Mala djeca

Epstein-Barr virus - što je to, liječenje

Pin
Send
Share
Send
Send


Epstein-Barr virus je široko rasprostranjen na svim kontinentima, registriran je i kod odraslih i kod djece. U većini slučajeva tijek bolesti je benigni i završava oporavkom. Asimptomatski tijek je zabilježen u 10 - 25% slučajeva, u 40% infekcija javlja se pod maskom akutnih respiratornih infekcija, u 18% slučajeva u djece i odraslih zabilježen je infektivni mononukleoza.

U bolesnika s smanjenim imunitetom bolest je produljena, s periodičnim egzacerbacijama, pojavom komplikacija i razvojem štetnih ishoda (autoimuna patologija i rak) i sekundarnih stanja imunodeficijencije. Simptomi bolesti su različiti. Vodeći su intoksikacija, infektivni, gastrointestinalni, cerebralni, artralgični i srčani sindromi. Liječenje infekcije virusom Epstein-Barr (EBI) je složeno i uključuje antivirusne lijekove, imunomodulatori, lijekove patogenetske i simptomatske terapije. Djeci i odraslima nakon oboljenja potrebna je dugotrajna rehabilitacija te kliničko i laboratorijsko praćenje.

Sl. 1. Na fotografiji Epstein-Barr virus. Pogled u elektronskom mikroskopu.

Epstein-Barr virus

Epstein-Barr virus otkrili su 1964. M. Epstein i Y. Barr. Spada u obitelj herpes virusa (herpes virus tipa 4), podfamilije gama virusa, roda limfnih virusa. Patogen sadrži 3 antigena: nuklearna (EBNA), kapsidna (VCA) i rana (EA). Čestica virusa sastoji se od nukleotida (sadrži 2-lančanu DNA), kapsida (sastoji se od proteinskih podjedinica) i membrane koja sadrži lipide.

Virusi su fokusirani na B-limfocite. U tim stanicama patogeni mogu dugo ostati i uz smanjenje imunološkog sustava uzrokovati razvoj kronične infekcije Epstein-Barr virusom, brojne teške onkološke patologije limfoproliferativne prirode, autoimune bolesti i sindrom kroničnog umora.

Množeći, virusi aktiviraju podjelu B-limfocita i prenose se na njihove stanice kćeri. U pacijentovoj krvi pojavljuju se mononuklearne stanice - atipični limfociti.

Patogeni, zbog velikog broja gena, mogu izbjeći ljudski imunološki sustav. Veliki kapacitet za mutaciju dopušta virusima da izbjegnu izloženost antitijelima (imunoglobulinima), akumuliranim prije mutacije. Sve je to uzrok razvoja inficirane sekundarne imunodeficijencije.

Specifični antigeni Epstein-Barr virusa (kapsida, nuklearne, membrane) se formiraju sekvencijalno i induciraju (doprinose) sintezi odgovarajućih antitijela. Antitijela u tijelu pacijenta proizvode se u istom nizu, što omogućuje ne samo dijagnosticiranje bolesti, nego i određivanje trajanja infekcije.

Sl. 2. Na fotografiji se nalaze dva Epstein-Barr virusa pod mikroskopom. Genetske informacije o virionima nalaze se u kapsidno-proteinskoj ljusci. Vani su slobodno okruženi membranom. Kapsidna jezgra i membrana virusnih čestica imaju antigena svojstva, što uzrokuje uzročnike s visokom štetnom sposobnošću.

Epidemiologija Epstein-Barr virusna infekcija

Bolest je blago zarazna (malozarazno). I odrasli i djeca su zaraženi virusima. Najčešće je EBI asimptomatska ili u obliku akutnog respiratornog oboljenja. Djeca u prve dvije godine života zaražena su u 60% slučajeva. Udio osoba s antitijelima na viruse u krvi među adolescentima je 50-90% u različitim zemljama, među odraslima - 95%.

Epidemijski usponi bolesti promatrani su 1 put u 5 godina. Bolest je češće registrirana kod djece u dobi od 1 do 5 godina koja borave u organiziranim skupinama.

Ulazna vrata

Ulazna vrata za patogena je sluznica gornjih dišnih putova. Prije svega, zahvaćeni su organi bogati limfoidnim tkivom - tonzile, slezena i jetra.

Sl. 3. Epstein-Barr virus prenosi se slinom. Bolest se često naziva "bolest ljubljenja".

Kako se bolest razvija u odraslih i djece

U gornjem respiratornom traktu virus Epstein-Barr najčešće dobiva kapljicama u zraku. Pod utjecajem infektivnih agenasa, uništavaju se epitelne stanice sluznice nosa, usta i grla, a patogeni u velikim količinama prodiru u okolno limfno tkivo i žlijezde slinovnice. Infiltrirajući B-limfocite, patogeni se šire po cijelom tijelu, utječući prvenstveno na limfoidne organe - tonzile, jetru i slezenu.

U akutnom stadiju bolesti, virusi inficiraju jednu od svakih tisuću V-limfocita, gdje se snažno razmnožavaju i jačaju njihovu podjelu. Kada su limfociti B podijeljeni, virusi se prenose na njihove stanice kćeri. Integrirajući virusne čestice u genom zaraženih stanica, oni uzrokuju kromosomske abnormalnosti.

Dio zaraženih B-limfocita kao rezultat reprodukcije virusnih čestica u akutnoj fazi bolesti je uništen. Ali ako ima malo virusnih čestica, onda B-limfociti ne umiru tako brzo, a sami patogeni, koji dugo traju u tijelu, postupno pogađaju druge krvne stanice: T-limfocite, makrofage, NK-stanice, neutrofile i vaskularni epitel, što dovodi do razvoja sekundarna imunodeficijencija.

Patogeni mogu dugo vremena biti u epitelnim stanicama nazofarinksa i salivarnih žlijezda. Zaražene stanice dugo vremena (od 12 do 18 mjeseci) nalaze se u kriptama tonzila, a kada su uništene, virusi sa slinom stalno se ispuštaju u vanjsko okruženje.

Humani patogeni ostaju doživotno i kasnije, a smanjuju imunološki sustav i nasljednu predispoziciju, uzrokuju razvoj kronične infekcije Epstein-Barr virusom i brojne teške limfoproliferativne patološke bolesti, autoimune bolesti i sindrom kroničnog umora.

Kod HIV-om inficiranih EABI javlja se u bilo kojoj dobi.

U djece i odraslih zaraženih virusima Epstein-Barr rijetko se razvijaju patološki procesi, jer je uobičajeni imunološki sustav tijela u većini slučajeva u stanju kontrolirati infekciju i suzbiti je. Akutna bakterijska ili virusna infekcija, cijepljenje, stres - sve što izaziva imunitet dovodi do aktivne reprodukcije patogena.

Sl. 4. Epstein-Barr virus pod mikroskopom.

Klasifikacija EBI

  • EBI može biti kongenitalna (kod djece) i stečena (kod djece i odraslih).
  • Oblik razlikuje tipičnu (infektivnu mononukleozu) i atipične oblike (asimptomatsku, izbrisanu, visceralnu).
  • Infekcija može imati blagi, produljeni i kronični tijek.
  • Vodeći su intoksikacija, infektivni (mononuklearni), gastrointestinalni, cerebralni, artralgični i srčani sindromi.
u sadržaj ↑

Akutna infekcija Epstein-Barr virusom kod odraslih i djece

Akutna primarna infekcija uzrokovana Epstein-Barr virusima ili mononuklearnim sindromom (ne smije se miješati s infektivnom mononukleozom) u odraslih i djece počinje groznicom, upalom grla i povećanjem stražnjih limfnih čvorova. Prednji vratni i ulnarni limfni čvorovi rastu nešto rjeđe. Postoje slučajevi generalizirane limfadenopatije. U polovice bolesnika povećana je slezena, u 10 do 30% bolesnika dolazi do povećanja jetre. Neki bolesnici razvijaju periorbitalni edem.

Vrijeme inkubacije za EFVI traje 4 - 7 dana. Najjasnije se svi simptomi pojavljuju u prosjeku do 10. dana bolesti.

