Trudnoća

FPI u trudnoći: uzroci, dijagnoza, metode liječenja, pregledi

Pin
Send
Share
Send
Send


Kod FPN, fetus pati od kisikovog gladovanja. Došlo je do kašnjenja u njegovom rastu i razvoju. Značajno povećava vjerojatnost da će nerođeno dijete patiti od intrauterinih infekcija i štetnih metaboličkih proizvoda. Kršenje hormonalne funkcije posteljice može uzrokovati prijevremeno rođenje i pojavu različitih abnormalnosti u porođaju.

Posljedice placentalne insuficijencije mogu biti pogubne. FPN može uzrokovati smrt fetusa. Ako se dijete rodi, njegova prilagodba svijetu oko njega bit će mnogo teža od apsolutno zdrave bebe.

Osim toga, u novorođenčeta se mogu otkriti kongenitalne anomalije (npr. Displazija kuka, tortikolis), encefalopatija. Bit će osjetljiviji na crijevne i respiratorne infekcije.

Uzroci placentne insuficijencije

Pojava FPN-a može biti uzrokovana raznim razlozima. Nastaju povrede posteljice zbog prisutnosti ekstragenitalnih bolesti kod trudnica:

  • neuroendokrini (patologije hipotalamusa i nadbubrežne žlijezde, hiper- i hipotiroidizam, dijabetes melitus),
  • plućna (bronhijalna astma),
  • renalna (zatajenje bubrega, pielonefritis),
  • kardiovaskularni (neuspjeh cirkulacije, arterijska hipertenzija, hipotenzija, bolest srca).

Ako trudna žena pati anemijatada nedostatak u krvotoku majke-fetusa elementa kao što je željezo može poslužiti kao uzrok placentne insuficijencije.

u problema s zgrušavanjem krvi u krvnim žilama koje se nalaze u posteljici formiraju se mikrotrombi koji ometaju fetalno-placentni protok krvi.

Vrlo često, razlozi za FPN su raznih infekcijakoji su akutni i pogoršani tijekom trudnoće. Bakterije, protozoe ili virusi mogu zaraziti posteljicu.

u nastajanju upala u prvom tromjesečju može dovesti do spontanog pobačaja. Posljedice FPN-a u kasnijim fazama trudnoće ovisit će o patogenu, težini lezija placente.

Čimbenici rizika za insuficijenciju posteljice su također patologija maternice: malformacije organa (dvojaka, sedlo), miometrij, hipoplazija, endometrioza. FPN se može pojaviti zbog prisutnosti fibroida maternice u trudnice, ali rizik od ovog problema je različit.

Skupina visokog rizika uključuje primiparas lijepog spola u dobi od 35 godina s velikim miomatskim čvorovima. Skupina niskog rizika uključuje mlade žene starije od 30 godina s malim miomatskim čvorovima.

Uzroci FPN-a mogu biti i:

Rizik se povećava u prisutnosti loših navika, svakodnevnih i socijalnih poremećaja, povijesti pobačaja.

Klasifikacija placentalne insuficijencije

U medicinskim udžbenicima mogu se naći razne klasifikacije FPN-a. Do vremena razvoja alocirati primarnu i sekundarnu placentnu insuficijenciju.

Prva vrsta se javlja u 16-18 tjedana trudnoće. Povezan je s poremećenim procesima placentacije i implantacije. Drugi tip karakterizira činjenica da se u početku formira normalna placenta, ali iz nekog razloga njezine funkcije su narušene u kasnijoj fazi trudnoće.

Klinički tijek FPN-a može biti 2 tipa:

akutan insuficijencija se može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće, pa čak i tijekom poroda. Prije svega, postoji kršenje funkcije izmjene plinova placente. Kao rezultat toga dolazi do akutne hipoksije fetusa, što može dovesti do smrti djeteta.

Akutna placentna insuficijencija najčešće je uzrokovana preranim odvajanjem posteljice, trombozom krvnih žila, infarktom posteljice, krvarenjima u regionalnim sinusima.

C kroničan Liječnici se češće nego akutno suočavaju s nedostatkom. Obično se ova vrsta FPN-a javlja u drugom tromjesečju trudnoće i jasno se otkriva nešto kasnije - od početka trećeg trimestra.

Posteljica počinje starenje prerano. Povećana količina tvari zvane fibrinoid nanosi se na površinu resica, što sprječava metabolizam metabolizma. Dakle, osnova kronične placentalne insuficijencije su procesi povezani s pojavom poremećaja cirkulacije u uteroplacentarnom krugu.

Kronični FPN podijeljen je u 3 vrste:

  • nadoknaditi,
  • dekompenziranom,
  • subcompensated
  • kritična.

Najpovoljniji oblik je kroničan. nadoknaditi placentna insuficijencija. Fetus ne pati s njom i nastavlja se normalno razvijati. Patološke promjene, koje su manje, kompenziraju se zaštitnim i adaptivnim mehanizmima koji doprinose progresiji trudnoće žene. Dijete se može roditi zdravim ako liječnik odabere adekvatnu terapiju i ispravno provede porod.

dekompenziranom Formiranje prenapona i poremećaja kompenzacijskih mehanizama posebni su. Trudnoća ne može normalno napredovati. Dekompenzirana placentna insuficijencija dovodi do patnje fetusa, što se manifestira odgođenim razvojem, teškim oštećenjem srca, hipoksijom. Moguća fetalna smrt djeteta.

u subcompensated oblik zaštitne i adaptivne reakcije ne može osigurati normalan tijek trudnoće. Postoji značajan zaostatak u razvoju fetusa. Kod subkompenzirane kronične placentalne insuficijencije rizici različitih komplikacija su visoki.

kritičan Oblik je vrlo opasan. Karakterizirana je morfofunkcionalnim promjenama placentarnog kompleksa, na koje se ne može utjecati. U kritičnom obliku, fetalna smrt je neizbježna.

Ovisno o poremećaju cirkulacije, FPN se klasificira kako slijedi:

  • 1a stupanj - uteroplacentalna insuficijencija. Fetalno-placentni protok krvi je očuvan,
  • 1b stupanj - fetalno-posteljica FPN. Uteroplacentni protok krvi je očuvan,
  • 2 stupnja placentalne insuficijencije tijekom trudnoće - smanjen je placentni i uteroplacentni protok krvi. Konačni dijastolički protok krvi je očuvan
  • Stupanj 3 - fetalni placentni protok krvi je kritično oštećen, a uteroplacentni protok krvi je ili umanjen ili očuvan.

Simptomi placentne insuficijencije

Znakovi FPN-a ovise o njegovoj vrsti. U kroničnom kompenziranom obliku nema simptoma placentne insuficijencije. Buduća majka se dobro osjeća. Prisutnost FPN-a zastupnika lijepog spola uči samo kroz rezultate ultrazvuka.

