknima - oni dopuštaju liječniku da razmotri moguće patologije. Uroskopija se odražava na elektroničkim uređajima - računalu i bilježi se na posebnim medijima za daljnje istraživanje problema.

Indikacije za postupak

Cistoskopija se koristi kako za identifikaciju bolesti tako i za liječenje. Ova vrsta dijagnoze pogodna je za slučajeve kao što su:

  • bolno mokrenje
  • otkrivanje stranih formacija (kamenje, onkologija, urologija, divertikula),
  • proučavanje veličine i prirode stanica raka kod bolesti genitourinarnog sustava,
  • hematurija,
  • proučavanje poremećaja dislokacija kod bolesti bubrega ili tijekom nesvjestice pacijenta,
  • uklanjanje papiloma, kamenja i polipa iz mjehura;
  • proučavanje oštećenja zidova mjehura,
  • određivanje položaja vaginalne i crijevne cistične fistule,
  • cistoskopija s biopsijom, itd.
Natrag na sadržaj

Dijagnostička cistografija mjehura

Dijagnostička cistografija namijenjena je za unutarnje proučavanje mjehura, pomaže identificirati mnoge patologije u zdjeličnim organima. Kako se radi? Proces pregleda odvija se uvođenjem cistoskopa kroz kanal u mjehur, a svi se podaci prenose na elektronske nosače, što omogućuje pažljivo proučavanje prisutnih odstupanja. Na cijevi su posebne leće za optičko promatranje, koje imaju mogućnost prilagoditi veličinu dobivene slike - približiti je i ukloniti. Uz pomoć cistoskopa napravite uvod u tijelo dodatnih uređaja potrebnih za kiruršku intervenciju. To su pincete ili petlje za uklanjanje različitih vrsta formacija. Takva se dijagnostika konvencionalno dijeli na dva tipa.

Biopsijski pregled

Ako postoji sumnja na mogući razvoj raka, pacijent se podvrgava cistoskopiji s biopsijom. Ovaj proces je karakteriziran uzimanjem uzoraka za histološko ispitivanje. Biopsija mokraćnog mjehura kod žena i muškaraca izvodi se istodobno s pregledom unutarnje površine organa. Materijali za ispitivanje se uzimaju odmah, kada se pronađu zahvaćene lezije. Ovaj tip cistoskopije omogućuje otkrivanje tumora veličine manje od 5 mm.

Fluorescentna dijagnoza

Ako je potrebno identificirati onkološke formacije u bolesnika, često se koristi posebna vrsta cistoskopije - fluorescentna. Ovaj proces je usmjeren na proučavanje količine posebne tvari sadržane u stanicama raka - protoporfirina. Da bi se to postiglo, pacijentu se ubrizgava posebna otopina aminolevulinske kiseline koja daje crveni sjaj tijekom cistoskopije uz uporabu ljubičastog osvjetljenja tijekom dijagnoze. Primjena ove tehnike dokazuje da tradicionalna cistografija nije u stanju otkriti onkološku formaciju, osobito u početnim fazama. Fluorescentna cistoskopija je osjetljivija, pomaže istraživati ​​manje formacije. Stoga je moguće spriječiti širenje bolesti i izbjeći njeno ponovno pojavljivanje.

Korištenje anestezije

Cistoskopija mokraćnog mjehura često se provodi pod općom anestezijom - lokalna i opća. Za lokalnu anesteziju lijekovi se ubrizgavaju izravno u ureter. Da biste to učinili, koristite "Novocain". Opća anestezija koristi se za postupak kod djece i nesvjesnih pacijenata. U drugim je slučajevima prihvatljivija lokalna anestezija.

Kako?

Uvijek se radi cistoskopija u skladu s tri pravila:

  • mokraćnog kanala dovoljne širine za ulazak u cistoskop,
  • mjehur je napunjen ne manje od pola,
  • urin u mokraći nije muljevit, moguće je proučiti unutarnje stanje organa.

Kada je pacijent spreman za cistoskopiju: ispunjeni su svi uvjeti, donose se prethodni testovi i potpisuje pristanak na postupak - stavljaju se na pripremljeni stol i prekrivaju sterilnim listom koji ima izrez u području prepona. Zatim se genitalije tretiraju antibakterijskom otopinom, a cistoskop se podmazuje glicerinom ili vazelinom. Međutim, vazelin nije vrlo pogodan za upotrebu, jer potiče zamućenost urina, što može ometati proces dijagnoze. Nakon toga se provodi anestezija - “Lidokain” ili “Novocain” se unosi u mokraćni kanal.

