Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Pravila pripreme za CTG tijekom trudnoće

Pozdrav dragim čitateljima! Trudnoća nije bolest, već samo privremeno i duginsko stanje. Ipak, zdravlje i život budućeg djeteta često ovise o njegovom tijeku. I neka budu u potpunosti u rukama prirode, ali u kritičnom trenutku liječnici će još uvijek moći nešto učiniti.

Istina, podložno pravodobnoj identifikaciji opasnosti. To se danas može učiniti na nekoliko načina, uključujući apsolutno sigurno. Jedan od njih je fetus ctg. Što je to, kada, zašto i zašto je određeno? Razgovarat ćemo o tome. I u isto vrijeme i saznaj da li ga se bojati.

1. CTG: što je to i zašto

CTG ili kardiotokografija - To je metoda procjene općeg stanja fetusa tijekom trudnoće i porođaja slušajući otkucaje srca u vrijeme odmora, aktivnosti, izloženosti bilo kakvim vanjskim podražajima ili kontrakcijama maternice.

Koliko dugo traje CTG? U idealnom slučaju, to bi trebalo provesti od 28. tjedna trudnoće. No, u praksi, liječnici su zakazali sastanak CTG-u u 32. i kasnijem tjednu, tvrdeći svoju odluku niskim sadržajem informacija u ranoj fazi. Međutim, za treće tromjesečje, ako je sve u redu, žena prolazi kroz ovaj postupak najmanje dva puta.

U nekim slučajevima broj posjeta specijalistu koji provodi CTG može se značajno povećati.

  • sumnja na razvoj fetalne patologije,
  • nezadovoljavajući rezultati prethodnih studija,
  • pritužbe žena na nisku tjelesnu aktivnost djeteta,
  • ima različite bolesti
  • starenje posteljice
  • pupčana vrpca
  • post-termalna trudnoća, itd.

Uspoređujući tada rezultate CTG-a s rezultatima ultrazvuka i Dopplera, stručnjaci isključuju ili potvrđuju razvoj hipoksije i patologija kardiovaskularnog sustava djeteta. Uz to, provođenje kardiotografije omogućuje otkrivanje:

  • insuficijencija posteljice,
  • intrauterina infekcija
  • niske ili visoke vode
  • prerano sazrijevanje posteljice,
  • rizik od prijevremenog poroda.

Tijekom poroda, CTG omogućuje kontrolu brzine otkucaja srca djeteta i nužno se provodi kada postoji kablovska zamršenost.

2. Kako napraviti CTG tijekom trudnoće

Sam postupak je apsolutno bezbolan, ali traje oko 20-50 minuta, ovisno o kvaliteti dobivenih rezultata. Sve ovo vrijeme, žena mora biti u mirovanju i kretati se što je manje moguće, kako ne bi izazvala pad senzora. A možda je to i njezin jedini nedostatak.

Kardiotokogram se izvodi pomoću posebnog aparata. To je kombinacija mjerača naprezanja, ultrazvučnog senzora i elektroničkog sustava za praćenje srca. Naravno, prva dva su montirana na trbuh trudne žene, dok potonja omogućuje izravno snimanje otkucaja srca, kao i kontrakcija maternice, analizu i izdavanje gotovog rezultata u obliku dugačke vrpce s grafikonima.

Kako se pripremiti za CTG? Samo pojedite malo prije nego ga držite i po mogućnosti nešto slatko. To će uzrokovati da se fetus aktivnije aktivira. Istina, nemojte ići u krajnosti i prejesti se. Međutim, značajne fluktuacije u razini šećera u krvi mogu negativno utjecati na rezultat, ali i na prenapone i stresove. Stoga je nervozan u vrijeme postupka nepoželjan.

Iznimno je važno uzeti udoban položaj tijela - napola sjediti ili ležati na lijevoj strani i čekati dok specijalist ne poveže ultrazvučni senzor na prednji trbušni zid, a mjerač naprezanja - u području desnog ugla maternice. Potonje je potrebno za procjenu fetalnog ponašanja u kontrakcijama maternice. Od tog trenutka počinje snimanje. Ako su njezini rezultati zadovoljavajući, trudnicama će biti dopušteno otići kući. Ako će nešto upozoriti stručnjaka, najvjerojatnije će inzistirati na provođenju stresne kardiotokografije.

3. Što je stresna kardiotokografija

To je postupak koji se provodi pomoću dva testa koji simuliraju generički proces, i to:

  1. oksitocinski stresni test - predviđa uvođenje otopine oksitocina za stimulaciju porođaja i promatranje ponašanja fetusa u vrijeme pojave porođaja,
  2. mammary testili endogeni stres test. Uključuje stimulaciju bradavica uvijajući ih prstima, zbog čega su uzrokovane i kontrakcije. Važno je napomenuti da je ovaj test sigurniji i da praktički nema kontraindikacija.

No dodatna istraživanja mogu uključivati ​​i druge testove koji izravno utječu na fetus.

  1. akustički test - osigurava zvučni podražaj, kao odgovor na koje se događaju promjene u srčanom djelovanju fetusa,
  2. palpacija fetusa - kada je ograničen pomak njegovog dijela, glave ili zdjelice, iznad ulaza u malu zdjelicu.

4. Dešifriranje CTG-a

Valja napomenuti da rezultati CTG-a ne omogućuju definitivnu dijagnozu. Oni samo omogućuju liječniku procjenu zdravlja mrvica, zahvaljujući drugoj studiji, tijekom koje se bilježe određeni pokazatelji:

  • Otkucaji srca - otkucaji srca,
  • bazalna razina srčane frekvencije (BSVS) - to su otkucaji srca, fiksirani u razmacima između kontrakcija ili traju 10 minuta,
  • promjena ili varijabilnost bazalna frekvencija
  • aktseleratsii - ubrzanje otkucaja srca, fiksno za 15 sekundi ili više za 15 ili više otkucaja,
  • usporavanja - odnosno, usporavanje otkucaja srca, fiksirano na isto vremensko razdoblje u istom volumenu.

Rezultati CTG-a obično su:

  • bazalni ritam - 120-160 otkucaja u minuti,
  • varijabilnost bazalnog ritma - 5-25 otkucaja u minuti,
  • ubrzanje - 2 ili više u roku od 10 minuta od snimanja,
  • usporavanja su rijetka, plitka ili odsutna.

Kako bi pojednostavili proces njihovog liječenja, liječnici koriste sustav bodovanja.

Zašto provoditi CTG tijekom trudnoće

Kardiotokografija je metoda ultrazvuka koja se provodi radi procjene funkcioniranja srca fetusa i učestalosti njegovih kontrakcija. CTG se ne odnosi na obvezne postupke propisane tijekom trudnoće. Kardiografija se u pravilu provodi u slučaju otkrivanja odstupanja prema rezultatima analiza i ultrazvuku. CTG fetusa omogućuje dobivanje podataka o aktivnosti i radu srčanog sustava djeteta, kao io učestalosti kontrakcija maternice. Pomoću ankete možete otkriti ili ukloniti sljedeće patološke poremećaje:

  • prekomjerno ili nedovoljno nakupljanje amnionske tekućine,
  • hipoksija (kisikovog izgladnjivanja) fetusa,
  • prerano starenje posteljice,
  • anomalije (defekti) kardiovaskularnog sustava djeteta.

Najoptimalnije razdoblje za kardiografiju smatra se posljednjim tromjesečjem trudnoće. Do tog trenutka dječji organi nisu u potpunosti razvijeni i formirani, pa je moguće da će rezultati biti nepouzdani. Ako postoje dokazi, liječnik može ranije uputiti pacijenta na CTG. Kardiografija nije obvezna metoda pregleda i uz ispravan tijek trudnoće nije nužno provesti je. Ako postoje patološki poremećaji određeni drugim dijagnostičkim metodama, tada je potrebna CTG, do dnevnog praćenja.

Uvjeti pripreme za CTG

Da bi se dobili pouzdani kardiografski rezultati, potrebno je slijediti preporuke liječnika, jer o tome ovisi točnost pregleda. Kada se radi o dijagnozi, liječnik uvijek govori i daje preporuke kako se pripremiti za CTG. Glavni uvjet za kardiografiju je fetalna aktivnost. Priprema za CTG prvenstveno je u tome što se dijete mora probuditi. Kako bi se beba probudila, možete brzo proći, golicati trbuh, napraviti nekoliko glatkih skokova na licu mjesta.

Ujutro, prije nego što se dijagnosticira žena, treba jesti lagani doručak. Učinkovito utječe na aktivnost fetusa, ako je majka jela prije pregleda tamne čokolade. Prije nego odete u ured, morate ići na zahod. Pregled traje dugo vremena, a prirodni nagon za mokrenjem može ometati postojanje bez pokreta. Također je važno emocionalni stav žena, tako da se prije pregleda ne može bojati razmišljati o negativnim događajima i problemima. Tijekom dijagnoze, pacijentu je zabranjeno razgovarati i kretati se.

Kardiografija traje najmanje 30 minuta, obično oko 1 sat. Stoga, kako ne biste iskrivili rezultate istraživanja i pouzdano zabilježili podatke o funkcioniranju srca i kontrakcija maternice, trebate zauzeti udoban položaj. Ako se tijekom dijagnosticiranja otkriju abnormalnosti, ali se žena ne žali na zdravstveno stanje, tada se CTG mora ponoviti. Kontrolni testovi su neophodni kako bi se isključila djetetova faza spavanja i utjecaj vanjskih čimbenika. Uvijek postoji mogućnost dobivanja pogrešnih rezultata.

Norma i interpretacija CTG rezultata

Kardiotokografija uključuje mjerenje i fiksaciju nekoliko pokazatelja u isto vrijeme, čime se dobiva potpuna slika stanja fetusa. Ako su razvojne abnormalnosti otkrivene tijekom dijagnoze opasne za dijete i za ženu, tada se može donijeti odluka o poticanju porođaja ili obavljanju carskog reza u hitnim slučajevima. Pokazatelji CTG normalno slijede:

  • kontraktilna aktivnost maternice - u trajanju od najmanje 30 sekundi i ne više od 15% od broja kontrakcija djetetovog srca,
  • ubrzanje - 2 ili više za 10 minuta,
  • usporavanje - rijetko, plitko, usamljeno i kratko,
  • bazalni ritam - u aktivnoj fazi ispod 190 otkucaja / min, u mirovanju 110-160 otkucaja u istom vremenskom razdoblju,
  • varijabilnost otkucaja srca - od 5 do 25 otkucaja / min.

Samo CTG rezultati nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Podaci dobiveni iz kardiotokografije služe kao pomoćne informacije i potrebne su dodatne analize i pregledi kako bi se potvrdili patološki poremećaji. Rezultati CTG-a odražavaju se na vrpci u obliku crte koja prikazuje otkucaje djeteta, a za procjenu stanja sustava mjeri njegove razlike i visinu.

Kardiotografija se dešifrira na skali od 10 točaka, uspoređujući istovremeno nekoliko pokazatelja. Svaki od kriterija dodjeljuje se od 0 do 2 boda.

Ako je rezultat CTG 9 ili više bodova, onda to ukazuje na ispravnost razvoja fetusa. Sumnja na laganu hipoksiju javlja se ako je dekodiranje dobilo 6-8 točaka iu tom slučaju je potrebna ponovna dijagnostika. Ocjena ispod 5 je karakteristična za ozbiljna odstupanja (hipoksija, aritmija) i potrebno je dodatno ispitivanje. Ako je moguća potvrda sumnje, moguća je hitna dostava.

Kardiotokografija je apsolutno siguran postupak i za fetus i za trudnicu, Ako je propisana dijagnostika, ne možete se brinuti o štetnim učincima i negativnim posljedicama, čak i ako je potrebno ponoviti testiranje. Glavna stvar koja se zahtijeva od buduće majke je slijediti preporuke liječnika prije postupka. Pravila pripreme za CTG tijekom trudnoće su jednostavna i uglavnom se sastoje od buđenja djeteta prije pregleda. Ako su rezultati dijagnoze otkrili odstupanja od norme, nemojte paničariti. Za potvrdu dijagnoze potrebno je dodatno ispitivanje, kao i dodatne dijagnostičke metode.