Simptomi su izraženiji kod kroničnih dekompenziranih i akutnih oblika. Žena može primijetiti da je njezin fetus neko vrijeme aktivno se kreće, tada dječja aktivnost naglo se smanjuje, Treba napomenuti da bi trudnica, počevši od 28. tjedna trudnoće, trebala osjetiti najmanje 10 pokreta djeteta dnevno. Ako je aktivnost djeteta manja od navedenog broja, vrijedi posjetiti ginekologa. Možda je to znak problema (na primjer, FPI).

Dodatni znakovi placentne insuficijencije dekompenziranog oblika - sporiji rast trbuha žene, kasni fetalni razvoj. Nezavisno identificirati te promjene je gotovo nemoguće. To može popraviti samo liječnik tijekom zakazanog pregleda.

Najopasniji znak FPN-a je pojava. krvav vaginalni iscjedak, Ako to primijetite, odmah se obratite liječniku, jer ovaj simptom ukazuje na prijevremenu abrupciju posteljice.

Dijagnoza placentne insuficijencije

Već je gore spomenuto da se pojava FPN-a može pojaviti iz različitih razloga. Zbog toga bi dijagnoza placentalne insuficijencije trebala biti sveobuhvatni pregled trudnice.

Liječnik, prikupljajući povijest, otkriva glavni čimbenik koji je pridonio nastanku ovog problema (dob, životni i profesionalni uvjeti, loše navike, prisutnost ekstragenitalnih i ginekoloških bolesti, itd.). Žena u položaju s FPN može se žaliti na bol u trbuhu, prisutnost krvavog vaginalnog iscjedka, prekomjernu aktivnost fetusa ili nedostatak pokreta, povećan ton maternice.

Ginekolog, vođenje fizikalni pregled prije određivanja placentalne insuficijencije, mjeri abdominalni opseg trudnice, procjenjuje položaj maternice, određuje težinu žene. Zahvaljujući dobivenim podacima moguće je utvrditi da li se fetus razvija normalno ili postoji kašnjenje u razvoju.

Prema rezultatima ginekološkog pregleda moguće je procijeniti prirodu iscjedka, otkriti upalu i uzeti materijal za mikroskopska i bakteriološka ispitivanja.

Veliku važnost u identifikaciji igra insuficijencija posteljice ultrazvuk, Zahvaljujući njemu, moguće je odrediti fetometrijske indekse (dimenzije glave, udova, fetalno tijelo) i usporediti ih s normalnim vrijednostima karakterističnim za određenu gestacijsku dob, izmjeriti debljinu posteljice i odrediti njezin stupanj zrelosti.

Ako sumnjate na FPN, liječnik vodi kardiotokografija i fonokardiografija za procjenu srčane aktivnosti djeteta. Aritmije, bradikardija, tahikardija mogu biti znakovi hipoksije.

Dopplerov Uterine protok krvi omogućuje procjenu cirkulacije krvi u krvnim žilama maternice, pupčane vrpce, fetalni dio posteljice.

Liječenje insuficijencije posteljice

S obzirom da se pojava FPI može izazvati različitim uzrocima, ne postoji standardni režim liječenja placentne insuficijencije. Liječnik prije svega nastoji ukloniti glavni etiološki čimbenik i usmjeriti sve mjere na održavanje kompenzacijskih mehanizama.

Ako je oblik insuficijencije kompenziran i ne postoji opasnost za život fetusa, liječenje se provodi ambulantno. Za ostale oblike, potrebna su hospitalizacija i intenzivne terapijske mjere.

Ako pri niskoj placentalnoj insuficijenciji postoji opasnost od prekida trudnoće, liječnik propisuje lijekove povezane s tokolitikom. U slučaju poremećaja žilnog tonusa u posteljici i prisutnosti mikrocirkulatornih poremećaja kod trudnice, liječnik propisuje antikoagulanse i antiplateletna sredstva.

Kada se otkriju hemodinamski poremećaji, propisuju se lijekovi koji normaliziraju kontraktilnu funkciju miokarda, poboljšavaju perfuziju organa i djeluju hipotenzivno. Ako se otkrije hipertenzija miometrija, potrebno je odrediti antispazmodične lijekove. Za normalizaciju transportne funkcije posteljice i antioksidativne zaštite dodijeljeni su razni vitamini.

Buduća majka ne bi trebala, bez recepta, uzimati lijekove po preporuci svojih prijatelja ili drugih ljudi, jer savjeti drugih ljudi mogu dovesti do strašnih posljedica. Liječnik pojedinačno određuje režim liječenja. Treba slijediti samo njegove preporuke.

Mnoge trudnice su zainteresirane za liječenje placentne insuficijencije narodnih lijekova. Teško je savjetovati nešto specifično, jer predstavnik lijepog spola može koristiti određeni alat, dok s drugom ženom, naprotiv, samo će pogoršati situaciju. Zato se ne preporučuje slijediti savjete tradicionalnih iscjelitelja. Samo liječnik s diplomom medicine može savjetovati nešto specifično.

Načini isporuke s FPN

Način dostave određuje liječnik, ovisno o učinkovitosti liječenja. Uz kompenziranu formu, žena može sama rađati. Kod subkompenziranog oblika najčešće se izvodi carski rez. Dekompenzirana insuficijencija je indikacija za hitnu kiruršku isporuku. Pročitajte više o carskom rezu →

Prevencija placentalne insuficijencije

Jedna od glavnih i vrlo važnih preventivnih mjera - planiranje trudnoće, Nažalost, mnogi parovi ne shvaćaju važnost ovoga. Često trudnoća dolazi neočekivano. Čak i prije začeća trudnica treba proći potrebne preglede, zbog čega će se identificirati svi čimbenici rizika. Otkriveni problemi će se morati riješiti ili smanjiti njihov utjecaj. Stoga će planiranje trudnoće zaštititi od pojave FPN-a u budućnosti.

Svakako eliminirati utjecaj štetnih čimbenika: pušenje, konzumiranje alkohola i droga koje nije propisao liječnik. Prije i tijekom trudnoće trebate liječiti kronične bolestizaštitite se od infekcija. S početkom "zanimljive pozicije", ženama se savjetuje da jedu uravnoteženu prehranu i potpuno spavaju (najmanje 8 sati dnevno).

U 14-16 i 28-34 tjedna trudnoće može se odrediti preventivni tečajevi droga, Prevencija placentalne insuficijencije kod kompliciranih trudnoća - povećana medicinska kontrola nad "zanimljivom situacijom", stalno praćenje fetusa i njegov razvoj.

Zaključno, valja napomenuti da je NEF ozbiljan problem s kojim se suočavaju mnoge trudnice. Što je opasna placentna insuficijencija? Na ovo pitanje ne može se nedvosmisleno odgovoriti. Posljedice ovise o mnogim čimbenicima. Dijete se može roditi zdravo ili s raznim problemima, ili čak i umrijeti u maternici. Kako se ne bi sudarili s FPN-om i rodili zdravu bebu, preporuča se unaprijed planirati trudnoću i preispitati svoj način života, jer je u modernim ženama u osnovi pogrešna.

sadržaj:

Placentna insuficijencija (FPN) - Jedna od najčešćih komplikacija trudnoće. U 50-77% trudnica postaje glavni uzrok pobačaja, u 32% se javlja kao posljedica preeklampsije, u 25-45% slučajeva se razvija u prisutnosti ekstragenitalne patologije, nakon što se virusna ili bakterijska infekcija manifestira u više od 60% slučajeva.

