Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2020

Kenalog - 9 mišljenja, upute za uporabu

Pin
Send
Share
Send

"Kenalog 40" je lijek iz hormonske skupine s glavnom tvari u sastavu, nazvanom triamcinolon. Lijek je izravno povezan s vrstom glukokortikosteroida, čiji mehanizam inhibira funkciju leukocita u mjestima upale. Struktura otpuštanja - vodena suspenzija, koja se koristi za anti-šok, protuupalno, antipruritsko, imunosupresivno i antialergijsko djelovanje.

Djelovanje lijeka

Komponenta antishock potrebna je za upotrebu u kritičnim situacijama. Lijekovi sa sličnim učinkom kao i Kenalog 40, proizvedeni u Sloveniji, uključeni su u antishock komplete i koriste se u radu ambulantnih ekipa, reanimacijskih skupina i centara za opekotine. Protivupalni učinak je usmjeren na ublažavanje upale, lijek potiskuje proizvodnju antitijela i anestezira. Antipruritički učinak postiže se preklapanjem histaminskih receptora za ublažavanje neugodnih osjećaja kože. Imunosupresivni učinak koristi se za umjetno potiskivanje imuniteta, na primjer, zbog transplantacije ljudskih organa. Antialergijska komponenta "Kenalog 40" slabi reakciju na alergen.

Aktivni sastojak triamcinolone utječe na metabolizam masti, bjelančevina i ugljikohidrata. Aktivira glukoneogenezu - stvaranje glukoze u tijelu i održavanje njezine razine u krvi, pomaže jetri da uhvati potrebne aminokiseline. Također utječe na katabolizam, odnosno oksidaciju ili razgradnju na jednostavniju tvar u masnom, vezivnom, koštanom tkivu, mišićima i koži.

Triamcinolon je razvio Astellas. Lijek je testiran i odobren za prodaju od 60-ih godina prošlog stoljeća od strane Uprave za hranu i lijekove SAD-a. U Rusiji je također dopuštena uporaba.

Indikacije za uporabu

Postoje tri metode liječenja triamcinolonom: parenteralno (injekcijom), inhalacija, oralno i lokalno. Lijek Kenalog 40 ima široki spektar osnovne tvari triamcinolon. Upute za uporabu preporučuju uporabu lijeka za sljedeće simptome:

  • Parenteralno: lupus, emfizem, limfogranulomatoza, reumatoidni artritis, dermatoza, poremećaji vezivnog tkiva, plućna fibroza.
  • Udisanje: pogoršanje astme, alergijski rinitis.
  • Oralna: eritematozni lupus, akutni napadi alergija, uključujući tip kože, reumatoidni artritis, hemoragijski dijateza, anemija, leukemija, limfom, reumatizam, bronhijalna astma.
  • Lokalno: psorijaza, ekcem, dermatitis, nemikrobna upala kože.

Oblici oslobađanja

Lijekovi s triamcinolonom proizvedeni u obliku tableta, u epruvetama s masti i ampulama. To vam omogućuje da odaberete kompetentan sustav tretmana. Trgovački naziv znači "Kenalog" koji se koristi pri prodaji proizvoda u obliku:

  • Injekcijska suspenzija. Pakiranje se provodi u kutijama u konturnoj ćeliji od 5 ampula s 1 ml tvari.
  • Tablete pakirane u boce stakla tamne boje na 50 komada.

Prema uputama, "Kenalog 40" pušta samo suspenziju za injekcije. Suspenzija sadrži 40 miligrama triamcinolon acetonida i 9,9 miligrama benzilnog alkohola otopljenog u natrijevom kloridu.

Načini korištenja

Upotreba "Kenalog 40" parenteralno se postiže intramuskularno i intraartikularno. Intravenske injekcije su kontraindicirane. Prije ubrizgavanja injekcije, bočica je protresena. Intramuskularna injekcija provodi se polaganom injekcijom u stražnjicu, pazeći da igla ne prodre u posude.

Djeca ne mogu propisati lijek. Od 12. godine moguće imenovanje s oprezom. U ovom slučaju, preporučena doza intramuskularne injekcije lijeka je 0,03-0,2 mg / kg težine s prekidom od jednog do sedam dana. Odrasli intramuskularne injekcije započinju s dozom od 40 mg, a zatim povećavaju na 80 mg s učestalošću od dva tjedna. Prihvatljivo je povećati količinu injektirane tvari do 120 mg u jednoj primjeni.

Doza "Kenalog 40" za intraartikularno davanje varira od 10 do 40 mg i određena je veličinom. 10 mg lijeka se ubrizgava u zglobove male veličine (prsti i ruke), količina lijeka koja se primjenjuje je 20 mg na srednji zglob (rame, lakat), volumen lijeka doseže 40 mg do zglobova velikih veličina (koljena i kukova). Kada se primjenjuje dnevno u dva ili više zglobova, preporučena doza nije veća od 80 mg. Sljedeća injekcija obično se provodi nakon 3 tjedna. Ako trebate koristiti male doze, liječnici preporučuju korištenje alata "Kenalog 10".