Svojstva virusa

Epstein-Barr virus izoliran je 1964. od Burkittovog limfoma, malignog tumora uzrokovanog kršenjem stanične diobe i sazrijevanja B-limfocita. Epstein-Barr virus (EBV ili VEB infekcija) je bolest niske bolesti, takva bolest ne uzrokuje epidemije zbog činjenice da 55 do 60% djece i 90% odraslih ima protutijela na njega.

Bolest je nazvana po znanstvenicima koji su izolirali virus. Još jedno priznato međunarodno ime za infekciju Epstein-Barr je infektivna mononukleoza.

EBV pripada herpesvirusima Herpesviridae koji sadrže DNK, nosi 4 vrste antigena (proteinskih receptora), zbog čega pokazuje patogenu aktivnost. Prema antigenima (AH), Epstein-Barr virus se ne razlikuje od herpes simplexa.

Specifični antigeni koriste se za dijagnosticiranje Epstein-Barr virusa analizom krvi i sline. O metodama prepoznavanja Epstein-Barr virusa, testovi na EBV infekciju, njezini simptomi i liječenje u djece i odraslih mogu se naći na web stranici.

Postoje 2 soja Epstein-Barr virusa:

  • soj A nalazi se svugdje u svijetu, ali u Europi, SAD se češće manifestira kao infektivna mononukleoza,
  • soj B - u Africi se pojavljuje kao Burkittov limfom, u Aziji - kao karcinom nazofarinksa.

Na koja tkiva utječe virus

Epstein-Barr virus ima tropizam (sposobnost interakcije) s:

  • limfoidno tkivo - uzrokuje povećanje limfnih čvorova, jetre, slezene,
  • B-limfociti - razmnožavaju se u B-limfocitima, ne uništavajući ih, već se nakupljaju unutar stanica,
  • epitel respiratornog trakta,
  • epitel probavnog trakta.

Jedinstvenost Epstein-Barr virusa je da ne uništava inficirane stanice (B-limfociti), ali izaziva njihovu reprodukciju i proliferaciju (proliferaciju) u tijelu.

Još jedna značajka EBV-a je sposobnost cjeloživotnog postojanja u inficiranim stanicama. Taj se proces naziva upornost.

Načini infekcije

Epstein - Barr virus pripada antroponotskim infekcijama, prenosi se preko ljudi. VEB se često otkriva u slini u osoba s imunodeficijencijama, primjerice u HIV-u.

Epstein - Barr virus preživljava u vlažnom okruženju, što olakšava prodor u tijelo, prenosi se, poput herpesa:

  • Postupak kapljica,
  • taktilni kroz ruke, sline pri ljubljenju,
  • s transfuzijama krvi,
  • transplacental way - infekcija u fetusu kod žene javlja se u maternici, a dijete se već rađa sa simptomima Epstein-Barr virusa.

EBV umire kada se zagrije, osuši, obradi antisepticima. Infekcija se događa u djetinjstvu kod djece od 2 do 10 godina. Drugi vrh Epstein-Barr infekcije javlja se u dobi od 20-30 godina.

Naročito su mnogi ljudi zaraženi u zemljama u razvoju, gdje su do 3. godine sva djeca zaražena. Bolest traje 2-4 tjedna. Akutni simptomi infekcije virusom Epstein-Barr javljaju se u prva 2 tjedna.

Mehanizam infekcije

Epstein-Barr infekcija virusom ulazi u tijelo kroz sluznicu nazofarinksa, inficirajući B-limfocite u limfne čvorove, uzrokujući pojavu prvih kliničkih simptoma kod odraslih i djece.

Nakon 5 do 43 dana inkubacije, inficirani B-limfociti otpuštaju se u krvotok, odakle se šire po cijelom tijelu. Trajanje inkubacijskog perioda Epstein-Barr virusa je u prosjeku 7 dana.

U in vitro pokusima (in vitro), B-limfociti zaraženi EBV infekcijom karakterizira "besmrtnost". Oni stječu sposobnost množenja dijeljenjem na neodređeno vrijeme.

Pretpostavlja se da je ovo svojstvo temelj malignih promjena u tijelu tijekom infekcije EBV-om.

Imunološki sustav suzbija širenje zaraženih B-limfocita uz pomoć limfocita druge skupine, T-ubojica. Ove stanice reagiraju na virusnu hipertenziju, koja se pojavljuje na površini zaraženog B-limfocita.

NK stanice se također aktiviraju prirodnim ubojicama. Te stanice uništavaju inficirane B-limfocite, nakon čega EBV postaje dostupan za inaktivaciju antitijelima.

Nakon oporavka nastaje imunitet na infekciju. Antitijela u EBV-u nalaze se tijekom cijelog života.

Ishod EBV infekcije ovisi o stanju ljudskog imunološkog sustava. Simptomi infekcije Epstein-Barr virusom kod odraslih mogu pokazati samo umjerenu aktivnost jetrenih enzima i ne zahtijevaju liječenje.

Epstein-Barr virusna infekcija može nastaviti s izbrisanim simptomima, manifestirajući se kao povećanje u limfnim čvorovima vrata maternice, kao na slici. Ali s smanjenjem imunološke reaktivnosti tijela, osobito s nedovoljnom aktivnošću T-limfocita, može se razviti infektivna mononukleoza različite težine.

Infektivna mononukleoza

Infekcija Epstein-Barr virusom javlja se u laganom, umjerenom, teškom obliku. U atipičnom obliku, bolest može biti asimptomatska u latentnom (latentnom) obliku, ponavljajući se sa smanjenjem imunološke reaktivnosti.

U male djece, bolest se nastavlja kao SARS, ona počinje akutno. Za odrasle osobe karakteristično je manje akutno pojavljivanje infekcije Epstein-Barr virusom, postupno razvijanje simptoma.

Sljedeći oblici virusa razlikuju se po svojoj prirodi:

Epstein-Barr infekcija se otkriva u mladoj dobi. Po manifestacijama, on podsjeća na akutni tonzilitis, praćen jakim oticanjem krajnika.

Gnojni folikularni tonzilitis može se razviti s gustom prevlakom na krajnicima. Izgleda kao upaljeno grlo na fotografiji u članku Kako izgleda bol u grlu kod odraslih i djece.

Karakterizirana EBV nazalnom kongestijom, edemom kapaka.

Prvi simptomi infekcije Epstein-Barr virusom su znakovi trovanja:

  • glavobolja, bol u mišićima,
  • nedostatak apetita
  • ponekad mučnina
  • slabost.

Simptomi infekcije razvijaju se u roku od tjedan dana. Upala grla se pojavljuje i povećava, temperatura raste do 39 stupnjeva. Porast temperature je zabilježen u 90% bolesnika, ali za razliku od ARVI, gripe, porast temperature nije praćen zimicama ili povećanim znojenjem.

Visoka temperatura može trajati više od mjesec dana, ali češće traje od 2 dana do 3 tjedna. Nakon oporavka, subfebrilna temperatura može trajati dugo (do šest mjeseci).

Karakteristične značajke

Tipične manifestacije infekcije su:

  • proširenje limfnih čvorova - najprije tonzile prstiju ždrijela, povećani su cervikalni limfni čvorovi, zatim aksilarni, preponski, mezenterični,
  • angina - virus utječe na respiratorni trakt na ovom području,
  • osip uzrokovan alergijskim reakcijama
  • bol u zglobovima zbog djelovanja imunoloških kompleksa koji nastaju kao odgovor na uvođenje virusa,
  • bolovi u trbuhu uzrokovani povećanjem mezenteričnih limfnih čvorova.

Jedan od najčešćih simptoma je simetrično povećanje limfnih čvorova koji su:

  • doseći veličinu graška ili oraha,
  • labavo izmještena ispod kože, ne zalemljena s njom,
  • gust na dodir
  • ne guši,
  • nemojte međusobno lemiti,
  • malo bolno, okolno tkivo može biti natečeno.

Veličina limfnih čvorova smanjuje se nakon 3 tjedna, ali ponekad se dugo povećava.

Tipična infekcija za pojavu simptoma angine. Bol nastaje zbog povećanih krajnika, koji su hiperemični, prekriveni bijelim cvjetanjem.