Što je kardiotokografija?

Kardiotokografija je važan dijagnostički postupak, uz fetalni ultrazvuk i dopplerometriju protoka krvi tijekom trudnoće.

Postoje dvije vrste i prema tome metoda kardiotokografije:

  1. vanjski ili neizravni,
  2. unutarnje ili izravno.

Indirektna CTG tijekom trudnoće omogućuje vam da procijenite prirodu kontrakcija maternice, kao i ritam otkucaja djeteta (otkucaje srca i povezane pokazatelje) kroz trbuh trudnice. Ultrazvučni senzor koristi se za registriranje dječjeg srčanog ritma, a poseban pretvarač tlaka za procjenu tona maternice, osobito za mjerenje kontraktilnosti maternice. Vanjska metoda CTG-a je jednostavna i nema apsolutnih kontraindikacija. Koristi se tijekom trudnoće i tijekom poroda.

Interna metoda CTG-a tijekom trudnoće se zapravo ne koristi i može se koristiti samo tijekom poroda. Fetalni srčani ritam je fiksiran pomoću elektrokardiografske elektrode koja je pričvršćena na glavu djeteta, dok se intrauterini tlak procjenjuje pomoću mjerne trake ili umetanjem posebnog katetera u šupljinu maternice.

Metoda CTG koristi se za istovremenu registraciju kontrakcija maternice i srčanog ritma djeteta. To je vrlo jednostavna i nema kontraindikacija, buduća mama se ne mora pripremati za studiju, plus, to je potpuno bezbolno

Podaci dobiveni na CTG tijekom trudnoće omogućuju prosudbu o prisutnosti znakova kisikovog izgladnjivanja fetusa (hipoksija), koji izravno utječe na adaptivnu sposobnost djeteta na signale i okolišne uvjete koje mu prenese trudna majka. Nedostatak kisika uzrokuje inhibiciju razvoja i rasta djeteta, povećava rizik od komplikacija i porođaja i porođaja.

Kada bi istraživanje trebalo obaviti?

CTG se tijekom trudnoće može obaviti već 28-30 tjedana trudnoće, međutim, dobivanje vrlo kvalitetnog snimanja dijagnostičkih rezultata moguće je tek nakon 32 tjedna. Tijekom tog vremenskog perioda motorna aktivnost djeteta dobiva "fazu", tj. počinje se redovito zamjenjivati ​​fazama odmora, što znači da je ciklus "aktivnost-spavanje" u potpunosti uspostavljen. Približno trajanje fetalnog sna u ovom trenutku je oko pola sata, što treba uzeti u obzir i za vrijeme dijagnoze iu opisu rezultata.

Koliko često se CTG može izvoditi tijekom trudnoće? Sve ovisi o stanju majke i djeteta:

  • U slučaju nekompliciranog, povoljnog tijeka trudnoće, pregled se obavlja ne više od jednom u 8-10 dana.
  • U slučaju komplicirane trudnoće, u kombinaciji s normalnim podacima prethodnih pregleda, kardiotografija se obavlja jednom tjedno ili svakih 5 dana, a ako je potrebno, u slučaju bilo kakvih promjena u zdravstvenom stanju trudnice.
  • U slučaju nedostatka kisika, dijagnostika se provodi svaki dan (ili jednom svaka 2 dana) dok se simptomi hipoksije ne otklone ili dok se pojavi neplanirana porođaj. Intranatalna (generička) kardiotokografija izvodi se u razmaku od 2-3 sata u prvom razdoblju rada, a pod kontinuiranom CTG kontrolom - u drugom.

CTG dijagnostička tehnika

Za obavljanje klasične CTG tijekom trudnoće vani, trudnica se nalazi na kauču, leži na boku ili na pola sjedenja. Izbor položaja tijela u velikoj mjeri ovisi o položaju u kojem se najbolje čuje srčani ritam fetusa (HR). Ležeći na leđima, studija se obično ne provodi, jer maternica može djelomično istisnuti protok krvi u glavnim arterijama, a rezultati ispitivanja neće biti pouzdani.

Kako CTG? Za početak, liječnik uz pomoć fonendoskopa procjenjuje trbuh žene, s najvećom čujnošću bebinog srca. Ovdje se primjenjuje ultrazvučni pretvornik. U području maternice ugrađen je poseban senzor tlaka dizajniran za procjenu tonusa maternice. U prosjeku vrijeme snimanja kardiotograma varira od 40 do 50 minuta. Važno je napomenuti da se pri registriranju zadovoljavajućih pokazatelja trajanje ispitivanja može skratiti na 20 minuta.

Na rođenju se taj postupak provodi najmanje 20 minuta ili u nastavku 5 kontrakcija. Naravno, ti vremenski intervali su proizvoljni: u slučaju promjene stanja buduće majke i djeteta, liječnički recept može povećati ili smanjiti trajanje postupka pregleda.

Standardni kardiotokografski pregled može biti dva tipa:

  1. Metoda ispitivanja bez stresa.
    • Test bez stresa uključuje registriranje otkucaja srca djeteta bez ikakvih vanjskih utjecaja, tj. u prirodnim uvjetima postojanja za njega. Tijekom postupka zabilježeni su i označeni pokreti bebe na kardiotogramu.
    • Registracija pokreta fetusa događa se neizravno mjerenjem tona maternice. Ova metoda se koristi ako nema senzora koji bilježi kretanje djeteta.
  2. Test opterećenja pomoću funkcionalnih testova provodi se kao dodatna dijagnostička studija s nedovoljno dobrim rezultatima kardiotokografije bez stresa.

Tumačenje rezultata CTG-a

Kako bi se provela objektivna i kvalitativna procjena stanja fetusa, razvijeni su različiti pokazatelji norme, uključujući:

  • базальный ритм (уровень) частоты сердечных сокращений (ЧСС) — это средний ритм сердцебиения, сохраняющийся в продолжении 10 минут или между схватками,
  • вариабельность базального ритма сердечных сокращений — изменения ЧСС и амплитуды сердцебияния,
  • акцелерации — кратковременное (около 15 секунд) увеличение ритма сердечных сокращений на 15 ударов в минуту,
  • usporavanje - kratkoročno (oko 10-15 sekundi) smanjenje brzine otkucaja srca za 15 otkucaja u minuti ili više.
Postoje odobreni standardi kojima liječnici uspoređuju dobivene vrijednosti CTG. Stoga se poremećaji u kardiovaskularnom sustavu mogu otkriti u ranim fazama.

Dekodiranje kardiotograma pokazuje sljedeće rezultate:

  • stopa bazalnog srčanog ritma: 120-160 otkucaja u minuti,
  • brzina varijabilnosti bazalnog otkucaja srca: 5-25 otkucaja u minuti,
  • stopa ubrzanja: 2 ili više se bilježe u nastavku istraživanja od 10 minuta,
  • brzina usporavanja: nijedna, moguće je registrirati vrlo kratke i spore vremenske intervale usporavanja otkucaja srca.

Radi lakšeg izračuna svih pokazatelja razvijen je poseban sustav bodovanja za rezultate dekodiranja:

Ktg tijekom trudnoće: dekodiranje, norma, štetna ili ne, u koje vrijeme i kako ktg tijekom trudnoće / mama66.ru

Kardiotokografija je važna komponenta sveobuhvatne procjene stanja fetusa, zajedno s ultrazvukom i post-zatvaranjem. Ovim postupkom liječnici bilježe kontrakcije maternice i otkucaje srca nerođene bebe. CTG vam omogućuje da identificirate probleme i počnete ih pravodobno rješavati.

Liječnici koji nadziru razvoj fetusa daju ženama uputnice za kardiotokografiju od 30. tjedna, ali se mogu izdati ranije ako postoje određene indikacije za CTG tijekom trudnoće.

Obično se lijepom seksu savjetuje da se tijekom trudnoće nekoliko puta podvrgne CTG-u, to jest tijekom trećeg trimestra 2 puta.

Ako je trudnoća popraćena komplikacijama, onda medicinski stručnjaci mogu naručiti dodatna istraživanja.

CTG se također provodi tijekom poroaja.

To je potrebno kako bi se odredilo opće stanje mrvica i odlučilo o budućem upravljanju generičkim procesom. Posebna kontrola potrebna je za bebe koje su, prema rezultatima ultrazvuka, otkrile preplitanje kabela.

Kome i kada se izvodi CTG?

Kardiotokografija se provodi u bolnici, a pomaže opstetričaru da stalno prati stanje bebe tijekom poroda. Ranije u ovo razdoblje, žene koje imaju dobru trudnoću i ne izazivaju pitanja nadzornom liječniku, CTG nije dodijeljen. Promatrajući tijek trudnoće, liječnik može savjetovati trudnicu da se pregleda prije davanja rođenja. CTG se propisuje od 32. tjedna, ako se stanje bolesnika pogorša ili postoje druge promjene koje mogu ukazati na:

  • kašnjenje u razvoju ili smanjenje fetalne aktivnosti,
  • kisikovog izgladnjivanja fetusa uslijed zaplitanja pupkovine ili drugih razloga
  • piling i druge bolesti placente,
  • povećati ili smanjiti količinu amnionske tekućine,
  • ugroženi preuranjeni rad.

Produžene trudnoće, kronične bolesti, ožiljci u maternici i neki drugi čimbenici također mogu poslužiti kao osnova za upućivanje na CTG. Ako postoje dokazi, postupak će se provoditi redovito, tako da liječnik može ispravno ispraviti potrebno liječenje i pravovremeno poduzeti mjere. Ovaj pregled je apsolutno bezopasan i ne predstavlja opasnost za zdravlje majke i djeteta, čak i kod svakodnevnih vježbi.

  • Zašto je vrlo važno pratiti promjene bazalne temperature tijekom trudnoće i do koje mjere treba varirati, odgovorit će liječnici.
  • Koja se razina progesterona smatra normalnom u trudnoći i kako ona utječe na njen tijek, pročitajte ovaj članak.

Što pokazuju pokazatelji CTG-a

Postupak traje od trideset do šezdeset minuta. Tijekom tog vremena aparat izvlači krivulje pomoću kojih se izvode zaključci o zdravstvenom stanju fetusa. Dekodiranje CTG-a može obaviti liječnik ili automatski na računalu s potrebnom opremom. Pomoću kardiotokografije prate takve važne parametre:

  • prosječni broj otkucaja srca, zvani bazalni ritam. Normalno, fetus u budnosti ima otkucaje srca od 130-190 otkucaja u minuti, a fetus u fazi spavanja ima 110–160 otkucaja / min.
  • Varijabilnost HRV-a. Ovaj parametar prati vremenske intervale između otkucaja srca. Male promjene u učestalosti kontrakcija u minuti, od 5 do 25 otkucaja u minuti, su norma.
  • ubrzanje ili ubrzanje otkucaja srca u odnosu na bazalni ritam. Normalno, srce fetusa reagira s povećanjem ritma u fazi motoričke aktivnosti, prisutnost jednog ili više ubrzanja svakih 10 minuta znak je dobrog razvoja fetusa.
  • usporavanje (usporavanje brzine otkucaja srca). Usporavajući ritam sugerira da fetus prima nedovoljnu količinu kisika, što dovodi do smanjenja motoričke aktivnosti.

Odstupanja u nekim pokazateljima CTG-a ne ukazuju na prisutnost patologije ili opasnosti za zdravlje trudnice. Na rezultate mogu utjecati vanjski čimbenici, dobrobit ili drugi kriteriji. Ako se žena osjeća dobro i nema vidljivog pogoršanja, liječnik nastavlja pratiti i propisati dodatne testove i testove.

Provođenje CHP-a prije poroda u bolnici pomaže liječniku da odgovori na mnoga važna pitanja: je li potrebno imati carski rez, stimulirati maternicu ili je moguće prirodno rođenje.

Što je kardiotokografija (CTG)

To je jedna od vrsta funkcionalnih studija intrauterinog razvoja djeteta. Temelji se na snimanju bebinog srčanog ritma i njegovim promjenama zbog aktivnosti djeteta, kontrakcija maternice i drugih čimbenika.