Prema uputama, lijek se može primijeniti jednom i ukloniti većinu simptoma dugo vremena. Na primjer, u slučaju alergijske reakcije na cvjetanje biljaka prema uputama, Kenalog 40 snimaka je dostatno za primjenu jedne sezone po sezoni. Duboka intramuskularna injekcija uključuje vezanje sterilnog ubrusa nakon davanja injekcije dugo vremena kako bi se izbjegla moguća atrofija. Potrebno je promatrati mjesto ubrizgavanja lijeka ako je došlo do nenamjerne intravaskularne injekcije. Kako bi se ubrzalo olakšanje stanja "Kenalog 40" se koristi s lijekovima za anesteziju. Preduvjet je uporaba anestetika, u sklopu kojeg nema vazokonstriktora. Lijek se razrijedi otopinom natrijevog klorida za ubrizgavanje zahvaćenog zgloba. Ulazni sustav u ovom slučaju je tip ventilatora. Za injekciju potkožnih lezija tvar se miješa u štrcaljki s anestetikom. Kada se keloidni lijek unosi izravno u ožiljak. U skladu s uputama za uporabu "Kenalog 40" injekcije ubrizgavaju se izravno u prostor cista pomoću kanile.

U vremenskom intervalu od 24 do 48 sati nakon intramuskularne injekcije javlja se depresija funkcija nadbubrežnih žlijezda, čija se oporavak nakon jedne injekcije događa unutar mjesec dana. Nakon intraartikularne injekcije, oko 60% lijeka ulazi u krv unutar 70 sati. Metabolizam se događa uglavnom u jetri i malo u bubrezima. Lijek se izlučuje urinom.

Tijek liječenja triamcinolonom varira od uprave do nekoliko puta ili s injekcijama. Za povremeni prijem, morate se pridržavati vremenskih intervala preporučenih u uputama. Izostanak znakova poboljšanja nakon tri injekcije temelj je za povlačenje lijeka i potragu za drugim oblicima oslobađanja od bolesti.

Značajke aplikacije

Lijek se koristi s oprezom u liječenju bolesnika sa složenim bolestima mišićnog tkiva. U djetinjstvu može izazvati razvojnu depresiju. Korištenje lijeka već duže vrijeme slabi funkciju nadbubrežne kore u razdoblju do dva mjeseca. U slučaju tuberkuloze postoji mogućnost reaktivacije bolesti, moguće brzog razvoja virusnih infekcija.

U slučaju teških infekcija, uz lijek je potrebna i antimikrobna terapija. Pregledi pacijenata pokazuju da nema potrebe za operativnim liječenjem nakon primjene Kenalog 40 injekcija. Upute za uporabu injekcija od strane liječnika tijekom trudnoće su dvosmislene, jer sigurnost za majku i dijete znanstvenim metodama nije potvrđena. Imenovanja se obavljaju isključivo iz zdravstvenih razloga, budući da su moguće fetalne malformacije. Ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja, dojenje je zaustavljeno. Potreban je oprez kod primjene lijeka u bolesnika s epilepsijom, hipertenzijom, kroničnim zatajenjem srca.

Nuspojave

S obzirom na pripadnost lijeka skupini hormonskih agenasa, propisuje se vrlo rijetko. Kada se koristi Kenalog 40, pregledi pozitivnih svojstava često imaju tendenciju kvantitativnog smanjenja nakon negativnih posljedica kao što su:

  • diskoloracija kože i sušenje teksture, izgled paukove vene, naglašene modrice,
  • problemi s sluznicom,
  • težak san, uključujući potpuni nedostatak kvalitetnog sna,
  • dugotrajna upotreba može dovesti do čira na želucu, čak i do otvaranja krvarenja,
  • pojavu dlake na tijelu, povećanu funkciju znojnih žlijezda, slabost i depresiju,
  • anoreksija
  • pankreatitis,
  • produljeno zacjeljivanje rana i ogrebotina,
  • otkrivanje dijabetesa,
  • razvoj oftalmoloških bolesti,
  • povišenje krvnog tlaka,
  • povećan rizik od prijeloma
  • rizik od krvnih ugrušaka
  • usporavanje rasta u djetinjstvu.

Pregledi pacijenata

Budući da govorimo o ozbiljnom hormonskom lijeku, liječnici se ne žure propisati i koristiti lijek samo u slučajevima kada pacijent pati od čitavog kompleksa bolnih stanja. Opća statistika o pregledima injekcija "Kenalog 40" pokazuje da većina pacijenata govori o alatu na pozitivan način. Lijek pomaže prilično brzo, ali mnogi bilježe nuspojave koje jednostavno ne prolaze. Postoji potreba za terapijskim liječenjem nakon primjene lijeka.

Pacijenti ostavljaju pozitivnu povratnu informaciju kada koriste lijek za burzitis - upalu šupljine tekućine koja se javlja kada dolazi do trenja između kostiju i mekih tkiva. Kada do sada korišteni lijekovi donose samo privremeno olakšanje, a bol je stalna, životni uvjeti postaju kompliciraniji. Pacijenti preuzimaju rizik prihvaćanja hormonskog lijeka. Često rizik opravdava čekanje, unatoč bolnosti uvođenja. Ljudi se zauvijek oslobode boli.