Upale su ne samo krajnici, već i drugi krajnici prstiju ždrijela, uključujući i adenoide, zbog čega glas postaje nazalni.

  • Kada je Epstein-Barr infekcija karakterizirana povećanjem veličine jetre za 2 tjedna, pojava jaundicirane boje kože. Veličina jetre normalizirana u 3-5 tjedana.
  • Slezena se također povećava, čak i više nego jetra, ali nakon 3 tjedna bolesti, njena se veličina vraća u normalu.

Infekcija Epstein-Barr virusima često je praćena znakovima alergija. U četvrtini bolesnika, infekcija se manifestira pojavom osipa, angioedema.

Kronična zarazna mononukleoza

Kronična infekcija s EBV dovodi do imunodeficijencije, zbog čega je gljivična ili bakterijska infekcija povezana s virusnom infekcijom.

Pacijent stalno doživljava:

  • glavobolja,
  • neudobnost mišića i zglobova,
  • napadi suhog kašlja,
  • nazalna kongestija
  • slabost
  • mentalni poremećaji, oštećenje pamćenja,
  • depresija
  • stalan osjećaj umora.

Znakovi Burkittovog limfoma

Maligna bolest Burkittovog limfoma često se razvija u djece od 3 do 7 godina, mladi ljudi, je tumor limfnih čvorova gornje čeljusti, tankog crijeva, trbušne šupljine. Bolest se često javlja kod pojedinaca koji su prošli mononukleozu.

Da bi se utvrdila dijagnoza je biokopija zahvaćenih tkiva. U liječenju limfoma Burkitta:

  • kemoterapija
  • antivirusni lijekovi
  • imunomodulatori.

Nazofaringealni karcinom

Nazofaringealni karcinom češće se javlja kod muškaraca od 30-50 godina, bolest je česta u Kini. Bolest se manifestira kao upaljeno grlo, promjena tona glasa.

Karcinom se liječi operacijom, tijekom koje se uklanjaju povećani limfni čvorovi. Operacija se kombinira s kemoterapijom.

Tretman je usmjeren na povećanje imunološke reaktivnosti, za što se koriste izoprinosin, Viferon, alfa-interferon. Protiv virusa koji se koristi stimulira proizvodnju interferona u tijelu:

  • Neovir - od rođenja
  • Anaferon - od 3 godine,
  • Cikloferon - od 4 godine,
  • Amiksin - nakon 7 godina.

Aktivnost virusa unutar stanica potisnuta je lijekovima iz skupine nenormalnih nukleotida, kao što su Valtrex, Famvir, Tsimeven.

Za poboljšanje imuniteta propisati:

  • imunoglobulini, interferoni - Intraglobin, Reaferon,
  • imunomodulatori - Timogen, Lycopid, Derinat,
  • citokini - Laykinferon.

Osim specifičnih antivirusnih i imunomodulatornih tretmana, Epstein-Barr virus koristi:

  • antihistaminici - Fenkarol, Tavegil, Zirtek,
  • glukokortikosteroidi s teškom bolešću,
  • antibiotike za anginu grupe makrolida, kao što su Sumamed, Eritromicin, skupina tetraciklina, Cefazolin,
  • probiotici - bifiform, probiform,
  • hepatoprotektori za održavanje jetre - Essetial, Gepabene, Carsil, Ursosan.

Za groznicu, kašalj, kongestiju nosa i druge simptome infekcije Epstein-Barr virusom propisano je liječenje, uključujući antipiretike, lijekove protiv kašlja i vazokonstriktorne kapi.

Unatoč raznolikosti lijekova, nije razvijena jedinstvena shema za liječenje infektivne mononukleoze u odraslih i djece kada je zaražena virusom Epstein-Barr.

Klinički oblici Epstein-Barr virusa

Nakon oporavka, pacijenti su u ambulanti šest mjeseci. Jednom u 3 mjeseca doniraju krv i sluznicu ždrijela na EBV.

Bolest rijetko uzrokuje komplikacije. Ali u teškim oblicima EBV, infekcija postaje postojana i može se manifestirati:

  • Hodgkinov limfom - rak limfnih čvorova,
  • sistemski hepatitis,
  • autoimune bolesti - multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus,
  • tumori pljuvačnih žlijezda, crijeva, leukoplakija jezika,
  • limfocitna upala pluća,
  • sindrom kroničnog umora.

Prognoza za infekciju virusom Epstein-Barr je povoljna. Komplikacije koje dovode do smrti su izuzetno rijetke.

Opasnost je nosač virusa. Pod nepovoljnim uvjetima, koji mogu biti povezani s smanjenjem imuniteta, mogu uzrokovati recidiva kronične zarazne mononukleoze koja se manifestira različitim malignim oblicima Epstein-Barr infekcije.

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija je patohomonski simptom EBI u odraslih i djece. Pojavljuje se od prvih dana bolesti. Istodobno je povećano 5–6 skupina limfnih čvorova: stražnji cervikalni, rjeđe, prednji cervikalni, submandibularni i ulnarski. U promjeru od 1 do 3 cm nisu međusobno zalemljeni, raspoređeni su u lancima ili pakiranjima. Dobro gledano prilikom okretanja glave. Ponekad se na njima zabilježe paste tkanina.

Sl. 5. Najčešće s EFVI, posteriorni limfni čvorovi su povećani. Oni su jasno vidljivi pri okretanju glave.

Simptomi angina u akutnom obliku EBI

Tonzilitis je najčešći i najraniji simptom bolesti u odraslih i djece. Krajnici se povećavaju do II - III stupnja. Njihova površina je izglađena zbog infiltracije i limfostaze s otočićima prljave sive boje, ponekad podsjećajući na čipku, kao kod difterije, lako se uklanjaju špatulom, ne potapaju se u vodu i lako se utrljaju. Ponekad su racije postale fibro-nekrotične prirode i proširile se izvan krajnika. Znakovi i simptomi tonzilitisa s Epstein-Barr infekcijom virusom nestaju nakon 5 do 10 dana.

Sl. 6. Grlobolja s EBI. Kod širenja racija izvan tonzila treba izvršiti diferencijalnu dijagnozu s difterijom (desna fotografija).

Simptomi adenoiditisa u akutnom obliku EBI

Adenoiditis s tom bolešću često se registrira. Nazalna kongestija, poteškoće u nosnom disanju, hrkanje disanja u snu s otvorenim ustima - glavni simptomi infekcije virusom Epstein-Barr kod odraslih i djece. Lice pacijenata postaje podbuhlo (poprima "adenoidni" izgled), usne su suve, kapci i nosni mostovi blijedi.

Povećana jetra i slezena

Jetra u slučaju bolesti u djece i odraslih povećava se već na početku bolesti, ali češće - 2. tjedna. Njegova se veličina vraća na normalu u roku od 6 mjeseci. 15 - 20% bolesnika razvija hepatitis.

Povećana slezena u odraslih i djece kasnije je simptom bolesti. Njegova veličina normalizirana nakon 1 - 3 tjedna.

Exanthema (osip) pojavljuje se na 4-14 dana bolesti. Ona se mijenjala. Može biti pjegasta, papularna, ružičasta, mala ili hemoragična, bez specifične lokalizacije. Promatrano 4 do 10 dana. Često ostavlja iza sebe pigmentaciju. Osobito često se pojavljuje osip kod djece koja primaju amoksicilin ili ampicilin.

Hematološke promjene

U akutnom obliku EBI zabilježena je leukocitoza, neutropenija, limfocitoza i monocitoza. U krvi se pojavljuju mononuklearne stanice u količini od 10 do 50 - 80%. Mononuklearne stanice se pojavljuju na 7. dan bolesti i traju 1 - 3 tjedna. ESR raste na 20-30 mm / sat.

Sl. 7. Osip kod djece s infekcijom virusom Epstein-Barr.

Ishodi akutnog oblika EBI u odraslih i djece

Postoji nekoliko mogućnosti za ishode akutnog oblika infekcije Epstein-Barr virusom:

  • Oporavak.
  • Asimptomatski virusni nosač.
  • Kronična rekurentna infekcija.
  • Razvoj raka.
  • Razvoj autoimunih bolesti.
  • Pojava sindroma kroničnog umora.