Ispitivanje kod žena

Ženama olakšavaju cistoskopiju mokraćnog mjehura nego muškarcima. To je zato što je žensko tijelo drugačije raspoređeno i ženska uretra ima veći volumen u promjeru i nije tako duga. Stoga je cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena lakša i brža. Proces pregleda, kada je dijagnosticirana onkologija, kao i tijekom poroda (ako razdoblje trudnoće prelazi 3 mjeseca) problematično je.

Uroškopija za muškarce

Cistoskopija mjehura kod muškaraca je teža nego u lijepoj polovici. Za to se promatra specifičan algoritam. Prije dijagnoze, muškarci se podvrgavaju rektalnom pregledu kako bi se isključila mogućnost pojave patologija prostate. Proučavanje mokraćnog mjehura kod muškaraca je kako slijedi: penis se podiže, a kraj cijevi aparata umeće se u mokraćni kanal. Cijev pretvara zakrivljeni dio u prednji zid uretre. Uređaj se mora držati, u ovom trenutku, zahvaljujući vlastitoj masi, ući će u ureter do usta mokraćnog kanala.

Nakon toga, njegovo kretanje će se zaustaviti ispred sfinktera. Фиксируя эндоскоп рукой, половой орган опускают. Такой маневр дает возможность перейти к задней уретре.Ako je pacijentu dijagnosticirana bolest prostate, u vrijeme kada se cistoskopija obavlja kod muškaraca, potrebno je cistoskop postupno i pažljivo provoditi. Pomicanje aparata mora se odvijati prirodno, pri čemu se sila ne može koristiti pri umetanju cijevi.

Ispitivanje urogenitalnog sustava djece

Cistoskopija u djece gotovo je ista kao kod odraslih, s jednom razlikom - djeca čine opću anesteziju. Osim toga, sama cijev i pomoćni uređaji imaju druge veličine, zbog osobitosti anatomske strukture. Dopuštenje za provođenje cistoskopije u djece daju roditelji. Veličina mokraćnog kanala kod dječaka je oko 50–60 mm, a što je dijete starije, povećava se dužina uretera (kod tinejdžera 170 mm). Unutarnja struktura kanala ima glatku strukturu, a njen volumen je mali, tako da može biti teško umetnuti kateter. Međutim, ova značajka ne dopušta patogenim organizmima da prodru u šupljinu mjehura. Duljina mokraćnog kanala kod djevojčice je 10-15 mm. Kasnije raste na 22-30 mm. Boli li dijagnoza? Kvalificiranim pristupom specijalista nema bolova tijekom zahvata, a praktički ne postoji opasnost od neželjenih odstupanja.

Pregled tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, cistoskopija je nepoželjna kod žena. Ova vrsta pregleda koristi se u rijetkim slučajevima. U osnovi, ovaj postupak treba provoditi za drenažu bubrega, kada se krv pronađe u mokraći. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost akutnog pijelonefritisa i kamenja u urogenitalnom sustavu. Ako je moguće ne pribjeći cistoskopiji, bolje je ne raditi tijekom razdoblja trudnoće. Takav proces je opasan i izaziva pobačaj. Što je prikladno u određenom slučaju - ultrazvuk ili cistoskopija - odabire i provodi liječnik. Sve ovisi o stanju, složenosti bolesti i drugim pojedinačnim pokazateljima.

rezultati

Da bi se procijenili rezultati, stručnjak treba dobiti podatke o stanju zidova uretera, o prisutnosti ili odsutnosti patoloških promjena, za karakterizaciju opće dobrobiti pacijenta. Upotrebom cistoskopije odredite:

  • razvoj upale u mokraćnom mjehuru i mokraćnom kanalu,
  • zamjerka
  • infiltracija,
  • prisutnost onkologije, papiloma ili bradavica u zdjeličnim organima,
  • kamenje i divertikula u mjehuru,
  • ozljede i oštećenje integriteta membrane u mjehuru i uretri.
Natrag na sadržaj

Tko je taj postupak indiciran i kontraindiciran?