Kada postoje kile u različitim dijelovima kralježnice, liječnici ponekad izvode nekoliko blokada za ublažavanje boli. U proljeće, tijekom razdoblja cvjetanja, sve češće se javljaju razne alergijske reakcije. Korištenje lijekova eliminira kidanje nakon 20-30 minuta nakon primjene, a zadovoljni pacijent više ne osjeća nelagodu. Nakon uboda insekata, praćenih svrabom i tumorom, također se preporučuje Kenalog 40.

Ako, za bol u leđima, masti s aktivnim sastojkom diklofenak više ne pomažu, liječnik odlučuje koristiti ovaj lijek. Palpacija je određena najrazvijenijim mjestom za uvođenje. Unatoč boli u postupku, olakšanje dolazi nakon prve injekcije. Za ovu vrstu boli obično je potreban lijek za tečaj. Pregledi pacijenata koji su završili propisani tijek su iznimno pozitivni.

Negativni komentari pacijenata o lijeku uglavnom se odnose na nuspojave.

Tijekom liječničke prakse, svaki liječnik sam donosi odluke o propisivanju lijeka, uzimajući u obzir njegovo iskustvo i stanje pacijenta i mjerenje svih rizika. Primjerice, dermatolog s petnaest godina iskustva propisuje lijekove prema uputama za liječenje alergija tijekom razdoblja cvjetanja biljaka. "Kenalog 40" recenzije nezadovoljnih liječnika liječnika uspoređuju s poboljšanjem njihovog stanja u sljedećih sat vremena: suzenje i svrbež nestaju.

Propisujući ovaj lijek, liječnici preporučuju pacijentima prehranu obogaćenu proteinima, dodatnu uporabu vitamina. Nekompatibilno piti alkohol nakon injekcije. Obično najaktivnija faza lijeka na tijelu dolazi prvog dana. Stoga se ne preporučuje poduzimanje radnji koje zahtijevaju fizički napor ili koncentraciju pozornosti prvog dana nakon uporabe.

Postoji dvadesetak lijekova - analoga. Najpoznatiji i najčešće imenovani:

  1. "Diprospan". Proizvedena u Švicarskoj, aktivna tvar je betametazon dipropionat. Spada u istu kategoriju lijekova kao i triamcinolon. Ima širi spektar djelovanja i brojne kontraindikacije: tuberkuloza, spolno prenosive infekcije, glaukom, dječju paralizu, dermatitis.
  2. "Polkortolon". Dostupno u Poljskoj, aktivna tvar je ista kao i za prethodni proizvod. Glavna razlika je nemogućnost uvođenja metode ubrizgavanja, jer je dostupna u obliku masti i tableta.
  3. "Trikortal". Proizvedena u Iranu, aktivna tvar je ista. Najčešće se koristi kao imunosupresiv.
  4. "Ftorokort". Proizvođač - Mađarska, konzistencija - mast, kontraindikacije - ne koristiti kod bolesnika s rakom.

kontraindikacije

Prilikom odabira lijeka, potrebno je posavjetovati se sa svojim liječnikom, kao i pregledati recenzije "Kenalog 40". U uputama za uporabu injekcija navedene su sljedeće kontraindikacije:

  • lezije kože, uključujući bakterijske i gljivične,
  • boginje,
  • atrofija kosti
  • duševne bolesti
  • upalne manifestacije kože lica,
  • tuberkuloza,
  • sifilis,
  • čir na želucu i čir na dvanaesniku.

Koristiti s drugim lijekovima

  1. Oslabljuje hipoglikemijski učinak dijabetičkih lijekova.
  2. Zajedno sa steroidima - mogu nastati akne i otekline.
  3. Zajedno sa salureticima - povećava izlaz kalija iz tijela.
  4. S rifampicinom - slabi kortikoidno djelovanje.
  5. Učinak lijeka je oslabljen kada se koristi s blokatorima histaminskih receptora.
  6. Zajedno sa srčanim glikozidima - mogući poremećaji srčanog ritma.
  7. S paracetamolom - povećava stopu izlučivanja kalcija.
  8. S antireumatskim lijekovima - može uzrokovati krvarenje želuca.
  9. Uz istovremenu primjenu s hormonima štitnjače - uočava se promjena u njenom funkcioniranju.
  10. Kod tricikličkih antidepresiva mogu se razviti mentalni poremećaji.
  11. Kada se koristi s atropinom, očekuje se povećanje intraokularnog tlaka.

predozirati

Višak lijekova u tijelu, koji se očituje u povećanju broja ubrizganog lijeka, dovodi do nesanice, pretjerane agitacije, mučnine, povraćanja, slabosti mišića, osteoporoze, zadržavanja tekućine u tijelu i Cushingovog sindroma.

Cushingov sindrom popraćen je hirzutizmom, promjenama na koži, debljanjem, mentalnim poremećajima, žeđom, simptomima hipertenzije i urolitijaze. Liječenje se provodi na temelju opaženih simptoma.

Veterinarska uporaba

Lijek se naširoko koristi u liječenju životinja. Koristi se za upoznavanje pasa, mačaka, konja. Ovdje se doziranje izračunava po kilogramu težine. Glavni razlog za uporabu ovog hormonskog lijeka je kršenje motoričke funkcije povezane s problemima kretanja životinje.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivni sastojak - triamcinolon, Načelo djelovanja temelji se na inhibiciji oslobađanja interleukina-1,2, interferona-gama iz makrofaga i limfocita. Lijek ima antialergijsko, protuupalno, anti-šok, desenzibilizirajuće, imunosupresivno, antitoksično djelovanje. Lijek ne smanjuje razinu cirkulirajućeg beta-endorfina, dok suprimira hipofizu oslobađanje beta-lipotropina i ACTH.