Prognoza bolesti

Na prognozu bolesti utječu brojni čimbenici:

  • Stupanj imunološke disfunkcije.
  • Genetska predispozicija za bolesti povezane s virusom Epstein-Barr.
  • Akutna bakterijska ili virusna infekcija, cijepljenje, stres, operacija - sve što pogađa imunološki sustav dovodi do aktivne reprodukcije patogena.

Sl. Slika prikazuje zaraznu mononukleozu kod odraslih. Povećani limfni čvorovi - važan simptom bolesti.

Infektivna mononukleoza je opasna bolest. Na prve znakove i simptome bolesti treba odmah konzultirati liječnika.

Kronična infekcija virusom Epstein-Barr kod odraslih i djece

Kronični oblik bolesti kod odraslih i djece ima različite manifestacije i varijante tečaja, zbog čega je dijagnoza mnogo teža. Kronična infekcija Epstein-Barr virusom je produljena, ima povratni tijek. Pojavio se kronični sindrom sličan mononukleozi, višestruko zatajenje organa, hemofagocitni sindrom. Postoje generalizirani i izbrisani oblici bolesti.

Sindrom kronične mononukleoze: znakovi i simptomi

Kronični sindrom sličan mononukleozi kod djece i odraslih karakterizira valoviti tijek, kojeg pacijenti često karakteriziraju kao kroničnu gripu. Temperatura tijela niskog stupnja, slabost i slabost, bolovi u mišićima i zglobovima, gubitak apetita, nelagodnost u grlu, poteškoće u nosnom disanju, težina u desnom hipohondriju, glavobolje i vrtoglavica, depresija i emocionalna nestabilnost, gubitak pamćenja, pažnje i inteligencije glavni su simptomi bolesti. Bolesnici imaju porast limfnih čvorova (generalizirana limfadenopatija), povećanu jetru i slezenu. Mjesečina krajnika je povećana (hipertrofirana).

Hemofagocitni sindrom

Hiperprodukcija protuupalnih citokina pomoću T-stanica inficiranih virusima dovodi do aktivacije sustava fagocita u koštanoj srži, jetri, perifernoj krvi, limfnim čvorovima i slezeni. Aktivirani histiociti i monociti apsorbiraju krvne stanice. Tu je anemija, pancitopenija i koagulopatija. Pacijent je zabrinut zbog povremene povremene pojave, hepatosplenomegalije, generalizirane limfadenopatije i zatajenja jetre. Smrtnost doseže 35%.

Posljedice razvoja imunodeficijencije u odraslih i djece

Smanjeni imunitet dovodi do razvoja mnogih zaraznih i neinfektivnih bolesti. Aktivirana je uvjetno patogena flora. Razvijaju se virusne, gljivične i bakterijske infekcije. Akutne respiratorne infekcije i druge bolesti ENT organa (rinofaringitis, adenoiditis, otitis, sinusitis, laringotraheitis, bronhitis i upala pluća) bilježe se u bolesnika do 6-11 puta godišnje.

U bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom broj B-limfocita može se povećati na ogromnu količinu, što negativno utječe na rad mnogih unutarnjih organa: zahvaća dišni i središnji živčani sustav, srce, zglobove, žučne diskinezije i gastrointestinalni trakt.

Sl. 9. Limfocitni infiltrati u površinskim slojevima epitela sluznice crijevnih kripti.

Generalizirani oblik EBI: znakovi i simptomi

U bolesnika s teškim imunološkim nedostatkom razvijen je generalizirani oblik EFI. Postoji lezija središnjeg i perifernog živčanog sustava. Razvijeni meningitis, encefalitis, cerebelarna ataksija, polradikuloneuritis. Pogođeni su unutarnji organi - bubrezi, srce, jetra, pluća, zglobovi. Bolest se često završava smrću pacijenta.

Atipični oblici bolesti

Postoje dva oblika obrisanih (latentnih, letargičnih) ili atipičnih oblika bolesti.

  • U prvom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog nejasne geneze dugog subfebrilnog stanja, slabosti, bolova u mišićima i zglobovima, boli na palpaciji u području perifernih limfnih čvorova. Bolest kod odraslih i djece odvija se u valovima.
  • U drugom slučaju, simptomi koji ukazuju na razvoj sekundarne imunodeficijencije pridružuju se svim gore navedenim pritužbama: razvijaju se virusne, bakterijske ili gljivične bolesti. Postoji lezija respiratornog trakta, gastrointestinalnog trakta, kože, genitalnih organa. Bolesti nastaju dugo vremena, često se ponavljaju. Trajanje tečaja kreće se od 6 mjeseci do 10 godina ili više. Virusi se nalaze u krvnim limfocitima i / ili slini.

Sl. 10. Osip kod zarazne mononukleoze u djece.

Dijagnoza kroničnog oblika infekcije Epstein-Barr virusom

  1. Kronični EBI karakterizira kompleks simptoma, uključujući produženu subfebrilnu neidentificiranu genezu, smanjenu učinkovitost, nemotiviranu slabost, upalu grla, povećane periferne limfne čvorove, jetru i slezenu, poremećaje jetre i mentalne poremećaje.

Karakteristični znak je odsustvo kliničkog učinka konvencionalne terapije koja se provodi.

  1. U povijesti takvih pacijenata postoje naznake o produljenim prekomjernim mentalnim preopterećenjima i stresnim situacijama, fasciniranost modernim dijetama i izgladnjivanjem.
  2. Označava kronični tijek:
  • preneo infektivnu mononukleozu prije više od šest mjeseci ili bolest koja se javlja s visokim titrom protutijela klase IgM (na kapsidni antigen),
  • histološko ispitivanje (ispitivanje tkiva) organa uključenih u patološki proces (limfni čvorovi, jetra, slezena itd.),
  • povećanje broja virusa u zahvaćenim tkivima, dokazano metodom anti-komplementarne imunofluorescencije s nuklearnim antigenom virusa.

Navedite aktivnost virusa:

  • Relativna i apsolutna limfocitoza. Prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica u krvi. Nešto manje limfopenije i monocitoze. U nekim slučajevima, trombocitoza i anemija.
  • Promjene u imunološkom statusu (smanjenje sadržaja i disfunkcije prirodnih citotoksičnih limfocita ubojica, poremećaj humoralnog odgovora).

Diferencijalna dijagnoza kroničnog EBI

Kroničnu infekciju Epstein-Barr virusom treba razlikovati od virusnih bolesti (virusni hepatitis, citomegalovirusna infekcija, toksoplazmoza, itd.), Reumatske i onkološke bolesti.

Sl. 11. Jedan od simptoma EBI je osip na tijelu djeteta i odrasle osobe.

Bolesti povezane s virusom

Virusi u ljudskom tijelu traju (žive) za život, a potom, dok smanjuju rad imunološkog sustava i nasljednu predispoziciju, uzrokuju razvoj brojnih bolesti: teške onkopatologije, limfoproliferativnog sindroma, autoimunih bolesti i sindroma kroničnog umora.

Infekcija B limfocita i poremećaja njihove diferencijacije - glavni uzroci razvoja malignih tumora i paraneoplastičnu procesa poliklonska limfoma, nazofaringealni karcinomi, leukoplakija jezik i oralne sluznice, tumor želuca i crijeva, maternice, žlijezde slinovnice, limfome središnjeg živčanog sustava, Burkittov limfom, Kaposi Kaposhi u bolesnika s AIDS-om.

Razvoj autoimunih bolesti

Epstein-Barr virusi igraju važnu ulogu u razvoju autoimunih bolesti: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom, vaskulitis, nespecifični ulcerozni kolitis.

Razvoj sindroma kroničnog umora

Epstein-Barr virusi igraju važnu ulogu u razvoju sindroma kroničnog umora zajedno s ljudskim herpes virusima 6 i 7 tipova.

Burkittov limfom

Burkittov limfom je čest u središnjoj Africi, gdje ga je prvi put 1958. opisao kirurg Denis Burkitt. Dokazano je da je afrička verzija limfoma povezana s djelovanjem virusa na B-limfocite. U slučaju sporadičan ("Neafrički") limfom, veza s virusom je manje očita.

