Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2020

Endometritis nakon poroda: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Pin
Send
Share
Send

Endometritis je upalni proces koji je karakterističan za unutarnji sloj maternice - endometrij. Žene doživljavaju ovu bolest kao rezultat intrauterinog istraživanja, umjetnog pobačaja, ali najčešće novopečene majke pate od nje odmah nakon poroda.

Podstava maternice naziva se endometrij. Njegova glavna funkcija je stvaranje odgovarajućih uvjeta za fiksiranje oplođenog jajašca. Osim toga, kisik prolazi kroz žile sluznice reproduktivnog ženskog organa do nerođenog djeteta. Stoga je toliko važno da se endometrij vrati nakon rođenja bez ikakvih posljedica. Jedna od tih posljedica - endometritis nakon porođaja, bit će objašnjena u ovom članku.

Što je to: endometritis nakon poroda?

Endometritis je upalni proces koji je karakterističan za unutarnji sloj maternice - endometrij. Žene doživljavaju ovu bolest kao rezultat intrauterinog istraživanja, umjetnog pobačaja, ali najčešće novopečene majke pate od nje odmah nakon poroda. Postporođajni endometritis može nepovoljno utjecati na kasnije trudnoće. Doista, tijekom nošenja bebe vrlo je važno da se rad sluznice maternice završi.

Tijekom cijelog menstrualnog ciklusa endometrij mijenja strukturu kako bi stvorio povoljne uvjete za fiksiranje oplođenog jajašca. Ako trudnoća ne dođe, tada se unutarnja sluznica maternice počinje odbacivati. Kao rezultat toga, žene mjesečno ispuštaju krv.

Upala maternice nakon porođaja ometa sve procese koji se u njoj događaju kada je zdrava. Nakon toga, žene su suočene s različitim vrstama komplikacija: i kada pokušavaju začeti i kada nose bebu.

Prema statistikama, nakon vaginalnog porođaja, 2–5% porodnih žena doživljava endometritis, a vjerojatnost upale maternice tijekom carskog reza je nešto veća i iznosi 10-20%.
Ova bolest ima ICD kod 10 - 086 Ostale postpartalne infekcije.

Uzroci i čimbenici pojave i razvoja postpartum endometritisa

Struktura endometrija kombinira dva sloja sluznice: bazalna i funkcionalna. Potonje, kao što je gore spomenuto, odbacuje se na kraju svakog menstrualnog ciklusa. Basal - formira novi funkcionalni sloj.

To je oštećenje ove strukture koje može postati primarni izvor upalnog procesa. Međutim, valja napomenuti da se endometritis ne javlja nakon ozljeda sluznice, što je tipično za vrijeme porođaja, nego zbog prodora patogenih bakterija i virusa u strukturu unutarnjeg sloja maternice.

Uzročnici bolesti najčešće su:

• zaštita
• E. coli,
• Klebsiella,
• enterobacter,
• klamidija,
• tuberkulozna mikrobakterija,
• mikoplazme
• štapić za difteriju,
• Streptococcus skupina B.
Značajnu ulogu u manifestaciji upalnog procesa uterusa ima imunološka zaštita tijela. Na kraju trećeg tromjesečja trudnoće, ova funkcija gubi svoje sposobnosti i nastavlja se samo 5-10 dana kasnije (ovisno o vrsti poroda) nakon poroda.

Vjerojatnost razvoja endometritisa nakon rođenja se povećava:

1) popratne bolesti tijela,
2) nepoštivanje pravila higijene,
3) prisutnost kroničnih žarišta infekcije,
4) primjena intrauterinih vrsta kontracepcije prije trudnoće,
5) akutne zarazne bolesti tijekom trudnoće,
6) ostatak posteljice u maternici,
7) invazivne (intrauterine) dijagnostičke metode tijekom trudnoće itd.

Endometritis se može pojaviti tijekom poroda. U ovom slučaju, izazvati razvoj upale mogu: bezvodni period do 12 sati, nenormalan gubitak krvi, ručno razdvajanje nakon poroda, carski rez.

Ti faktori sami po sebi ne mogu uzrokovati pojavu endometritisa, ali kombinacija nekoliko - povećava vjerojatnost razvoja bolesti nekoliko puta.

Simptomi postpartum endometritisa

Znaci endometritisa nakon porođaja imaju nepredvidivi obrazac razvoja. Simptomi bolesti mogu se manifestirati u prvih nekoliko sati nakon poroda i nakon 2 mjeseca. I dobro je da se žena susreće s upalnim procesom dok je još u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika. U suprotnom, trudnice bi trebale samostalno pratiti vlastito zdravlje. Međutim, vrijedi napomenuti da što se prije pojavljuju prvi znakovi endometritisa, lakše će se podvrgnuti terapiji.
Iako, čak i blagi tijek bolesti, ponekad, može se pretvoriti u ozbiljne posljedice, uključujući neplodnost.

Prvi znak narušavanja funkcionalnosti sluznice maternice je povećanje temperature, s teškim upalama, živa u termometru može doseći 40-410S. Osim toga, žena osjeća slabost, zimicu, glavobolju.
Važno je znati! Rastuće temperature i umor mogu biti povezani s procesom dolaska mlijeka. Kako ne biste zamijenili početak razdoblja laktacije s ozbiljnom bolešću, trebali biste stalno biti u kontaktu s kvalificiranim stručnjakom koji će vam pomoći da ne propustite simptome endometritisa.

Daljnji razvoj bolesti često je praćen povlačenjem konstantnih bolova u donjem dijelu trbuha i lumbalnom području, koji se povećavaju tijekom laktacije.
Promatraju se promjene u strukturi sluznice maternice i prirodi poslijeporođajnog iscjedka. Obično u prva 2-3 dana nakon rođenja dolazi do obilnog krvarenja. Naknadno ispuštanje u količini se smanjuje, postaju, prvo smeđe, zatim žute, a do kraja 6-8 tjedana potpuno nestaju.

Endometritis uzrokuje pretjerano krvarenje ili se nastavlja neko vrijeme nakon rođenja. Dodjela tijekom upale i imaju karakterističan neugodan miris, kao i mogu imati zelenkastu, žućkastu nijansu.

Etiološka slika bolesti također je prikazana usporavanjem procesa kontrakcije maternice, što se može opažati palpacijom od strane specijalista ili ultrazvukom.

Endometritis nakon carskog reza

Vjerojatnost upalnog procesa u maternici i izvan njenih kapela ovisi o hitnosti operacije. Ako je carski rez izvršen neplanirano, rizik od ozbiljne bolesti može biti od 22 do 85%. Istodobno se upala gotovo uvijek javlja u teškom obliku, zbog izravne infekcije uterusa.

Endometritis u ovom slučaju karakterizira visoka stopa širenja ne samo u reproduktivnom organu, nego i izvan njegovih kapela, što može rezultirati razvojem limfadenitisa (upala čvorova limfnog sustava), miometrita (upala mišićnog sloja maternice) i drugih opasnih bolesti.

Upalni proces se često manifestira već 1-2 dana nakon operacije. Navedenim simptomima, koji se uočavaju kod endometritisa nakon prirodnog poroda, dodaje se povreda procesa zarastanja diseciranog zida maternice. Priroda pražnjenja, ponekad, poprima mačkast, blatnjav karakter.

Tijek bolesti može pojačati crijevnu parezu tijekom carskog reza. Sukladno tome, narušava se barijerna funkcija, čija se svojstva sastoje u suprotstavljanju prodiranju mikrobne flore u trbušnu šupljinu.
S obzirom da je etiologija endometritisa slična mnogim drugim posljedicama porođaja, točna dijagnoza može se napraviti samo nakon temeljite dijagnoze.

Dijagnoza endometritisa

Kada je žena još uvijek u rodilištu, stručnjaci pažljivo prate fluktuacije koje povećavaju temperaturu, prirodu iscjedka, kao i proces kontrakcije maternice. Stoga, dijagnosticirati - endometritis nakon poroda u žena u bolnici je lakše.
Sumnjajući na razvoj bolesti, majci se propisuje opći krvni test, koji daje sliku znakova infekcije: povećanje broja leukocita i smanjenje hemoglobina na kritične vrijednosti.

Osim toga, ultrazvučni pregled omogućuje otkrivanje abnormalnosti veličine maternice tijekom normalnog tijeka kontrakcije, smanjenje tonusa, prisustvo placentnih krhotina i otkrivanje pojačanog protoka krvi endometrija nakon poroda. Ako ultrazvuk nije pokazao nijedan od ovih poremećaja u tijelu, a žena se još uvijek brine o simptomima upale, dodatno se propisuje histeroskopija.

