Ginekologija

Djelovanje gestagena i pripravaka koji ih sadrže na tijelu

Pin
Send
Share
Send
Send


Hormonska pozadina ima veliki učinak na žensko tijelo, stoga prisutnost njezine neravnoteže dovodi do patoloških stanja. Manifestacija odstupanja od norme može se uočiti u različitim razdobljima života pacijenta, na primjer, na početku regulacije, tijekom nošenja djeteta ili s početka menopauze. Progestini su jedan od najvažnijih hormona koji su potrebni za provedbu začeća i tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Progestini su steroidi i uglavnom se proizvode u žutom tijelu i jajnicima. U manjoj mjeri, proizvode ih posteljica i nadbubrežna kora.

Glavni progestogen je progesteron (drugo ime za to je "hormon trudnoće"), jer se zbog svog utjecaja maternica priprema za implantaciju jajne stanice nakon oplodnje. U ženskom tijelu ti hormoni osiguravaju:

  • Stvaranje uvjeta u tijelu žene, potrebnih za začeće i daljnje ispravno prolazak trudnoće.
  • Priprema za rađanje i buduće majčinstvo. Ova stavka uključuje povećani razvoj mišića rodnog kanala, pripremu za laktaciju, stabilizaciju metabolizma.
  • Utjecaj na endometrij maternice na staničnoj razini, čime se osigurava zaštita od razvoja bilo kojeg tumora ili hiperplazije.
  • Održavati ugodne uvjete za početak stvaranja fetusa.
  • Utjecaj na sluznicu maternice kako bi se stvorila "sluznica čepa".
  • Tijekom formiranja ženskog tijela stimulira i kontrolira normalan razvoj mliječnih žlijezda, au adolescentnom razdoblju sekundarne spolne karakteristike.

Progestini - što je to?

Pod tim imenom, najčešće se podrazumijevaju predstavnici steroidnih hormona - progestini. U tijelu žene stvaraju se žuto tijelo jajnika, au trudnici majka placenta fetusa. Također, mali udio progestina i proizvodi korteks nadbubrežne žlijezde. Glavni zadatak ovog hormona, kao i većina onih koji se promatraju u ženskom tijelu, je povećati vjerojatnost oplodnje jajašca uvođenjem maternice tijekom faze izlučivanja, kao i osiguravanjem razvoja fetusa.

Djelovanje gestagena na tijelo je da se smanji rizik od hiperplazije i formiranje žlijezda cista, osim toga, oni ne dopuštaju da se ponovno rodi endometrij, zbog neodoljivog učinka na estrogenske receptore. Transformacija sekrecije i učinak gestagena na endometrij su ključni za sprečavanje povećanja estrogena tijekom menopauze, pojave cista u jajnicima, fibroida maternice. Također treba napomenuti da je razvoj mliječnih žlijezda u pubertetu također posljedica gestagena.

  • Glavni i najpoznatiji predstavnik progestina je progesteron. Žene koje žele zatrudnjeti i nose dijete obraćaju pozornost na njega, on postaje katalizator majčinskog instinkta. Vrijeme njegove sinteze je od sredine menstrualnog ciklusa do kraja.
  • Početna brzina progesterona u početnoj fazi je od 0,32 nmol / L do 2,23 nmol / L. Tijekom perioda ovulacije vrijednosti se povećavaju na 9,41 nmol / l, a donja granica je 0,48 nmol / l. S početkom trudnoće do trećeg mjeseca uključivo, moguće su vrijednosti do 468 nmol / l. Omjer estrogena i progesterona uvijek mora biti u korist potonjeg.

U početnom stadiju, nedostatak progesterona utječe samo na tijek menstrualnog ciklusa (uključujući promjenu raspoloženja), nakon - dovodi do ginekoloških oboljenja, au svom naprednom obliku uzrokuje pobačaje i nemogućnost trudnoće. Međutim, višak gestagena (osobito progesterona) negativno utječe na žensko tijelo, što dovodi do anemije i tumora dojke.

