Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Uzroci polihidrammija tijekom trudnoće, simptomi, rizici, prognoza i moguće liječenje

Polyhydramnios je patološko stanje tijekom trudnoće kada amnionska tekućina u amnionskoj šupljini premašuje normu.

Vrijednost amnionske tekućine za normalan razvoj i život fetusa je neprocjenjiva. Oni ga štite od vanjskih mehaničkih utjecaja, daju embriju slobodu kretanja, sudjeluju u metabolizmu, štite pupčanu vrpcu od stiskanja. Amnionska tekućina je u stalnom pokretu i sustavno se ažurira. U različitim fazama trudnoće, standardi amnionske tekućine su različiti: na 10 tjedana, na primjer, volumen vode je 30 ml, na 14 tjedana - 100 ml, na 37-38 tjedana trudnoće - 1-1,5 l. Ako je ta granica premašena do kraja termina, govorimo o polihidramnionima u trudnica.

Ali kako saznati koliko vode imate tamo? Postoje određeni simptomi, čija prisutnost može potaknuti ženu na krivo. U tom slučaju, morate se obratiti svom ginekologu i ispričati o svemu.

Znakovi polihidramnina tijekom trudnoće:

  • osjećaj težine i boli u trbuhu,
  • slabost, slabost
  • kratak dah (zbog visokog položaja dijafragme),
  • povećan broj otkucaja srca
  • oticanje nogu,
  • volumen trbuha na razini pupka doseže 100-120 cm ili više,
  • trbušni trbuh može biti jako pokriven strijama,
  • Često se u trbuhu pojavljuje izrazito žuborenje (fluktuacija).

Zašto je to opasno?

Razlikujte akutne polihidramnije u kojima se količina i amnionska tekućina brzo i dramatično povećava, što je vrlo opasno. Sve se dogodi doslovno za nekoliko sati ili dana: veličina trbuha trudnice dramatično se povećava, javljaju se bolni osjeti u preponama i struku, napetost zidova maternice i primjetno oticanje prednjeg trbušnog zida. Kod kroničnih polihidramnija, volumen vode se postupno povećava, ali također uzrokuje brojne komplikacije.

Posljedice polihidramniona mogu biti vrlo tužne:

  • 28,4% trudnica ima prerano prekid trudnoće,
  • 36% žena ima povraćanje,
  • Abnormalni položaji i prezentacije fetusa dijagnosticiraju se kod 6,5% žena,
  • može razviti placentnu insuficijenciju i, posljedično, kroničnu hipoksiju i smrt fetusa,
  • moguće malformacije središnjeg živčanog sustava fetusa i gastrointestinalnog trakta,
  • ako je uzrok polihidramnija infektivni proces, moguća je infekcija fetusa,
  • 38,4% žena doživljava krvarenje (41,3% u akutnim polihidramnionima, 6,2% u kroničnoj),
  • kasna gestoza opažena u 5-20% trudnica s polihidramnionom,

Za što je amnionska tekućina?

Svi znaju da je život na Zemlji prvi put počeo u vodi, a onda se pojavio na kopnu. Čovjek nije iznimka, a njegov embrij prolazi kroz početno razdoblje svog postojanja u vodenom okolišu, odnosno u plodnoj tekućini.

U fetalnom se mjehuru razvija drugi embrij (drugo ime je amnion), koji je ispunjen biološki aktivnim medijem - amnionskom tekućinom, na drugačiji način amnionsku tekućinu. Amnionska tekućina je od velike važnosti, jer ovisi o njihovom kvantitativnom i kvalitativnom sastavu, je li postojanje embrija i tijek rada ugodno. Amnionska tekućina će obavljati mnoge različite funkcije.

  • osigurava prehranu fetusa, zbog hranjivih tvari u njemu, koje buduća osoba guta, au ranim stadijima apsorbira ih koža.
  • osigurava optimalan i, što je najvažnije, stalni temperaturni uvjet (oko 37 stupnjeva).
  • održava pritisak unutar fetalnog mjehura, sprječava prekomjerno stiskanje pupčane vrpce i dijelove fetusa.
  • amnionska tekućina štiti buduću osobu od mehaničkih utjecaja izvana (npr. udara u želudac) i štiti fetus od vanjskih efekata buke.
  • Amnionska tekućina sadrži imunoglobuline - antitijela koja sprječavaju infekciju embrija, a same vode su zaštićene od vanjskog okoliša i raznih infekcija zbog nepropusnosti fetalnog mjehura.
  • amnionska tekućina pruža slobodu kretanja fetusa u maternici, osobito u ranim fazama.

Poligon: što to znači?

Polimodinamika je takvo patološko stanje koje se javlja tijekom gestacije kada se nakuplja prekomjerna količina amnionske tekućine. Na primjer, u 36. tjednu trudnoće, tj. Na kraju razdoblja nošenja djeteta, količina amnionske tekućine dostiže 600 ml - 1,5 litara, dok s tom patologijom volumen amnionske tekućine prelazi propisanu stopu (1500-2000 ml).