To je postupak tijekom kojeg se posebna optička naprava umeće u materničnu šupljinu pod utjecajem lokalne anestezije. Pruža mogućnost pregleda površine tijela, kao i uzimanje uzoraka tkiva sluznice za detaljnu studiju.

Ne propustite početak razvoja postpartum endometritisa je mnogo teže za žene koje su već otpuštene iz bolnice. U tom slučaju, bolest može biti skrivena 2 tjedna. Lagani tijek poremećaja strukture sluznice ne može čak izazvati zabrinutost kod trudnice. Međutim, ignoriranje simptoma može dovesti do tužnih posljedica. Stoga je toliko važno kada se temperatura podigne bez znakova gripe ili SARS-a da se posavjetuje s ginekologom. Poželjno je onima koji su vodili trudnoću ili su vas gledali u postporođajnom razdoblju.

Samo će pravovremena identifikacija problema spasiti od strašnih posljedica.

Liječenje postpartum endometritisa

Akutni oblik endometritisa zahtijeva uporabu antibakterijske terapije. Uostalom, infektivna etiologija često prethodi upali.

Olakšanje akutnih manifestacija funkcionalnih poremećaja sluznice omogućuje prelazak na sljedeću fazu liječenja - davanje protuupalnih lijekova, imunostimulansa i fizioterapije. Osim toga, oralni kontraceptivi se propisuju za 3-5 ciklusa.

U teškim oblicima endometritis i dojenje nisu kompatibilni. Ali lagana upala omogućuje vam da pokupite lijekove koji neće prodrijeti u majčino mlijeko.

Ako je endometritis nakon poroda dobio kronični oblik, odgovarajući tretman počinje od prvog dana ciklusa. Proces koji dugo traje zahtijeva cikličku hormonsku terapiju.
Kirurška metoda liječenja relevantna je samo u slučaju komplikacija endometritisa, formiranja polipa na sluznici maternice. Grebanje gornje ljuske zajedno s polipima pridonosi obnovi tkiva, kao i povoljnom ishodu tijekom ponovljene trudnoće.

Liječenje narodnih lijekova

Tradicionalna medicina sadrži mnoge recepte za liječenje endometritisa. Međutim, nijedno od njih vam ne jamči potpuno iscjeljenje. Uz lagani tijek, možete vježbati špricanje infuzija ljekovitog bilja. Da biste to učinili, u jednakim omjerima miješana korijen Althea, hrastova kora, manžeta. Zatim se smjesu ulije 200 ml kipuće vode i infundira jedan sat. Ove biljke mogu ublažiti bolove i smanjiti manifestacije upalnog procesa.

Pa ipak, bolje je potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka, a ne liječiti se. Uostalom, pravovremeno i pravilno liječenje je ključ za brz oporavak i prevenciju komplikacija bolesti.

Postporođajni endometritis: učinci i prevencija

Odgođeno i neodgovarajuće liječenje endometritisa ne samo da može pretvoriti njegov akutni oblik u kronični, već i dovesti do ozbiljnih posljedica. Jedan od najopasnijih je metroendometrit, lezija mišićnog sloja maternice i njen cerviks. Terapija ove bolesti je složen i nepredvidiv proces. Osim toga, poraz mišićnog sloja maternice često završava neplodnošću.
Mogu se prikazati komplikacije kršenja funkcionalne ljuske ženskog reproduktivnog organa:

- pojavu gnojnih šupljina u maternici,
- upala jajnika i jajovoda,
- prekomjerni rast maternice s adhezijama,
- peritonitis (upala peritoneuma) i sepsa, u kojoj je smrtni ishod, ponekad neizbježan,
- komplikacije naknadne trudnoće - pobačaj, prerano rođenje.
Stoga je važno promatrati mjere za sprečavanje razvoja endometritisa. Da biste to učinili, u postporođajnom razdoblju, potrebno je posebno pažljivo slijediti pravila higijene: mijenjati jednokratne jastučiće najmanje jednom svakih 4 sata, uzimati svakodnevni tuš. Nije preporučljivo koristiti tampone prije nastavka menstrualnog ciklusa. Do kraja poslijeporođajnog iscjedka treba izbjegavati nezaštićeni spolni odnos.

Što je endometritis?

Endometritis nakon porođaja negativno utječe na kasnije trudnoće, jer je za normalno rađanje vrlo važno da je sluznica potpuna.

Tijekom menstrualnog ciklusa endometrij se mijenja, zbog čega se stvaraju optimalni uvjeti za početak trudnoće. Ako se trudnoća ne dogodi, sloj endometrija se odbija (prikazuje se s menstruacijom), ostavljajući samo sloj klice. Nakon završetka menstruacije, stanice klicinog sloja počinju se dijeliti, a endometrij je ponovno spreman primiti oplođeno jajašce.

Ako nakon poroda genitalni organ postane upaljen, tada se poremećaju svi procesi koji se u njemu pojavljuju. Tijekom sljedećih pokušaja začeća žena može razviti različite komplikacije.

Ako se okrenete statistici, endometritis se javlja kod 2-4% trudnica, a nakon carskog reza rizik od razvoja patologije je još veći - 10-20%.

Etiologija fenomena

Nakon rođenja, intrauterina šupljina je otvorena krvava rana. Epitelne stanice vraćaju unutarnji sloj reproduktivnog organa za oko mjesec i pol dana. Do tada je rizik od infekcije vrlo visok. Uzročnici upalnog procesa stalno su prisutni u ženskom tijelu, ali se počinju aktivno reproducirati samo pod određenim uvjetima. Porođaj - to su uvjeti pod kojima patogena flora postaje aktivna.

Uzroci endometritisa nakon porođaja su različiti, ali najčešće liječnici razlikuju sljedeće:

  1. Smanjenje imuniteta žena. Posljednji tjedni trudnoće i neko vrijeme nakon poroda, ženski imunitet nije u najboljem stanju, stoga je tijelu teško boriti se protiv same infekcije. Obnova prethodne razine imuniteta traje nekoliko dana - od 5 do 10, ovisno o načinu isporuke.
  2. Operativna intervencija u genitalnom organu. Osim što je imunitet smanjen, kirurški rez se podvrgava primarnoj infekciji. Nakon operacije maternica se pogoršava, pa je samočišćenje gotovo nemoguće, što povećava rizik od endometritisa maternice nakon poroda.

Također doprinose razvoju patologije:

  1. Kronični žarišta infekcije u tijelu.
  2. Upalni procesi unutarnjih organa.
  3. Endokrine bolesti i metabolički poremećaji.
  4. Ozljede endometrija koje su izazvane produljenom primjenom intrauterinih kontraceptiva, pobačaja, pobačaja ili dijagnostičke kiretaže, prije trudnoće.
  5. Komplikacije tijekom poroda. Polyhydramnios, prijetnja pobačaj, pogoršanje kroničnih bolesti, isthmic-cervikalna insuficijencija, akutne infekcije, placenta previa - sve to može dati poticaj za razvoj endometritisa nakon poroda. Osim toga, invazivna dijagnostika, kao i podnošenje cerviksa također mogu izazvati ovu bolest.
  6. Komplikacije tijekom poroda. Dugotrajan trud, dugo bezvodno razdoblje, obilni gubitak krvi, ručno odvajanje posteljice i posteljice, i tako dalje.
  7. Rođenje djeteta zaraženog u maternici.
  8. Poteškoće u postporođajnom razdoblju. Uzroci endometritisa nakon porođaja mogu biti kršenje pravila postporođajne higijene, predugog odmora, slabe involucije genitalnog organa.

Moram reći da svaki pojedini faktor ne može dovesti do endometritisa, ali u ukupnoj vjerojatnosti razvoja bolesti raste.

Znakovi postpartum endometritisa

U ženskom tijelu endometritis nakon porođaja može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Klinička slika varira ovisno o obliku bolesti. Akutni endometritis nakon porođaja prati svijetle znakove koji omogućuju pravovremenu dijagnozu i liječenje patološkog procesa. U kroničnom obliku simptomi su zamućeni i blagi. Žene često ne pridaju važnost takvim simptomima, otpisuju ih u postporođajnom razdoblju, što odgađa posjet ginekologu. Takav nemar može dovesti do nepovratnih posljedica.

Osim toga, znakovi endometritisa nakon rođenja izravno ovise o ozbiljnosti bolesti.

U slučaju blagih simptoma, simptomi se počinju pojavljivati ​​u prvom tjednu nakon poroda.