Indikacije za uporabu gestagena i pripravaka na temelju njih

Ako govorimo o lijekovima s gestagenskom aktivnošću, tada je njihova glavna svrha hormonska nadomjesna terapija, koja omogućuje vraćanje razine asteroidnih hormona kada su oni manjkavi. Osim toga, progestageni se mogu otpuštati kako bi se spriječilo krvarenje iz maternice, a tijekom menopauze pokazuju profilaktički učinak protiv simptoma onkologije i menopauze - na vegetaciju, spolnu funkciju i genitourinarni sustav. Reguliranje razine gestagena uz pomoć lijekova na temelju njih omogućuje da se spriječe fluktuacije težine uzrokovane

hormonalni poremećaji.

Važno je napomenuti da se progestinski lijekovi koriste za sprečavanje trudnoće: progesteron blokira ovulaciju. Osim toga, smanjuje bol tijekom menstrualnog ciklusa, slabi promjene raspoloženja i čak pozitivno utječe na visoki krvni tlak. Međutim, visokokvalitetna progestinska kontraceptivna sredstva treba kombinirati - jednokomponentni lijekovi su, prema mišljenju stručnjaka, manje pouzdani.

U zaključku, treba napomenuti da progestageni u zamjenskoj terapiji još uvijek nisu tako poznati kao sintetički hormoni, ali dopuštaju najnježniji i najkompetentniji tretman, jer su prirodni produkt proizvodnje ženskih jajnika i ne povećavaju rizik od raka stanica u jetri.

Hormoni gestageni

Progestini, ili progestini, je zajednički naziv za skupinu steroidnih spolnih hormona koji se u većoj mjeri proizvode u korpus luteumu jajnika, u kori nadbubrežne žlijezde (u manjoj mjeri) i placenti fetusa.

Glavni učinak gestagena je reguliranje ženskih seksualnih ciklusa:

  • reguliraju rad stanica endometrija, sprječavaju nastanak hiperplazije, žljezdane ciste,
  • sudjelovati u razvoju sekundarnih spolnih karakteristika žena u pubertetu,
  • stvoriti uvjete za začeće,
  • doprinose normalnom razvoju trudnoće.

Glavni predstavnik hormona gestagen je progesteron. Također se naziva hormon trudnoće, jer osigurava rast i razvoj fetusa. Razina hormona gestagena, osobito progesterona, varira u različitim fazama menstrualnog ciklusa. U folikularnoj fazi koncentracija progesterona je 0,33-2,24 nmol / l, u ovulacijskoj fazi 0,49-9,40 nmol / l. Tijekom trudnoće razina progesterona u prvom tromjesečju raste dnevno eksponencijalno i može doseći koncentraciju do 468,39 nmol / l. U muškom tijelu nastaju i gestageni hormoni, ali njihova koncentracija je konstantno niska: 0,31-2,21 nmol / l.

Progestini imaju antiandrogeno djelovanje, smanjujući formiranje aktivnog metabolita testosterona i povećavajući razinu globulina u krvi koji veže spolne steroide. Oni pomažu u smanjenju izražavanja androgenih receptora u tkivima, smanjujući njihovu osjetljivost na androgene.

Nedostatak djelovanja gestagena prvenstveno se prikazuje na menstrualnom ciklusu. Postoje zastoji, povećava se predmenstrualni sindrom. Povrede djelovanja gestagena izazivaju endometriozu, policistični jajnik, tumorsku neoplazmu, fibrocističnu mastopatiju.

Nedostatak progestina čest je uzrok neplodnosti i pobačaja. Stoga je jedan od elemenata liječenja neplodnosti i prevencije spontanog pobačaja uporaba gestagenskih pripravaka, čiji su nazivi veliki.