Najčešći su pojedinačni ili višestruki maligni neoplazmi u području čeljusti koje klijaju u susjedna tkiva i organe. Mladići i djeca češće obolijevaju. U Rusiji postoje izolirani slučajevi bolesti.

Sl. 12. Na slici Burkittov limfom je jedan od malignih tumora uzrokovanih Epstein-Barr virusom. Ova skupina uključuje rak nazofarinksa, tonzile, mnoge limfome središnjeg živčanog sustava.

Sl. 13. Burkittov limfom javlja se uglavnom kod djece afričkog kontinenta 4 - 8 godina. Najčešće pogađa gornju i donju čeljust, limfne čvorove, bubrege i nadbubrežne žlijezde.

Sl. 14. T-stanični limfom nazalnog tipa. Bolest je česta u Srednjoj i Južnoj Americi, Meksiku i Aziji. Osobito je često ovaj tip limfoma povezan s Epstein-Barr virusom u azijskih stanovnika.

Kaposijev sarkom

To je maligni multifokalni tumor vaskularnog porijekla, koji zahvaća kožu, sluznicu i unutarnje organe. Ima nekoliko varijanti, od kojih je jedan sarkom povezan s AIDS-om.

Sl. 16. Kaposijev sarkom u bolesnika s AIDS-om.

Leukoplakia jezik

U nekim slučajevima uzrok bolesti je Epstein-Barr virus, koji umnožava epitelne stanice usne šupljine i jezika. Mjesta sive ili bijele boje pojavljuju se na jeziku, desni, obrazima i površini neba. Potpuno se formiraju unutar nekoliko tjedana pa čak i mjeseci. Očvrsnute, plakovi poprimaju oblik zgusnutih područja, koja se izdižu iznad površine sluznice. Bolest se često javlja kod pacijenata zaraženih HIV-om.

Sl. 17. Slika na leukoplakiji dlakavog jezika.

Autoimune bolesti

Epstein-Barr virus doprinosi razvoju autoimunih bolesti - sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, vaskulitis, nespecifični ulcerozni kolitis.

Sl. 18. Sistemski eritematozni lupus.

Sl. 19. Sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis.

Sl. 20. Sjogrenov sindrom je autoimuna bolest. Suhi oči i suha usta glavni su simptomi bolesti. Često je uzrok bolesti Epstein-Barr virus.

Kongenitalna infekcija Epstein-Barr virusom

Kongenitalna infekcija Epstein-Barr virusom registrirana je u 67% slučajeva akutne bolesti, au 22% slučajeva s aktivacijom kroničnog tijeka infekcije kod žena tijekom trudnoće. Novorođenčad se rađa s patologijom dišnog, kardiovaskularnog i živčanog sustava, a njihova se antitijela i majčina antitijela mogu otkriti u njihovoj krvi. Razdoblje trudnoće može biti prekinuto pobačajima ili preuranjenim porodima. Djeca rođena s imunodeficijencijom umiru od proliferativnog sindroma što je prije moguće nakon rođenja.

Dijagnoza bolesti

Prilikom postavljanja dijagnoze infekcije Epstein-Barr virusom koriste se sljedeće laboratorijske metode istraživanja:

  • Opća klinička istraživanja.
  • Proučavanje imunološkog statusa pacijenta.
  • DNA dijagnostika.
  • Serološke studije.
  • Proučavanje različitih materijala u dinamici.

Kompletna krvna slika

U studiji se povećava broj leukocita, limfocita i monocita s atipičnim mononuklearnim stanicama, hemolitičkom ili autoimunom anemijom, smanjenjem ili povećanjem broja trombocita.

U teškim slučajevima broj limfocita se značajno povećava. Od 20 do 40% limfocita dobiva atipični oblik. Atipični limfociti (mononukleari) pohranjuju se u tijelu pacijenta od nekoliko mjeseci do nekoliko godina nakon zarazne mononukleoze.

Sl. 21. Na fotografiji su atipični limfociti mononuklearne stanice. Uvijek se nalaze u krvnim testovima za infekcije virusom Epstein-Barr.

Serološke studije

Epstein-Barr virusni antigeni nastaju sekvencijalno (površinski → rani → nuklearni → membranski, itd.) I antitijela na njih su također konstantno formirana, što omogućuje dijagnosticiranje bolesti i određivanje trajanja infekcije. Antitijela na virus se određuju pomoću ELISA (enzimski vezani imunosorbentni test).

Proizvodnja antigena Epstein-Barr virusima provodi se u specifičnom nizu: površinska → rana → nuklearna → membrana, itd.

  • Specifični IgM u tijelu pacijenta pojavljuju se u akutnom razdoblju bolesti ili tijekom egzacerbacija. Nestati za 4-6 tjedana.
  • Specifični IgG prema EA ("rani") u tijelu pacijenta također se pojavljuju u akutnom razdoblju, smanjujući se s oporavkom u roku od 3 - 6 mjeseci.
  • Specifični IgG u VCA ("rani") u tijelu pacijenta također se pojavljuju u akutnom razdoblju. Njihov maksimum je zabilježen na 2-4 tjedna, a zatim se spušta, ali razina praga traje dugo.
  • IgG u EBNA otkriveni su 2 do 4 mjeseca nakon završetka akutne faze i nastaju kasnije u životu.

Reakcija lančane polimeraze (PCR)

При помощи ПЦР при заболевании вирусы Эпштейна-Барр определяются в разных биологических материалах: сыворотке крови, слюне, лимфоцитах и лейкоцитах периферической крови. Ako je potrebno, pregledavaju se biopatije jetre, crijevne sluznice, limfnih čvorova, sluznice usne šupljine i urogenitalnog trakta, izlučivanja prostate, cerebrospinalne tekućine itd. Osjetljivost metode doseže 100%.

Diferencijalna dijagnostika

Bolesti sa sličnom kliničkom slikom uključuju:

  • HIV infekcija i AIDS
  • anginalni (bolni) oblik listerioze,
  • ospice,
  • virusni hepatitis,
  • infekcija citomegalovirusom (CMVI),
  • lokalizirani ždrijeb difterije,
  • grlobolja,
  • infekcije adenovirusom
  • bolesti krvi, itd.

Temeljni kriterij za diferencijalnu dijagnozu su promjene u kliničkoj analizi krvi i serološke dijagnostike.

Sl. 22. Povećanje limfnih čvorova u djece s zaraznom mononukleozom.

Liječenje EFVI u odraslih i djece u razdoblju akutne manifestacije primarne infekcije

Tijekom perioda akutne manifestacije primarne infekcije, specifično liječenje Epstein-Barr virusa nije potrebno. Međutim, kod produljene vrućice, izražene manifestacije tonzilitisa i upale grla, uvećanih limfnih čvorova, žutice, povećanog kašlja i pojave bolova u trbuhu potrebna je hospitalizacija pacijenta.

U slučaju blagog i umjerenog tijeka bolesti, pacijentu se preporučuje opći režim na odgovarajućoj energetskoj razini. Duga posteljina produžuje proces ozdravljenja.

Analgetici se koriste za smanjenje boli i upale. Dobro dokazane skupine narkotičnih analgetika: paracetamol i njegovi analozi, ibuprofen i njegove analoge.

Sl. 23. Na fotografiji s lijeve strane lijek za ublažavanje boli Tylenol (aktivni sastojak je paracetamol. Na slici desno, lijek Advil (aktivni sastojak ibuprofen).

Uz prijetnju razvoja sekundarne infekcije i nelagode u ždrijelu, koriste se lijekovi koji uključuju antiseptike, dezinficijense i lijekove protiv bolova.

Pogodno je liječiti bolesti orofarinksa kombiniranim lijekovima. Oni uključuju antiseptike i dezinficijense s antibakterijskim, antifungalnim i antivirusnim djelovanjem, lijekove protiv bolova, biljna ulja i vitamine.

Kombinirani preparati za lokalnu primjenu dostupni su u obliku sprejeva, otopina za ispiranje i pastila. Prikazana je uporaba takvih lijekova kao što su heksetidin, Stopangin, Heksoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin.

Uz bolove u grlu, indicirana je uporaba takvih lijekova kao TheraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensiv, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin formula, Neo-Angin, Kameton - aerosol. Lokalni pripravci koji sadrže sastojke anestetika ne smiju se primjenjivati ​​u djece mlađe od 3 godine zbog rizika od laringospazma kod njih.