Procjena unutarnjih zidova mjehura provodi se pomoću medicinskog uređaja-cistoskopa, zbog čega su nazvali postupak. Primjenjiv je u situacijama gdje alternativne dijagnostičke metode ne mogu otkriti male tumore, njihovu prevalenciju i prirodu. Na primjer, prethodno obavljeni ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura ne može vizualizirati male čireve ili polipe. U ovom slučaju, koristi se cistoskopija, ova metoda je detaljnija, točna i informativna. To vam omogućuje da identificirate tumore bilo kojeg oblika i veličine, procijenite njihovu benignost ili malignitet, kao i snagu za pronalaženje kamena, mjesta upale ili ozlijeđenih područja sluznice.

  1. Propisuje se za prethodno dijagnosticiran intersticijalni cistitis.
  2. Preporučuje se za bolesnike s cistitisom u kroničnom obliku, čije liječenje, iako daje rezultate, ne isključuje u potpunosti povremene egzacerbacije bolesti.
  3. Neophodna je za otkrivanje krvi u mokraći, čak iu malim količinama.
  4. Cistoskopija u djece i odraslih često se propisuje za enurezu, osobito ako je liječenje do sada bilo neuspješno.
  5. Ako su atipične stanične strukture otkrivene tijekom laboratorijskog ispitivanja urina. To najčešće ukazuje na razvoj tumora.
  6. Ova se studija uvijek provodi kada je mokrenje teško, osoba je bolna za kretanje, a bol je lokalizirana u području zdjelice.
  7. Takav pregled je potreban za pacijenta kojem je dijagnosticirana hiperplazija prostate, a otkrivena je opstrukcija ili sužavanje uretera.
  8. Metoda cistoskopije koristi se pri odabiru režima liječenja kamenca.
  9. Provodi se s učestalim mokrenjem, čiji uzroci nisu prethodno identificirani.

Liječenje cistoskopije

Većina dijagnostičkih metoda, bilo ultrazvuk ili rendgen, mogu samo otkriti bolest i odrediti njezinu prirodu, ali se ne mogu primijeniti na njezino liječenje. Cistoskopski pregled, za razliku od većine dijagnostičkih metoda, može osloboditi pacijenta od određenih bolesti. U svrhu liječenja, ova metoda se koristi za uklanjanje neoplazmi, za uklanjanje ili gnječenje kamenja, za uklanjanje blokada i sužavanje staza, za kauterizaciju čireva.

Tvrdi tip

Za ovo istraživanje, odaberite standardni cistoskop, ova cijev će omogućiti detaljnije i preciznije pregled tkiva mokraćnog sustava i samog mjehura. No, vrijedno je napomenuti da je prilično bolno, osoba može doživjeti jednostavnu nelagodu u području istraživanja, a može se pojaviti i prilično vidljiva bol. Zato je prije uvođenja uređaja pacijent najprije anesteziran, može biti lokalno, spinalno ili općenito.

Cistoskopija za muškarce

Važno je napomenuti da je uretra, gdje je uređaj umetnut, kod muškaraca nekoliko puta duži nego kod žena, pa je postupak manje bolan za žene. Tako da pacijent ne pati od boli, preporuča se muškarcima da koriste anesteziju ili da daju prednost fleksibilnoj cijevi uređaja. Cistoskopija mokraćnog mjehura kod muškaraca propisana je za sumnjive upalne procese, uključujući prostatitis. Također vizualizira tumor, uključujući adenom ili adenokarcinom, koji krše funkcije mokraćnog sustava.

Učinci postupka

Nakon zahvata liječnici savjetuju piti više vode. To je povećana količina urina koja će pomoći u smanjenju neugodnih simptoma koji se mogu pojaviti nakon pregleda:

  • Nakon umetanja, tijekom mokrenja može doći do svrbeža, nelagode ili pečenja.
  • Isto tako, nakon ove metode dijagnoze, pacijent može biti poremećen čestim nagonom za odlaskom na zahod, može se otkriti pruge ili kapi krvi u mokraći.
  • Možda postoji bol u donjem dijelu trbuha.

Sve te manifestacije su varijanta norme, ali ako ne prođu u roku od tjedan dana, trebate se obratiti stručnjaku kako bi se spriječio razvoj infekcije ili upalni proces.

Pin
Send
Share
Send

Pogledajte videozapis: Urinarni kateter, postavljanje katetera (Ožujak 2020).

Loading...