Učinak gestagena na mliječne žlijezde

Progestini stimuliraju razvoj elemenata dojke, doprinose razgraničenju zdjelica i kanala. Hormoni gestageni aktivno sudjeluju u završavanju procesa sazrijevanja dojki kod adolescentica. Pod djelovanjem hormona u posljednjim razdobljima puberteta, mliječna žlijezda dobiva zaobljeni oblik umjesto adolescentne konike.

U lutealnoj fazi i tijekom trudnoće (u većoj mjeri) estrogeni i gestageni doprinose proliferaciji mliječnih žlijezda. Bliže rodovima, acini su ispunjeni tajnom, a vaskularna mreža mliječnih žlijezda značajno se povećava. Međutim, oslobađanje mlijeka nastaje tek nakon poroda, kada se razina estrogena i gestagena smanjuje.

Hormoni gestageni pomažu u sprečavanju razvoja hiperplazije mliječnih žlijezda, smanjujući ekspresiju estrogenskih receptora u tkivu dojke. Također, progestageni smanjuju rizik od mastopatije i cistično-fibroznih patologija mliječne žlijezde. Učinak progestina smatra se prevencijom raka dojke tijekom ponovljene trudnoće.

Učinak progestina na endometrij

Djelovanje gestagena uzrokuje stvaranje normalnog sekretornog endometrija. Progestini doprinose prijelaznoj fazi proliferacije sluznice maternice u sekretornoj fazi. Nakon oplodnje doprinose stvaranju specifičnog okruženja potrebnog za normalan razvoj oplođenog jajašca.

Pod djelovanjem gestagena smanjuje se ekspresija estrogenskih receptora u endometriju. Progestini smanjuju proliferacijsku aktivnost stanica endometrija. Njihov utjecaj pridonosi sprječavanju razvoja hiperplazije i cističnih žljezdastih promjena endometrija pod utjecajem estrogena. U nedostatku normalnog antiproliferativnog i sekrecijsko-transformirajućeg učinka gestagena na endometrij, razvoj hiperplazije endometrija može se pojaviti na pozadini sindroma policističnih jajnika ili hiperestrogene faze menopauze.

Učinak progestina na ženske genitalije

Progestini smanjuju kontraktilnost i podražljivost mišića u maternici i jajovoda. Oni pridonose razgradnji oksitocina i vazopresina. Pod utjecajem gestagena smanjuje se osjetljivost mišića uterusa na estrogen, vazopresin i oksitocin.

U miometriju gestageni snižavaju razinu prostaglandina, smanjujući njihovu sintezu i povećavajući aktivnost cijepanja enzima. Progestini doprinose suzbijanju spontane kontraktilnosti miometrija u trudnica i ne-trudnica.

Na cerviksu i vagini gestageni imaju specifičan učinak. Pod utjecajem estrogena, vaginalni epitel se reproducira i diferencira. Progesteron uzrokuje desquamation vaginalnog epitela: sekrecija koju tvore cervikalne žlijezde naglo se smanjuje.

Učinak gestagena na trudnoću

Gestagen hormoni su potrebni za potporu i promicanje trudnoće. Nakon ovulacije, na mjestu otpuštanja jajeta iz granuloznih stanica folikula nastaje žuto tijelo - privremena sekretorna žlijezda koja proizvodi progesteron. Pod djelovanjem progesterona, endometrij se priprema za implantaciju oplođenog jajašca. Ako ne dođe do oplodnje, nakon nekog vremena žuto tijelo postupno počinje smanjivati ​​veličinu i smanjuje se proizvodnja progesterona. Posljedica toga je menstruacija.

Ako je došlo do oplodnje, žuto tijelo nastavlja djelovati pod utjecajem ljudskog korionskog gonadotropina, koji počinje proizvoditi horion embrija. Progesteron je neophodan za očuvanje i razvoj trudnoće. Isto tako, hormon sprječava oslobađanje novog jajeta i sprječava menstruaciju. Tijelo žutog tijela nastavlja proizvoditi progesteron još 10-12 tjedana, sve dok placenta ploda nije spremna sama proizvesti estrogene i gestagene.