Insuficijencija posteljice ili placentna insuficijencija (PN), karakterizirane morfološkim (struktura), kao i funkcionalnim poremećajima u posteljici, čija progresija može dovesti do hipoksije, kašnjenja u razvoju i čak do prenatalne smrti fetusa.

Posteljica je iznimno važan organ, postaje "posrednik" u stvaranju jedinstvenog funkcionalnog sustava "majka-placenta-fetus" i obavlja niz vitalnih funkcija za fetus:

  • Dišni sustav (dostava kisika, uklanjanje ugljičnog dioksida),
  • Prehrana fetusa i izlučivanje metaboličkih produkata,
  • Zaštitna (vrsta barijere i filter koji štiti tijelo fetusa od štetnih učinaka štetnih čimbenika u organizmu majke: neki lijekovi, toksične tvari, mikroorganizmi),
  • Hormonski (proizvodi hormone potrebne za normalan tijek trudnoće i fetalni razvoj).

opasnoPojavom FPI-ja sve su te funkcije narušene i javlja se prijetnja za daljnju normalnu trudnoću i fetalni razvoj.

Rizici i posljedice

Placentna insuficijencija tijekom trudnoće često dovodi do sljedećih komplikacija:

  • pobačaj,
  • Fetalna hipoksija,
  • Odgođeni razvoj i rast fetusa,
  • Postoji rizik od antenatalne (intrauterine) smrti fetusa.

je važnoPrisutnost FPN tijekom trudnoće ne znači da će se dijete roditi s ili prije tog roka. Uz mali stupanj hemodinamskih poremećaja u sustavu majka-placenta-fetus, rano otkrivanje i adekvatno liječenje, prognoza za trudnoću i fetus je povoljna. Naravno, uz izražene poremećaje hemodinamike, dovodi se u pitanje pozitivan ishod bolesti.

O posteljici

Placenta je "privremeni" organ. Pojavljuje se samo tijekom trudnoće, ali obavlja niz važnih funkcija:

  1. Isporučuje kisik fetusu i uklanja ugljični dioksid.
  2. Prenosi hranjive tvari potrebne za pravilan život u maternici.
  3. Provodi sintezu hormona kako bi spasila trudnoću (hCG, progesteron, estrogen).
  4. Štiti dijete od izloženosti štetnim tvarima u majčinom tijelu.

U isto vrijeme, posteljica ima jedinstveno svojstvo za preskakanje nikotina, lijekova i alkohola.

FPI tijekom trudnoće - što je to?

Uzroci i simptomi placentalne insuficijencije, preporučljivo je razmotriti nakon proučavanja karakteristika ovog stanja. Patologijom se obično razumije cijeli kompleks simptoma, čija je pojava povezana s morfološkim i funkcionalnim promjenama u posteljici. Govorimo o povredama u strukturi i radu ovog "privremenog" tijela.

FPN je poremećaj protoka krvi u sustavu majka-placenta-fetus. Progresija patologije podrazumijeva kašnjenje u razvoju fetusa. Отсутствие лечения и осложненное течение беременности могут привести к внутриутробной гипоксии и гибели плода.

Glavni uzroci i čimbenici rizika

FPI tijekom trudnoće događa se vrlo često. Liječnici ovaj trend objašnjavaju velikim brojem uzroka patologije:

  1. Kronične bolesti (dijabetes, poremećaji štitnjače, srčani defekti, hipertenzija, patologije pluća i bubrega).
  2. Anemija i problemi s zgrušavanjem krvi.
  3. Pogoršanje zaraznih procesa u tijelu žene.
  4. Patologija reproduktivnog sustava (menstrualni poremećaji, fibroidi maternice, endometrioza).
  5. Komplicirana tijekom trudnoće (preeklampsija, placenta previa, rezus sukob).

Rizik od razvoja placentalne insuficijencije povećava se ako žena koristi alkohol, droge ili puši. Veliki broj pobačaja u povijesti također može potaknuti ovo kršenje.

Klasifikacija patologije

Placentna insuficijencija se obično klasificira prema nekoliko kriterija.

Na primjer, ovisno o vremenu i mehanizmu pojave, patologija može biti primarna ili sekundarna. U prvom slučaju, FPI se razvija do 16. tjedna trudnoće. Oštećenje je rezultat pogrešnog procesa implantacije. Sekundarna patologija javlja se kada je posteljica već formirana pod utjecajem negativnih čimbenika izvana.

S obzirom na klinički tijek, placentna insuficijencija može biti akutna ili kronična. Potonja opcija je podijeljena na kompenzirana, kada postoje metabolički poremećaji u posteljici i dekompenzirani s napredovanjem patološkog procesa u sustavu fetus-placenta-majka.

Klinička slika

Pojava insuficijencije posteljice ovisi o njenoj formi. Kompenzirani hr. FPI tijekom trudnoće ne prati izrazita klinička slika. Žena se dobro osjeća. O dijagnozi uči tek nakon rezultata ultrazvučnog pregleda.

Dekompenzirani oblik FPN akutnog ili kroničnog tijeka manifestira se u obliku znakova koji ukazuju na intrauterinsku hipoksiju fetusa. Prvo, žena bilježi nepredvidiva kretanja djeteta, a liječnik bilježi povećanje njegovog otkucaja srca. U nedostatku liječenja, fetalna aktivnost se smanjuje, a bradikardija se uključuje.

Normalno, nakon 28. tjedna trudnoće, trudnica bi trebala osjetiti najmanje 10 pokreta djeteta dnevno.

Još jedna manifestacija dekompenzirane FPN tijekom trudnoće kroničnog tijeka je sporiji rast trbuha žene, odgađanje razvoja fetusa. Nezavisno prepoznati takve promjene nije moguće. Samo liječnik na sljedećem rasporedu može otkriti povrede.

Najopasniji znak FPN je pojava krvavog iscjedka iz vagine. U tom slučaju, morate odmah pozvati tim medicinskih radnika. Ovaj simptom ukazuje na prerano odvajanje posteljice.

Dijagnostičke metode

FPI tijekom trudnoće može se pojaviti iz različitih razloga. Dakle, dijagnoza ove patologije treba biti sveobuhvatan pregled.

Počinje s proučavanjem povijesti bolesnika kako bi se utvrdio glavni čimbenik koji pridonosi nastanku problema. Važno je da liječnik zna o štetnim navikama, mjestu rada, prisutnosti ginekoloških i drugih bolesti. Žena s FPN može se žaliti na krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha, prekomjernu aktivnost fetusa ili njegovu odsutnost.