Glukokortikosteroid inhibira lučenje FSH, TSH, povećava broj crvenih krvnih stanica stimulirajući proizvodnju eritropoetina, smanjuje broj eozinofila i limfocita. Zbog globulina Kenalog smanjuje količinu proteina u krvnoj plazmi, poboljšava proces katabolizma proteina u mišićnom tkivu. Pod djelovanjem lijeka dolazi do preraspodjele masti i njezine akumulacije u trbuhu, pojasu, licu, ramenom pojasu. Lijek pojačava sintezu trigliceridi i viših masnih kiselina, uzrokuje hiperkolesterolemiju. Lijek povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta, zadržava vode i natrijeve ione u tijelu, povećava izlučivanje kalijevih iona, potiče "ispiranje" kalcija iz koštanog tkiva.

Protuupalni učinak postiže se inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora s eozinofilima, smanjujući broj mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu. Antialergijski učinak postiže se suzbijanjem izlučivanja i sinteze alergijskih medijatora. Zbog povećanja krvnog tlaka postiže se anti-šok efekt. Izlazno kočenje citokina (interferon gama, interleukin-1,2) iz makrofaga i limfocita osigurava imunosupresivni učinak. Pod djelovanjem lijeka smanjuje se mogućnost stvaranja ožiljaka, reakcije vezivnog tkiva su inhibirane tijekom upalnih procesa.

Nuspojave

Endokrini sustav:Itsenko-Cushingov sindrom, supresija aktivnosti nadbubrežnih žlijezda, manifestacija latentnog dijabetesa, razvoj "steroidnog" dijabetesa, odgođeni spolni razvoj kod djece.

Probavni trakt:erozivni ezofagitis"Steroidni" ulkus u gastrointestinalnom sustavu, razvoj pankreatitisa, povraćanje, mučnina, povećani jetreni enzimi.

Kardiovaskularni sustav: tromboza, Hiperkoagulabilnopovećan krvni tlak, povećana ozbiljnost zatajenja srca, bradikardija, aritmija.

Organi osjetila: subkapsularna povratna katarakta, nagli gubitak vida, sklonost razvoju virusnih, gljivičnih, bakterijskih infekcija, egzoftalmus, trofičke promjene rožnice.

metabolizam: negativna ravnoteža dušika hipokalcemija, pojačano izlučivanje kalcijevih iona, povećano znojenje. Mišićno-koštani sustav: smanjenje, atrofija mišićnog tkiva, miopatija steroida, ruptura tetive, osteoporoza, usporavanje procesa osifikacije i rasta kod djece.

Koža, sluznice: sklonost razvoju kandidijaze, piodermije, strija, steroidnih akni, hipopigmentacije, stanjivanje kože, ekhimoze, petehije, odgođenog zacjeljivanja rana. Možda razvoj alergijskih reakcija u obliku anafilaktičkog šoka, svrbeža, osipa.

Upute za uporabu Kenalog 40

Kenalog 40 se primjenjuje intramuskularno, duboko.

Doziranje za odrasle: 40-80 mg, ponovljena primjena je moguća nakon 4 tjedna ako je potrebno. U nekim slučajevima količina lijeka se povećava na 100 mg. Nakon jedne injekcije lijeka nakon 1-2 dana dolazi do smanjenja aktivnosti nadbubrežne kore. Oporavak se bilježi nakon 30-40 dana.

Možda intraartikularna injekcija od 10 mg lijeka.

interakcija

Kenalog je nekompatibilan s drugim lijekovima zbog rizika od stvaranja netopljivih spojeva.

Lijek ubrzava proces eliminacije. acetilsalicilna kiselinapovećava toksičnost srčanih glikozida, pojačava metabolizam meksiletine, izoniazida.

Lijek povećava ozbiljnost hepatotoksičnih učinaka paracetamola, povećava razinu folne kiseline.

Visoke doze smanjuju učinkovitost. somatropin.

U kontekstu uzimanja antacida uočava se smanjenje apsorpcije lijeka.

Kenalog smanjuje razinu prazikvantel u krvnoj plazmi. Ketokonazol smanjuje klirens, a ciklosporin inhibira metabolizam.

Kenalog Recenzije

Recenzije o Kenalogu 40 pozitivne. Injekcije brzo i učinkovito uklanjaju upale i bolove u zglobovima, pomažući u teškim situacijama.

Pregledi liječnika o tabletama su također dobri, mogu se koristiti kako u kombinaciji s injekcijama, tako i odvojeno.

Međutim, treba imati na umu da je ovaj lijek hormonalni, te ga treba koristiti samo pod nadzorom liječnika.

Oblik i sastav otpuštanja

Kenalog 40 je dostupan u obliku suspenzije za injekcije: bijela, koja se lako može resuspendirati na gotovo bijele ili bijele čestice, s blagim mirisom benzilnog alkohola, bez ikakvih dodataka (1 ml u bezbojnim staklenim ampulama, 5 ampula u blisteru, u kartonskom snopu) 1 blister, u kutiji od 50 blistera).