Studija traje petnaest do dvadeset minuta. Dopušteno je zadržati ga unutar četrdeset minuta. Koliko će trajati postupak ovisi o stanju trudnice i njezine bebe. Može se provoditi u mirnom emocionalnom i fizičkom stanju majke, kao iu procesu rada.

Trudnica u razdoblju od 35-37 tjedana položena je na lijevu stranu. Na trbuh su pričvršćeni posebni senzori. Jedan od njih obuhvaća otkucaje srca i drugu kontrakciju maternice.

Neki CTG uređaji opremljeni su dodatnim senzorom koji bilježi kretanje mrvica. Ona se daje budućim majkama u rukama i ona pritisne gumb čim osjeti kretanje djeteta. Na vrpci uređaja pojavljuje se odgovarajući znak.

Ako dijete tijekom studije spava ili ne pokreće aktivno, dodatno se izvodi kardiotokografija.

U kojim slučajevima propisuje anketu

CTG tijekom trudnoće odnosi se na obvezne funkcionalne studije. Održava se u trećem tromjesečju trudnoće u razdoblju od 32 do 36 tjedana. To mu je razdoblje optimalno.

U slučajevima kada trudnica ima smanjeni uteroplacentni protok krvi ili druge patologije, redovito se provodi od 38 do 40 tjedana trudnoće, kako bi se kontinuirano pratilo stanje djeteta i isključila hipoksija.

Koliko tjedana obaviti postupak, određeno karakteristikama tijeka trudnoće, prisutnost njenih komplikacija. Prva anketa provedena je najranije 32 tjedna. U ekstremnim slučajevima, prema svjedočenju, provodi se u 29 tjedana, ali rezultat takvog ranog pregleda smatra se kontroverznim.

Indikacije za provođenje istraživanja neplanirano (obično se provodi jednom ili dvaput):

  1. Negativni faktor rezusa u krvi majke.
  2. Imati pobačaje, pobačaje i prijevremenu isporuku trudnice.
  3. Smanjenje fetalne motoričke aktivnosti.
  4. Teška trudnoća (kasna toksikoza, višestruka trudnoća, velika ili mala količina amnionske tekućine, „ponavljajuća“ ili preporodna fetus, nepravilna prezentacija).
  5. Problemi fetalnog razvoja, zabilježeni ultrazvukom (prevelika ili mala coccygeal-parijetalna veličina djeteta, razvojno kašnjenje, oštećenje placentnog protoka krvi).
  6. Prisutnost buduće majke endokrinih bolesti (dijabetes, patologija kardiovaskularnog sustava).

Što pokazuje istraživanje

CTG na 39. tjednu i ranije gestacijsko vrijeme daju informacije o srčanom djelovanju djeteta, njegovom srčanom ritmu u pokretu i odmoru, reakciji fetusa na kontraktilnu aktivnost maternice, učestalosti kontrakcija maternice.

Indikacije se dešifriraju pomoću grafova koji odražavaju nekoliko osnovnih parametara stanja rada srca.

Procjena otkucaja srca

Normalna očitanja brzine otkucaja srca pri dešifriranju indikacija kardiotokografije za trajnu trudnoću su:

  1. Bazalni broj otkucaja srca u rasponu od 110 do 160 otkucaja u minuti. Njegova prosječna vrijednost je 145-150 otkucaja u minuti. Povećanje njihovog broja za 200 udaraca znak je ozbiljne patologije.
  2. Nedostatak usporenja (pokazatelji smanjenja srčanog ritma).
  3. Dva ili više ubrzanja tijekom razdoblja istraživanja (u prosjeku 20 minuta).

Pokazatelji postupka koji zadovoljavaju navedene parametre ukazuju da je razvoj i stanje fetusa dobar. Odstupanja od tih pokazatelja - znak kršenja srčane aktivnosti djeteta ili drugih pokazatelja njegovog stanja, što ukazuje na to da se moraju poduzeti mjere za njihovo ispravljanje.

Proučavanje zubi i zuba

Varijabilnost bazalnog ritma zabilježena je na amplitudnom grafikonu koji određuje učestalost rada srca djeteta. Sastoji se od malih zuba i velikih zuba. Zubi odražavaju odstupanja od bazalnog ritma, a zubi kucaju u minuti.

Obično mali zubi na grafikonu ne bi trebali biti veći od 6, a zubi od 11 do 25. Liječniku je često problematično izračunati točan broj zuba, pa se u takvim slučajevima procjenjuje promjena njihove visine.

Višak očitanja više od dvadeset pet otkucaja u minuti sugerira da se nedostatak kisika u fetusu počinje razvijati.

Procjena povećanja i stope ritma

Procjenjujući podatke o rezultatima kardiotokografije na 33-41 tjedan dana nošenja bebe, stručnjak posvećuje veliku pozornost visokim zubima na dijagramu amplitude. Povećanja su označena na amplitudama grafa kada se dijete aktivno kreće. Ako se ne aktiviraju pokreti ili ne spava, povećanja se ne bilježe.

Suprotni parametar je granična vrijednost. Na grafikonu je to stanje fiksirano u obliku zuba, usmjereno prema dolje. Ako su rezovi duboki, liječnik pogleda drugi raspored. Smanjenje brzine otkucaja srca može biti pod utjecajem kontrakcija maternice, zabilježenih na drugom grafikonu. Da bi potvrdili da kontrakcije ne znače patologiju fetusa, zakazano je drugo istraživanje.

Ako se na grafikonu vidi plitko smanjenje, to nije razlog za paniku i zabrinutost.

Za dešifriranje grafike treba biti stručnjak koji je proveo studiju, ili opstetričar-ginekolog, promatrajući trudnicu. Neovisna interpretacija rezultata CTG-a može biti pogrešna i biti će izvor uzaludnih iskustava i stresa, što je apsolutno kontraindicirano za žene u takvoj situaciji.

Prema rezultatima kardiotokografije, specijalist ocjenjuje dobivene grafikone na Fisherovom bodovnom sustavu, pri čemu im se dodjeljuju vrijednosti koje odgovaraju stanju fetusa: patološki, prepatološki, normalni. Norma odgovara pokazateljima 7,8, 9 bodova od 10.

Vrijednosti od 7-8 bodova procjenjuju se kao početak kisikovog izgladnjivanja, koje ne nosi prijetnju za slučaj opasnosti (predpatološki pokazatelji). Niže stope ukazuju na ozbiljan nedostatak kisika i prijetnju djetetu (patološki pokazatelji).

Rezultati dekodiranja ovise o razdoblju u kojem je provedena analiza. Na primjer, za dijete u dobi od trideset i tri tjedna raspored s dva ubrzanja (privremeno povećanje brzine otkucaja srca) bit će norma.

Kakve patologije mogu pokazati kardiotokografija?

Popis je vrlo opsežan:

  • pritiskanje pupčane vrpce ili uplitanje, nedovoljna opskrba djeteta krvlju, ugrožavajući razvoj teške hipoksije,
  • abnormalnosti i patologije razvoja srca - mogu se posumnjati na slomljeni srčani ritam,
  • fetalna hipoksija.
  • raznih bolesti majke koje mogu utjecati na stanje djeteta,
  • komplikacije rada, zbog kojih dijete ima nedostatak kisika.

Ako je rezultat CTG loš, to znači da će se ponoviti ispitivanja za ženu, a također će biti indicirana i dopplerometrija i ultrazvuk. Možda će biti propisana terapija identificirane patologije, nakon čega je potrebno provesti ponovljeni kontrolni pregled.

Terapija se provodi u razdoblju od 34 do 36 tjedana. Ako se identificiraju ozbiljne patologije, od 37 tjedana do 41 liječnika odlučuju hoće li provesti planiranu isporuku carskim rezom ili imati hitnu dostavu ako postoji ozbiljna prijetnja životu majke i djeteta.

Priprema i metode CTG

Pravilna priprema fetalne kardiotokografije je vrlo važna. Prije postupka je potrebno jesti. Možete ga upotpuniti malom čokoladom ili hematogenom. Slatko stimulira aktivnost fetusa.

Važno je da dijete ne spava tijekom postupka, za što se majci preporučuje da se malo pomakne aktivno, na primjer, brzo se popne stepenicama ispred studija, malo skoči, napravi lagani trening, na primjer bočne zavoje. Aktivno djelovanje majke neće dopustiti bebi da zaspi, ili obrnuto, probudit će ga i liječnik će moći dobiti pouzdane podatke o kardiotokografiji.

Važno je da je u procesu snimanja svjedočanstva kardiotokografkinja bila u mirnom emocionalnom stanju i nije se brinula ni o čemu. Učestalost njezinih srčanih ritmova, kao i njezin ton maternice, mogu negativno utjecati na ishod postupka.

Preporučljivo je otići na zahod, isključiti mobilni telefon i podesiti se na činjenicu da morate provesti neko vrijeme sami, bez ikakvih pokreta, prije nego što posjetite CTG ured.

U nekim uredima u kojima se izvodi CTG, preporuča se ponijeti sa sobom uklonjive cipele.

Je li CTG štetan kada nosite dijete?

Nema izvješća da je kardiotokografija štetna za dijete. Nema kontraindikacija i ograničenja, isključujući ograničenja na dob fetusa. Prije 32 tjedna rezultati su upitni, jer je dijete za nju još uvijek malo.

Tijekom postupka, neke žene primjećuju ubrzanje djetetovih pokreta, njegovu "tjeskobu", pogrešno vjerujući da su senzori uređaja prijetnja djetetu. Doista, dijete reagira na zvuk senzora ili na činjenicu da je previše čvrsto vezan za majčin želudac. Neobično ponašanje bebe prolazi čim se postupak završi i ne smatra se opasnim.

Kardiotokografija se propisuje mnogim trudnicama više od jednom. Ne brinite o učestalosti istraživanja. Ni sama procedura, ni broj provedenih postupaka ne predstavljaju nikakvu prijetnju. Metoda se uspješno koristi u opstetriciji diljem svijeta.

CTG i dijeta

Za mladu je majku iznimno važno promatrati prehranu tijekom cijelog razdoblja nošenja bebe. Uravnotežena, pravilna prehrana bez prženih, začinjenih, dimljenih, slanih jela - izvor minerala i vitamina, odgovoran za rast i razvoj mrvica.

Stručnjaci i mnoge žene primijetile su vezu između rezultata analize činjenice da trudnica dolazi u proceduru jer je gladna ili dobro hranjena.

Često, kada je majka gladna, dijete pokazuje prekomjernu aktivnost ili je, naprotiv, u stanju spavanja. Zbog toga se ženama preporuča lagana jela prije nego što se žene drže. Budite sigurni da doručkujete ili ručate, ovisno o vremenu do kojeg je propisana kardiotokografija. Preporučljivo je jesti umjerenu količinu hrane bez prejedanja.

Mama s postupkom može uzeti malu čokoladicu, slatkiše, hematogen ili bilo koju drugu slatku poslasticu. Korištenje slatke hrane stimulira aktivnost djeteta, ali ne biste trebali biti revni s njima.

Naučit ćete više o tome zašto se ova metoda pregleda trudnica, koja se uspješno koristi u akušerstvu više od stotinu godina, i što definira, kao i kako interpretirati njene rezultate, može naći u videu:

zaključak

CTG postupak je vrlo važan za procjenu pokazatelja stanja fetusa (PSP). Njegova cijena ne prelazi cijenu ultrazvuka i omogućuje procjenu rada srca djeteta, kao i dovoljnu količinu kisika i hranjivih tvari za pravilan razvoj i rast.

Rezultati kardiotokografije pouzdani su i informativni. i sama metoda omogućuje procjenu stanja djeteta u dinamici (tijekom rada), što omogućuje pravodobno donošenje odluke o hitnoj dostavi ako ona postane nužna.

Kako se CTG izvodi tijekom trudnoće?

Kardiotokografija je siguran postupak. Ona neće povrijediti ni majku ni dijete.

Pitanje kako se CTG obavlja tijekom trudnoće je zanimljivo ženama koje nikada nisu prošle ovaj postupak. Ona je apsolutno zastrašujuća. Liječnik traži od žene da zauzme ležeći položaj. Samo se trebate opustiti i udobno sjediti na leđima. Nekoliko senzora će biti priključeno na trbuščić:

  1. Ultrazvučno, snimanje bebinog otkucaja srca,
  2. Mjerač naprezanja (senzor tlaka), s kojim su fiksirane kontrakcije maternice.