Tijekom trudnoće estrogeni i progestageni smanjuju osjetljivost maternice na oksitocin i adrenalin, sprječavajući prerani početak porođaja.

Stopa gestagena kod žena

Stopa progestina u žena u reproduktivnoj dobi je:

0,32-2,23 nmol / l - u folikularnoj fazi,

0,48-9,41 nmol / l - u fazi ovulacije,

6,99-56,63 nmol / l - u lutealnoj fazi.

Nakon početka menopauze, razina gestagena ne prelazi 0,64 nmol / l. Tijekom trudnoće, razina ovih hormona se povećava, norma je:

u prvom tromjesečju - 8,9 - 468,4 nmol / l,

na II. tromjesečju - 71,5 - 303,1 nmol / l,

u III. tromjesečju - 88,7 - 771,5 nmol / l.

Tijekom razdoblja rađanja, gestageni se u različitim tjednima proizvode u različitim koncentracijama, razina u krvi im se mijenja. Osim toga, u različitim medicinskim izvorima, stopa ovih hormona može se razlikovati.

Kod muškaraca je razina gestagena u krvi značajno niža nego u žena i normalno je 0,32 - 0,64 nmol / l.

Uloga progestina u žena

Hormonski gestagen se često naziva hormon trudnoće. Kod žena priprema unutarnji sloj maternice za mogućnost spajanja oplođenog jajašca i pomaže u nošenju fetusa.

Na početku menstruacije (folikularna faza), hormon se oslobađa u vrlo malim količinama. U fazi ovulacije, razina hormona gestagena počinje rasti. Folikul na jajniku se rasprsne, iz njega izlazi jajna stanica. Dolazi lutealna faza. Folikul koji se rasprsne počinje se pretvoriti u žuto tijelo i proizvesti "hormon trudnoće". Povećava se sadržaj hormona u krvi. Ovaj proces je norma za žensko tijelo. Visoka razina gestagena kod žena je znak da se trebate pripremiti za trudnoću.

Sadržaj niskog gestagena

Kod žena, niska razina progestagena može dovesti do pobačaja u prvom tromjesečju. Ako je došlo do začeća, a razina gestagena je smanjena, tada ženino tijelo ne razumije da je potrebno pripremiti se za trudnoću. Dolazi novi mjesečni ciklus, a majka jednostavno odbacuje jaje u maternici.

Niska razina gestagena može se uočiti u kratkoj lutealnoj fazi - kada između ovulacije i sljedeće menstruacije prođe manje od 10 dana. Ako je nakon ovulacije koncentracija progestogena ispod normale, onda je to znak hormonskog neuspjeha.

Razlog zbog kojeg može poslužiti:

upala organa reproduktivnog sustava kronične prirode,

krvarenje iz maternice (uz iznimku menstruacije),

nedovoljna funkcija placente i žutog tijela,

kašnjenje u razvoju fetalnog razvoja,

Uz smanjenu razinu hormona, liječnici propisuju gestagene u obliku doziranja.

Kod niskog sadržaja gestagena u krvi uočava se:

visokog krvnog tlaka

problem sa žilama je česta pojava malih hematoma,

težina u nogama

smanjenje menstrualnog ciklusa

smanjena seksualna želja

pojava cista na jajnicima,

uočavanje tijekom menstruacije.

Povećan sadržaj gestagena

U sredini menstrualnog ciklusa, razina gestagena u krvi raste, tijelo se priprema za moguću trudnoću. S povećanom razinom hormona, temperatura tijela raste.

Povišene razine gestagena također se promatraju kada:

uzimanje nekih lijekova

kršenje proizvodnje hormona u nadbubrežnim žlijezdama,

poremećaji u razvoju posteljice,

krvarenje iz maternice (uz iznimku menstruacije),

žuta četka za tijelo,

menstrualne nepravilnosti - kada menstruacija nije prisutna više od šest mjeseci.