U sljedećoj fazi liječnik provodi pregled ginekološke stolice. Ona također preuzima kontrolu nad težinom trudnice i opsegom trbuha. Zbog dobivenih podataka, čak iu ovoj fazi, možemo pretpostaviti visoki rizik od FPN-a tijekom trudnoće. Kakva je to patologija, koje su metode liječenja razvijene - ginekolog bi trebao odgovoriti na ova pitanja tijekom konzultacija.

Još jedna informativna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Pomoću njega možete procijeniti fetometrijska očitanja djeteta (veličina glave, torza i udova), usporediti ih sa standardnim vrijednostima. Ultrazvuk također pokazuje debljinu posteljice i stupanj njezine zrelosti.

U slučaju sumnje na FPI može se dodatno zahtijevati kardiotokografija i fonokardiografija. Ove studije omogućuju nam da procijenimo aktivnost srca fetusa. Bradikardija, aritmija ili tahikardija - ova kršenja ukazuju na hipoksiju. Osim toga, propisana je dopler sonografija za trudnice. Uz to, liječnik procjenjuje cirkulaciju krvi u krvnim žilama maternice, fetalnom dijelu posteljice i pupčanoj vrpci.

Značajke terapije

Ne postoji univerzalni režim liječenja za FPI tijekom trudnoće. Terapija se odabire na temelju uzroka kršenja. Njegov je glavni cilj eliminirati etiološki čimbenik.

Kod kompenziranog oblika patologije, liječenje se provodi ambulantno. U drugim slučajevima trudnica je hospitalizirana s odgovarajućom terapijom. To podrazumijeva uporabu sljedećih lijekova:

  1. "Actovegin", "Tocopherol" za normalizaciju protoka krvi u sustavu placente-fetusa.
  2. Antiplateletna sredstva ("Curantil") i antikoagulanti ("Clexane") za poboljšanje reoloških značajki krvi. Ovi lijekovi razrjeđuju krv i sprječavaju razvoj patoloških formacija u posteljici.
  3. Blokatori kalcijevih kanala ("Corinfar") za smanjenje tonusa maternice.
  4. Hormonalni lijekovi ("Utrozhestan") i vitaminski kompleksi pomažu u normalizaciji metabolizma u posteljici. Kada se otkrije anemija, propisuju se dodaci željeza.

Liječenje u bolnici traje najmanje 4 tjedna, nakon čega slijedi ambulantno praćenje. Cijeli tijek terapije je oko 8 tjedana. Njegovu učinkovitost ocjenjuju CTG, ultrazvuk i dopler.

Neke žene preferiraju samo-liječiti FPI tijekom trudnoće, pribjegavajući upotrebi receptne alternativne medicine. Međutim, ovaj pristup je neprihvatljiv. Terapija uz uporabu recepata narodnih iscjelitelja može naškoditi fetusu, izazivajući razvoj komplikacija. Liječenje insuficijencije posteljice treba propisati kvalificirani stručnjak.

Moguće posljedice

FPI tijekom trudnoće, u pravilu, dovodi do sljedećih komplikacija:

  • abrupcija posteljice,
  • perenashivanie trudnoće.

U nedostatku medicinske skrbi, mogu se očekivati ​​i negativni učinci na dijete. To uključuje kašnjenje u razvoju, respiratornu patologiju i poremećaj neurološkog statusa. U ranim fazama, rizik od smrti fetusa je posebno visok.

Ženske recenzije

Prema procjenama, FPI tijekom trudnoće često se dijagnosticira. Međutim, prognoza za takvu dijagnozu može biti pozitivna ako žena ne zanemari liječničke recepte. Korištenje lijekova i stalni nadzor od strane ginekologa omogućuje vam da uspješno provedete dijete. Štoviše, mnoge žene čak uspijevaju prirodno roditi.

Najčešće se patologija otkriva u 2-3. Tromjesečju, kada su već formirani glavni sustavi organa fetusa. U ranim fazama glavni razlog za kršenje je uporaba droga i alkohola, pušenje. Mnoge žene još uvijek ne znaju za njihov zanimljiv položaj, pa radije vode normalan život. Međutim, utjecaj negativnih čimbenika često se loše završava i dovodi do smrti fetusa.

U kasnijim razdobljima, prema liječnicima, FPN od 1 stupnja tijekom trudnoće fetusu prijeti manje od trećeg stupnja oštećenja. U potonjem slučaju, razina poremećaja u fetalno-placentnom krugu doseže kritične granice.

Savjeti za prevenciju

Prevencija FPI tijekom trudnoće svodi se na planiranje. Čak i prije početka začeća, obiteljskom se paru preporuča da se podvrgne potrebnim pregledima kako bi utvrdio čimbenike rizika. Ako se otkriju zdravstveni problemi, oba roditelja moraju proći liječenje, a tek nakon toga moraju početi planirati.

Potrebno je isključiti utjecaj negativnih čimbenika: pušenje, piće, uzimanje određenih lijekova. Prije početka trudnoće potrebno je izliječiti kronične bolesti, a tijekom nje zaštititi se od infekcija. Važno je uvijek se pridržavati režima rada i odmora, jesti uravnoteženu prehranu.

Uzroci nastanka FPN (placentna insuficijencija)

FPN tijekom trudnoće je funkcionalna insuficijencija posteljice, pojavljuje se hipoksija, fetus nema kisik, što uzrokuje različite stupnjeve razvojnih kašnjenja i drugih patoloških procesa u embriju.

Formacija se odvija pod utjecajem mnogih čimbenika koji utječu na kompenzacijsku sposobnost između majke, posteljice i fetusa. Razvoj placentalne insuficijencije potiče se bolestima unutarnjih organa, kroničnim upalama ili patologijama reproduktivnog sustava. Visok rizik od patološkog stanja posteljice uvijek je prepušten ženama kojima je dijagnosticirana preeklampsija u kasnoj trudnoći.

U rizičnu skupinu spadaju i sljedeće kategorije trudnica:

  • žene mlađe od 18 godina ili nakon 35 godina
  • u antisocijalnom načinu života (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama),
  • teškim uvjetima rada
  • prisutnost endokrinih bolesti
  • odstupanja povezana s kršenjem mjesečnog ciklusa i konstantnim ne-nošenjem djeteta, mioma i drugih,
  • nakon infekcija u ranom gestacijskom razdoblju,
  • u prisustvu bilo kakvih sistemskih bolesti - dijabetesa, plućne ili bubrežne insuficijencije, visokog krvnog tlaka,
  • prateći nasljedni ili urođeni faktori.
Uzroci placentalne insuficijencije povezani su s raznim patologijama i anomalnom strukturom maternice (biopsija, oblik sedla) ili sa svojim funkcionalnim značajkama kao posljedica oštećenja endometrija uslijed prethodnog struganja, pobačaja. Nije neuobičajeno da je uzrok FPN-a anemija, kada u suštini nema željeza u krvi, element koji obavlja transportnu funkciju za isporuku kisika intrauterinom razvoju.

Stupanj placentalne insuficijencije

Klasifikacija FPN u fazi gestacije vrši se prema težini, vremenu i vremenu nastanka. Ovisno o razdoblju gestacije, razlikuju se primarna (pogrešno implantirana membrana) i sekundarna patologija (u slučaju normalno formirane posteljice, pod utjecajem negativnih čimbenika, uočava se nedovoljno funkcioniranje).