1 ml suspenzije sadrži:

  • aktivni sastojak: triamcinolon acetonid - 40 mg,
  • Pomoćne komponente: benzil alkohol, natrij karmeloza, polisorbat, natrijev klorid, voda za injekcije.

farmakokinetika

Apsorpcija Kenalala 40 u intramuskularnoj (IM) primjeni odvija se polako, ali potpuno.

Kod primjene i / m, maksimalni terapeutski učinak javlja se u razdoblju od 24-28 sati i traje 1-6 tjedana. Kada se ubrizgava u zglobnu šupljinu, lijek djeluje nekoliko tjedana.

40% pojedinačne doze vezano je za proteine ​​plazme.

Prevladavajući metabolizam triamcinolona pomoću 6-beta-hidroksilacije pojavljuje se u jetri s nastankom neaktivnih metabolita. Djelomično se metabolizira u bubregu.

Izlučuje se kroz bubrege u obliku neaktivnih proizvoda.

Upute za uporabu Kenalog 40: metoda i doziranje

Ne ulazite u Kenalog 40 intravenozno i ​​subkutano! Preporučuje se izbjegavanje slučajne intravaskularne injekcije.

Suspenzija je namijenjena intramuskularnoj, intraartikularnoj, intrafokalnoj (periartikularnoj) primjeni i na području izravne kožne lezije.

V / m lijek se primjenjuje u liječenju sistemskih bolesti sporim i dubokim ubrizgavanjem. Prije uporabe, sadržaj bočice treba protresti.

Liječnik propisuje dozu Kenalog 40 pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu bolesti.

Preporučena doza za sustavnu primjenu: IM / m - 40 mg, kako bi se postigao željeni klinički učinak kod teških bolesti, moguće je povećati dozu lijeka na 80 mg. Nakon unošenja na mjesto ubrizgavanja, pritisnite čvrsto sterilni ubrus neko vrijeme. Liječnik određuje učestalost primjene pojedinačno, razdoblje između injekcija je 1 mjesec. Kod liječenja sezonskih alergijskih bolesti, Kenalog 40 se primjenjuje jednom tijekom sezone peludi.

Liječnik određuje dozu za intraartikularnu injekciju, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma i veličinu zgloba.

Područje kože tijela za intraartikularne injekcije pripremljeno u skladu s uvjetima asepse, predviđeno za kirurške operacije.

Preporučena doza Kenalog 40 za lokalnu primjenu:

  • mali zglobovi (uključujući falange prstiju i nožnih prstiju): do 10 mg,
  • zglobovi srednje veličine, poput ramena ili lakta: do 20 mg,
  • veliki zglobovi (uključujući kukove, koljena): 20–40 mg.

Ukupna pojedinačna doza lijeka u liječenju nekoliko zglobova ne smije prelaziti 80 mg. Ponoviti injekciju može biti ne ranije od pola mjeseca.

Prikazana je kombinirana primjena Kenalog 40 s lokalnim anestetikom koji nema vazokonstrikcijski učinak.

Kod intraartikularne injekcije ne smije se dopustiti stvaranje depo suspenzije u potkožnom masnom tkivu.

Preporučena doza za intrafokalno davanje lijeka, uzimajući u obzir veličinu i lokaciju lezija:

  • male lezije (burzitis, periostitis): do 10 mg,
  • velike lezije: od 10 mg do 40 mg.

Suspenzija se može pomiješati s lokalnim anestetikom.

Za uvođenje lijeka u područje kožnih lezija, potrebno je dodati mjesni anestetik koji ne sadrži vazokonstriktivnu komponentu u štrcaljku s 1 ml lijeka. Kako bi se osigurala anestezija, infiltraciju treba provoditi vodoravno u području između potkožnog sloja i kože. Doza lijeka određena je brzinom od 1 mg lijeka na 1 cm2 površine kože.

Maksimalna dnevna doza za liječenje nekoliko lezija je 30 mg.

Ako su prisutni keloidni ožiljci, Kenalog 40 se može koristiti u čistom obliku (bez razrjeđivanja) ubrizgavanjem izravno u ožiljno tkivo.

Preporučena višestruka procedura nije veća od 1 puta u pola mjeseca.

Posebnu pažnju treba posvetiti primjeni lijeka starijim pacijentima. Zbog visokog rizika od razvoja reakcija koje ugrožavaju život pacijenta, liječenje se mora provesti u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

Kada se koristi za liječenje dozama većim od 40 mg 1 puta mjesečno, treba povući Kenalog 40 postupno smanjivanjem pojedinačne doze ili povećanjem intervala između injekcija.

Brzo ukidanje sistemskih glukokortikosteroida dopušteno je samo kratkom terapijom i ne postoji opasnost od pogoršanja bolesti. Za većinu bolesnika, pojedinačna doza tijekom nekoliko tjedana obično ne uzrokuje klinički značajnu inhibiciju hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava.