Kardiotokografija se provodi u fazi koju karakterizira fetalna aktivnost. Snimanje liječnika obavlja se unutar 30-60 minuta. Svi podaci u obliku grafika posebni uređaji fiksira na papirnoj vrpci.

Žena ne smije zaboraviti priprema za CTG tijekom trudnoće. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней. Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

Расшифровка КТГ при беременности

Rezultati CTG tijekom trudnoće, liječnik može pokazati na papirnoj vrpci, koja pokazuje grafikone, krivulje, ili reći, navodeći broj bodova.

Dekodiranje CTG tijekom trudnoće nije lak zadatak. Pa, ako grafika ne uzrokuje apsolutno nikakvu sumnju. Tada liječnik i trudnica neće morati brinuti ni o čemu.

Međutim, u životu postoje različiti slučajevi. Rezultati CTG-a mogu biti upozoreni. U takvoj situaciji vrlo je važno ne napraviti pogrešku.

Svaku odluku liječnik mora pažljivo razmisliti, jer svaka radnja i riječ utječu na dijete.

Evo jednog živog primjera iz života: mladi liječnik koji još nije stekao iskustvo nije volio rezultate kardiotokografije jednog pacijenta. Obavijestio je trudnicu o svojim strahovima, ali kategorički nije vjerovala rezultatima fetalnog CTG-a tijekom trudnoće.

Lako se može zamisliti što je žena osjećala u tom trenutku. Stručnjak je nazvao hitnu pomoć jer je bio zabrinut za stanje pacijenta i život fetusa. U rodilištu u odjelu za patologiju kasnije se pokazalo da trudnica nema apsolutno nikakve abnormalnosti.

S kojim će raspoloženjem ovaj pacijent doći sljedeći put u antenatalnu kliniku?

Bilo bi lijepo da buduća majka nauči tumačiti rezultate kardiotokografije općenito. Tako bi bilo moguće izbjeći rasipanje živaca i sudara s gore opisanim incidentom.

Kod dešifriranja kardiotokografije i postavljanja dijagnoze moraju se uzeti u obzir mnogi čimbenici, jer na rezultate utječu vremenski uvjeti, raspoloženje trudne žene, san ili aktivna budnost djece.

Prema nekim rezultatima loše CTG tijekom trudnoće, nije preporučljivo donositi zaključke o stanju djeteta u stomaku, jer čak i potpuno zdrava beba može imati “sumnjivu” grafiku.

Kod dešifriranja kardiotograma liječnici uzimaju u obzir nekoliko osnovnih parametara: bazalni ritam, amplitudu, kao i učestalost odstupanja od njega, te kontrakciju i povećanu brzinu otkucaja srca. Svaki parametar dobiva 0-2 boda. U završnoj fazi, zbrojevi se zbrajaju, a stanje fetusa procjenjuje se prema njihovoj sumi:

  • 8-10 bodova - norma CTG-a tijekom trudnoće,
  • 6-7 bodova ukazuju na moguću prisutnost početnih znakova fetalne patnje. Liječnik može zatražiti dodatno istraživanje.
  • 5 ili manje bodova su znak da je trudnoj ženi hitno potrebna hospitalizacija i pomoć.

Kada je učinio CTG

CTG se može koristiti već u 28.-30. Tjednu trudnoće, međutim, moguće je dobiti kvalitetnu evidenciju o ispravnoj karakterizaciji stanja fetusa tek od 32. tjedna, budući da se u tom razdoblju odvija ciklus aktivnosti-odmora, kada se motorička aktivnost fetusa redovito zamjenjuje načinima rada. rekreaciju. U prosjeku, trajanje fetalnog sna je 30 minuta, što se mora uzeti u obzir pri provođenju i ocjenjivanju rezultata istraživanja kako bi se izbjegli pogrešni zaključci.

Tijekom normalnog tijeka trudnoće, CTG se obično izvodi ne više od jednom tjedno (u prosjeku jednom svakih 10 dana).

Uz kompliciranu trudnoću, ali povoljne rezultate prethodnih istraživanja, CTG se provodi u razmaku od 5 do 7 dana, i sa svim promjenama u stanju žene.

Tijekom fetalne hipoksije, studija se provodi dnevno ili svaki drugi dan sve dok se fetus ne normalizira ili dok se ne donese odluka o potrebi za isporukom.

informacije U normalnom tijeku poroda, ponavljani CTG snimci se provode svaka 3 sata u prvoj fazi porođaja, u prisustvu komplikacija, učestalost studija određuje liječnik. Druga faza rada je poželjna za održavanje pod stalnom kontrolom nadzora.

Optimalno vrijeme provedbe kardiotokografskog pregleda fetusa, kada je njegova biofizička aktivnost najizraženija, je od 900 do 1400 i od 1900 do 2400 sati. CTG je nepoželjan za izvođenje na prazan želudac ili unutar 1,5-2 sata nakon obroka, kao i za vrijeme ili unutar jednog sata nakon primjene glukoze.

Ako se iz nekog razloga ne poštuje vrijeme snimanja, a istodobno se otkrivaju odstupanja od normalne prirode varijabilnosti otkucaja srca, treba provesti drugu studiju u skladu s ovim pravilom.

To je zbog činjenice da je fetus izravno ovisan o majci, a promjena razine glukoze u krvi može utjecati na njegovu tjelesnu aktivnost i sposobnost reagiranja na vanjske podražaje.

Kako je kardiotokografija

U indirektnoj metodi, kardiotokografija se izvodi u položaju žene na lijevoj strani ili u sjedećem položaju. Izbor položaja ovisi o položaju u kojem se najčešće dobro čuje otkucaji srca fetusa.

Pisanje u položaj na leđima je nepoželjno zbog mogućnosti da maternica stisne glavne krvne žile i, kao posljedica, dobiva nezadovoljavajuće podatke testa.

Vanjski ultrazvučni senzor postavljen je na prednji trbušni zid žene, na mjesto najbolje čujnosti fetalnih srčanih tonova, a mjerilo naprezanja nalazi se u desnom kutu maternice.

Prosječno vrijeme snimanja CTG je 40 minuta, međutim, nakon dobivanja zadovoljavajućih podataka, vrijeme istraživanja može se smanjiti na 15-20 minuta. Prilikom provođenja funkcionalnih testova slijedi osnovni zapis (10 minuta) plus vrijeme testa.

Tijekom poroda, CTG se izvodi najmanje 20 minuta i / ili preko 5 kontrakcija. Promjenom stanja žene i fetusa, trajanje studije određuje liječnik.

Prema metodi dobivanja informacija, kardiotokografija je podijeljena u dvije vrste i uključuje sljedeće vrste:

  • Kardiotokografija bez stresa
  1. Non-stres test - bilježenje fetalne srčane aktivnosti u prirodnim uvjetima staništa provodi se upisom pokreta i oznaka na njima na kardio-otogram.
  2. Pokreti fetusa - metoda određivanja motoričke aktivnosti fetusa neizravno kroz promjene u tonusu maternice. Koristi se kada nema senzora za detekciju pokreta.
  • Stresna kardiotokografija (funkcionalni testovi) koristi se u slučaju nezadovoljavajućih rezultata ispitivanja bez stresa za dodatnu dijagnostiku:

Testovi koji simuliraju generički proces:

  • Oksitocinski stresni test. Oni uzrokuju kontrakcije intravenskom primjenom otopine oksitocina i nadziru odgovor fetalnog srca na kontrakcije maternice.
  • Mummer test (test sa stimulacijom bradavica, endogeni stres test). Kontrakcije su uzrokovane iritacijom mliječnih žlijezda uvijanjem bradavica prstima. Iritacija bradavica sama stvara trudnicu prije početka kontrakcija, što se procjenjuje prema svjedočenju kardiotokografa. Ova metoda je sigurnija u odnosu na prethodnu i ima manje kontraindikacija.

Djelujući izravno na fetus:

  • Akustički test - određivanje reakcije srca fetusa kao odgovor na zvučni podražaj.
  • Atropin test (trenutno nije primjenjiv).
  • Palpacija fetusa - dovodi do ograničenog premještanja prisutnog dijela fetusa (glave ili zdjelice) iznad ulaza u zdjelicu.

Funkcionalni testovikoji mijenjaju parametre protoka krvi u maternici i fetusa (koji se gotovo nikada ne koriste)

Uzorci refleksa - reakcija srčane aktivnosti fetusa kao odgovor na iritant, koji je uzrokovan neuro-refleksnim vezama između majke i fetusa (rijetko se koristi).

Ocijenite CTG bodove

Kako bi se pojednostavilo tumačenje antenatalnih CTG podataka, predložen je sustav ocjenjivanja kuglica.

Tablica 1. Skala za procjenu fetalne srčane aktivnosti tijekom trudnoće [Savelyeva GM, 1984]

procjena 8-10 bodova potvrđuje normalno stanje fetusa.

5-7 bodova ukazuje na početne znakove hipoksije, potreban je ponovni ne-stresni CTG tijekom dana, ako se rezultat nije promijenio, potreban je oksitocinski ili mammarski test, primjenjuju se dodatne metode istraživanja: doplerometrija (metoda koja se temelji na mjerenju protoka krvi u fetalnim i placentnim žilama) profil fetusa (skup parametara fetusa određen ultrazvukom).

4 boda ili manje - za ozbiljne promjene stanja fetusa. Potrebno je odmah donijeti odluku o hitnoj dostavi ili intenzivnoj njezi žene kako bi joj se stabiliziralo stanje i stanje fetusa.

Važno je Kardiotokografija je važna i nezamjenjiva metoda za dijagnosticiranje stanja fetusa, ali je vrijednost metode poboljšana kombiniranjem rezultata s podacima iz drugih istraživačkih metoda i općim pregledom trudnice. Samo na temelju sveobuhvatne procjene možemo zaključiti o potrebnom liječenju ili načinu dostave.

Kako napraviti CTG tijekom trudnoće i što ova analiza pokazuje

Pozdrav dragim čitateljima! Trudnoća nije bolest, već samo privremeno i duginsko stanje. Ipak, zdravlje i život budućeg djeteta često ovise o njegovom tijeku. I neka budu u potpunosti u rukama prirode, ali u kritičnom trenutku liječnici će još uvijek moći nešto učiniti.

Istina, podložno pravodobnoj identifikaciji opasnosti. To se danas može učiniti na nekoliko načina, uključujući apsolutno sigurno. Jedan od njih je fetus ctg. Što je to, kada, zašto i zašto je određeno? Razgovarat ćemo o tome. I u isto vrijeme i saznaj da li ga se bojati.

Koliko dugo CTG troši?

U nekim slučajevima liječnici mogu naručiti studiju. od 28. tjednameđutim, dobiveni su najinformativniji pokazatelji nakon 32 tjedna.

To se događa zato što impulsi fetalnog živca i mišića dozrijevaju u kasnijim fazama32 tjedna. Također, u ovo vrijeme dijete razvija ciklus razdoblja aktivnosti i odmora, što je također važno.

Kada se CTG izvodi dok je beba najčešće u mirovanju, rezultati će uvijek biti pozitivni, čak i ako ima bilo kakve abnormalnosti (na primjer, visoki stupanj hipoksije).

stoga ne brinite u ranim fazama da ga niste imali, Doći će pravo vrijeme i liječnik će propisati CTG.

Tijekom zakazanih pregleda trudnog ginekologa svaki put izračunava srčane udare pomoću posebnog stetoskopa. Metoda omogućuje proučavanje kontrakcija srčanog mišića, bilo da su česte, normalne ili previše rijetke.

Na temelju toga liječnik zaključuje da je stanje u djetetu, bez obzira na to osjeća li nelagodu. U slučaju abnormalnosti, trudnica se odmah upućuje na kardiotokografiju., to će omogućiti točniju dijagnozu.

Prilikom provedbe ankete udobnost žene je vrlo važna - ako leži u neugodnom položaju, dijete će je osjetiti i aktivnije se kretati. Kao rezultat toga, lažno svjedočenje će se odraziti na papiru.