Lokalno liječenje antisepticima i dezinfekcijskim sredstvima indicirano je u slučaju pristupanja sekundarne infekcije. Kod infektivne mononukleoze angina je aseptična.

Liječenje EBI u odraslih i djece s kroničnim tijekom bolesti

Liječenje infekcije virusom Epstein-Barr temelji se na individualnom pristupu svakom pacijentu, uzimajući u obzir tijek bolesti, njezine komplikacije i stanje imunološkog statusa. Liječenje kroničnog EFVI-a treba biti složeno: etiotropno (usmjereno prvenstveno na uništavanje virusa), kontinuirano i dugoročno s obzirom na kontinuitet terapijskih mjera u bolnici, ambulantna stanja i rehabilitaciju. Liječenje treba provoditi pod kontrolom kliničkih i laboratorijskih parametara.

Osnovna terapija

Osnova liječenja EMI je antivirusni lijek. U isto vrijeme, pacijentu se preporučuje zaštitni režim i dijetalna hrana. Liječenje infekcije drugim lijekovima nije obavezno.

Od antivirusnih lijekova se koriste:

  • Izoprinozin (inozin pranobeks).
  • Aciklovir i Valtrex (nenormalni nukleozidi).
  • Arbidol.
  • Preparati interferona: Viferon (rekombinantni IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferoni za davanje m / m (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, itd.).
  • Induktori IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cikloferon.

Dugotrajna primjena Viferona i inozina Pranobex pojačava imunokorrektivne i antivirusne učinke, što značajno povećava učinkovitost liječenja.

imunoterapija

U liječenju EFVI:

  • Imunomodulatori Licopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon, itd.
  • Citokini Leukinferona i Roncoleukina. Oni doprinose stvaranju antivirusne spremnosti u zdravim stanicama, inhibiraju umnožavanje virusa, stimuliraju rad prirodnih stanica ubojica i fagocita.
  • Imunoglobulini Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin i drugi Priprema ove skupine propisana je u slučaju teškog tijeka Epstein-Barr infekcije. Oni blokiraju "slobodne" viruse koji se nalaze u krvi, limfi i izvanstaničnoj tekućini.
  • Preparati timusne žlijezde (Timogen, Immunofan, Taktivin i drugi) imaju T-aktivirajući učinak i sposobnost stimuliranja fagocitoze.

Liječenje infekcije Epstein-Barr virusom preparatima korektora imunosti i stimulansa provodi se samo nakon imunološkog pregleda pacijenta i proučavanja njegovog imunološkog statusa.

Simptomatski lijekovi

  • U slučaju vrućice koristili su se antipiretici Ibuprofen, paracetamol itd.
  • Kada je teško disanje u nosu, koriste se nazalni pripravci Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol itd.
  • Kod suhog kašlja kod odraslih i djece, indicirani su Glauvent, Libexin i drugi.
  • Kod mokrog kašlja propisuju se mukolitici i lijekovi za iskašljavanje (Bromhexal, Ambro Hexal, Acetilcistein, itd.).

Antibakterijski i antifungalni lijekovi

U slučaju pristupanja sekundarne infekcije propisuju se antibakterijski lijekovi. Kod infekcije Epstein-Barr virusom češće se nalaze hemofilus bacili, streptokoki, stafilokoki, gljive roda Candida. Cefalosporini od 2 do 3 generacije, makrolidi, karbapenemi i antifungalni lijekovi su lijek izbora. Kod miješane mikroflore, indiciran je lijek metronidazol. Antibakterijski lijekovi kao što su Stopangin, Lizobact, Bioparox, itd. Koriste se lokalno.

Sredstva patogenetske terapije

  • Pripravci metaboličke rehabilitacije: Elkar, Solkoseril, Actovegin, itd.
  • Za normalizaciju gastrointestinalnog trakta koriste se hepatoprotektori (Galstena, Hofitol, itd.), Enterosorbenti (Filtrum, Smekta, Polifepan, Enterosgel itd.), Probiotici (Acipol, Bifiform itd.).
  • Angio i neuroprotektori (Gliatilin, Instenon, Encephabol, itd.).
  • Kardiotropni lijekovi (kokarboksilaza, citokrom C, riboksin itd.).
  • Antihistaminici I i III generacije (Fenistil, Zyrtec, Claritin, itd.).
  • Inhibitori proteaze (Gordox, Kontrykal).
  • Hormonski lijekovi prednizon, hidrokortizon i deksametazon propisani su za tešku infekciju - opstrukciju dišnih putova, neurološke i hematološke komplikacije. Pripravci ove skupine smanjuju upalu i štite organe od oštećenja.
  • Detoksikacijska terapija provodi se kada bolest postane ozbiljna i komplicirana zbog rupture slezene.
  • Vitaminski i mineralni kompleksi: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder, itd.
  • Antihomotoksični i homeopatski lijekovi: Aflubin, Otsillocoktsinkum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot, itd.
  • Metode liječenja bez lijekova (magnetoterapija, laserska terapija, magnetska terapija, akupunktura, fizikalna terapija, masaža itd.)
  • U liječenju asteničnog sindroma, adaptogena, koriste se visoke doze vitamina B, nootropi, antidepresivi, psihostimulansi i korektori staničnog metabolizma.
u sadržaj ↑

Rehabilitacija djece i adolescenata

Djeca i odrasli nakon odgođene EBI trebaju dugoročnu rehabilitaciju. Dijete se ukida iz registra za pola godine - godinu dana nakon normalizacije kliničkih i laboratorijskih parametara. Pregled pedijatra provodi se jednom mjesečno. Ako je potrebno, dijete se šalje da se posavjetuje s ORL liječnikom, hematologom, imunologom, onkologom itd.

Iz laboratorijskih metoda ispitivanja koriste se:

  • 1 put mjesečno tijekom 3 mjeseca kompletna krvna slika.
  • 1 puta u 3 mjeseca IFA.
  • PCR prema indikacijama.
  • Jednom u 3 mjeseca jedan bris iz grla.
  • Imunogram 1 put u 3 - 6 mjeseci.
  • Prema svjedočenju provedene biokemijske studije.

Kombinirana terapija i individualni pristup pri odabiru taktike upravljanja pacijentima, i kod kuće iu bolnici, ključ je uspješnog liječenja infekcije virusom Epstein-Barr.

Sadržaj

Genom Epstein-Barr virusa predstavlja dvolančanu DNA, virus nema fazu razvoja RNA. Trenutno, ovaj virus zajedno s drugim virusima herpesa pripisuje se važnoj ulozi u formiranju tumorskih stanica u ljudskom tijelu. Epstein-Barr virus dobro se razmnožava u staničnoj kulturi Burkittovog limfoma, krvi pacijenata s infektivnom mononukleozom, leukemijskim stanicama i kulturom moždanih stanica zdrave osobe. Za mnoge ljude zaražene Epstein-Barr virusom, bolest je asimptomatska.

Virus se može replicirati, uključujući B-limfocite, za razliku od drugih herpes virusa, ne uzrokuje smrt stanice, već naprotiv, aktivira njihovu proliferaciju. Virioni uključuju specifične antigene: kapsidne (VCA), nuklearne (EBNA), rane (EA) i membranske (MA) antigene. Svaki od njih nastaje u specifičnoj sekvenci i inducira sintezu odgovarajućih antitijela.

Virus je izvorno nazvan po engleskom virologu profesoru Michaelu Anthonyju Epsteinu (eng. Michael Anthony Epstein) i njegovim diplomantima Yvonne Barr (eng. Yvonne Barr), koji je to opisao 1964. - Epstein-Barr virus [5]. Godine 1979. znanstveni naziv je promijenjen u Human herpesvirus 4 [6], u 2016. - još jednom, kako bi se naznačila podfamilija kojoj pripada vrsta, na Humani virus gama 4 [7] .

EBV je jedan od najčešćih ljudskih virusa. U Sjedinjenim Državama, otprilike polovica svih petogodišnje djece i od 90 do 95% odraslih imaju dokaze o infekciji [8].