U ovom slučaju, endometritis nakon porođajnih simptoma imat će sljedeće:

  • повышение температуры тела,
  • тахикардия,
  • увеличение размеров матки, болевые ощущения в месте локализации лимфатических узлов,
  • длительные кровянистые выделения,
  • ponekad se izlučivanje nakuplja u šupljini reproduktivnog organa.

Teški oblik bolesti klinički počinje se manifestirati u prva 2-3 dana nakon rođenja. Najčešće se teška bolest primjećuje nakon teškog poroda ili operacije.

U ovom slučaju, endometritis nakon porođajnih simptoma imat će sljedeće:

  • gnojna resorptivna groznica,
  • bol u maternici,
  • gnoj u lohiji
  • pražnjenje od maternice do piometre,
  • anemija.

Osim toga, simptomi endometritisa kod žena nakon porođaja manifestiraju se pogoršanjem općeg stanja:

  • slabost
  • glavobolje
  • gubitak apetita
  • nesanica,
  • bol u donjem dijelu trbuha.

Akutni endometritis

Kao što je već spomenuto, simptomi i liječenje endometritisa kod žena nakon porođaja ovise o obliku patologije.

Kod akutnog endometritisa žena se žali na sljedeće simptome:

  • vrlo visoka temperatura - do 39 stupnjeva,
  • bol u donjem dijelu trbuha, koji se može dati u područje sakruma,
  • krvavi gnojni, serozni ili serozni gnojni iscjedak,
  • opća slabost i slabost.

Vrlo je važno obratiti pažnju na odabir. Normalno, nakon porođaja, krvarenje se može pojaviti nekoliko dana, zatim se njihov broj postupno smanjuje, postaju smeđe ili žućkaste. Do otprilike osmog tjedna, sva pražnjenja prestaju. Akutni endometritis popraćen je obilnim izlučevinama, au prisutnosti gnoja može postati zelen.

Dijagnostičke mjere

Liječenje endometritisa nakon rođenja treba započeti nakon temeljite dijagnoze:

  1. Razgovor s pacijentom o simptomima i pritužbama, kao i prikupljanje informacija o prošlim zaraznim bolestima.
  2. Opći pregled - mjerenje pulsa, temperature i krvnog tlaka, kao i palpacija maternice.
  3. Pregled grlića maternice u ginekološkoj stolici.
  4. Palpacija maternice kako bi se odredila njegova veličina i stupanj boli.
  5. Ultrazvuk uterusa - daje informacije o prisutnosti placente i krvnih ugrušaka u genitalnom organu, a također ukazuje na njegove točne dimenzije.
  6. Laboratorijska ispitivanja - krv, razmaz, bakposev.

Načela liječenja

Liječenje endometritisa nakon poroda može se provesti konzervativno ili kirurški.

Ako u vrijeme početka bolesti žena još nije otpuštena iz rodilišta, premješta je u poseban odjel, gdje su žene koje imaju neku vrstu postporođajnih komplikacija. Ako je žena kod kuće pronašla znakove endometritisa, trebala bi biti hospitalizirana u ginekološkom odjelu.

Glavno konzervativno liječenje patologije je uporaba antibakterijskih lijekova. To nužno uzima u obzir da žena doji dijete. Ako je stanje bolesnika ozbiljno, preispituje se pitanje dojenja.

Uz antibiotsku terapiju propisuju se i drugi lijekovi:

  1. Kako bi se poboljšala kontraktilnost maternice, oksitocin se primjenjuje nakon davanja "No-shpy". Istodobno se poboljšava izlučivanje izlučevina maternice, smanjuje se površina površine rane, a produkti raspada se apsorbiraju u krvi. Također, da bi se poboljšala kontraktilnost reproduktivnog organa, može se primijeniti hladni jastučić za zagrijavanje na područje maternice.
  2. Imunokorjektivni lijekovi - Kipferon, Viferon, humani imunoglobulin. Ako pacijent ima virusne infekcije, propisuju se antivirusni lijekovi.
  3. Simptomatska terapija - lijekovi protiv bolova.

U kroničnom obliku bolesti terapijske mjere su sljedeće:

  • rehabilitaciju epidemije
  • uklanjanje sinehija
  • Hormonska terapija usmjerena na stabiliziranje razine hormona.

Fizioterapeutske procedure pomažu u ublažavanju tijeka bolesti:

  1. Tretiranje interferencijskim strujama prema Nemecu - korištenje niske i srednje frekvencije pomoću četiri elektrode.
  2. Pulsirajuće niskofrekventne struje - dodijeljene za ranu rehabilitaciju.
  3. Akupunktura - simulira funkcionalnost imunološkog sustava.

Što se tiče radikalnih metoda terapije, u teškim slučajevima propisati:

  • histeroskopija,
  • vakuumska aspiracija
  • ispiranje šupljine organa za reprodukciju antisepticima.

Takvi se postupci ne provode u sljedećim slučajevima:

  • septički šok,
  • neuspjeh šava nakon carskog reza,
  • upalni procesi izvan genitalnog organa,
  • pelvioperitonitis ili peritonitis.

Moguće posljedice

Ako pravodobno liječenje endometritisa nije prisutno, razvija se metritis. Metroendometritis - upala bazalnog sloja endometrija i susjednog miometrija.

Takva komplicirana bolest podijeljena je u tri faze:

  1. Pogođeni su samo otoci endometrija i padajuće ljuske. U sloju materničnog mišića uočen je reaktivni upalni proces - šire se žile, nabubre tkiva, javlja se infiltracija malih stanica.
  2. Osim gore navedenog, zahvaćeni su i dublji slojevi.
  3. Infektivna lezija pokrivala je parametrije i perimetriju, razvijajući pelvioperitonit.

Kronični oblik metroendometrita gotovo uvijek dovodi do neplodnosti.

Uz produljeni oblik patologije, može se razviti salpingitis i ooforitis - upalni proces se širi na jajovode i jajnike.

Osim toga, sljedeće opasne patologije mogu biti komplikacije endometritisa:

  • tromboflebitis je upalni proces koji zahvaća krvne žile u području niske baze,
  • zdjelični apsces - zarazni gnojni fokus koji ima vlastite zidove,
  • sepsa.

Preventivne mjere

Da biste smanjili rizik od razvoja postpartum endometritisa, morate se pridržavati sljedećih načela:

  1. Planirajte trudnoću i pripremite se za nju. Žena prije početka trudnoće treba identificirati i liječiti sve kronične bolesti ginekološke prirode.
  2. Uživajte u ženskoj klinici. Preporučeno razdoblje je do 12 tjedana.
  3. Redoviti preventivni pregledi opstetričara-ginekologa. U jednom tromjesečju, to treba učiniti jednom mjesečno, u 2 trimestra - jednom svaka 2 tjedna, au 3 trimestra - jednom tjedno.
  4. Slijedite pravila prehrane. Dijeta trudnice treba biti umjerena u ugljikohidratima i masti i dovoljna u proteinima. Preporučuje se isključiti masne, pržene, slatke i brašno kako bi se konzumiralo više mliječnih proizvoda, mesa i mahunarki.
  5. Uključiti se u fizikalnu terapiju za trudnice. Prikazivanje manje vježbe - hodanje, istezanje, vježbe disanja. Trebate učiniti oko pola sata dnevno.

Jednako važna u prevenciji postpartum endometritisa je pravilno izvođenje:

  1. Potrebno je procijeniti indikacije i kontraindikacije za prirodni porod ili carski rez.
  2. Pregled posteljice zbog oštećenja tkiva i integriteta.
  3. Uvođenje antibakterijskih lijekova za produljeni tijek bezvodnog rada, kao i za carski rez.

Zaključak i zaključci

S obzirom na prognoze postpartum endometritisa, blagi i umjereni oblik bolesti s kompetentnim pristupom liječenju završava oporavkom i potpunim očuvanjem reproduktivne funkcije. U teškom dekompenziranom obliku moguće su komplikacije - septički uvjeti, gubitak genitalnog organa, pa čak i smrt. Zato liječnici preporučaju trudnicama da budu pažljivi na svoje zdravlje prije i nakon poroda. Pravilna priprema za trudnoću, pravilno liječenje, pridržavanje svih pravila tijekom poroda, kao i postpartalna profilaksa endometritisa glavne su mjere opreza koje će smanjiti vjerojatnost razvoja endometritisa i omogućiti ženi da u potpunosti uživa u majčinstvu.

Moguće komplikacije nakon carskog reza

Ishod kirurškog zahvata vrlo je individualan, stoga je vrlo teško predvidjeti. Profesionalnost liječnika i dobro promišljena rehabilitacija smanjuju rizik od komplikacija, ali uvijek postoje iznimke, tako da se endometritis nakon carskog reza i drugih komplikacija događa.