Količina amnionske tekućine izravno je povezana s razdobljem trudnoće, a kako se povećava, količina vode se povećava (vidi kalkulator za izračunavanje gestacijske dobi po tjednima). Na primjer, u 10 tjedana količina vode je beznačajna i iznosi samo 30 ml, a do 14. tjedna volumen amnionske tekućine doseže 100 ml, i tako dalje. Učestalost pojavljivanja polihidramnina je 0,3% - 1% svih zabilježenih trudnoća.

Kako je voda

Prema njegovom tijeku, polihidramniji mogu biti i akutni i kronični. S obzirom na prognozu, akutni polihidramnion je nepovoljna kronična i karakterizira ga naglo povećanje simptoma tijekom nekoliko dana pa čak i sati. Opisana patologija u pravilu se promatra u kratkim razdobljima trudnoće, što zahtijeva trenutni prekid. Ako je polihidramnion kroničan, tada se volumen vode postupno povećava i simptomi su glađi. Najčešće se dijagnosticiraju kronični polihidramniji u posljednjim fazama trudnoće.

Postoji još jedna gradacija polihidramnina:

  • relativni polihidramnion nije opasan i postavljen je prema omjeru količine vode i veličine ploda,
  • sklonost polihidramnionima ili graničnim polihidramnionima - količina amnionske tekućine odgovara gornjoj granici norme,
  • idiopatski polihidramniji - preduvjet za njegovo pojavljivanje nije poznat,
  • blaga voda tijekom trudnoće - u ovom slučaju nema vanjskih manifestacija, a volumen vode se samo malo "prevrće",
  • izražen polihidramnion - ima karakteristične značajke opisane patologije, želudac ubrzano raste.

Voćni čimbenici

  • razne abnormalnosti fetusa (fuzija jednjaka, kromosomske bolesti, patologija mokraćnog sustava, mozak, pokretljivost fetusa itd.)
  • višestruka trudnoća, a češće jedan od plodova razvija visoku vodu, a druga ima nisku vodu zbog razvoja sindroma fetalno-fetalne transfuzije
  • veliki plod

Idiopatski polihidramniji se javljaju bez razloga

Mehanizam razvoja polihidramnioze sastoji se u poremećaju izmjene amnijske tekućine. Ta razmjena je dodjela i potrošnja amnionske tekućine. Ako u kratkim razdobljima trudnoće amnion izlučuje samo tekućinu, u kasnijim razdobljima dolazi do zamjene amnionske tekućine kroz amnionsku površinu posteljice. I svaka patologija dovodi do promjene u volumenu vode. Količina amnionske sekrecije također se povećava zbog urina koji fetus izlučuje, a njegova apsorpcija se izvodi kroz pluća i probavni trakt djeteta.

  • Stoga, bilo koja patologija fetusa povezana s gastrointestinalnim traktom
  • mokraćnog sustava
  • pluća, dovodi do prekida izmjene vode.

Oštra voda

Kao što je ranije pisano, akutni polihidramniji se pojavljuju ozbiljnije i klinička slika je jasno označena. Akutni polihidramniji često se javljaju u drugom tromjesečju, u rasponu od 16 do 20 tjedana. Simptomi se povećavaju za nekoliko sati. Žena primjećuje nagli porast u trbuhu, bol i težinu u donjem dijelu trbuha iu perineumu, izraženu kratkotrajnost daha i tako dalje.

Kronični polihidramniji

Klinička slika kroničnih polihidramnija je više izbrisana. Budući da se nakupljanje vode odvija postupno, tada se manifestacije ove patologije ne pojavljuju odmah. Neke trudnice uopće nemaju znakova polihidramnina, a višak vode se otkriva slučajno, pri sljedećem ultrazvučnom pregledu. Kronični polyhydramnios obično se javlja u 30-33 tjedna trudnoće. Njegovi znakovi, prije svega, su:

  • nepodudarnost između veličine abdomena i gestacijske dobi, tj. visine stajanja dna maternice i opsega abdomena iznad normale.
  • Liječnik sluša gluhih srčanih otkucaja fetusa, koji je povezan s viškom plodne vode koja otežava auskultaciju. Sama trudnica može primijetiti previše aktivne pokrete i pokretljivost fetusa, koja se nakon palpacije nađe kao pogrešan položaj djeteta (prikaz karlice, lateralni ili kosi položaj).
  • žene se mogu žaliti:
    • kratak dah čak i nakon blagog napora (maternica podupire dijafragmu)
    • gorušica
    • iznenadna tahikardija
    • napadi slabosti
    • ustrajno oticanje nogu
    • bol ili težina u trbuhu
    • zbog povećanja abdomena na trbušnom zidu pojavljuju se više strijki trudnoće (strija).

Tijekom pregleda i palpacije trbuha, liječnik bilježi njegovu napetost, pokretljivost fetusa i visokoprezentativni dio prezentacije.

Loading...