Klinički razvoj uključuje dvije vrste patologije:

  1. Akutna placentalna insuficijencija - membrana se počinje odvajati u bilo kojoj fazi trudnoće. Uzrok je uglavnom tromboza i oštećenje funkcije izmjene plina.
  2. Kronični fpn se češće dijagnosticira i javlja se usred trudnoće. Patologiju karakterizira zastarjelo starenje posteljice i zauzvrat se dijeli u sljedeće oblike:
  • kompenzirana - smatra se najpovoljnijom, s oslabljenim metaboličkim procesima, ali sa sačuvanom cirkulacijom krvi između maternice i fetusa,
  • dekompenzirani - protok krvi se prekida ili između bebe i posteljice, ili između šupljine maternice i membrane posteljice,
  • subkompenzirana kronična placentna insuficijencija uzrokovana je značajnim smanjenjem funkcionalnih sposobnosti posteljice, postoji značajan zaostatak u razvoju fetusa.
Osim toga, postoje kriteriji za razlike u stupnju FPN. Stupanj 1 podijeljen je ovisno o mjestu nedostatka
  • FPN 1a stupanj - nedostaje hemodinamika protoka krvi između šupljine maternice i posteljice,
  • FPN 1b stupanj - zbog slabog protoka krvi između ploda i ljuske.
Znakovi placentalne insuficijencije 2 stupnja karakterizira oslabljena cirkulacija krvi na svim razinama, ali u isto vrijeme, pokazatelji ne dosežu kritičnu razinu, za razliku od patologije od 3 stupnja, postoji opasnost za život djeteta.

Liječenje insuficijencije posteljice

Liječenje insuficijencije posteljice u trudnica s prisutnošću prijetnje za život djeteta uključuje korištenje lijekova u bolnici. Tijekom terapije lijekovi se koriste za povećanje kvalitete cirkulacije i aktiviranje metaboličkih procesa (Curantil, Eufillin, Troxevasin i drugi). Da bi se smanjio ton maternice dodijeljen je magnezij, ginipral ili no-spa.

Kliničke preporuke sastoje se od stalnog dinamičkog promatranja pri dijagnosticiranju FPN-a pomoću ultrazvuka, CTG-a i Dopplera. Žena je dužna promatrati apsolutni mir i izbjegavati stresne situacije kako ne bi uzrokovala povećanje uterusa. Kako bi se spriječio i poboljšao protok krvi, prehrana se sastoji od raznih vrsta voća i povrća, tako da fetus prima maksimalnu količinu vitamina i elemenata u tragovima.

Značajke patologije

Placenta je organ koji se stvara tijekom trudnoće. Njegove glavne funkcije su provedba isporuke hranjivih tvari od majke do fetusa, izmjena plina i zaštita djeteta od raznih negativnih čimbenika.

Što je FPN tijekom trudnoće? Tako se u medicini naziva skup promjena u posteljici. Drugim riječima, to je narušena cirkulacija krvi u organu, što rezultira time da beba možda neće primiti potrebnu količinu kisika ili hranjivih tvari.

Ako se ova patologija razvije, moguće je intrauterino usporavanje rasta ili čak smrt fetusa.

Nema specifičnih simptoma insuficijencije posteljice. Jedino na što treba obratiti pozornost je naglo povećana ili, naprotiv, smanjena fetalna aktivnost.

Budite svjesni! Normalno, vjeruje se da tijekom dana treba osjetiti njegove pokrete oko 10 puta. Ako su pokreti jedva čujni ili, naprotiv, postali su previše aktivni, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Liječnik može posumnjati na FPN tijekom pregleda trudnice. Ako je povećanje težine ili povećanje volumena trbuha premalo i ne odgovara određenom razdoblju trudnoće, žena će biti savjetovana da se podvrgne ultrazvučnom pregledu, gdje će biti moguće odrediti stanje posteljice i stupanj razvoja djeteta.

Klasifikacija FPN

Placentna insuficijencija tijekom trudnoće može se klasificirati prema nekoliko kriterija. Ovisno o mehanizmu pojavljivanja, to se događa:

  • primarni - otkriven u prvom tromjesečju i povezan je s kršenjem implantacije jajne stanice ili mehanizmom stvaranja posteljice. O tome što se događa s majkom i djetetom u tom razdoblju, vidi članak 1. trimestra trudnoće >>>,
  • sekundarni - može se pojaviti u već formiranom tijelu, kao rezultat izloženosti bilo kakvim negativnim čimbenicima.

Na temelju kliničkih manifestacija, FPN je:

  1. Akutna. U većini slučajeva uzrok je abrupcija posteljice. Može se dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće,
  2. Kronična. Dijagnosticiran u različitim fazama trudnoće. S druge strane, kronična placentna insuficijencija može se kompenzirati (ako su prisutni poremećaji metabolizma, ali cirkulacija nije poremećena) ili dekompenzirani (otkriveni su poremećaji cirkulacije).

Postoji nekoliko stupnjeva dekompenzirane fitoplacentalne insuficijencije:

  • Stupnjevi FPP 1a tijekom trudnoće manifestiraju se kao smanjena kretanja krvi u uteroplacentarnom krugu,
  • 1b stupanj - povreda je pronađena isključivo u fetalnom placentnom krugu,
  • Neuspjeh od 2 stupnja - došlo je do kršenja odmah u 2 kruga,
  • 3. stupanj - priroda povreda je kritična i ovo stanje ugrožava život fetusa.

Uzroci patologije

Prije propisivanja liječenja i identificiranja mogućih rizika, liječnik će odrediti točne uzroke placentalne insuficijencije tijekom trudnoće. Sljedeće može dovesti do povrede formiranja i funkcioniranja tijela:

  1. Genetske abnormalnosti u fetusa i endokrinih patologija u majčinom organizmu,
  2. Infiltracija virusa i bakterija tijekom prvog tromjesečja u tijelo trudnice (kako bi se zaštitili od mogućih bolesti pročitajte članak na temu: Hladno: trudnoća >>>)
  3. Kronične bolesti majke (dijabetes, patologija kardiovaskularnog sustava, itd.),
  4. Opstetrijske patologije (preeklampsija, polihidramnios, rezusni sukob, itd.),
  5. Nenormalna struktura maternice (dvorogogosti, itd.), Prisutnost miomatskih čvorova, pobačaj u prošlosti itd.
  6. Sociološki čimbenici (dob trudnice do 18 godina ili starija od 35 godina, učestali stresovi i prekomjerna tjelovježba, pušenje i druge loše navike, kontakt s štetnim tvarima).