Postupno poništavanje glukokortikosteroida potrebno je u sljedećim slučajevima:

  1. Korištenje ponovljenih tečajeva sistemskih glukokortikosteroida.
  2. Razdoblje nakon ukidanja produžene terapije glukokortikosteroidima ne prelazi 12 mjeseci prije imenovanja Kenalog 40.
  3. Postoji predispozicija za pojavu adrenalne insuficijencije zbog drugih razloga koji nisu povezani s uporabom egzogenog GCS-a.

Posebne upute

Prije propisivanja i tijekom razdoblja liječenja lijekovima potrebno je redovito provoditi kompletnu krvnu sliku, pratiti razinu šećera i elektrolite u krvnoj plazmi.

Da bi se isključio septički proces, potrebno je proučiti sinovijalnu tekućinu u svakom zglobu. Znakovi razvoja septičkog artritisa uključuju značajno povećanje boli, lokalni edem, groznicu, slabost i progresiju ograničenja pokretljivosti zglobova. Kod potvrđivanja sepse, bolesniku se mora dati odgovarajuća antimikrobna terapija.

Kod interkurentnih infekcija, tuberkuloze, septičkih stanja, istodobno se primjenjuju antibakterijska sredstva.

Zbog rizika od rupture treba izbjegavati uvođenje suspenzije u području Ahilove tetive i nestabilnih zglobova.

Tijekom perioda primjene Kenalog 40 cijepljenje živim virusnim cjepivima kontraindicirano je. Imunizacija bakterijskim ili inaktiviranim virusnim cjepivima u odnosu na pozadinu triamcinolona ne daje očekivano povećanje količine antitijela i ne osigurava razvoj očekivanog zaštitnog učinka. Stoga suspenziju ne možete koristiti 2 mjeseca prije cijepljenja i unutar 0,5 mjeseca nakon nje.

U razdoblju primjene HA treba izbjegavati kontakt s pacijentima s zaraznim bolestima (uključujući ospice, osip), jer povremeni kontakt sa zaraženim osobama povećava rizik od infekcije.

Pri imenovanju Kenalga 40 nakon kirurškog zahvata i prijeloma kostiju, treba uzeti u obzir svojstvo GCS-a da usporava zacjeljivanje rana i prijeloma.

Kod ciroze jetre, hipotireoze, pojačava se učinak triamcinolona.

Kenalog 40 utječe na alergijske kožne testove na preosjetljivost.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Zbog rizika od razvoja nuspojava od živčanog sustava tijekom prvih tjedana terapije (uključujući letargiju, halucinacije, dezorijentiranost, konvulzije), pacijenti bi trebali biti oprezni kada voze složene strojeve i vozila. U slučaju ovih ili drugih simptoma boli, potrebno je zaustaviti obavljanje potencijalno opasnih aktivnosti.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Triamcinolon ima teratogeni učinak, pa se tijekom razdoblja gestacije Kenalog 40 mora propisati oprezno zbog nedostatka informacija o sigurnosti njegove primjene kod ljudi.

Pretpostavlja se da dugi tijek terapije može uzrokovati povredu intrauterinog razvoja, uporaba lijeka u trećem tromjesečju trudnoće povećava rizik od adrofalne atrofije u fetusa.

Kenalog 40 prodire u majčino mlijeko, tako da kada doji njegov termin treba napraviti nakon procjene ravnoteže koristi i rizika.

Koristite u starosti

Planiranje za uporabu, pogotovo dugoročnog, Kenalog 40 u starijih osoba treba provoditi uzimajući u obzir povećani rizik od ozbiljnih posljedica i češće neželjene učinke, kao što su hipertenzija, osteoporoza, osjetljivost na infekcije, dijabetes, stanjivanje kože.

Zbog visokog rizika od razvoja reakcija koje ugrožavaju život pacijenta, liječenje se mora provesti u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

Interakcija lijekova

Kada se primjenjuje istodobno s Kenalogom 40:

  • srčani glikozidi: njihova toksičnost se povećava, s obzirom na razvoj hipokalemije, povećava se rizik od aritmija,
  • ketokonazol: snižava klirens triamcinolona, ​​povećavajući njegovu toksičnost,
  • acetilsalicilna kiselina: njegovo izlučivanje ubrzava, povlačenje triamcinolona može pridonijeti naglom povećanju koncentracije salicilata u krvi i riziku od nuspojava,
  • ciklosporin: povećava toksičnost triamcinolona, ​​inhibira njegov metabolizam,
  • cjepiva živih virusa i druge vrste imunizacije: povećava rizik od aktivacije virusa i infekcije,
  • izoniazid, meksiletin: njihov metabolizam raste,
  • paracetamol: povećava vjerojatnost razvoja hepatotoksičnih reakcija,
  • folna kiselina (uz dugotrajnu terapiju): povećava se koncentracija u plazmi,
  • somatropin (na pozadini visokih doza triamcinolona): terapijski učinak se smanjuje,
  • nitrati, m-antikolinergici (uključujući tricikličke antidepresive, antihistaminike): povećanje intraokularnog tlaka,
  • hipoglikemijska sredstva: njihova učinkovitost se smanjuje,
  • derivata kumarina, pojačan je antikoagulantni učinak,
  • vitamin D: slabi njegov učinak na apsorpciju kalcija u crijevnom lumenu,
  • indometacin: povećava rizik od neželjenih učinaka lijeka.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek Kenalog proizvodi se u različitim oblicima doziranja, što vam omogućuje da odaberete optimalni režim liječenja: Kenalog tablete sa sadržajem od 4 mg triamcinolona i Kenalog 40 u obliku suspenzije za injekcije u ampulama.