CTG pokazuje normalne rezultate u 95 posto od 100 ženačija je trudnoća tekla smireno, nije bilo prijetnji prestanka, a nije bilo sumnji u prirođene abnormalnosti ili simptome preeklampsije nakon ultrazvučnog pregleda.

ovo Odnos između stanja djeteta i dobrobiti majki znanstvenici su dugo identificirali, U slučaju da studija pokaže loše rezultate, a trudnica se osjeća sjajno i da joj se ne dogode promjene na gore, tjedan dana kasnije liječnik bi trebao narediti ponovno ispitivanje.

Ako se trudnica često osjeća loše, testovi pokazuju loše rezultate, u zdravlju se događaju značajne promjene, ginekolog što češće propisuje CTG kako bi se na vrijeme utvrdile moguće abnormalnosti, hipoksija fetusa i poduzele mjere za njihovo uklanjanje.

Ovdje ćete saznati kada čep ode tijekom trudnoće.

I onda kako gurati tijekom rada.

Što je norma?

Svi rezultati KGT-a reflektiraju se na vrpci u obliku zakrivljene linije, uz pomoć liječnika može točno odrediti u kakvom je stanju beba, ima li odstupanja.

Uobičajena izvedba:

  • otkucaja srca (HR) ili bazalni ritam treba biti u mirovanju fetusa od 110 do 160 otkucaja u minuti, dok je u pokretu - od 130 do 190 otkucaja. Ritam mora biti gladak,
  • promjenljivost ritma (visina odstupanja) treba biti od 5 do 25 otkucaja u minuti,
  • usporavanje brzine otkucaja srca (usporavanje) treba biti što je rijetko moguće, njihova dubina ne smije biti veća od 15 otkucaja u minuti. Ne bi smjelo biti sporog usporavanja
  • broj ubrzanja (učestalost kontrakcije srčanog mišića je ubrzana) - više od dva u pola sata, amplituda bi trebala biti oko 15 otkucaja,
  • manje od jedne jedinice je normalno stopa fetusa,
  • aktivnost maternice (tokogram) ne smije biti više od 15 posto u odnosu na bebinu brzinu otkucaja srca za 30 sekundi,
  • Kao rezultat, sve gore navedene studije su procijenjene na 10-točkovnom sustavu skup od 9 do 12 označava normalno stanje djeteta.

Tumačenje pokazatelja

Kao što je gore navedeno, rezultat se izdaje na papirnoj vrpci, Noviji modeli uređaja odmah analiziraju rezultate i ispisuju već izračunate brojke i točke.

Dešifriraj KGT može samo opstetričar-ginekologbudući da taj proces zahtijeva određene vještine i iskustvo.

Stoga liječnik jednostavno izvješćuje o tome postoji li odstupanje ili ne. Ispod su transkripti svakog pojma, koji će vam omogućiti da dobijete barem općenitu ideju o rezultatima i Znat ćete koji se indikator može smatrati lošim CTG tijekom trudnoće.

Svaki kriterij dobiva ocjenu od 0 do 2, izračunavaju se sve točke i dobiva se opći pokazatelj, što znači sljedeće:

  • Prikazano je 9-12 bodovada je dijete dobro, nisu pronađene nikakve abnormalnosti. Liječnik Vam može savjetovati da dodatno promatrate
  • Prikazuje se 6-8 bodovada dijete razvija umjerenu hipoksiju (kisikovo gladovanje). Kako bi razjasnio rezultat, liječnik propisuje ponovni test svaki drugi dan,
  • 5 ili manje loptica ukazujuda je život fetusa u opasnosti, jer ima snažno kisikovo gladovanje. U nekim slučajevima propisuje se hitno liječenje, a ponekad se trudnica šalje u neplanirani carski rez.

Ključni pokazatelji srčane aktivnosti fetusa:

  1. Bazalni ritam (učestalost kojom srce kuca ili otkucaji srca) - ako je dijete u mirovanju, odstupanja treba smatrati otkucajima u minuti manje od 110 i više od 160. Ako se beba pomiče, otkucaji manje od 130 i više od 190 u minuti nisu normalni.
  2. Otkucaji srca ili varijabilnost - izračunati prosječan broj odstupanja od norme. Ako je manje od pet i više od 25 otkucaja u minuti, to je odstupanje.
  3. ubrzanje (momenti ubrzanja otkucaja srca) - na grafikonu su prikazani u obliku zuba. Odstupanje je manje od dva maksimuma u 10 minuta aktivnog kretanja fetusa.
  4. Deseleratsiya (tj. usporavanje kontrakcija) - na grafikonu je prikazano zubima prema dolje. U normalnom stanju je odsutan, ali može biti brz i plitak ili spor (najgori od svih).
  5. Stopa fetusa (CAP) - male povrede se navode od jednog do dva, a ozbiljna odstupanja - više od dva.

Riboksin u trudnoći: upute i osvrti. Sve to ćete naći u ovom članku.

I ovdje ćete saznati o zamjenskoj kartici trudna

Je li HMT štetan za trudnicu?

Kardiotokografija - apsolutno siguran pregledNema kontraindikacija. Buduće majke vrlo su zabrinute za zdravlje beba i stoga se svaka studija percipira s oprezom, u ovom slučaju možemo sa sigurnošću reći da CTG uopće nije štetna.

Tijekom postupka trudna ne osjeća bolne ubrizgavaju drogu, koža ne oštećuje ili probija, nema potrebe za injekcijama i slično.

CTG se može obavljati barem svaki dan., osobito ako je potrebno, može se ponavljati dugo vremena.

Gdje mogu napraviti CTG?

Slobodna kardiotokografija najčešće se provodi u ženskim konzultacijama. ili u blizini rodilišta, raspitajte se o potrebi ginekologa.

Ako netko nije zadovoljan rezultatima takvog istraživanja, možete kontaktirati plaćene medicinske centreu svakom gradu obiluje. Adrese se mogu naći na Internetu ili u službi upućivanja grada.

Ako ove studije također pokazuju loše rezultate., onda liječnik može staviti hipoksiju i propisati ispravan i učinkovit tretman.

To je osobito važno u posljednja dva mjeseca trudnoće, u ovom trenutku beba je gotovo formirana i za ugodno postojanje potrebna joj je dovoljna količina kisika. Ne zaboravite na to i ispuniti sve zahtjeve ginekologa na vrijeme.

Zašto liječnici propisuju duphaston prilikom planiranja trudnoće?

U ovom odjeljku https://puziko.online/rody - sve informacije o porodu.

Stručni komentar

Saznajte više o našim stručnjacima ovdje.

ultrazvuk - ovo je samo prošireni fetalni elektrokardiogram. Metoda istraživanja proširena je do te mjere da ukazuje ne samo na funkciju srčanog mišića fetusa, već i na njegovu motoričku aktivnost. U isto vrijeme Rezultati CTG-a pokazuju kontraktilnost maternice.

Na rutinskom pregledu CTG-a šalje liječnika ženskog savjetovanja. Вовсе необязательно, что направление на обследование продиктовано опасениями за жизнь ещё неродившегося ребёнка. Обследование на УЗИ не всегда оправдано. Допплерометрия сосудов матки производится для уточнения диагноза, после обследования КТГ, а не наоборот.

Učinak ultrazvučnog zračenja na ljudsko zdravlje je siguran, jer se ultrazvučni valovi nalaze u prirodi u velikom broju. Ali učinak usmjerenog snopa ultrazvučnih valova još uvijek nije u potpunosti shvaćen. Da biste saznali o opasnostima ili koristima ultrazvuka, potrebno je provesti istraživanje tijekom tri generacije. Do danas, nijedna žena ne može reći da je njezina prabaka imala ultrazvuk.

U tom smislu uvedena je jednostavnija, ali jednako informativna metoda ispitivanja stanja djeteta - kardiotokografije. Kao odrasla osoba CTG fetusa pokazuje provodljivost i automatizam srčanog mišića, Naravno kongenitalne malformacije srca neće proći neopaženo.

Metoda CTG je posebno značajna. s višestrukim trudnoćama, Slušanje otkucaja srca od oba ploda fonendoskopom je vrlo teško, osobito kod identičnih blizanaca. Otkucaji srca istog djeteta često se čuju s različitih strana trbuha, a stanje drugog fetusa ostaje nezapaženo.

CTG tijekom poroda - Ovo je samo nalaz za liječnika, osobito u slučajevima kada se provodi stimulacija radne aktivnosti. Važno je promijeniti stanje djeteta na uvođenje smanjenja sredstava. CTG grafikon pokazuje koliko su učinkovita sredstva koja ubrzavaju proces isporuke.i kako fetus reagira na kontrakcije maternice i vazokonstrikciju.


Imajući točne podatke o otkucajima djeteta i kontraktilnoj aktivnosti maternice, liječnik izračunava dozu lijekova. Kao rezultat toga, u prvoj fazi porođaja, žena u porođaju ne dobiva niti jedan dodatni miligram lijekova. Kao posljedica toga, komplikacije se isključuju u trećem stupnju porođaja, kada posteljica ode. Ne zatvara zatvarajući vrat - rađanje djeteta završava bez neugodnih avantura.

Tijekom radnog perioda ne provodi se CTG., Nema potrebe za dodatnim istraživanjima.

Najvažniji rezultati CTG-a u razdoblju od 32 do 36 tjedana trudnoćes razvojem preeklampsije. Kontrolni kardiogrami omogućuju korekciju liječenja patologije trudnoće u trećem tromjesečju.

Provodi se kardiotokografski postupak u udobnom položaju trudne ili trudne žene. Nekim je ženama lakše ležati na svojoj strani, a druge - na leđima. Iz činjenice da će se žena tijekom studija premjestiti ili okrenuti, ništa strašno neće se dogoditi. Jedini problem koji se može pojaviti tijekom istraživanja je pomak senzora, koji se može odmah ispraviti.

Otkucaje srca određuje CTG 10 minuta, dok ultrazvuk za ovaj zahvat traje puno manje vremena, da ne spominjemo uobičajenu auskultaciju na liječničkom sastanku sa stetoskopom. Na prijemu jedne trudnice liječnice, ženskoj se konzultaciji dodjeljuje 6 minuta, 3 minute se dodaje prvom odazivu kada se izdaje zamjenska kartica. S obzirom na stvarnost današnjice (sutrašnji dan vjerojatno neće obilježiti plan prijema), CTG je uključen u plan upravljanja trudnoćom i treba ga provesti jednom nakon 30 tjedana.

CTG je metoda za određivanje stupnja udobnosti fetusa. Grafički prikazi pokazuju ne samo otkucaje srca, nego i stupanj njegove fizičke aktivnosti povezane s kontraktilnom aktivnošću maternice. Jednom riječju CTG ispituje ne samo stanje djeteta, nego i najbliži, okolni svijetkoji su predstavljeni fetusom (maternica) i placentom.

5. Ocijenite CTG bodove

Što znači ovaj ili onaj broj bodova za liječnika nakon CTG-a?

  • 9 - 12 bodova - sve je normalno
  • 6 - 8 bodova - moguće povrede. U tom slučaju se sumnja na hipoksiju, ali dodatne studije to mogu potvrditi: doplerometrija, ultrazvuk, drugi kardiotokografski postupak,
  • 5 bodova i manje - Kažu da postoji ozbiljna opasnost za život budućeg djeteta. U tom slučaju, liječnici će donositi odluke o intenzivnoj njezi žene kako bi stabilizirali opće stanje fetusa ili hitnu dostavu.

CTG je test koji omogućuje liječniku da odmah utvrdi i spriječi poremećaje fetalnog razvoja. Međutim, samo stručnjak bi trebao to provesti, kao i dešifrirati rezultate kasnije. Cijena njegovih usluga može varirati od 800 do 1200 rubalja. Zapamtite ovo i budite spremni za to!

Više informacija o kardiotokografiji fetusa možete pogledati u ovom videozapisu:

Ne zaboravite podijeliti ovaj članak u društvenim mrežama, pretplatite se na naše nadogradnje i budite zdravi! Vidimo se uskoro!