Uz nizak sadržaj hormona gestagena u krvi, on se propisuje u obliku doziranja.

Pacijentu se propisuje uzimanje hormona progestogena tek nakon testiranja. Potrebno je pažljivo propisati i uzimati hormon:

Liječnici propisuju hormone u obliku injekcija ili tableta. Injekcije se najčešće propisuju - lijek djeluje brže nego kad se uzima u tabletama.

Učinak gestagena na metabolizam ugljikohidrata i masti

Progestini imaju veliki učinak na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Oni doprinose povećanju zaliha glikogena u jetri. Također uzrokuje hiperinzulinemiju, otpornost na inzulin. Progestini doprinose taloženju masti u tijelu. Hormon povećava broj lipoproteina niske gustoće i smanjuje lipoproteine ​​visoke gustoće. Svi ti učinci na tijelo određuju fiziološke promjene tijekom trudnoće.

Inzulinska rezistencija koju uzrokuju gestageni nužna je kako bi zaštitila majčinski organizam od hipoglikemije, jer fetus prima glukozu iz krvi majke. Povećanje broja lipoproteina niske gustoće nužno je za normalan rast i razvoj fetusa, jer se od njih grade stanične membrane. Povećanje masne mase tijela pod djelovanjem progestagena je energetsko skladište.

Istovremeno, taloženje masne mase, povećanje lipoproteina niske gustoće, smanjenje lipoproteina visoke gustoće, otpornost na inzulin su najvažniji faktori rizika za kardiovaskularne bolesti. Dakle, s povećanjem koncentracije hormona progestagena u krvi ne-trudnica, u njihovim tijelima javljaju se poremećaji metabolizma lipida i ugljikohidrata. Što je veća aktivnost lijeka (sintetski gestageni imaju ovo svojstvo), to je jača nuspojava.

Kako razina gestagena u krvi utječe na pojavu viška kilograma

Tijekom drugog tromjesečja trudnoće, razina gestagena u krvi žene se uvelike povećava. To radikalno mijenja tjelesni rad na fiziološkoj razini.

Zidovi maternice se zgusnu. Ovaj proces je neophodan kako bi se zaštitilo jaje koje je već oplođeno.

U ovom trenutku, ženska posteljica počinje proizvoditi progestagene u velikim količinama. Их содержание в крови становится значительно выше нормы (в сравнении с организмом небеременной женщины). Начинают накапливаться жировые отложения.Žena dobiva na težini, masno tkivo proizvodi proizvodnju spolnih hormona za bolju trudnoću.

Kako gestageni utječu na rad želuca

Progestini mogu utjecati na mišiće crijeva - opustiti ih. U ovom slučaju, želudac sadrži više hrane. Osim toga, mišići želuca postaju manje elastični, hrana prolazi sporije kroz nju. Apsorpcija hrane je brža, daje sve svoje hranjive tvari. Ona igra važnu ulogu tijekom trudnoće, osiguravajući hranu za majku i dijete.

Za ženu koja nije trudna povećani sadržaj gestagena dovodi do nakupljanja viška kilograma, jer se korisne tvari u tijelu akumuliraju za dvoje. Opuštanje glatkih mišića želuca kod ne-trudne žene može dovesti do nadutosti, začepljenja i nakupljanja plina. Stanje zdravlja se pogoršava.

Osim toga, visoka razina gestagena u krvi povećava rizik od kamenja u žučnom mjehuru i bubrezima. Rad unutarnjih organa se usporava. Rizik se udvostručuje ako žena ne jede vlakna. Da doprinosi uklanjanju toksina iz tijela.