  • 1 tableta sadrži 4 mg aktivnog sastojka triamcinolona, ​​kao i dodatne komponente: povidon, škrob, talk, laktozu monohidrat, magnezijev stearat.
  • 1 ml suspenzije za ubrizgavanje Kenalog 40 sadrži 40 mg aktivnog sastojka triamcinolon acetonida, kao i dodatne komponente: benzil alkohol, natrijevu karboksimetilcelulozu, polisorbat, natrijev klorid, injektabilnu vodu.

Kliničko-farmakološka skupina: GCS za injekciju - depo oblik.

Farmakološko djelovanje

Kenalog je sintetičko sredstvo iz skupine glukokortikosteroida. Njegova aktivna tvar je triamcinolon, koji ima imunosupresivni, antialergijski, protuupalni učinak.

Triamcinolon se razlikuje od ostalih sistemskih lijekova sličnih po tome što potiskuje proizvodnju kortikotropina u hipofizi, ne utječe na ravnotežu vode i soli, ne zadržava tekućinu i natrij u tijelu. Postoje osvrti na Kenalog, da je njegov dijabetogeni učinak beznačajan.

Kenalog upute

Kenalog (aktivni sastojak - triamcinolon) pripada grupi glukokortikosteroida. Lijek ima antipruritične, protuupalne, imunosupresivne i antialergijske učinke i može se koristiti i lokalno i sustavno, što određuje širok raspon njegove primjene: od kroničnih opstruktivnih bolesti dišnih putova do dermatoloških bolesti, od različitih oblika oštećenja zglobova do polinoze (peludna groznica).

Kenalog inhibira aktivnost tkivnih makrofaga i leukocita, sprječavajući potonji ulazak u upalni fokus. To ometa sintezu interleukina-1 i fagocitoze, "razoružavanje" makrofaga. Stabilizira membranu lizosoma, čime se smanjuje razina proteolitičkih enzima u upalnom fokusu. Smanjuje propusnost malih krvnih žila uzrokovanih otpuštanjem alergijskih reakcija posrednika histamina. Inaktivira stanice fibroblasta vezivnog tkiva, čime suzbija stvaranje kolagena. Kenalog inhibira sintezu upalnih medijatora prostaglandina i leukotriena suzbijanjem aktivnosti fosfolipaze A2 i otpuštanjem ciklooksigenaze-1. Smanjuje broj limfocita, monocita, bazofila i eozinofila koji cirkuliraju u krvi pomicanjem u limfoidno tkivo, inhibira stvaranje antitijela.

Kenalog je dostupan u dva oblika doziranja: suspenzija za injekcije (u ovom slučaju "40" se dodaje nazivu lijeka - što ukazuje na njegovu dozu :) i tablete. Prije uporabe injekcijskog oblika, ampula sa sadržajem mora se protresti. Suspenzija se ne daje intravenski: samo intramuskularno (sustavno djelovanje) i unutar zgloba (lokalno). U svim slučajevima, doza lijeka određuje se pojedinačno: to ovisi o patogenezi bolesti i mora se strogo pridržavati ciljeva liječenja.

Sustavnom primjenom kenaloga u odraslih i adolescenata od 16 godina, injekcija se vrši duboko u stražnjicu. Lijek se primjenjuje polako, standardna doza u takvim slučajevima je 1 ampula (40 mg), u teškim slučajevima dopušteno je udvostručiti. S takvim načinom davanja lijeka, potrebno je spriječiti moguću atrofiju tkiva. Odmah nakon injekcije, sterilni ubrus se pritisne na mjesto primjene nekoliko minuta. Da bi se eliminirala polinoza, u pravilu je dovoljna jednokratna upotreba kenaloga u sezoni masivnog cvjetanja alegenskih biljaka. Ako je jedna injekcija mala, onda je sljedeća dopuštena ne ranije od 1 mjeseca.

Doza kenaloga za intraartikularnu primjenu određena je opsegom lezije i veličinom zgloba. Ako je potrebno brzo otkloniti simptome, kenalog se može kombinirati s lokalnim anestetikom uz obvezno pridržavanje aseptičkih uvjeta. Dovoljno je reći da mjesto ubrizgavanja mora biti pripremljeno kao da je planirana operacija. Ponovna uporaba lijeka u slučaju njegove lokalne uporabe nije dopuštena prije 14 dana. Koristi se i mogućnost uvođenja kenaloge pod kožu. U takvim slučajevima također se koristi lokalna anestezija (u istoj štrcaljki s kenalogom). Prilikom ubrizgavanja štrcaljku treba držati vodoravno tako da se njezin sadržaj unese u područje između kože i potkožnog sloja. Trajanje aplikacije kenaloga određuje liječnik i varira od jedne injekcije za polinozu do ciklusa od nekoliko godina, kao kod bronhijalne astme. Sustavnom primjenom kenaloga, prehrana pacijenta mora biti bogata proteinima i vitaminima.