Kada učiniti CTG tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žena prolazi mnoge testove, počevši od opće krvi, urina, a završava specifičnim, propisanim mnogo rjeđe za određene indikacije. Jedna od tih studija je kardiotokografija (CTG) - mjerenje brzine otkucaja srca (HR) i odgovora fetalnog srca na kontrakcije maternice.

CTG je visoko informativna metoda koja ide gotovo jednako kao ultrazvuk i doppleometrija. Prema njegovim rezultatima, možete vidjeti cjelovitu sliku stanja fetusa u razvoju, ocijeniti rad kardiovaskularnog sustava, a potom usvojiti ispravnu taktiku za rađanje, te u potpunosti kontrolirati njihov proces.

Želeći dobiti detaljne informacije o srčanoj aktivnosti vašeg djeteta, mnoge žene u situaciji se pitaju koliko dugo rade CTG ili koliko često trebate tu dijagnozu? Ova studija ima određene značajke koje su uzrokovane razvojem fetalnih organa i sustava.

O fetalnoj kardiotokografiji

CTG je ultrazvuk temeljen na Dopplerovom efektu, u kojem se valovi odbijaju od pokretnih objekata.

Kada se mjeri, brzina otkucaja srca nije samo u mirovanju, već su promjene zabilježene u pozadini fetalnih pokreta, kontrakcija maternice, ali i pod utjecajem različitih vanjskih uvjeta.

Ovakav pregled zbog jednostavnosti implementacije, apsolutne bezopasnosti i bezbolnosti, kao i visokog sadržaja informacija često se koristi. Koristi se za praćenje stanja djeteta u maternici i neophodno je u svim fazama rada.

CTG ne uzrokuje bol ili nelagodu i apsolutno je bezopasan.

Kada je zakazano ispitivanje fetalnog srca?

Do 18. tjedna srčana aktivnost fetusa nije regulirana autonomnim živčanim sustavom, a tek u 19 tjedana razvoja parasimpatički završetci živaca počinju prilaziti srčanom mišiću.

To tek tada dječja tjelesna aktivnost počinje utjecati na broj otkucaja srca, smanjujući ih.

Živci suosjećajne podjele rastu do 28. tjedna i uzrokuju reakciju - aktivnost djeteta ubrzava otkucaje srca.

Sam postupak može se provesti od 23 do 24 tjedna, ali dati ispravnu interpretaciju podataka dok ne uspije. U ovom trenutku, povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca može biti posljedica ulaska biološki aktivnih tvari u fetalnu krv iz majčinog tijela. I još nije razvio jasan ciklus aktivnosti i ostatak fetusa.

Samo će do 32. tjedna nastati učestalost sna i ostatka bebe, a otkucaji srca će ovisiti o djetetovom pokretu.

Na pitanje koliko je tjedana CTG učinjeno, nedvosmisleno je navedeno u nalogu Ministarstva zdravlja, što zvuči ovako: "Uz normalnu trudnoću trudnoće, prvi CTG se radi 28 tjedana, a zatim održava svakih deset dana."

No, kao što praksa pokazuje, opstetričari, promatrajući tijek trudnoće, preporučuju da se podvrgnu CTG-u bez ikakvih povreda 2 puta mjesečno, počevši od 32 tjedna. U kompliciranoj trudnoći koriste se drugi intervali.

Imenovanje s kompliciranom trudnoćom

Za trudnoću s komplikacijama postoje sljedeće preporuke za prolaz CTG-a, koje treba slijediti kako bi se kontrolirala situacija:

3D ultrazvuk tijekom trudnoće

  • u slučaju produljene trudnoće - svaka 4–5 dana nakon propisanog rođenja,
  • sukob krvnih grupa ili Rh faktora - dva puta mjesečno,
  • s smanjenjem ili povećanjem volumena amnionske tekućine i oštećenja srca svaki tjedan,
  • insuficijencija posteljice i tireotoksikoza - tjedno.

Svakih 10 dana, CTG se daje trudnicama s uskom zdjelicom, s velikim plodom, bez pluća bez krvarenja. Također s poviješću rubeole, hipertenzije, upalnih procesa u genitourinarnom sustavu.

Pobrinite se da fetalni CTG napravite za trudnice starije od 35 godina.

Ako se fetus smanjuje aktivnost ili nestaje u roku od nekoliko sati, kardiotokografija se odmah propisuje nakon 32 tjedna - može biti potrebno uzrokovati prijevremeno rođenje kako bi se dijete spasilo.

CTG - pouzdana pomoć u izboru taktike porođaja

Kardiotokografija nije temeljna dijagnostika za odabir taktike porođaja, ali zahvaljujući njoj možete držati situaciju pod kontrolom, a prije porođaja i na početku rada. U mnogim slučajevima, ova studija može pridonijeti izboru taktike porođaja. Budući da se postupak može provoditi često, postoji odlična prilika da se što prije donese ispravna odluka.

Ako je planirano obavljanje porođaja na prirodan način, a radna aktivnost ne počinje - trudnoća pererashivaetsya, onda CTG je učinio: t

  • na očekivani dan ili sljedeći,
  • s dobrim rezultatima, svakih 4-5 dana.

U razdoblju od 41 do 42 tjedna, savjetovanje s liječnicima određeno je taktikom porođaja - poticanje, čekanje ili korištenje operativne metode. U takvoj situaciji potrebno je napraviti CTG - to će vam omogućiti da odaberete najbolju opciju.

Studija otkriva tešku patologiju fetusa

Kako držati rođenje pod kontrolom?

Kardiotokografija tijekom porođaja provodi se apsolutno za sve žene, bez obzira na situaciju, jer to omogućuje prepoznavanje najmanjeg kršenja djetetova stanja i, bez gubitka vremena, poduzimanje hitnih mjera. Kod kontrakcija u nekompliciranog rada, postupak treba provoditi svaka 3 sata, a ako se pojave komplikacije, preporučuje se češće ili kontinuirano.

Studija pruža mogućnost akušeru da razumije kako dijete prolazi kroz rad. Normalna otkucaja srca između kontrakcija je 110-160, zatim u prisutnosti hipoksije, frekvencija raste iznad 160, a zatim se smanjuje.

To je znak da liječnici potiču generički proces.

Ovisno o situaciji, možete odabrati jedan od nekoliko mogućih načina za ranu isporuku: opstetričku metodu, pincetu ili vakuumski ekstraktor, perineo- ili epiziotomiju.

Kada se pojavi hipoksija dok bebina glava još nije utonula u zdjelicu, izvodi se carski rez. Uz znakove hipoksije na kardiotografiji, potreban je resuscitator.

Sam postupak je vrlo jednostavan u načinu vođenja i ne traje puno vremena. Opstetričar određuje optimalno vrijeme kada treba obaviti CTG tijekom trudnoće i objašnjava trudnici kako se pripremiti za dobivanje najinformativnijih rezultata.

Napredak postupka

Za uspješno čitanje svjedočanstva, žena treba udobno sjesti na kauč - naslonjena ili u položaju na boku. Ne smijete stati na leđa - to je nezgodno i može negativno utjecati na rezultate.

Da biste dobili evidenciju o brzini otkucaja srca i kontrakcija maternice, dijagnostičar koristi stetoskop kako bi pronašao mjesto gdje se najtačnije čuju signali srca djeteta. Na tom mjestu, na trbuhu trudne žene, kada se koriste pojasevi, fiksira se ultrazvučni senzor koji fiksira fetalni otkucaj srca, a u donjem dijelu trbuha se instalira mjerač naprezanja kako bi se dobile kontrakcije maternice.

Neki uređaji opremljeni su posebnim senzorom ili vrstom daljinskog upravljača, koju žena drži u rukama i pritisne kada se fetus pomakne kako bi popravio svoju aktivnost.

Bebino srce i kontrakcije maternice bilježe senzori i obrađuju programom uređaja, koji se zatim prikazuju na zaslonu monitora. Mnogi uređaji odražavaju podatke o brzini otkucaja srca fetusa i kontrakcije maternice u odvojenim grafikonima.

Postoji li prijetnja djetetu i na koje datume?

Dobiveni podaci se bilježe na elektronskom ili papirnom mediju, nalik trakama za kardiogram srca, a dekodira ih specijalist. Naravno, liječnik koji provodi postupak odmah vidi očigledna odstupanja i, ako je potrebno, poduzme hitne mjere odmah o tome izvijestiti.

U situacijama u kojima stanje djeteta nije kritično, rezultati se mogu dati ženinim rukama, a ona ide s njima do opstetričara kako bi dobila temeljitiju dekodiranje i, ako je potrebno, za naknadne preporuke.

A onda svaka brižna majka, zainteresirana za zdravlje svog nerođenog djeteta, može pogledati raspored i upoznati se s aktivnostima svoga srca. U ovom slučaju, bolje je imati ideju o normama i mogućim odstupanjima u tokogramu.

Kardiogram bilježi maksimalne i minimalne vrijednosti fetalnih otkucaja srca, ali dijagnostičar je zainteresiran za prosječnu brzinu, čija je norma 110-160 otkucaja u minuti.

varijabilnost

Nakon otkucaja srca procjenjuju se učestalost i amplituda kontrakcija bebinog srca. Na krivulji tograma možete vidjeti mnoge male zube i nekoliko visokih. Mala - to je odstupanje od bazalnog ritma. Normalno, u razdoblju od 32 do 39 tjedana, ne postoji više od 6.

Evaluacija pokazatelja provodi se po nekoliko parametara i tada se zbrajaju

No, prebrojavanje ih nije tako lako, pa najčešće liječnici daju procjenu amplitude odstupanja, izraženu u promjenama visine zuba, čija je stopa 11-25 otkucaja u minuti. Smanjenje ovog pokazatelja na manje od 10 udaraca može upozoriti liječnike.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir koliko se tjedana održava CTG - ako je taj termin kraći od 28 tjedana, onda to nije patologija. Ako je taj pojam duži, postupak treba ponoviti - možda je beba bila u stanju spavanja. Višak ovog indikatora može ukazivati ​​na zaplitanje ili hipoksiju.

Ubrzanje i usporavanje otkucaja srca

Za procjenu ovog pokazatelja, visoki zubi su proučavani na tokogramu u razdoblju od 32 do 38 tjedana trudnoće. Kada se postupak provodi na zastarjelim uređajima, od žene se traži da pritisne poseban daljinski upravljač dok se fetus kreće. Moderni uređaji već ne trebaju ovu akciju - oni automatski bilježe aktivnost djeteta.

Kada se dijete kreće, njegovo srce počinje češće udarati i to se prikazuje na grafikonu s visokim zubom. To se zove ubrzanje i njegova brzina se smatra najmanje dvije u 10 minuta. Ubrzanje možda neće biti prikazano za vrijeme studije, ali nemojte paničariti - možda dijete samo spava.

Usporavanje - na 35-39 tjedana, izgleda kao da zubi rastu. Nema potrebe brinuti se da li nakon ubrzanja dolazi do kratkog i plitkog usporavanja, a zatim se graf vraća na prosječni ritam. Usporavanje visokih amplituda je opasno. U ovom slučaju potrebno je usporediti prvi raspored s drugim, na kojem su fiksirane kontrakcije maternice - one mogu usporiti ritam.

Prednosti kardiotokografije su očite - zahvaljujući tome, moguće je držati fetus pod kontrolom, pripremati se za nadolazeće rođenje, identificirati probleme s djetetovim razvojem u vremenu i pronaći rješenja.

Osim toga, postupak je apsolutno bezbolan i bezopasan za majku i dijete, pa ako su majke zabrinute zbog toga je li CTG štetan ili iz kojeg vremena je bolje proći, onda odgovor nije štetan, a liječnik će sam izabrati termin, vođen zdravstvenim stanjem trudnice i propisanim normama.

Ctg fetus (kardiotokografija)

Autor članka je Sozinova AV, praktikant akušer-ginekolog. Profesionalno iskustvo od 2001. godine.

Kardiotokografija se odnosi na metode prenatalne dijagnoze fetusa i široko je rasprostranjena zbog jednostavnosti proučavanja, sigurnosti za majku i dijete, informativnosti i stabilnosti dobivenih informacija.

CTG bilježi fetalni srčani ritam, kako u mirovanju tako iu pokretu, kao odgovor na kontrakcije maternice i učinke stanja različitih čimbenika okoliša.