FPI tretman

Ako se tijekom ultrazvuka dijagnosticira placentna insuficijencija, liječnik će propisati potreban tretman. Njegova je svrha:

  • poboljšanje protoka krvi u posteljici,
  • prevenciju fetalnih abnormalnosti. (Saznajte više o tome kako beba raste i razvija se u vašem trbuhu iz članka Dječji razvoj u utrobi >>>)

Da biste to učinili, obično propisane vasodilating lijekova (Curantil), antispasmodics (No-shpa, članak na temu: No-shpa tijekom trudnoće ili ginipral), sedative (glicin, infuzija valerijana). U nekim slučajevima, možda ćete morati uzimati lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi (Heparin).

Obično se liječenje FPI-a provodi kod kuće. Hospitalizacija je indicirana samo u slučajevima kada propisana terapija za 10-14 dana nije dala željeni rezultat, ili je tijekom pregleda otkrivena povezana patologija.

Sažetak statistike

Uteroplacentna insuficijencija dijagnosticira se u prosjeku u 3,5% trudnica bez ikakve druge popratne patologije, au 45% kod prisutnosti. Pojavljuje se u prosjeku kod više od 60% žena koje su imale bakterijsku ili virusnu infekciju unutarnjih genitalnih organa, u 50-75% s pobačajima, u 32% s preeklampsijom, au 35% s ekstragenitalnim bolestima.

Posljedice ovog problema svjedoče i posljedice ove patologije - visoka perinatalna smrtnost, koja iznosi oko 50% kod nedonoščadi i 10,3% cjeloživotnih, simptome maladaptacije u ranom postporođajnom razdoblju - 30% novorođenčadi, visoki rizik od oštećenja središnjeg živčanog sustava - na pola. Stupanj ovih poremećaja u perinatalnom razdoblju određuje razinu zaostajanja u psihomotornom i fizičkom razvoju novorođenčadi.

Što je placentna insuficijencija

Placenta je privremeni organ koji se razvija tijekom trudnoće i osigurava fetus tijelu majke. Zahvaljujući sustavu "tijelo majke - placenta - fetus", potonje kroz složeni krvožilni sustav dobiva kisik, hranjive tvari, hormone, imunološku obranu. Kroz njega se ugljični dioksid i metabolički proizvodi uklanjaju u suprotnom smjeru.

Placenta služi i kao barijera sprečavanju ulaska mnogih toksičnih i štetnih tvari, bakterija i virusa u fetus, proizvodi neke hormone i imunološke komplekse, itd.

To jest, cijeli nerazdvojni sustav "majka - placenta - fetus" u potpunosti osigurava normalan rast i razvoj fetusa. Nedostatak uteroplacentnog protoka krvi, koji se temelji na poremećajima mikrocirkulacije, može dovesti do poremećaja izmjene fetalnog plina, usporavanja njegovog razvoja, oštećenja središnjeg živčanog, imunološkog i endokrinog sustava ili smrti.

Placentalna insuficijencija je klinički sindrom uzrokovan različitim morfološkim i funkcionalnim promjenama, kao i poremećaji adaptivnih kompenzacijskih mehanizama koji osiguravaju punu vrijednost organa (placente) u funkcionalnom smislu.

Dakle, ova patologija je rezultat složene reakcije placente i fetusa na patološke promjene u majčinskom organizmu, što se manifestira kompleksom poremećaja funkcije posteljice - metaboličkog, endokrinog i transportnog.

Patogeneza bolesti

Formiranje placentalne insuficijencije pod utjecajem rizičnih čimbenika posljedica je sljedećih međusobno povezanih mehanizama:

  • Patološke promjene u uteroplacentarnom protoku krvi, koje dovode do poremećaja protoka arterijske krvi i / ili izlaska venske krvi iz prostora između korionskog vagusa posteljice, usporavaju brzinu kapilarnog protoka krvi u njima, mijenjajući reološka i koagulacijska svojstva krvi majke i fetusa.
  • Poremećaji cirkulacijskog sustava "fetus-posteljica" i isporuka kisika fetusu, što rezultira patološkim kroničnim procesom. Sastoji se od sekvencijalnog razvoja u fetusu adaptivnih reakcija u obliku stimulacije procesa stvaranja krvi i glukoneogeneze, u postupnoj preraspodjeli krvi kako bi se kisikom opskrbljivali vitalni organi (mozak, srce, nadbubrežne žlijezde).
  • Poremećaji placentalne membrane - kršenje strukture, promjene u propusnosti, sintetske i metaboličke funkcije staničnih membrana plazme, čije funkcioniranje uglavnom ovisi o sastavu lipida u njima i ravnoteži između procesa peroksidacije potonjeg i stupnja antioksidativne zaštite fetusa i trudnice.
  • Nedovoljan razvoj korionskih resica, uzrokovan kršenjem formiranja vaskularne mreže vili ili tkiva (stroma). Rezultat je smanjenje površine onih struktura koje osiguravaju razmjenu plina između krvi majke i fetusa. Osim toga, također je moguće povećati udaljenost između intervilnog prostora u kojem se nalazi majčina krv i kapilare fetalnog krvotoka. Sve to dovodi do ishemije, smanjene mikrocirkulacije itd.
  • Smanjenje kompenzacijsko-adaptivnih sposobnosti sustava "majka-placenta-fetus". S daljnjim razvojem placentalne insuficijencije javlja se "hipoksični stres" koji je popraćen kompenzacijskim povećanjem biološki aktivnih tvari koje ulaze u fetalnu krv. Kao rezultat toga, krv se preraspodjeljuje još više, razvoj fetusa usporava, metabolizam glukoze u svrhu oslobađanja energije odvija se uz anaerobni put, koji više nije u stanju nadoknaditi nedostatak potonjeg, mehanizmi koji osiguravaju centralizaciju krvi u vitalnim organima itd. Postupno se smanjuju. , postoji asfiksija fetusa.

Oblici patološkog procesa i neke mogućnosti instrumentalne dijagnostike

Ovisno o namjeravanoj prirodi placentalne lezije i dominantnoj lokalizaciji patoloških procesa, nedostatak može biti:

  • hemodinamski, karakteriziran smanjenjem brzine protoka krvi u uteroplacentalnom i fetalno-placentnom sloju,
  • membrana posteljice, koja se sastoji u smanjenoj mogućnosti transporta metaboličkih proizvoda placentnom membranom,
  • stanični parenhim, povezan sa smanjenjem stupnja funkcionalne aktivnosti trofoblastnih stanica.

U kliničkoj praksi izolirani poremećaji u jednoj od navedenih struktura su iznimno rijetki zbog njihove bliske povezanosti. Promjena jedne od njih gotovo uvijek uzrokuje patološku promjenu u drugoj. Stoga, kod prakticiranja dijagnoze, neki praktičari još uvijek koriste terminologiju koja uzima u obzir uzročni faktor - primarnu ili sekundarnu placentnu insuficijenciju.