Doziranje i primjena

Režim doziranja triamcinolona je promjenjiv i mora se odabrati pojedinačno ovisno o bolesti i pacijentovom odgovoru na terapiju. Potrebno je propisati minimalne doze kortikosteroida tijekom praćenja liječenja. Ako je potrebno, smanjite dozu, smanjite je postupno.

Dozu treba odrediti prema veličini zgloba, stanju bolesti i odgovoru pacijenta.

Terapijski učinak obično se opaža nakon dva do tri tjedna. Međutim, može proći više od 6 tjedana da bi se ostvario željeni pozitivan učinak.

Kenalog 40 se ne smije davati intravenski!

Kenalog 40 se primjenjuje intramuskularno u dozi od 40 do 80 mg.

Preporučena početna doza za odrasle i djecu iznad 12: 40 mg.

Ako je potrebno, jedna doza može se povećati na 100-120 mg. Preporučena početna doza za djecu od 6 do 12 godina: 0,03-0,2 mg / kg intramuskularno u intervalima od 1 do 7 dana.

Intramuskularno davanje Kenalog 40 često može zamijeniti početnu oralnu terapiju.

Jedna parenteralna doza dovoljna je za kontrolu bolesti od 4-7 dana do 3-4 tjedna. Jedna doza od 40–60 mg može dovesti do oporavka simptoma tijekom cijele sezone za peludnu groznicu ili astmu uzrokovanu peludom biljaka.

Ovaj put primjene dovodi do pozitivnih rezultata, kao što je astma, ali može biti povezan s pojavom nuspojava mogućih s redovitom primjenom kortikosteroida.

Trenutno se triamcinolon rijetko koristi za sustavno liječenje reumatoidnog artritisa, može se ubrizgati u zglob kako bi se ublažila bol i upala kod reumatoidnog, gihta, psorijatičnog artritisa i osteoartritisa. Pacijente treba upozoriti da, kada se simptomi poboljšaju, ne preopterećuju zglob. Intraartikularne injekcije, koje se ponavljaju tijekom dugog vremenskog razdoblja, mogu uzrokovati ozbiljno razaranje zglobova i nekrozu kosti.

Uobičajena doza triamcinolon acetonida za intraartikularnu primjenu za odrasle je 5-10 mg za male zglobove i 20–60 mg za velike zglobove. Ukupna doza koja se ubrizgava u nekoliko zglobova ne smije prelaziti 80 mg.

Preporučena početna doza za djecu od 12 do 18 godina: 2,5 - 40 mg. Naknadne doze mogu se povećati kao odgovor na odgovor pacijenta. Triamcinolon se može primijeniti lokalno za ublažavanje burzitisa ili teidosinovitisa. Pri uvođenju lijeka između tetive i tetive mora se voditi računa da uvođenje lijeka izravno u tetivu može dovesti do njegovog pucanja. Doza ovisi o veličini sinovijalnog prostora i stupnju upale.

Uvod u zahvaćeno područje

Obično se daje 5-10 mg triamcinolon acetonida, podijeljenog u doze koje odgovaraju područjima zahvaćenih područja.

Preporučena početna doza za djecu od 12 do 18 godina: 2,5 - 40 mg. Naknadne doze mogu se povećati kao odgovor na odgovor pacijenta.

Za velika područja, nekoliko malih injekcija se ubrizgava u područje ubrizgavanja. U pravilu, 2-3 injekcije su dovoljne svaka 2-3 tjedna. Ovaj način primjene koristi se u prisutnosti oštećenih područja velikih područja, na primjer, s psorijazom ili žarišnom alopecijom.

Upotreba triamcinolon acetonida intramuskularno u djece mlađe od 6 godina i intraartikularno u djece ispod 12 godina ne preporučuje se bez strogih indikacija. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je kontrolirati rast i razvoj takvih bolesnika.

U slučaju smanjene funkcije bubrega nije potrebno prilagoditi dozu.

Za ozbiljno oštećenu funkciju jetre, liječenje bi trebalo započeti s pola doze, budući da se učinak kortikosteroida može pojačati u ovoj kategoriji bolesnika.

Triamcinolon acetonid se može razrijediti ili pomiješati s lokalnim anestetikom. Pri primjeni lezije, kortikosteroidni pripravci mogu se razrijediti s vodom za injekcije (sterilnom) ili s 0,9% -tnom injekcijom za natrijev klorid. Razrijeđena suspenzija se može koristiti 7 dana.

Mjere opreza

Nisu provedena odgovarajuća ispitivanja sigurnosti Kenalog 40, koja se koriste kao intranazalna, subkopyjunktivna, subtenonska, retrobulbarna i intraokularna (intravitrealna) injekcija. Primljena izvješća o endoftalmitisu, povećanom intraokularnom tlaku i oštećenju vida, uključujući gubitak vida, intravitrealnom primjenom lijeka. Postoje slučajevi sljepoće nakon uvođenja suspenzije kortikosteroida u nazalnim udubljenjima i zahvaćenom tkivu u području glave. Anafilaktičke reakcije i anafilaktički šok (do smrtnog ishoda) zabilježeni su u bolesnika koji su primali injekcije triamcinolon acetonida, bez obzira na put primjene.

Pin
Send
Share
Send

Pogledajte videozapis: Geometry: Measurement of Angles Level 1 of 9. Measuring Angles (Ožujak 2020).

Loading...