  • Težak gubitak krvi smatra se najčešćom komplikacijom koja je tipična za carski rez. Doista, tijekom ovog postupka, disekcija tkiva. Za usporedbu: tijekom prirodnog poroda žena gubi oko čaše krvi, a za carski rez - do jedne litre. Stoga, nakon operacije, puerperalna osoba dobiva IV kako bi zamijenila izgubljenu krv.
  • Peristaltika crijeva je poremećena kod mnogih žena nakon carskog reza, ali se sve funkcije crijeva dovoljno brzo oporave. Usklađenost s režimom, aktivnost i promišljena prehrana pomoći će mami da se brzo oporavi.
  • Adhezije nakon carskog reza također su prilično česta komplikacija koja uzrokuje funkcionalno oštećenje u mnogim intraorganskim strukturama. Da bi se izbjegli adhezije, ženama se savjetuje da se više kreću, da se podvrgnu preventivnom tijeku fizioterapije.
  • Problemi sa šavom. Sastoje se od krvarenja, upale, divergencije šava. Razlog takvim problemima je često pogrešna tehnika nametanja, kršenje pravila šivanja, dizanja utega, itd. Mogu postojati kasne komplikacije kao što su keloidni ožiljci, hernijalne lezije ili ligaturne fistule. Takve patologije zahtijevaju obvezno liječenje, koje je često kirurške prirode.

Žene nakon carskog reza mogu biti poremećene raznim komplikacijama, ali u ovom članku želim pogledati bliže takvoj patologiji kao što je endometritis nakon carskog reza.

Postporođajni endometritis

Postporođajni endometritis naziva se upalna lezija sluznice materničnog sloja. Obično se ova komplikacija javlja u prilično blagom obliku, ali u 25% slučajeva ona se razlikuje po teškom tijeku. Razvoj endometritisa uzrokovan je prodiranjem u maternicu infektivnog patogena. Da bi se izbjegla ova komplikacija, nakon poroda žene nakon carskog reza propisuju profilaktički tijek antibiotske terapije.

Endometritis se može pojaviti ne samo nakon operacije, već i kao posljedica tradicionalnih, prirodnih rađanja. U ovom slučaju, patogeni patogeni prodiru u maternicu kroz cervikalni kanal, a ne kroz disekciju, kao kod carskog reza.

oblici endometrioza

Endometritis se može razviti u nekoliko oblika: klasični, izbrisani ili abortivni. Klasični postpartalni endometritis počinje se manifestirati prvog ili petog dana poslijeporođajnog razdoblja s gnojnim sekretima, hipertermijom, bolnim želucem, nadutošću, kontrakcijom mokrenja, nedostatkom defekacije itd.

Abradirani endometritis nastaje u kasnijim razdobljima, na kraju prvog postporođajnog tjedna. Karakterizira ga valovit tijek, zatim remisija, egzacerbacija, praćena blagom bolešću u maternici i blago povišenom temperaturom (ne više od 38 ° C). Tu je i abortivni oblik, koji se javlja 2-4 dana nakon poroda. Takav endometritis karakteriziraju manifestacije klasičnih simptoma, koji se uz odgovarajuće liječenje brzo eliminiraju.

Uzroci patologije

Carski rez uzrokuje niz specifičnih okolnosti koje negativno utječu na stanje žene. Kod seciranja peritoneuma i stijenke maternice, mikroorganizmi i razne bakterije mogu lako prodrijeti unutra. Ako je šav zaražen, upalni proces se može pomaknuti na ostatak organa. Sve to uvelike komplicira tijek postpartum endometritisa.

Gljivična, parazitska, virusna i bakterijska sredstva mogu izazvati endometritis. Najčešće, nakon carskog reza, endometritis uzrokuju uvjetno patogene bakterije kao što su streptokoki i stafilokoki, kao i venerični patogeni kao što su mikoplazme, klamidija i gonokoki. Rijetko izazivaju patološke anaerobne bakterije.

Ponekad žensko tijelo odbaci materijal s kojim je izveden šav, zbog čega se infekcija razvija. Liječenje šavova kasni, što negativno utječe na proces kontrakcije maternice. Zbog nedostatka kontrakcije, lohija se nakuplja u organu, što stvara povoljne uvjete za bakterije. Što također doprinosi endometritisu. Kao rezultat kirurškog zahvata, pacijent doživljava nedostatak hormona skupine glukokortikosteroida, koji uzrokuje smanjenje imunološkog statusa i doprinosi razvoju infektivnih procesa.

Stručnjaci bilježe i uobičajene čimbenike koji izazivaju razvoj postpartum endometritisa, bez obzira na način dostave. To su polihidramnioni tijekom trudnoće i patološki niska imunološka zaštita (stanja imunodeficijencije), prekomjerni gubitak krvi tijekom porođaja, kao i kršenje antiseptičkih i septičkih potreba tijekom poroda i postoperativnog razdoblja. Za provociranje razvoja endometritisa nakon carskog reza može se javiti patologija, što je zapravo pokazatelj carskog reza. To uključuje propuste u razmjeni, plućne i bubrežne bolesti, dijabetes itd.

Također izazivaju upalu endometrija mogu biti postoperativne ozljede i nepotpun prenatalni medicinski pregled, prisutnost nezdravih navika i loša prehrana, povijest pobačaja i pobačaja, dugotrajno nošenje intrauterinog uređaja itd.

Simptomi postpartum endometritisa

Endometritis nakon carskog reza počinje pokazivati ​​simptome drugog dana postporođajnog razdoblja. Patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Primjetna hipertermija,
  • Bol u trbuhu, mučnina, slabost i zimica, migrena,
  • Otkucaji srca se povećavaju,
  • Ispusti postaju mutni, postaju vodeni i odvratni mirisi, često s nečistoćama gnojnog karaktera,
  • Ponekad postoji neki otečen šav,
  • Povećava se količina sekreta maternice,
  • Počinje ometati zatvor, nadutost i probleme s mokrenjem,
  • Palpacija je obilježena nježnošću u maternici,
  • Tijekom dana, indikatori temperature se stalno mijenjaju
  • Kontrakcije uterusa su praktički odsutne, a njegova šupljina ima više proširenih dimenzija,
  • U maternici se otkrivaju zračni klasteri, vanjske tvari, u području šavova se deformira,
  • Krvni testovi pokazuju porast sedimentacije eritrocita i broja bijelih krvnih stanica.

Vjerojatnost endometritisa ovisi o kvaliteti izvedenog carskog reza. U planiranoj operaciji rizik od endometritisa ne prelazi 5-6%, a hitna intervencija u 85% slučajeva rezultira upalom endometrija. Opasnost takvog endometritisa je u tome što se često vrlo teško odvija. Inicijalno se infekcija razvija u pozadini incizije, što komplicira proces zacjeljivanja šavova. Kao rezultat, maternica zaustavlja kontrakciju, što narušava izlazak lochia.

Vrlo često upalni proces iz sluznice maternice proteže se i na druge slojeve i strukture, uzrokujući razvoj patologija poput metrotromboflebita, limfadenitisa, miometritisa itd.

Kako dijagnosticirati

Postporođajni endometritis dijagnosticira se na temelju podataka dobivenih nakon provedenih anamnestičkih anamnestičkih studija i općeg pregleda, ginekološkog pregleda s ogledalima i bimanualnog pregleda vagine, ultrazvučne dijagnostike. Također se provode i dodatni laboratorijski testovi, kao što su mikroskopska analiza ginekološkog razmaza, histeroskopski pregled, testovi krvi i bakteriološko zasijavanje sekreta maternice.

Nakon carskog reza

Carski rez nije čimbenik rizika za endometritis u porodilja.

Ako se nakon prirodnog poroda patologija pojavi u sedam posto bolesnika, onda su pokazatelji elektivnog carskog reza skromniji - od 5 do 6 posto komplikacija manifestiraju se kao postpartalna upala sluznice.

Iznimni su hitni slučajevi - statistika daje raspon od 25 do 85 posto komplikacija u obliku postpartum endometritisa.

Karakteristično je da je endometrit nakon carskog reza teži, budući da je dodatni traumatski faktor rez u koži, koji otvara druga vrata za infekciju u šupljini maternice.

Početak upale u postporođajnom razdoblju povezan je s prodiranjem patogene mikroflore u maternicu. Najčešće se infekcija dobiva, kao i iz probavnih organa.