Osim otkucaja srca fetusa (HR) tijekom CTG, zabilježene su i kontrakcije maternice. Načelo metode temelji se na Dopplerovom principu, a srčana frekvencija fetusa je uhvaćena ultrazvučnim senzorom.

Senzor koji bilježi kontrakcije maternice naziva se mjerač naprezanja.

Potreba za CTG

Prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 572 od 11.11.2012., CTG treba obaviti trudnoj ženi (tijekom fiziološke trudnoće) najmanje 3 puta u trećem tromjesečju, a uvijek tijekom poroda.

  • kako bi se odredio fetalni broj otkucaja srca i frekvencija uterusa,
  • procjenu stanja fetusa i prije porođaja i tijekom rođenja (tijekom kontrakcija i između kontrakcija),
  • identificirati probleme fetalnog di-stresa i dostave adresa.

Dodatne indikacije za CTG su:

  • opterećena akušerska povijest,
  • preeklampsija,
  • arterijska hipertenzija
  • anemija žene
  • Rhesus konflikt trudnoće
  • perenashivanie,
  • niske i niske vode,
  • prijetnja prijevremenog rođenja
  • procjena učinkovitosti liječenja insuficijencije posteljice i fetalne hipoksije,
  • kontrola nakon loših CTG rezultata,
  • više rođenih
  • odgođeni razvoj fetusa,
  • тяжелая экстрагенитальная патология матери.

datumi

Проведение кардиотокографии показано с 32 недель гестации. Возможно и более раннее проведение КТГ, с 28 недель, а в меньших сроках беременности КТГ вообще не проводят из-за невозможности правильной интерпретации результатов.

Naznačena razdoblja trudnoće za CTG temelje se na činjenici da samo do 28. tjedna srce fetusa počinje regulirati vegetativni živčani sustav, a otkucaji srca reagiraju na pokrete koje izvodi.

Osim toga, do 32. tjedna trudnoće nastaje ciklička priroda sna i budnosti nerođenog djeteta.

Ako je trudnoća neujednačena, tada se CTG izvodi 1 puta u 10 dana, s komplikacijama, ali se „dobri“ rezultati prethodnih CTG-a ponavljaju za 5-7 dana. U slučaju intrauterine hipoksije, CTG se prikazuje dnevno ili svaki drugi dan (ili dok se fetus ne normalizira ili dok se ne riješi pitanje potrebe za dostavljanjem).

Na rođenju (bez odstupanja od norme) CTG se provodi svaka 3 sata. U slučaju komplikacija - češće, kako je odredio liječnik. Razdoblje kontrakcija je poželjno provesti pod neprestanom kontrolom CTG-a.

Priprema CTG-a

Nije potrebna posebna priprema za studij. Potrebno je unaprijed obavijestiti ženu o nekim pravilima:

  • postupak je apsolutno siguran za fetus i bezbolan,
  • istraživanje se ne provodi na prazan želudac i odmah nakon obroka, samo nakon 1,5-2 sata,
  • ispred CTG-a posjetite zahod (studija traje od 20 do 40 minuta),
  • u slučaju pušenja, pacijent se treba suzdržati od cigareta 2 sata prije CTG-a,
  • tijekom CTG-a, pacijent ne bi trebao kretati i mijenjati položaj tijela,
  • ženi dobiti pisani pristanak na CTG.

Metode provođenja

CTG može biti neizravan (vanjski) i izravan (interni).

Ispitivanje se provodi u položaju žene ili na lijevoj strani ili na polusjedenju (sprječavanje kompresije donje šuplje vene).

Ultrazvučni senzor (koji registrira otkucaje srca fetusa) tretira se posebnim gelom kako bi se osigurao maksimalan kontakt s kožom trudnica. Senzor se postavlja na prednji trbušni zid u području maksimalne čujnosti fetalnih kontrakcija srca.

Mjerač naprezanja koji bilježi kontrakcije maternice nalazi se u području pravog kuta maternice (gel se ne razmazuje).

Pacijentu se u ruci daje poseban uređaj kojim označava kretanje djeteta.

Postupak traje 20-40 minuta, što je povezano s učestalošću razdoblja spavanja (u pravilu, ne više od 30 minuta) i fetalnog budnosti.

Registracija bazalnog ritma fetalnog srčanog ritma provodi se najmanje 20 minuta, dok se ne snimi 2 pokreta od najmanje 15 sekundi i uzrokuje ubrzanje srčanog ritma za 15 otkucaja srca u 1 minuti.

Interna kardiotokografija provodi se samo pri porodu i pod određenim uvjetima:

  • otvoreni mjehur i pucanje vode,
  • otvaranje grla maternice ne manje od 2 cm.

Za izravnu CTG, posebna spiralna elektroda se primjenjuje na kožu prezentirajućeg dijela fetusa, a kontrakcije maternice se bilježe ili umetanjem intraamnijalnog katetera ili kroz prednju abdominalnu stijenku. Ova se studija smatra invazivnom i ne koristi se široko u opstetriciji.

Kod izvođenja non-stresne kardiotokografije, fetalni srčani ritam bilježi se u prirodnim uvjetima, uzimajući u obzir kretanje fetusa. U slučaju nezadovoljavajućih rezultata ne-stresnih CTG testova (funkcionalni testovi), koji se naziva CTG stresa. Ti testovi uključuju: oksitocin, mammar, akustični, atropinski i drugi.

Fetalni ctg - "dešifrirati" postupak, mi ćemo smiriti buduće mame

Prema vanjskim znakovima nemoguće je odrediti stanje fetusa tijekom fetalnog razvoja. Ako se odnosimo samo na motoričku aktivnost, možemo preskočiti simptome anksioznosti koji su uočeni tijekom intrauterine patnje. U vrijeme nedostatka tehničkih uređaja, opstetričari su se usredotočili na otkucaje srca. U modernoj medicini koristi se fetalna kardiotokografija.

Koja je tehnika?

CTG fetusa se doslovno objašnjava kao snimanje brzine otkucaja srca istodobno s aktivnošću maternice. Za registraciju koristite posebne fetalne monitore. Njihov rad temelji se na Dopplerovom principu.

U procesu istraživanja bilježe se intervali između ciklusa srčane aktivnosti djeteta. Mjerila deformacije određuju snagu kontrakcije maternice. Ti se pokazatelji bilježe na papirnoj vrpci u obliku krivulje.

Kombinacija dvaju crteža u vremenu omogućuje analizu stanja fetusa. Krivulja kontrakcija maternice također odražava njezinu pokretljivost.

Postoje dva načina za istraživanje:

Vanjska metoda se koristi u trećem tromjesečju i tijekom poroda. Senzor je postavljen na prednji trbušni zid. Žena leži. Dok želudac nije prevelik, može ležati na leđima. Do trenutka poroda, kako bi se izbjegao pritisak na donju šuplju venu, trudnica je na lijevoj strani ili u polusjednom položaju.

Na trbuhu su dva senzora. Prvi pokazuje otkucaje srca. Da biste poboljšali prijenos, gel se nanosi na mjesto. Točka primjene određena je položajem i prikazom fetusa. Da biste to učinili, koristite vanjske akušerske tehnike.

Do trenutka rođenja većina beba okreće glavu naopako. Na temelju rezultata sondiranja malih dijelova tijela, odlučeno je na koji se način okreće leđa. S druge strane nametnite senzor. Obično je to desna ili lijeva strana na razini pupka. U slučaju višestrukih trudnoća, čitanja se bilježe odvojeno za svako dijete.

Drugi senzor registrira aktivnost maternice. To se nameće na desnom kutu maternice. Upravo iz njega počinje val kontrakcija, koji se odnosi na cijelo tijelo.

Pacijentu se daje drugi senzor. Uz to ona sama bilježi trenutke pokreta djeteta. Kada kliknete na gumb, na vrpci se pojavljuje odgovarajući znak.

Koliko traje snimanje ovisi o individualnim karakteristikama. To je obično razdoblje od 20 do 40 minuta. Za dekodiranje CTG rezultata potrebno je najmanje 20 minuta zabilježenog bazalnog ritma, u kojem će se zabilježiti najmanje 2 epizode pokreta od 15 sekundi ili više. Broj otkucaja srca trebao bi se povećati.

Fetalni monitor Bionet FC 1400 za određivanje srčanog ritma fetusa

Trajanje snimanja ovisi o razdobljima spavanja i budnosti djeteta. U maternici može spavati do 30 minuta.

Unutarnja CTG se izvodi samo pri rođenju. Ova tehnika nije toliko popularna kao istraživanje na otvorenom. Za njegovu primjenu koristi se spiralna elektroda, koja se nameće na glavu djeteta kroz vaginu. Intradaminalna elektroda je umetnuta kako bi se zabilježile kontrakcije maternice. Za dijagnozu je potrebno ispuniti određene uvjete:

  • izlio amnionsku tekućinu
  • vrat maternice je proširen za 2 cm.

Ova tehnika nije našla široku primjenu. U porođaja je prikladnije koristiti metodu vanjskog snimanja.

Vrste ispitivanja funkcionalnih testova

Jednostavno CTG snimanje bez uporabe različitih podražaja naziva se non-stress test. Ali u nekim situacijama potrebno je stvoriti uvjete koji nalikuju generičkom procesu, kako bi se utvrdilo kako promijeniti fiziologiju fetusa u tom razdoblju, bilo da će opterećenje biti izvrsno za njega tijekom poroda. U tu svrhu razvijen je test otpornosti na stres.

Kao stres primjenjuju se funkcionalni testovi koji postaju model porođaja. Ovo su sljedeći tipovi testova:

  1. Oksitocin - Intravenozno se injicira mala količina oksitocina, što uzrokuje kontrakcije maternice. CTG pokazuje kako se dječje tijelo ponaša u tim uvjetima.
  2. Sažetak na principu djelovanja sličan je prvom tipu. Oksitocin se oslobađa iz iritacije bradavica.

Također primijenite funkcionalne testove koji utječu na fetus:

  1. Akustički test - djelovanje zvučnog podražaja može povećati otkucaje srca.
  2. Atropinski test se provodi ubrizgavanjem atropina u venu. Veliki broj komplikacija i kontraindikacija doveo je do toga da se ova tehnika ne primjenjuje.
  3. Palpacija - babica pokušava pomaknuti zdjelični kraj ili glavu fetusa kroz trbušni zid. To također dovodi do povećanja broja otkucaja srca.

Trenutno se testovi na stres rijetko provode jer su povezani s visokim rizikom. Uz kvalitativno zabilježenu CTG, liječnik ima dovoljno podataka za razumijevanje stanja djeteta.

U kojim slučajevima je studija informativna?

Medicinski protokoli točno određuju period trudnoće do CTG-a. Oni se temelje na fiziologiji djeteta. Obvezno istraživanje provodi se od 32 tjedna.

U većini slučajeva liječnik prije svakog pojavljivanja trudnice na recepciji preporučuje izvođenje CTG-a. No, rezultati se mogu dobiti od 26 tjedana.

U nekim slučajevima, prema svjedočenju, manipulacija je moguća od 27 tjedana.

Da bi se indikatori fetalnog statusa mogli interpretirati, određuju se optimalni sati studiranja. Ovo je vrijeme povećane aktivnosti djeteta: od 9.00 do 14.00 i od 19.00 do 24.00.

Sljedeća stanja iskrivljuju rezultate CTG-a:

  • glad, ni u kojem slučaju ne može se manipulirati na prazan želudac,
  • obilan obrok, optimalno vrijeme u 1,5-2 sata nakon jela,
  • uvođenje glukoze,
  • upotreba sedativa, magnezija,
  • stresne situacije
  • stanje nakon fizičke aktivnosti majke,
  • pušenje i piće.

Na primjer, rezultat će se pogrešno protumačiti ako se majka popne stubama na 2-3 kat i odmah padne ispod CTG aparata.

Teška dijagnoza kod žena s prekomjernom težinom. Gusti masni sloj na prednjem dijelu trbušnog zida ne dopušta senzoru da prepozna dijete srca.