Bolesti povezane s Epstein-Barr virusom:

Za antivirusnu terapiju koriste se lijekovi koji djeluju protiv različitih tipova herpes virusa: ganciklovir, valaciklovir. Specifična terapija je obično potrebna za ozbiljne bolesti povezane s virusom kod osoba s imunodeficijencijom.

Uredi genska terapija

Ohrabrujući rezultati pokazani su u liječenju Vero stanica od herpesvirusa tipa 1 (herpes simplex virus, HSV-1), tipa 4 (Epstein-Barr virus, EBV) i tipa 5 (humani citomegalovirus, HCMV) primjenom CRISPR / Cas9 metode. Za neke dijelove njihove DNA, nastale su molekule ciljanja RNA, zahvaljujući kojima su nukleaze Cas9 u stanju prepoznati ih u genomu domaćina i izrezati ih. Pokusi su pokazali da rez u jednom dijelu virusne DNA smanjuje broj zaraženih stanica za otprilike pola, a dva dijela dovode do gotovo potpunog uklanjanja virusa [9] [10].

Ne postoji učinkovito cjepivo protiv Epstein-Barr virusa [11], provode se klinička ispitivanja [12] [13] [14]. Glavni problem u razvoju cjepiva nastaje zbog razlika u sastavu proteina u različitim fazama postojanja virusa [15].

Što je ova bolest?

Ovaj virus je iz herpetičke obitelji, odnosno herpes tipa 4. Epstein-Barr virus pogađa imunitet, središnji živčani sustav, kao i sve ljudske sustave i organe.

Uveden kroz sluznicu usta i nosa, prodire u krvotok i širi se tijelom. Zato je EBV vrlo raznolik i može imati različite manifestacije, od blage bolesti do izrazito ozbiljnih zdravstvenih problema.

U medicinskoj literaturi, za bolju vizualnu percepciju, Epstein-Barr virus je skraćeno VEB ili WEB.

Prevalencija bolesti

WEB je jedan od najčešćih virusa u svijetu među populacijom. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 9 od 10 osoba su nositelji ove herpesne infekcije.

Unatoč tome, njegovo je istraživanje započelo nedavno, tako da se ne može reći da je dobro proučeno. Djeca su često inficirana WEB-om u utero ili u prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja.

Nedavne studije pokazuju da je virus Epstein-Barr izazovni faktor za druge patologije koje se ne mogu u potpunosti izliječiti.

Naime:

  • Reumatoidni artritis,
  • Autoimuni tiroidin,
  • Šećerna bolest.

Međutim, infekcija ne dovodi do bolesti samostalno, nego u interakciji s drugim virusnim lezijama.

Često herpes uzrokuje pad vitalnih sila.

Ako je "hladno" na usni je iznenađenje, onda ne očajavati ili pribjegavati popularnim receptima. Inovativno sredstvo kompleksnog djelovanja aktivnim biološkim komponentama aktivira zaštitne funkcije tijela i uništava virus obitelji Herpesviridae. Dodatni elementi u tragovima imaju iscjeljujuće i protuupalno djelovanje.

Lijek lokalnog djelovanja je potpuno siguran, pa ga mogu koristiti djeca, žene tijekom trudnoće i dojenja. Ovaj ruž za usne ne uzrokuje neželjene popratne reakcije. Danas je najbolji lijek za herpes!

Načini infekcije

Izvori web-a infekcije su:

  • Oni koji ga imaju u aktivnom obliku od posljednjih dana inkubacije,
  • Ljudi koji su zarazili virus prije više od šest mjeseci,
  • Bilo koji nosač virusa je potencijalni izvor infekcije za svakoga s kim kontaktira.

Najranjivije kategorije potencijalne infekcije:

  • Žene tijekom trudnoće,
  • HIV pozitivan
  • Djeca mlađa od 10 godina.

Načini prijenosa weba:

  • u zraku - pri kihanju, kašljanju, seksu, virus u obliku aerosola širi se zrakom i na taj način uključuje sluznicu osobe u blizini,
  • probavni - kroz hranu ili piće WEB se može teoretski prenijeti. Međutim, ovaj put nije glavni
  • Kontakt i kućanstvo - kroz bliske fizičke kontakte i intimne odnose. Vjerojatnost zaraze putem kućanskih predmeta je iznimno niska, jer virus brzo umire izvan nosača,
  • prenosiv - u slučaju presađivanja organa i transfuzije krvi od bolesne do zdrave osobe. Kada se koriste nesterilni medicinski instrumenti,
  • transplacentalni - od majke do djeteta. Prilikom hranjenja, porođaja, kao i u maternici.

Kako se infekcija javlja u odraslih?

Faze infekcije:

  • Stanice virusa, koje su pale na sluznicu, počinju se brzo razmnožavati, ući u krvožilni sustav i tako utjecati na cijelo tijelo,
  • Imunološke stanice su pogođene (B limfociti). Štoviše, s porazom njihov broj se ne smanjuje, već se povećava nekontrolirano. Stanice T-stanica počinju napadati zahvaćene. U ovoj fazi pojavljuju se vidljivi vanjski simptomi u obliku upaljenih limfnih čvorova,
  • Uz nizak sadržaj T-limfocita, infekcija se nekontrolirano širi i tijek virusa postaje kroničan. Tako su zahvaćeni CNS, srce, slezena i jetra,
  • Ako osoba ima snažan imunitet, tada se virus apsolutno ne može manifestirati., Često ljudi koji imaju antitijela na herpes simplex su imuni na Epstein-Barr virus. Međutim, to se često manifestira u akutnom obliku infektivne mononukleoze.

Simptomi bolesti

Ljudi su najčešće zaraženi WEB-om u ranim godinama (djetinjstvo ili adolescencija) jer ima mnogo načina da se zarazi kada dođe u kontakt sa zaraženom osobom.

U odraslih, Epstein-Barr virus se reaktivira i nema akutnih simptoma.

Simptomi primarne infekcije:

  • Tjelesna temperatura od 38stupnjeva i iznad
  • Pun nos,
  • Zlišci su upaljeni kao s upaljenim grlom,
  • Osip različite prirode i izgled: bubuljice, piling, upala, modrice, itd.,
  • umor,
  • Povećani prednji, stražnji cervikalni, submandibularni, okcipitalni, supraklavikularni, subklavijski, aksilarni, lakatni, femoralni, ingvinalni limfni čvorovi, Njihova veličina postaje veća u promjeru do 2 centimetra, a na palpaciji su poput tijesta, donekle bolne, ne lemljene u obližnja tkiva i između njih. Bez mijenjanja teksture i boje kože. Ova manifestacija traje do 2 tjedna,
  • Slezina se povećava i vraća se u normalu nakon 14-20 dana,
  • Ponekad se povećava jetra, Može doći do žućenja urina ili žutice.
  • Moguća oštećenja središnjeg živčanog sustavana sreću, to se događa rjeđe. Ova manifestacija se može pojaviti: serozni meningitis, meningoencefalitis, entsifalomyelitis, poliradikuloneuritis. U pravilu, sve se završava apsolutnom regresijom fokalnih lezija.

Kronični tijek Epstein-Barr virusa karakterizira dugoročna manifestacija simptoma različitih vrsta i razina intenziteta.

Naime:

  • Umor i opća slabost
  • Mnogo se znoji
  • Opstrukcija nosnog disanja
  • Bolovi u zglobovima i mišićima
  • Povremeni blagi kašalj
  • Uporne glavobolje
  • Bolovi u desnoj hipohondriji
  • Mentalni poremećaji, emocionalna nestabilnost, depresivna stanja, pogoršanje koncentracije i gubitak pamćenja,
  • Poremećaji spavanja
  • Upalne bolesti dišnih puteva i gastrointestinalni poremećaji.

Fotografije virusa:

Priče naših čitatelja!
"Od ranog djetinjstva patim od osipa na usnama. Dovoljno je bilo da se prehladim ili tkam usne, baš kao i herpes. Mislio sam da se nikada neću riješiti te nesreće.Ruž za usne mi je dao prijatelja koji je znao za moj problem.