U 90% slučajeva liječnici registriraju enterobakterije, stafilokoke i streptokoke, anaerobne patogene kao infektivne agense. Mnogo rjeđe mogu se identificirati klamidija, gonokoki i mikoplazme.

Čimbenik koji izaziva pojavu patologije je smanjenje imuniteta.

Cijelo razdoblje trudnoće fetusa tijelo je djelovalo, prije svega, kako bi se osigurao život djeteta, pa su se nakon rođenja obrane smanjile.

Također možete spomenuti i kvalitativnu promjenu mikroflore vagine koja se uglavnom događa u zadnjem tromjesečju trudnoće.

Postoji neravnoteža između uvjetno patogene mikroflore, neki predstavnici izlaze iz kontrole, što dovodi do pomaka u dinamičkoj ravnoteži patogena koji žive u vagini.

Дополнительными факторами являются диагностические вмешательства – выскабливания, ранее проведенные аборты, ношение ВМС, осложнения в родовом процессе (стремительные или затяжные роды, разрывы промежности и т.д.).

Форма патологии

Patologija u postporođajnom razdoblju može se pojaviti u nekoliko oblika:

  • blagi oblik - karakterizira ga slab početak od oko 5-7 dana nakon rođenja. Tjelesna temperatura u prosjeku varira od 38 do 39 stupnjeva, ubrzava se puls, a ponekad i hladnoća. U području maternice postoji bol koja traje oko tjedan dana, veličina organa je blago povećana,
  • težak oblik - bolest se javlja kao akutni endometritis. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se već drugog dana nakon rođenja. Često se prije pojave akutnog postpartumskog endometritisa odvija ozbiljan tijek rođenja. Obično, početak bolesti ne donosi značajna poboljšanja, a nakon prvog dana nakon početka patologije stanje bolesnika se pogoršava. Intoksikacija počinje, pacijenti se žale na bol u donjem dijelu trbuha, lochia postupno dobiva prljavu boju zbog dodavanja gnojnog iscjedka.

Također, liječnici emitiraju još jedan izbrisani oblik bolesti. U ovom slučaju, patologija se može manifestirati kao u prvim danima nakon rođenja i mnogo kasnije.

Simptomi ovog oblika nisu teški, temperatura gotovo nikad ne doseže 38 stupnjeva.

Lochia u početnom stadiju je smeđa, a tek se tada priključuje gnojni iscjedak.

Bolnost maternice može trajati i do dva tjedna - obično do tog vremena situacija se normalizira i temperatura pada na normalne vrijednosti.

Znakovi endometritisa nakon porođaja uglavnom ovise o težini tijeka bolesti. U većini slučajeva bolest se javlja u laganom obliku.

Postporođajni endometritis daje različite simptome, ali sve oblike karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Tjelesna temperatura porasla,
  • bol u donjem dijelu trbuha,
  • bolna defekacija zbog napetosti u trbušnom zidu,
  • osjećaj nelagode zbog edema uterine,
  • povećan broj otkucaja srca
  • pogoršanje općeg stanja
  • u lochiji postoji smjesa gnoja, koja mijenja boju pražnjenja.

Simptomi postpartum endometritisa obično nestaju za 10-14 dana, ovisno o težini patologije.

fizioterapija

Kao fizioterapija koristi se liječenje postpartumskog endometritisa s niskofrekventnim interferencijskim strujama. Akupunktura se provodi - dokazan je pozitivan učinak akupunkture na hemostatski sustav.

Liječnici također preporučuju vanjsko i intrakavitarno zračenje porođenim ženama uz pomoć lasera niskog intenziteta. Laser ima analgetske, imunostimulirajuće i protuupalne učinke.

Zbog djelovanja lasera, smanjuje se edem tkiva, aktiviraju se metabolički procesi i jača lokalna imunost.

Patogena mikroflora postaje manje aktivna i povećava se osjetljivost patogena na antibakterijske lijekove.

Narodni lijekovi

Folk lijekovi za postpartum endometritis se koriste i unutar kao infuzijama i decoctions, a lokalno - u obliku navodnjavanja maternice. Za ispiranje možete koristiti otopinu tanina.

Kao piće, uzmite biljnu infuziju Leuzei, suhog cvijeća, Althea, djeteline, lavande, borovnice i koprive, kao i borove pupoljke.

Svi sastojci se uzimaju u jednakim količinama, a zatim se dvije žlice suhih sastojaka uliju s litrom vode i zatvore se preko noći.

Ujutro piju trećinu čaše tekućine tri puta dnevno. Patologiju je potrebno liječiti najmanje dva mjeseca.

komplikacije

Patologija s odgođenim liječenjem može izazvati značajne komplikacije za zdravlje žene.

Bolest može postati kronična, što je vrlo teško izliječiti. Opasna komplikacija je piometra - nakupljanje gnoja u maternici, kao i pelvioperitonitis.

U nekim slučajevima, patološki se proces širi na jajovode i jajnike. Značajno povećava rizik od adhezije, postoji i mogućnost infekcije krvi.

Komplikacije mogu dovesti do potrebe za potpunim uklanjanjem maternice.

Pravodobnom dijagnostikom bolesti postpartum endometritis se može uspješno izliječiti, a najbolji oblik patologije najbolje se liječi.

Kod teškog tijeka bolesti prognoza je razočaravajuća, ako nema značajnih poboljšanja tijekom tjedna, a dinamika bolesnikovog stanja se pogoršava, tada se razmatra pitanje uklanjanja maternice.

Glavni uzroci patologije

Endometritis nakon carskog reza nastaje kada mikroorganizmi koji mogu uzrokovati upalu uđu u operiranu maternicu. Najčešće se tijekom pregleda otkrivaju sljedeće mogućnosti za mikrobne asocijacije:

  • uvjetno patogena vaginalna mikroflora u žena koje su dugo i neuspješno liječene bakterijske vaginoze,
  • mješavina uobičajenih infekcija (Escherichia coli, stafilokoka, streptokoka, mikroorganizama koji žive u okolini bez kisika),
  • genitalne infekcije (klamidija, gonokok, mikoplazma, virusi).

Preduvjet za razvoj akutnog upalnog procesa u operiranoj maternici je prisutnost faktora rizika koji izazivaju i potiču infekciju:

  • komplicirani tijek trudnoće (preeklampsija, ugroženi pobačaj, krvarenje tijekom trudnoće, prijevremeni porod),
  • ženska patologija (šećerna bolest, anemija, pijelonefritis, bolesti srca i krvnih žila, endokrini poremećaji),
  • drozd i bakterijska vaginoza u nedostatku učinka liječenja,
  • oslabljena imunološka obrana
  • promjene u vaskularnom sustavu tipične za trudnoću (tendencija povećanog zgrušavanja),
  • traumatske ozljede tijekom poroda,
  • hitnost i hitnost postupka isporuke,
  • nerazumna i nekontrolirana uporaba antibiotika.

Upala unutar maternice nakon carskog reza javlja se 5 puta češće nego nakon prirodnog porođaja, pa je vrlo važno strogo slijediti preporuke liječnika u svim fazama trudnoće i pripremi za porođaj.

Mogućnosti upalnih komplikacija

Klasifikacija postoperativne upale maternice dijeli bolest na sljedeće tipove:

  • pravi endometritis,
  • endometritis s nekrozom sluznice maternice,
  • akutna upala na pozadini ostataka tkiva posteljice.

Prema težini, razlikuju se sljedeće varijante endometritisa nakon carskog reza:

Najopasnija je obrisana i slabopropusna vrsta postporođajnih komplikacija, koja se javlja u kasnom razdoblju (7-12 dana), kada je sretna majka otpuštena iz rodilišta potpuno zaokupljena djetetom i ne obraća pozornost na promjene u vlastitom zdravstvenom stanju.

Znakovi poslijeporođajne upale maternice

Težina vanjskih manifestacija ovisi o težini infekcije koja se javlja unutar maternice. Važno je na vrijeme primijetiti sljedeće glavne simptome:

  • povećanje ukupne tjelesne temperature
  • izrazito pogoršanje općeg stanja
  • stalna bol u maternici,
  • promjene u vrsti vaginalnog iscjedka (gnojni ili rajčica s neugodnim mirisom).

Sa skrivenom patologijom i blagim oblikom bolesti, temperatura se rijetko diže iznad 37, 5-38 ° C. Neće biti većih promjena u općem stanju, a čini se da su bol i krv iz vagine tipični za ovo razdoblje života.

Malosymptomatičnost uopće ne znači odsutnost problema u postoperativnoj maternici: polako progresivni endometritis može biti osnova za progresiju infekcije (parametritis, peritonitis, sepsa).