U skladu s kliničkim tijekom razlikovnih oblika:

  1. Akutni, u čijem razvoju glavnu ulogu imaju poremećaji cirkulacije u sustavu "maternica - placenta".
  2. Kronična.

Akutna placentna insuficijencija

Manifestira se formiranjem opsežnih infarkta placente, njezinim preranim odvajanjem s retroplacentalnim krvarenjem i formiranjem hematoma. Akutni oblik vrlo često završava smrću fetusa i pobačaja.

kroničan

Relativno češći oblik je kronična placentna insuficijencija, koja se javlja kod svake treće trudnice u rizičnoj skupini osoba s perinatalnom patologijom. U njegovoj pojavi od velikog su značaja kasna preeklampsija trudnica, izoserološka nekompatibilnost krvi trudnice i fetusa, dugotrajna trudnoća, opasnost od prekida, anemija i somatske bolesti.

Kronični tijek može se razviti u prvoj polovici trudnoće ili od početka druge polovice i traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Ona se manifestira poremećajima trofičke funkcije, nakon čega slijedi hormonalni poremećaji placentne funkcije, a zatim i izmjena plinova. Glavni mehanizmi su kronična uteroplacentalna perfuzija i mikrocirkulacijski poremećaji.

Kako odrediti placentnu insuficijenciju?

Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se sljedeći oblici kroničnog tijeka:

  1. Kompenzira, karakterizira odsutnost kršenja fetusa. Patologija se može identificirati samo posebnim, suptilnim studijama - određivanjem koncentracije specifičnih placentnih enzima i hormona posteljice u krvi trudnice, provođenju radioizotopne placentinografije i drugih. Ove studije pružaju priliku da se identificira poremećaj nekih pojedinačnih funkcija posteljice.
  2. Subcompensated - opće stanje fetusa ne pati, ali samo u nedostatku bilo stresa na fetalno-placentni kompleks. Kao rezultat dijagnostike uz primjenu testova s ​​različitim stresnim testovima ili stresnim testom, kao i tijekom pokušaja poroaja i porođaja, otkrivaju se znakovi kisikovog gladovanja (hipoksija) fetusa, koji se mogu dijagnosticirati pomoću kardiotokografije.
  3. Kronična dekompenzirana placentalna insuficijencija, u kojoj je poremećeno stanje fetusa otkriveno i bez upotrebe dodatnih stres testova iu odsustvu rada.

Najinformativnija objektivna metoda dijagnosticiranja bolesti i utvrđivanja mogućnosti kompenzacijske prirode majčinsko-placentno-fetalnog sustava smatra se ultrazvukom s Dopplerovim protokom krvi u dotičnim krvnim žilama.

Približno u 28. tjednu moguće je odrediti amnionski indeks, stupanj zrelosti posteljice i njezino rano starenje, korespondenciju visine i tjelesne težine fetusa s starosnom normom, kao i prisutnost defekata u razvoju (npr. Defekti srca).

Nakon 36 tjedana nakon konačnog punog formiranja i sazrijevanja posteljice, ne samo anatomski, nego i funkcionalno, posebna se pozornost posvećuje njegovoj debljini, stupnju starenja i položaju ploda.

Bilo kakve abnormalnosti u ovim gestacijskim razdobljima služe kao indikacija za ultrazvuk Dopplera. Najčešće se određuje brzina protoka krvi u arterijama maternice, pupkovini i srednjoj moždanoj arteriji fetusa, nakon čega se priroda krivulje izračunava pomoću jednog od takvih pokazatelja kao što je indeks pulsiranja, indeks otpornosti, ali češće, sistoličko-dijastolnim omjerom.

Na temelju te tehnike, usporednom procjenom krivulja dopler parametara brzine protoka krvi u pojedinim žilama, predložena je klasifikacija arterijskih hemodinamskih poremećaja u funkcionalnom sustavu majka-placenta-fetus. Prema tome, razlikuju se hemodinamski poremećaji:

  • 1a stupanj - mijenjaju se samo krvni protok maternice,
  • 1b stupanj - samo protok krvi u fetalnim žilama,
  • 2 stupnja - poremećaji cirkulacije maternice i fetusa bez kritičnih vrijednosti ovih pokazatelja,
  • 3. stupanj - kritična razina smanjenog protoka krvi u umbilikalnoj arteriji, izražena kao nula ili čak negativna vrijednost pokazatelja dijastolne komponente.

Kako liječiti patologiju u tim slučajevima? Kod stupnjeva 1a, 1b i 2 stupnja, nužno je samo dinamičko promatranje trudnice s kardiomonitorskim i dopplerometrijskim praćenjem. Kod stupnja 3, koji karakterizira nedostatak posteljice kao dekompenziranog, žena treba ranu isporuku.

Održavanje porođaja u placentnoj insuficijenciji i prevenciji patologije

Sastoji se od pravodobne dijagnoze funkcionalnih poremećaja fetusa, pravilnog određivanja njihove težine i spremnosti na porođaj. Prirodno rođenje djeteta moguće je uz spremnost rodnog kanala na prolaz fetusa, zadovoljavajuće stanje žene i fetusa. Stanje potonjeg određuje se ultrazvukom, funkcijskim testovima, kardiotokografijom i dopplerometrijom.

U nedostatku spremnosti rodnog kanala, tijekom prvog rođenja, u trudnice s opterećenom opstetričkom i ginekološkom anamnezom te u prisutnosti intrauterinog zaostajanja u rastu sa simptomima povrede njegovog stanja, porođaj se pokazuje operacijom carskog reza.

Prevencija placentalne insuficijencije je prije svega eliminacija ili korekcija faktora rizika. Osim toga, to uključuje preporuke za pravilnu prehranu, imenovanje složenih vitamina i minerala, mekih sedativa biljnog podrijetla, te, ako je potrebno, gore spomenutih lijekova.

Što je placentna insuficijencija

Placentalna insuficijencija (sinonim - fetoplacentalna insuficijencija) naziva se kompleksni simptomski kompleks, koji je uzrokovan morfološkim i funkcionalnim promjenama u placenti (odnosno, narušava se njegova funkcija i struktura).

Placentna insuficijencija fetusa nije ništa drugo nego poremećaj protoka krvi u sustavu majka-placenta-fetus. U slučaju značajnih i progresivnih poremećaja podataka, placentna insuficijencija dovodi do kašnjenja u razvoju fetusa, au teškim slučajevima uzrokuje intrauterinsku hipoksiju, pa čak i smrt.

Ovisno o trenutku i mehanizmu razvoja:

  • primarni, koji se dijagnosticira prije 16 tjedana gestacije i uzrokovan povredom procesa implantacije i / ili placentacije,
  • sekundarna, koja je već nastala s postojećom placentom, odnosno nakon 16 tjedana pod utjecajem vanjskih čimbenika koji utječu na fetus i posteljicu,

Ovisno o kliničkom tijeku:

  • akutna, obično povezana s abrupcijom posteljice ili normalno niskom lokaliziranom posteljicom, obično se razvija tijekom porođaja, ali se može pojaviti u bilo kojem razdoblju trudnoće,
  • kronična placentna insuficijencija javlja se u bilo koje vrijeme trudnoće i dijeli se na kompenzirane, kada postoje metabolički poremećaji u posteljici, ali nema cirkulacijskih poremećaja u sustavima majka-placenta i fetus-placenta, što je potvrđeno Doplerovom studijom i dekompenziranom placentalnom insuficijencijom za koju se kaže da napreduje. patološki proces u sustavu fetus-placenta-majka (potvrđeno Doppler-om).