Učinak gestagena na središnji živčani sustav

Poznato je da osim endokrinih i reproduktivnih učinaka, gestageni igraju ulogu u regulaciji plastičnih procesa u leđnoj moždini i mozgu, u perifernom živčanom sustavu. Glavni mehanizmi djelovanja hormona na središnji živčani sustav još nisu u potpunosti shvaćeni.

Učinak gestagena na kardiovaskularni sustav

Neki znanstvenici tvrde da uporaba gestagena može pogoršati upalne reakcije kardiovaskularnog sustava. S druge strane, studija s eksperimentalno induciranom cerebralnom ishemijom pokazala je blagotvoran učinak na tijelo. Samo sintetski gestageni, kao što je medroksiprogesteron, su toksični. Oni oštećuju endotel u krvnim žilama i perifernim krvnim žilama.

Učinak gestagena na koštano tkivo

Učinak spolnih hormona na koštano tkivo je izuzetno značajan. Mehanizmi djelovanja hormona, kao što su estrogen, progestageni nisu u potpunosti shvaćeni. U djetinjstvu kosti rastu jednako, bez obzira na spol. Glavna stvar je uravnotežena prehrana s visokim sadržajem vitamina D i kalcija, tjelesna aktivnost.

U pubertetskom razdoblju tijelo je meta za spolne hormone. Formiranje kostura uvelike ovisi o dominaciji muških ili ženskih hormona. Masa kosti se povećava s aktivacijom metabolizma u kostima. Oblik kostura odražava i kašnjenje i prijevremenu pubertet.

U reproduktivnom razdoblju postoji vrhunac u rastu koštanog kostura. Pojavljuje se u dobi od 20-30 godina. Normalno starenje kostura započinje nakon dobi od 40 godina. Neophodni uvjeti za zdravlje kostiju su:

spolni hormoni (estrogen, gestagen).

Tijekom menopauze dolazi do naglog smanjenja koncentracije spolnih hormona. Nakon 3-5 godina sinteza se potpuno zaustavlja. Postoji ubrzanje metabolizma kostiju, dolazi do gubitka koštane tvari.

U starosti, uz smanjenu tjelesnu aktivnost, prestanak sinteze spolnih hormona i nedovoljnu potrošnju vitamina D i kalcija, postoji visok rizik od razvoja osteoporoze. Uz nedostatak vitamina D dolazi do ubrzanog metabolizma kostiju.

Očito, spolni hormoni kod žena i muškaraca - estrogena, progestagena, androgena - igraju vrlo važnu ulogu u formiranju koštanog kostura i održavanju koštane mase.

Hormonski gestagen. pripravci

Drogetalni lijekovi su lijekovi prirodnih hormona progestina ili njihovih sintetičkih nadomjestaka. Kao progestinski lijekovi u medicini:

Tijekom druge polovice menstrualnog ciklusa gestagen potiče prijelaz endometrija iz faze proliferacije u sekrecijsku fazu. Nakon oplodnje, progestogen potiče prijelaz endometrija u stanje koje je neophodno za razvoj oplođenog jajašca. Također, hormon smanjuje razinu podražljivosti miometrija i potiče razvoj tkiva dojke.

Progestogen pomaže u suzbijanju proizvodnje luteinizirajućeg hormona prednje hipofize i kao rezultat toga sprječava ovulaciju. Ostali progestinski lijekovi imaju potpuno ista svojstva.

Takvi se lijekovi koriste za liječenje neplodnosti, krvarenja iz maternice, amenoreje, uz prijetnju pobačaja. S obzirom na sposobnost hormona da inhibira sintezu luteinizirajućeg hormona (to se ne događa ovulacijom), gestagen se koristi za sprečavanje trudnoće. Progestin je dio mnogih kontracepcijskih sredstava koja se koriste oralno. Na primjer, ne-ovlon, biseurin.

Prihvaćanje lijekova progestina može izazvati nuspojave:

povećati krvni tlak.

Takvi lijekovi kontraindicirani su u sklonosti trombozi i bolesti jetre.

Pin
Send
Share
Send
Send