Teška intrauterina upala nakon poroda carskim rezom očituje se u ranom razdoblju (2-4 dana) slijedećim simptomima:

  • naglo raste na 39–40 ° C,
  • lupanje srca
  • zimice,
  • jaka slabost
  • povećanje boli u maternici,
  • iznimno neugodnog izgleda.

Obično se u ovom trenutku žena nalazi u rodilištu, pa se pregled i liječenje provodi što je brže i učinkovitije moguće.

Dijagnostički testovi

Na pregledu će liječnik svakako obratiti pozornost na stanje mliječnih žlijezda (u pozadini laktostaze, uvijek se javlja temperaturna reakcija), vrstu vaginalnog iscjedka, veličinu postpartalne maternice i stanje postoperativnog ožiljka na trbuhu. Obično je to dovoljno da se sugerira akutni upalni proces.

Uz standardni pregled liječnika potrebno je proći opće kliničke testove, uzeti bakterijsku kulturu iscjedka iz maternice i napraviti ultrazvuk. Osnovni ultrazvučni kriteriji za endometritis:

  • povećanje volumena i anteroposteriorne veličine,
  • neujednačene konture unutarnje obloge maternice,
  • prisutnost u šupljini maternice viška formacija nepravilnog oblika i bez jasnih kontura.

Ako se sumnja na nekrotičnu patologiju ili ako u šupljini postoje ostaci tkiva posteljice, nužno je izvršiti histeroskopiju u svrhu dijagnostike i liječenja.

Medicinska taktika

Od trenutka postavljanja dijagnoze potrebno je odmah započeti sljedeće terapijske mjere:

  • gutanje ili intramuskularno davanje antibiotika širokog spektra (najmanje 2 lijeka s obveznom korekcijom lijekova nakon dobivanja rezultata zasijavanja),
  • uklanjanje upalne intoksikacije pomoću kapaljki,
  • simptomatska terapija lijekovima,
  • lokalno liječenje (pažljivo i pažljivo uklanjanje nekrotičnih masa i ostataka tkiva posteljice iz šupljine, koje se provode tijekom histeroskopije).

Jedan od glavnih problema u liječenju postoperativnog endometritisa u žena u ranom postporođajnom razdoblju je potreba za privremenim odbijanjem dojenja, jer antibakterijski tretman treba započeti što je prije moguće.

U rijetkim slučajevima, u pozadini osobito teškog tijeka postoperativnog endometritisa i pri visokom riziku od razvoja sepse koja ugrožava život žene, treba izvesti operaciju za uklanjanje maternice, kao žarišta gnojne upale.

Prevencija komplikacija nakon poroda

Kako bi se spriječila ženska ugrožavajuća upala u maternici nakon carskog reza, treba slijediti sljedeće preporuke:

  • u fazi predgravidne pripreme, pregledati i riješiti se kroničnih infekcija, liječiti zubni karijes,
  • strogo slijedite savjete liječnika o liječenju kolpitisa, cervicitisa, cistitisa, pijelonefritisa i bakterijske vaginoze u svim fazama gestacije,
  • provoditi djelotvornu terapiju običnih i zaraznih bolesti.

U porođaja, mnogo ovisi o hitnosti situacije: ako je potrebno, hitna i neplanirana operacija povećava rizik od komplikacija, stoga, ako postoje indikacije, treba se pripremiti za planirano operativno rođenje.

Kirurgija za uklanjanje djeteta iz maternice uvijek se provodi prema indikacijama. Neke žene ne žele doživjeti majčinski bol i zahtijevaju carski rez, ali želja trudnice nije razlog za odabir operativne metode poroda. Prirodni porod je bolan, ali sigurniji za majku i dijete. Carski rez može biti uzrok endometritisa, što dramatično povećava rizik od fatalne sepse s potrebom za kirurškim uklanjanjem maternice.

Razlike u oblicima endometritisa

Medicina poznaje dva oblika endometritisa: akutni i kronični. Simptomi akutnog oblika su izraženi. Oni mogu brzo dijagnosticirati bolest. Simptomi u kroničnom obliku - tromost, patologija je teško identificirati. Endometritis nakon rođenja može uzeti jedan ili drugi oblik.

Bolest počinje s razvojem 5-8 dana nakon rođenja. Neki znakovi govore da je patologija poprimila blagi oblik:

  • tjelesna temperatura naglo raste
  • ubrzava puls
  • povećava se veličina maternice, boli je,
  • u nekim slučajevima dolazi do nakupljanja iscjedka u šupljini maternice.

Teški postpartum endometritis ima neznatno različite simptome, oni se javljaju ranije, već 2-3 dana nakon poroda:

  • razvija se gnojna groznica,
  • osjetljivost na maternicu postaje nevjerojatno jaka
  • postoji jaka hladnoća,
  • tahikardija je moguća,
  • gnoj se formira u lochia,
  • tijek bolesti popraćen je anemijom.

Opće stanje žene ostavlja sve do željenog. To je vidljivo slabošću tijela, činjenicom da je apetit poremećen, javljaju se jake glavobolje i boli donji trbuh.

Postoje velike promjene u lochia, postaju mutne, vodene, u izobilju, s dodatkom gnoja.

Osim toga, postoje još tri oblika postpartum endometritisa:

  • klasično - stanje trudnice značajno se pogoršava već na 1-5 dana. Karakterizira ga pojava zimice, groznice. Iscjedak iz vagine je gnojan, slabost, suha koža,
  • neuspješan - postaje vidljiv na 2-4 dana nakon rođenja. Simptomi su isti kao i kod klasičnog. Razlika je u tome što se s početkom liječenja stanje naglo normalizira, a simptomi nestaju,
  • izbrisani - pojavljuje se kasnije, 5-7 dana nakon rođenja. Karakterizira ga valovita manifestacija simptoma: nakon oštrog skoka u lošem stanju dolazi do smirenosti i normalizacije blagostanja. Onda opet dolazi do oštrog pogoršanja svih pokazatelja. Ovaj oblik nije karakteriziran groznicom, nema zimice, stanje žene je normalno,
  • endometritis nakon carskog reza - dobiva složeniji oblik nego nakon jednostavnog rođenja. Simptomi uključuju nadutost, lošu stolicu i plin. Osim toga, smanjuje se i količina urina izlučenog dnevno.

Manifestacija svih obilježenih oblika ima zajedničke osobine i razlike.

Uzroci koji dovode do upale

Hitna odluka o operaciji dovodi do činjenice da se vjerojatnost upale sluznice značajno povećava. Nastala iz takve operacije, nastavlja se u prilično teškom obliku. Osim toga, upalni proces razvija se velikom brzinom i brzo nadilazi sluznicu maternice. Upala endometrija također dovodi do pojave patologija kao što su limfodenitis, miometrit i metrotromboflebit.

Infekcija zdjelice prodire zbog šavnog materijala, koji je nametnut nakon operacije. Smanjen je i proces kontrakcije maternice.

Ta se komplikacija javlja zbog činjenice da mikroorganizmi prodiru u šupljinu maternice. Unutrašnjost maternice nakon isporuke je jedna velika rana. Njegovo potpuno iscjeljivanje događa se samo 5-6 tjedana nakon radosnog događaja. Mikrobi se nakon rastavljanja posteljice lijepe za ranu. Infekcija prodire u maternicu na dva načina:

  • kroz vaginu,
  • s mjesta gdje se nalazila kronična infekcija.

Mikrobi patogene prirode mogu dugo živjeti u vagini mnogih žena. Uz snažan imunitet, ne uzrokuje im nikakvu štetu i neugodnosti. No, nakon povrede njihovog mirnog stanja, upala se razvija s posebnom silom. Najaktivniji su streptokoki i stafilokoki.

Tvrdi rad u ovom slučaju je odskočna daska za takvu upalu. Osim toga, početak postpartum endometritisa može dovesti do:

  • dugo rođenje djeteta, prerano povlačenje plodove vode, fetus dugo vremena bez vode,
  • porođaja kod žena koje imaju usku zdjelicu
  • starosnu dob žene koja je radila manje od 19 godina,
  • različitih oblika placente previa
  • abrupcija posteljice prije vremena
  • ozbiljan gubitak krvi tijekom poroda,
  • smanjen imunitet nakon porođaja i carski rez,
  • odbacivanje dojenja (kao rezultat toga, hormon odgovoran za kontraktilnu aktivnost maternice nije proizveden u dovoljnim količinama),
  • infekcije maternice tijekom poroda.

Ako je žena predisponirana za pojavu ove bolesti, ona nakon porođaja nužno ide na ultrazvuk.