S druge strane, dekompenzirani oblik patologije podijeljen je u nekoliko stupnjeva placentne insuficijencije (vidi također stupanj zrelosti placente):

  • 1a stupanj, kada je došlo do kršenja protoka krvi samo u uteroplacentarnom krugu,
  • 1b stupanj, kada postoji povreda cirkulacije krvi samo u fetalnom placentnom krugu,
  • 2 stupnja - poremećaj cirkulacije krvi u oba kruga, ali ne prelaze kritične vrijednosti,
  • 3. stupanj - stanje koje prijeti životu fetusa, jer je razina poremećaja u fetalno-placentnom krugu dosegla kritičnu granicu.

Osim toga, poznato je da u 60% ili više slučajeva placentna insuficijencija dovodi do intrauterinog usporavanja rasta djeteta, pa se dijeli na:

  • insuficijencija posteljice s VZRP,
  • placentna insuficijencija kasni fetalni razvoj nije otkriven.

Uzroci placentalne insuficijencije fetusa vrlo su raznoliki i uvjetno se mogu podijeliti u 2 skupine:

  • endogeni, tj. djelujući unutar tijela (na primjer, genetski i hormonski faktori, ili nedostatak enzima decidualne membrane, ili bakterijske i / ili virusne infekcije),
  • egzogeni - čine veći broj čimbenika koji utječu na fetalno-placentni protok krvi "izvan".

Dakle, postoji 5 glavnih skupina uzroka koji dovode do razvoja ovog patološkog stanja:

Društveno-kućanske i / ili prirodne okolnosti

Ova skupina čimbenika uključuje i izlaganje nepovoljnim vanjskim trenucima (izloženost zračenju, zagađenje plinom, elektromagnetsko zračenje), koje mogu utjecati na zametne stanice prije trudnoće, i pothranjenost, stresne situacije, profesionalne opasnosti, prekomjerno vježbanje i korištenje kućanskih kemikalija , Osim toga, društveni čimbenici uključuju pušenje, zlouporabu alkohola, droge, preveliki entuzijazam za jaku kavu ili čaj.

Komplicirano tijekom razdoblja trudnoće

Prije svega vrijedi spomenuti preeklampsiju, koja u 32% slučajeva dovodi do razvoja placentalne insuficijencije i prijetnje pobačaja (50 - 77%). Do pojave opisanog patološkog procesa također može utjecati produljenje trudnoće ili trudnoće za više od jednog fetusa, placenta previa i antifosfolipidni sindrom, rezus konflikt i urinarne infekcije, dob žena (iznad 35 i mlađe od 18 godina).

Patologija reproduktivnog sustava sada ili u povijesti

Ova skupina čimbenika uključuje tumore maternice i jajnika, menstrualne poremećaje, višestruka poroda, a osobito pobačaj, smrt tijekom fetusa ili rođenje hipotrofne djece u povijesti, uobičajeni pobačaj i prijevremeni porod, neplodnost i upalni procesi spolnih organa.

Kronične ekstragenitalne bolesti žene

U 25–45% slučajeva placentna insuficijencija je posljedica kroničnih somatskih bolesti majki:

  • endokrine bolesti: dijabetes, bolesti štitnjače
  • kardiovaskularna patologija: defekti srca, hipertenzija i hipotenzija
  • bolesti pluća, krvi, bubrega i drugih.

Ultrazvuk uterusa i fetusa

Tijekom ultrazvuka, veličina nerođenog djeteta (opseg glave, trbuha i prsnog koša, dužina ekstremiteta) uspoređuje se s normalnim vrijednostima za određeno razdoblje trudnoće, što je nužno za potvrdu prisutnosti kašnjenja u razvoju fetusa. Anatomske strukture fetusa također se pažljivo procjenjuju na prirođene razvojne abnormalnosti. Кроме того, оценивается плацента, ее толщина и расположение, отношение к внутреннему зеву и к патологическим структурам (узлам миомы и послеоперационному рубцу).Razrjeđivanje ili zadebljanje posteljice, kao i prisutnost patoloških promjena u njemu (kalcinati, srčani udari, ciste itd.) Ukazuju na prisutnost njegove insuficijencije. Tijekom ultrazvučnog pregleda važno je procijeniti stupanj zrelosti placente:

  • nula - homogena posteljica s ravnom "majčinskom" površinom (korionska ploča),
  • prva je homogena posteljica s malim ehogenim mjestima, "majčina" površina je krivudava,
  • drugi - ehogeni prostori postaju sve opsežniji, vijuge "majčinske" površine ulaze u posteljicu, ali ne dosežu bazalni sloj,
  • treći je prodor vijuga "majčinske" površine u bazalni sloj, koji tvori krugove, a sama posteljica dobiva izraženu lobularnu strukturu.

Ako se određuje 3 stupnja zrelosti u gestacijskoj dobi manje od 38 tjedana, oni govore o preranom starenju ili sazrijevanju posteljice, što također potvrđuje njegovu nedostatnost. Određuje se i količina amnionske tekućine (izračunava se indeks amnionske tekućine) i prisutnost / odsutnost malog ili polihidramniona (dokaz kršenja izlučivačke funkcije posteljice).

Dopplerov

Glavno mjesto u dijagnostici opisanog patološkog sindroma je dopler sonografija (procjena protoka krvi u sustavu majka-placenta-fetus), koja se provodi u 2 i 3 trimestra (nakon 18 tjedana). Doppler sonografija smatra se sigurnom i informativnom metodom, a protok krvi se procjenjuje u pupčanoj vrpci i krvnim žilama, kao iu krvnim žilama fetalnog mozga.

Fetalni CTG (kardiotokografija) fetusa također se koristi za potvrđivanje placentalne insuficijencije - procjenu srčanog ritma, odgovor srca na fetus na vanjske podražaje i kontrakcije maternice, kao i na kretanje samog fetusa. CTG se izvodi od 32 tjedna trudnoće, au nekim slučajevima od 28. Tijekom fetalnog fetalnog poremećaja (hipoksija), CTG se karakterizira tahikardijom ili bradikardijom, kao i srčanom aritmijom.

Posljedice FPN-a

Trudnoća koja se javlja u pozadini placentalne insuficijencije, u pravilu, dovodi do razvoja sljedećih komplikacija:

  • abrupcija posteljice
  • perenashivanie trudnoća
  • visok rizik od smrti fetusa

  • razvojno kašnjenje ili hipotrofija fetusa i rođenje male bebe,
  • intrapartalna hipoksija fetusa, što dovodi do narušene moždane cirkulacije u novorođenčeta,
  • respiratorna patologija (upala pluća i pneumopatija),
  • poremećaji neurološkog statusa
  • crijevni poremećaji
  • sklonost prehladama,
  • fetalne malformacije.

Pogledajte videozapis: Ako želite blizance, oženite Bužimku! (Rujan 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send