Ponekad kada senzor nije pravilno primijenjen, uređaj pokazuje otkucaje srca od 65-80 otkucaja u minuti. Nemojte se bojati, to je zabilježeno majčinim vlastitim ritmom, a senzor ga prima od pulsacije aorte.

Prilikom rođenja obvezna je uporaba CTG-a. To vam omogućuje da pratite stanje fetusa, da procijenite kako kontrakcije rastu ili opadaju.

Poznavanje kontrakcija maternice potrebno je za ispravnu prilagodbu radne aktivnosti.

Nedostatna smanjenja su potreba za stimuliranjem porođaja, tako da ne umaraju ženu u stadiju dilatacije cerviksa i ne ulaze u slabost rada.

Osnovni koncepti CTG-a

Pokazatelji normalnog stanja fetusa u CTG-u procjenjuju se prema sljedećim podacima:

  • otkucaji srca,
  • bazalni ritam - veličina otkucaja srca, koja se promatra u razdoblju između kontrakcija tijekom 10 minuta,
  • varijabilnost bazalnog ritma - visina promjena srčanog ritma,
  • ubrzanje - kratko ubrzanje otkucaja srca tijekom 15 sekundi ili više ili 15 otkucaja srca,
  • usporavanje - smanjenje brzine otkucaja srca za 15 otkucaja ili unutar 15 sekundi.

Svaki od ovih pojmova odgovara vlastitoj normi. Bazalni ritam treba biti u rasponu od 120-160 otkucaja u minuti. Varijabilnost fetusa u CTG je 5-25 udaraca. Ako pogledate CTG traku, tada glavna oscilacija linije srčanog ritma treba biti unutar tih granica.

Ubrzanje - naglo podizanje u kontrakcijama srca. Budite sigurni da ste prisutni 10 minuta, normalno zabilježili 2 ili više porasta otkucaja srca.

Degeneracija je smanjenje broja srčanih kontrakcija. Obično su odsutni ili se pojavljuju epizodni kratki i plitki. Dugotrajno smanjenje broja otkucaja srca govori o patološkim stanjima.

Provođenje dekodiranja rezultata

Kako bi se brzo procijenili rezultati CTG-a i identificirale početne abnormalnosti fetusa, razvijen je sustav u kojem se daju točke za svaki pokazatelj. Brojanje se provodi u broju otkucaja srca.

Bodovanje pomaže odrediti ishod CTG-a:

  • 8-10 govori o normalnom stanju.
  • 5-7 - početni znakovi hipoksije. U takvoj situaciji potrebno je ponovno učiti u roku od jednog dana. Ako rezultat ostane isti, provodi se dodatno ispitivanje. To uključuje procjenu protoka krvi u krvnim žilama posteljice i maternice, ultrazvuk, određivanje biofizičkog profila.
  • 4 boda i manje - ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U ovom slučaju, odluka se donosi ili o vođenju intenzivne terapije, ili o isporuci.

Evaluacija CTG-a provodi se ne samo uz uvažavanje točaka. U mnogim klinikama, instalirani uređaji samostalno izračunavaju takvu vrijednost kao pokazatelj stanja fetusa (PSP). Njegova stopa bi trebala biti manja od 1,0. Ako je CAP jednak jednom ili nešto višem, preporuča se ponoviti kardiotokografiju.

PSP 1.05-2.0 ukazuje na početne znakove pogoršanja. Ženi se propisuje liječenje, a nakon 5-7 dana kontrola kardiotokografije. Povećanje PSP na 2,01-3,0 - indikacija za hospitalizaciju i ozbiljno liječenje. Višak ovog pokazatelja od 3,01 - nužna je hitna dostava.

Zahtjevi za normu za rezultat istraživanja razlikuju se ovisno o trajanju trudnoće. U vrijeme trajanja trudnoće (od 38 tjedana) svi pokazatelji trebaju biti u okviru propisane norme.

Kod nezrelog djeteta, u 36. tjednu, dopuštena su mala odstupanja, ali broj bodova ne smije biti manji od 8, u vrpci zapisa postoji dovoljna količina ubrzanja i usporavanja.

Niska varijabilnost unutar 3-6 je dopuštena.

Ako nema izraženih ubrzanja i usporavanja u snimanju kardiotokografije, to se ne može nazvati normom. Postoji monotono otkucaje srca fetusa, što govori o hipoksiji. U nekim slučajevima, ova promjena ritma promatrana je tijekom spavanja djeteta. Da biste to potvrdili, babica ili liječnik pokušat će pomaknuti glavu fetusa kroz trbuh.

Sposobnost živčanog sustava da reagira na podražaje pokazuje indeks fetalne reaktivnosti. Ali taj se pokazatelj ne koristi izolirano. Da bi se to protumačilo, koristiti doplerometriju placente i krvnih žila maternice. Smanjenjem protoka krvi može se suditi o razvoju placentalne insuficijencije.

Informacije dobivene od fetalnog senzora tijekom poroda pomažu u ispravljanju njihovog napretka. Postoje situacije kada fetus stisne kabel za vrijeme kontrakcije.

Na ekranu se to vidi kao naglašeno smanjenje otkucaja srca i njegov dugi oporavak. U takvoj situaciji liječnik odluči ne ubrizgati oksitocin kako bi povećao kontrakcije maternice.

Ponekad je potrebno čak i malo pomicanja glave kroz vaginu kako bi se osigurao normalan protok krvi.

U teškim slučajevima, ginekolog može primijetiti nagli pad ritma nakon druge kontrakcije, koja se ne oporavi tijekom odmora. Ako postoji informacija da je žena imala zarazne bolesti tijekom trudnoće, kada su otvorili plodnu vodu, imali su mekonski karakter, tada bi se mogla donijeti odluka o hitnom carskom rezu u interesu djeteta.

Je li CTG štetan za fetus?

Bez stres testova ne predstavljaju opasnost za dijete ili trudnoću. To je dobra pomoć za liječnika, koja pomaže da se pravilno reagira kada se situacija promijeni. Nije nužno samostalno sudjelovati u njegovom tumačenju: nespecijalizirani nije u stanju uzeti u obzir sve postojeće čimbenike i donijeti ispravne zaključke.

Zašto trebam CTG

trudnoća - Ovo je neobično i sretno razdoblje u životu svake žene. No, to je također presudno vrijeme, tijekom kojeg buduća mama treba poduzeti mnogo testova, posjetiti različite liječnike i proći neka istraživanja.

Ove analize pomažu brzo utvrditi prisutnost odstupanja u zdravlju djeteta i spriječiti njihov razvoj. Važna analiza 2-3 trimestra je takozvana šećerna krivulja za otkrivanje gestacijskog dijabetesa.

Još jedna važna obvezna analiza je CTG.

ultrazvuk (CTG skraćeno) - studija kroz koju možete saznati rezultate srčanog funkcioniranja fetusa, uključujući broj srčanih ritmova i pokreta. Postupak vam također omogućuje da izračunate učestalost kontrakcija maternice i kako beba reagira na nju.

Kombinirana uporaba CTG-a s Doppler-om, ultrazvukom pomaže u otkrivanju bilo kakvih nepravilnosti tijekom trudnoće. CTG pomaže u određivanju prisutnosti ili odsutnosti hipoksije u fetusu, prijetnji prijevremenog poroda, ranog sazrijevanja placente. Pri potvrđivanju prisutnosti komplikacija stručnjaci mogu odmah odabrati potrebnu terapiju.

Trajanje CTG-a

Mnoge žene su zabrinute zbog pitanja CTG-a, naime, kada se to radi i kako se to radi. Sada ćemo vam reći o tome.

Za proučavanje pomoću uređaja, koji se sastoji od 2 senzora spojenih na uređaj za snimanje. Djelovanje jednog senzora usmjereno je na očitavanje brzine otkucaja srca fetusa, druge - na snimanje aktivnosti maternice i reakcije fetusa na nju.

Ovi senzori su spojeni na trbuh trudne žene pomoću posebnih pojaseva. Važan uvjet za ispravan rezultat je udoban položaj buduće mame tijekom postupka.

Žena može sjediti, ležati na boku ili leđima, glavna stvar - samo odabrati pravo držanje. Buduća mama treba držati poseban daljinski upravljač i pritisnuti gumb na njemu dok osjeća kretanje fetusa.

To vam omogućuje da odredite kako se brzina otkucaja srca mijenja s aktivnošću djeteta u maternici.

Najbolje vrijeme za dovršenje studije je zadnje tromjesečje, odnosno 32. tjedan ili kasnije. В это время развивается сократительный сердечный рефлекс плода, проявляется взаимная связь между тем, как плод движется и как изменяется вместе с этим ритм сердца. Допустимо проводить КТГ до 3 триместра, только в такой ситуации полученные результаты нельзя расценивать как правдивые.

Показатели

Rezultati kardiotokografije pri nošenju bebe nisu razlog za postavljanje dijagnoze. Oni služe samo kao dodatni podaci o stanju ploda u određenom vremenskom razdoblju. Osim toga, kako bi se dobio potpun i uvjerljiv zaključak o aktivnosti i zdravstvenom stanju fetusa, potrebno je poduzeti nekoliko kardiotokografija.

Pokazatelji kardiotokografije prikazani su kao krivulja na vrpci. Prema njima, specijalist određuje stanje fetusa, postoje li odstupanja u njegovom razvoju.

Kod kardiotokografije ocjenjuju se slični parametri:

  • bazalni ritam - 110-160 otkucaja u 60 sekundi u normalnom stanju i 130-190 otkucaja tijekom aktivnosti smatra se normalnim parametrom brzine otkucaja srca,
  • promjenjivost ritma - najbolji pokazatelj je od pet do 25 otkucaja u 60 sekundi,
  • usporavanje - pokazuje usporavanje otkucaja srca, na grafikonu, ovaj parametar je vidljiv kao depresija,
  • ubrzanje - ubrzanje brzine otkucaja srca, norma se smatra iz dva ili više ubrzanja u deset minuta,
  • Aktivnost maternice - najbolji pokazatelj smatra se do 15 posto bebinog srčanog ritma u maternici od kontrakcija maternice, koje traje pola minute.

Dekodiranje kardiotokografije tijekom trudnoće odvija se sustavom od deset točaka. Osim toga, svaki od kriterija dobiva od nule do dvije točke. Na temelju toga postoje određeni parametri u točkama:

  • 5 bodova ili manje - intenzivna hipoksija, s hitnom potrebom za hitnom isporukom,
  • 6-8 - javlja se lagana hipoksija s minimalnom prijetnjom za fetus, potrebno je ponoviti CTG,
  • 9-12 - dobrobit djeteta je zadovoljavajuća.

Do vremena studija traje od 30 minuta do sat vremena. Zbog toga je važno uzeti udoban položaj tijela za taj vremenski interval. Ponekad trudnice više vole ležati na leđima CTG-om, ali nakon 5-10 minuta počinju osjećati bol. Dakle, optimalna pozicija leži na vašoj strani.

Ako su rezultati istraživanja negativni, stručnjak odlučuje o poticanju rada.

Je li kardiotokografija štetna?

ultrazvuk - Apsolutno bezopasan postupak za trudnicu i bebu u njezinom trbuhu. Postupak nema kontraindikacije za njegovu provedbu, što je važno za one žene koje su zabrinute za stanje fetusa.

Prema potrebi, ovaj se postupak može provoditi dugo ili čak svaki dan. Osim toga, ova je studija prilično informativna, jer omogućuje da se identificiraju abnormalnosti u razvoju fetusa, kao i da se spriječi razvoj različitih komplikacija i, ako je potrebno, indikacija za generičku stimulaciju.

Nemojte se bojati CTG-a. Ovaj postupak je potpuno bezbolan. Jedina neugodnost za vas može biti samo potreba da ostanete u jednoj pozi neko vrijeme.

Zapamtite, rezultati istraživanja utječu ne samo na položaj u kojem se nalazite, već i na vaše mentalno stanje. Stoga se tijekom postupka pokušajte opustiti i razmisliti o nečem dobrom. Također zapamtite da negativne misli i iskustva mogu uzrokovati hipertoničnost maternice, što može negativno utjecati na dobrobit fetusa.

Pogledajte videozapis: Dan X - Porod počinje (Studeni 2019).

Loading...