Kako prepoznati

Budući da postpartum endometritis ima skrivene simptome, liječnici nakon toga prate opće stanje trudnice i, ako je potrebno, propisuju dijagnostičke preglede. Uobičajeni su sljedeći postupci:

  • analiza pritužbi pacijenata,
  • analiza opstetričke povijesti,
  • pregled žene, pulpacija maternice, pregled maternice u ogledalima,
  • bimanualni vaginalni pregled - jedna se ruka stavlja na trbuh žene, druga se stavlja u vaginu, a veličina maternice, bol, pokretljivost određuju dodirom,
  • ehografska studija
  • ultrazvuk - procjenjuju se veličina maternice, struktura i volumen njezine šupljine i zidova. Također možete otkriti ostatke placente i krvnog ugruška u šupljini,
  • Histeroskopija je postupak u kojem je optički uređaj umetnut u šupljinu maternice. Koristi se za pregled zidova tijela i identifikaciju upalnog procesa,
  • mikroskopija razmazom - proučavanje materijala u laboratoriju za određivanje infektivnog agensa,
  • biokemijske i kliničke pretrage krvi.

Samo ispravna dijagnoza može dovesti do pravilnog liječenja.

Blagi oblik liječenja

Liječenje ovisi o obliku u kojem se patologija pojavila i nastavlja. Liječenje akutnog endometritisa uključuje sljedeće aktivnosti:

  • antibiotici se propisuju 5-10 dana,
  • propisani su protuupalni lijekovi,
  • mehaničko čišćenje maternice vrši se struganjem. Propisuje se ako postoje ostaci placente (dječje mjesto) ili krvni ugrušci, kao i veliki broj lohija u maternici,
  • назначаются обезболивающие препараты,
  • прием витаминов,
  • provodi se infuzijska terapija - tretman u kojem se fiziološke otopine daju intravenozno. To je potrebno za povećanje pritiska i normalizaciju procesa soli u tijelu,
  • postupke za pročišćavanje krvi od štetnih tvari,
  • fizioterapija.

Ovo potonje implicira učinak na upaljene organe uz pomoć fizičkih čimbenika:

  • elektroforeza - utjecaj na oboljeli organ izravnom strujom i isporuku lijekova ovom organu uz pomoć struje,
  • elektroterapija - djelovanje na područje upaljene struje niske frekvencije,
  • Ultrazvučna terapija - akcije slične masaži izvode se ultrazvučnim valovima.

Ovo liječenje nije osnovno, ali učinkovito nadopunjuje drugu terapiju.

Liječenje složenih kroničnih oblika

Ako postpartum endometritis glatko postane kroničan, liječenje slijedi sljedeću shemu:

  • liječenje patologija koje se spolno prenose,
  • hormonalna pozadina žene normalizirana,
  • čišćenje maternice od sinehija.

Antibakterijski lijekovi odabiru se ovisno o podrijetlu infekcije koja je ušla u tijelo. Ako je upala uzrokovana virusom, propisani su antivirusni lijekovi. Prihvaćanje hormonskih lijekova uključuje primjenu oralnih kontraceptiva. Trajanje recepcije - 3-6 mjeseci.

Ako se tijekom pregleda otkriju adhezije, primjenjuje se kirurška intervencija kako bi se situacija ispravila.

Nakon početka liječenja, tjelesna temperatura se vraća u normalu. To se događa 2-4 dana. Bolovi idu 5-7 dana. Normalizacija krvi odvija se 6-9 dana.

Preventivne mjere

Moguće je izbjeći patologiju nakon porođaja ako se pripremite za isporuku malo unaprijed:

  • prije trudnoće potrebno je provesti preglede kako bi se utvrdile različite bolesti, kao i liječiti ih,
  • prije 12 tjedana trudnoće, morate se prijaviti kod ginekologa,
  • redovito posjećujte liječnika tijekom trudnoće

Morate slušati svog ginekologa i pravovremeno pratiti sve njegove preporuke - bolest će zaobići.

Metode liječenja endometritisa nakon carskog reza

Endometritis je vrlo opasna komplikacija. Ako upalni proces napreduje, uskoro će se dodatno pogoršati stanje puerperala. Zbog toga se liječenje provodi samo u bolnici. Endometritis nakon carskog reza može se pojaviti u različitim oblicima, ovisno o tome što se određuje pristupom terapiji. Općenito, liječenje se temelji na medicinskom, fizioterapeutskom i kirurškom pristupu.

Pristup liječenju lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje korištenje lijekova različitih skupina kao što su antibiotici i lijekovi protiv bolova, protuupalni i detoksikacijski lijekovi, hormoni itd. Identifikacija patogena smatra se temeljnom, jer se na tome temelji etiotropno liječenje patologije. To je, terapija, čiji je cilj uništiti uzročnika endometritisa.

Kako bi se poboljšala kontraktilna aktivnost maternice, pacijentima se propisuje No-Shpu i Oksitocin. Kao rezultat, poboljšava se odljev izlučivanja iz tijela maternice i smanjuje se površina površine rane. Također su propisana imunokorjektivna sredstva kao što su Viferon ili Kipferon, humani imunoglobulin itd.

Antibiotska terapija

Temelj liječenja upalnih lezija endometrija je antibiotska terapija. Ženama se obično propisuje nekoliko priprema širokog spektra djelovanja. Ovaj pristup osigurava veću pokrivenost mogućih patogena patologije, tako da su šanse za izlječenje maksimalne. Ali ako je patogen unaprijed određen, tada je dodijeljen antibiotik koji je aktivan protiv određenog mikroorganizma.

Obično se tijekom liječenja endometritisa propisuju antibiotski lijekovi kao što su:

  • ampicilin,
  • gentamicin,
  • doksiciklin,
  • ceftriakson,
  • cefazolina,
  • levofloksacin,
  • klindamicin,
  • Metronidazol, itd.

Ponekad se propisuju kombinacije nekoliko lijekova, primjerice metronidazol s najnovijom generacijom cefalosporina ili aminoglikozida s linkozamidima. Poželjno je da se lijekovi uzimaju intramuskularnom injekcijom.

Protuupalni i analgetici

Da bi se spriječio upalni proces, propisuju se nesteroidne protuupalne skupine kao što su Ibuprofen, diklofenak ili meloksikam itd. Takvi lijekovi blokiraju enzimsku aktivnost, eliminirajući enzim koji proizvodi prostaglandine koji uzrokuju upalu i bolne simptome. Kao rezultat toga, osim protuupalnog učinka, NSAID također daju analgetski učinak.

Olakšanje upalnog procesa eliminira kliničke manifestacije endometritisa i smanjuje oštećenje sluznice maternice. Ali takva sredstva trebate uzimati samo liječničkom preporukom, inače bi se mogao povrijediti imunitet pacijenta.

Fizioterapija endometritisa nakon carskog reza

Uz dugotrajnu i teško eliminiranu upalu, indicirana je fizioterapija. No, koristi se samo u odsustvu pogoršanja. Endometritis obično koristi takve fizioterapeutske metode kao što su UHF-terapija, amplifikacija terapije ili elektroforeza s lijekovima.

Kirurško liječenje

Ako je tijek endometritisa kompliciran prisutnošću krvnih ugrušaka ili ostataka placente u šupljini maternice, predlaže se kirurška intervencija koja uključuje izvođenje vakuumske aspiracije ili kiretaže. Ako lezija maternice dosegne ireverzibilnu fazu, tada se izvodi operacija za uklanjanje uterusa.

Što je opasan endometritis nakon carskog reza

Prilikom prvih manifestacija upale potrebno je nastaviti s odgovarajućim liječenjem, inače će doći do razvoja teških posljedica koje se manifestiraju u obliku:

  • Peritonitis - kada se razvija upalni proces u tkivima koja oblažu peritoneum,
  • Abscesi zdjeličnog područja - nastaju gnojni žarišta, lokalizirani u području karlice,
  • Pelvioperitonitis ili upalna lezija serozne abdominalne membrane koja povezuje područje s niskom razinom masnoće,
  • Tromboflebitis kada se zdjelične vene upale,
  • Sepsa.

Kako bi se izbjegle takve komplikacije, preporuča se biti pažljiviji prema stanju nakon carskog reza i slijediti neke preventivne mjere.

Postporođajne preventivne mjere

Da bi se spriječio razvoj upalnih procesa na sluznicama, preporučuje se pridržavanje preventivnih načela. Čak i prije početka trudnoće, potrebno je pažljivo pripremiti tijelo za tako odgovorno poslovanje kao što je nošenje i dijete. Neophodno je planirati trudnoću, čak i prije početka, eliminirati postojeće patologije kronične i ginekološke prirode. Tijekom trudnoće žena treba redovito posjećivati ​​ginekologa, pravilno jesti i provoditi posebne fizičke pripreme za trudnice.

Nakon poroda potrebno je propisati antibiotsku terapiju ako je pacijent izložen riziku razvoja endometritisa. Također, žena se preporučuje da doji dijete, jer taj proces uzrokuje oslobađanje oksitocina, što povećava kontraktilnu aktivnost maternice.

Nakon operacije, morate voditi aktivan život, spavati više na trbuhu, aktivno se kretati i biti sigurni da ste u skladu s higijenskim zahtjevima. Uz pravodobno otkrivanje upalnog procesa endometritis se može brzo i sigurno eliminirati. Glavno je početi s liječenjem na vrijeme, ne dopuštajući da sloj endometrija postane kroničan.

Uzroci patologije

Endometritis nakon porođaja kod žena može se razviti iz više razloga:

  1. Upalni proces nakon prodora mikroba tijekom isporuke postojećih kroničnih žarišta. Gardnerella i Enterobacteriaceae smatraju se glavnim patogenima. Njihov je intenzivan rast zabilježen u padu imuniteta, u postoperativnom i postnatalnom razdoblju, uz intenzivan gubitak krvi.
  2. Kirurška intervencija S većom učestalošću, razvoj endometritisa se opaža nakon poroda carskim rezom. Kao posljedica manipulacije moguća je primarna infekcija mjesta reza, dok se smanjuje kontraktilna sposobnost maternice, teško se pročišćava, što stvara optimalne uvjete za razvoj patogene mikroflore.
  3. Oštar pad imunoloških sila. Može se promatrati u posljednjim tjednima trećeg tromjesečja i odmah nakon poroda. To povećava rizik od moguće upale. Imunitet se vraća u normalu ne ranije od 7 dana nakon poroda i do 10 dana nakon carskog reza.
  4. Kronični nespašeni zarazni žarišta. Kao i upalne bolesti, patološki poremećaji endokrinog sustava, metabolički poremećaji, postojeća upala endometrija tijekom dugotrajnog nošenja IUD-a, nakon čestog struganja i pobačaja, može postati okidač za endometritis.
  5. Komplikacije trudnoće, pogoršanje kroničnih patologija, opasnost od pobačaja, polihidramnija, zatvaranje vrata, prošla infekcija, uporaba invazivnih dijagnostičkih metoda.
  6. Komplikacije porođaja - dugotrajan proces, ozljeda, ručno odvajanje posteljice i posteljice, gubitak krvi, bezvodni period.
  7. Postporođajne komplikacije - neizražena involucija maternice, trauma, razvoj upalnih procesa, dugotrajno mirovanje, nepoštivanje higijenskih pravila.
  8. Rani početak seksualne aktivnosti.

Znaci endometritisa mogu se pojaviti već 1-2 dana nakon porođaja, ali češće se razvijaju nakon 4-10 dana. Također je moguće da se dogode u bilo koje vrijeme tijekom nekoliko mjeseci.

Simptomi bolesti

Nakon rođenja mogu se pojaviti sljedeći simptomi endometritisa:

  1. Manifestacija blagog oblika - neznatno povećanje tjelesne temperature, ne-intenzivni bolovi u povlačenju u donjem dijelu trbuha. Obično se ti znaci promatraju na 6-10. Dan, žena se osjeća hladno, dijagnosticira se tahikardija. Ispuštanje iz maternice je obično standardno za postporođajno razdoblje.
  2. Teška patologija se razvija gotovo odmah, na 2-3 dan, temperatura raste do 40 stupnjeva, puls ubrzava do 100-120 otkucaja, prisutna je oštra bol i slabost, poremećen san i apetit, maternica se povećava i postaje bolna. Četvrtog dana, iscjedak dobiva smeđu nijansu, zatim gnojnu.

Manje uobičajena patologija u izbrisanom obliku. Istodobno, temperaturni indeksi ne prelaze 38 stupnjeva, intenzitet kontrakcije maternice se smanjuje, iscjedak postaje jantast s smrdljivim smrdljivim mirisom.

Liječenje kroničnog endometritisa

U nedostatku terapije u akutnoj fazi bolesti i imenovanju neprikladnih lijekova, patologija može postati kronična. Kao posljedica toga povećavaju se rizici od spontanog pobačaja, neuspješnog IVF-a, komplikacija u postporođajnom razdoblju i tijekom trudnoće.

Kronična faza endometritisa uvijek se povećava s primjenom intrauterine kontracepcije, s čestim pobačajima i dijagnostičkom kiretažom.

U ovoj fazi bolesti za dijagnozu korištena je imunocitokemijska studija. Tijekom pregleda može se vidjeti zadebljanje ljuske, serozni plak, adhezije, krvarenja.

U liječenju kronične faze endometritisa provodi se terapija. Osnova su također antibakterijska sredstva, uglavnom širokog raspona učinaka. Kombinirajte hormonsku i metaboličku terapiju - uzimajući Utrozhestana, Actovegin, vitamine, Riboxin, Wobenzym.

Izravno u vaginu uvedeni su medicinski čepići koji sprječavaju krvarenje iz maternice, ublažavaju upalu.

Drugo mjesto u liječenju kronične faze bolesti je fizioterapija: elektroforeza uz pomoć joda, cinka, bakra, lidza, ultrazvuka i magnetska terapija. Takve metode mogu smanjiti upalnu oticanje sluznice, povećati imunitet, potaknuti cirkulaciju krvi. Također se koristi balneoterapija.

Pomoćne metode terapije

Sveobuhvatno liječenje postporođajne patologije također uključuje:

  • osobna higijena,
  • privremena apstinencija od seksualne intimnosti
  • dijetalna terapija, osim proizvoda koji uzrokuju stagnaciju tjelesnih tekućina,
  • korištenje hirudoterapije.

Terapija s vitaminskim kompleksima može poboljšati imunitet. S istom svrhom mogu se dodijeliti imunostimulansi u obliku tableta, supozitorija, otopina za intravensku primjenu.

Anti-upalni lijekovi se koriste kao simptomatični agensi, kao i lijekovi koji su usmjereni na uklanjanje toksina iz tijela, sedativne lijekove.

Visoka učinkovitost pokazuje terapiju ozonom, koja jača imunološku obranu i strukturira metaboličke procese. Također se koriste, posebno u akutnoj fazi, proizvodi na bazi oksitocina koji povećavaju kontraktilnost maternice. Pri otkrivanju ostataka posteljice u šupljini, maternica se često reorganizira antisepticima.

Moguće komplikacije

Manifestacije endometritisa ne samo da uzrokuju neugodu za ženu, već također mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije:

  1. Sepsa, to jest trovanje krvi. To je najopasnija komplikacija nakon porođaja. Infekcija tijekom kretanja limfe i krvi širi se na cijelo tijelo i može biti čak i fatalna.
  2. Rizik od gnojno-septičkih patologija (povećan nakon CS). Učestalost takvih slučajeva doseže i do 10% među onima koji su prirodno rađali i do 50% nakon CS.
  3. Prijelazna patologija u kroničnoj fazi tečaja. To ugrožava buduće probleme s porođajem, dovodi do patologije porođaja i trudnoće.
  4. Rizik od razvoja pelvioperitonitisa - nakupljanje gnoja u karličnoj šupljini.
  5. Upala cijevi, jajnika.
  6. Redoviti neuspjeh, teški iscjedak do krvarenja, poremećaji reproduktivnog sustava.

Da bi se spriječila pojava patologije i daljnjih komplikacija, ne treba podcjenjivati ​​simptome, čak i ako su izbrisani. Svaka promjena u prirodi poslijeporođajnog vaginalnog iscjedka, pojava krvi, gnoja, povećanje volumena u odnosu na pozadinu povišene temperature i bol u maternici treba biti razlog testiranja i propisivanja naknadnog liječenja od strane liječnika.

U prošlosti je endometritis koji se javlja nakon porođaja nazvan puerperalna groznica. Prema različitim izvorima, ova je patologija odnijela živote i do polovice svih trudnica. Danas, tijekom raširene primjene antibakterijskih sredstava, bolest se u većini slučajeva uspješno izliječi (uz pravodobno pokretanje terapije) i ne uzrokuje ozbiljne posljedice.

Pin
Send
Share
Send

Pogledajte videozapis: Q&A HIPOTIREOZA - Uzrok, Simptomi i Liječenje (Ožujak 2020).

Loading...