Prvog dana, riješio sam se strašnih osjećaja, a drugog dana, rana se već počela smanjivati, a onda potpuno nestala. Čitao sam da se nije lako riješiti herpesa, da se ova infekcija vrlo brzo vraća. Ali sada četiri mjeseca, jer nema herpesa.

Što je opasnost od Epstein-Barr virusa u odraslih?

S jednom infekcijom Epstein-Barr će zauvijek ostati u ljudskom tijelu. Kod dobrog zdravlja tijek infekcije nema simptoma ili je minimalan.

Kada je imunološki sustav zaražene osobe oslabljen drugim čimbenicima, tada, u pravilu, Epstein-Barr virus inficira sljedeće organe i sustave:

  • Sluznice gornjih dišnih putova i ORL organa,
  • Epitelne stanice,
  • Živčana vlakna,
  • makrofagi
  • NK stanice
  • T limfociti.

Koje bolesti mogu uzrokovati Epstein-Barr virus kod odraslih?

Komplicirane posljedice:

  • anemija,
  • Bakterijska ili virusna upala pluća,
  • Encefalitis ili meningitis
  • sepsa,
  • hepatitis,
  • Povreda zgrušavanja krvi,
  • Bolesti slezene.

Razvoj patogeneze raka:

  • limfoma,
  • Limfogranuloma,
  • Rak žlijezda, novotvorine gornjih dišnih putova,
  • Rak probavnog trakta.

Bolesti autoimunog sustava:

  • Šećerna bolest
  • Multipla skleroza
  • Artritis.

Poremećaji imuniteta:

  • Ozbiljne alergijske manifestacije
  • Imunološka insuficijencija, trajne prehlade i akutne respiratorne virusne infekcije, njihovo dugo trajanje s kasnijim komplikacijama,
  • Povećana vjerojatnost sepse s bakterijskim lezijama.

Poremećaji cirkulacijskog sustava:

  • Anemije različitih stupnjeva malignosti,
  • Rak krvi
  • Vlastite stanice imuniteta utječu na krvne stanice - hemofagocitni sindrom,
  • I druge hematološke patologije.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja da je zaražen EBV-om, pacijent se obraća liječniku - terapeutu koji provodi interni pregled i analizu pacijentovih pritužbi.

Nadalje, liječnik propisuje brojne mjere istraživanja koje uključuju:

  • Krvni testovi: opća, biokemijska, antitijela,
  • Molekularna dijagnoza,
  • Imunološka studija
  • Serološko ispitivanje (antigeni i antitijela),
  • Kulturna metoda
  • Utvrđivanje titra specifičnih antitijela.

Istraživačke metode za otkrivanje Epstein-Barr virusa:

  • IFA - omogućuje vam određivanje prisutnosti antitijela na različite Epstein-Barr antigene, pomaže identificirati oblik infekcije: kronični, akutni, asimptomatski,
  • PCR - ovom metodom moguće je saznati ima li osoba virus. Upotrebljava se za djecu čiji neformirani imunološki sustav ne proizvodi antitijela na EBV. Također, ova se metoda koristi s razjašnjenom svrhom s upitnim rezultatom ELISA-e.

Objašnjenje PCR testova:

  • Glavni kriterij omogućuje učenje o prisutnosti virusa u tijelu,
  • Rezultat može biti pozitivan ili negativan,
  • U ovom slučaju, pozitivan rezultat ni na koji način ne ukazuje na prisutnost akutnog ili kroničnog procesa, unatoč prisutnosti EBV u ljudi,
  • Pozitivan rezultat testa znači da je pacijent već imao ugovoreni VEB,
  • Negativnom analizom može se sa sigurnošću reći da VEB nikada nije prodro u ljudsko tijelo.

Interpretacija ELISA testova:

  • Što se tiče svih ELISA antigena uz pozitivan ili negativan rezultat, još je uvijek upitno,
  • U slučaju sumnjivih rezultata, analiza je potrebna za ponovni rad nakon 7-10 dana,
  • U slučaju pozitivnog rezultata - Epstein-Barr virus je prisutan u tijelu,
  • Prema rezultatima, koji su određeni antigeni otkriveni, može se procijeniti stupanj infekcije (asimptomatski, kronični, akutni).

Ova analiza omogućuje utvrđivanje prisutnosti antigena u ljudskom tijelu:

  • lgG na VCA kapsidni antigen - u slučaju negativnog rezultata, ljudsko tijelo nikada nije naišlo na VEB. Ali to može biti prisutnost EBV stanica u tijelu, ako se infekcija dogodila prije 10 do 15 dana. Pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost virusa kod ljudi. Ali on ne može govoriti o fazi u kojoj je infekcija i kada se točno dogodila infekcija. rezultati:
    • do 0,8 - rezultat je negativan,
    • od 1.1 - rezultat je pozitivan,
    • od 0,9 do 1 - analiza je potrebna za ponovno uzimanje,
  • gG na EBNA nuklearni antigen - s pozitivnim rezultatom, osoba ima imunitet na EBV, ali to ne upućuje na kronični tijek infekcije, s negativnom analizom virus tog tipa nikada nije ušao u tijelo pacijenta. rezultati:
    • do 0,8 - rezultat je negativan,
    • od 1.1 - rezultat je pozitivan,
    • od 0,9 do 1 - analiza zahtijeva ponovno uzimanje,
  • lgG prema EA ranom antigenu - u slučaju kada je lgG prema antigenu anti-lgG-NA nuklearni antigen negativan, infekcija se nedavno dogodila, je primarna infekcija. rezultati:
    • do 0,8 - rezultat je negativan,
    • od 1.1 - rezultat je pozitivan,
    • 0,9 -1 - analiza zahtijeva ponovno uzimanje,
  • lgM na VCA kapsidni antigen - s pozitivnim rezultatom govorimo o nedavnoj infekciji (do tri mjeseca), kao io reaktivaciji infekcije u tijelu. Pozitivni pokazatelj ovog antigena može biti prisutan od 3 mjeseca do godinu dana. Blizu pozitivnog anti-lgM-VCA također može ukazivati ​​na kronični tijek infekcije. U akutnom tijeku Epstein-Barr, ova analiza se promatra u dinamici kako bi se mogla procijeniti adekvatnost liječenja. rezultati:
    • do 0,8 - rezultat je negativan,
    • od 1.1 i iznad - rezultat je pozitivan,
    • od 0,9 do 1 - analiza zahtijeva ponavljanje.

Načini infekcije virusom Epstein-Barr

Izvori infekcije


  • Bolesna osoba je aktivni oblik Epstein-Barr virusa, počevši od posljednjih dana inkubacije,
  • 6 mjeseci nakon infekcije EBV infekcijom,
  • nositelji Epstein-Barr virusa - svaka peta osoba koja je bila bolesna ostaje izvor infekcije za druge ljude već dugi niz godina.

Rizične skupine za infekciju virusom Epstein-Barr:

  • djeca mlađa od 10 godina
  • HIV-pozitivnim osobama, posebno u fazi AIDS-a,
  • osobe s uvjetima imunodeficijencije
  • trudnicama.

Načini prijenosa virusa Epstein-Barr:

  1. Način kontakt-kućanstva. Najčešći put prijenosa je kroz poljupce. Teže je prenijeti virus kroz posuđe, predmete za osobnu higijenu i ručnike, jer brzo nestaje u okolišu.
  2. Kapljice u zraku - tijekom razgovora, kašljanja, kihanja, sline s virusom u obliku aerosola ulaze u zrak, pri udisanju takve suspenzije, virus ulazi u sluznicu gornjih dišnih putova zdrave osobe.
  3. Prenosivi put prijenosa, tj. Kroz krv. Takav je put moguć s transfuzijom krvnih komponenti, transplantacijom koštane srži i drugih organa, teoretski je moguće prenijeti virus pomoću nesterilnih šprica i kirurških instrumenata.
  4. Transplacentalni put - prijenos virusa s majke na dijete tijekom trudnoće i porođaja, kao i tijekom dojenja.
  5. Put prehrane prolazi kroz vodu i hranu, takav je put moguć, ali nema poseban epidemijski značaj u širenju virusa.

Što se događa nakon infekcije virusom Epstein-Barr?

  1. Virus ulazi u sluznicu usta, ždrijela, tonzila i žlijezda slinovnica, ovdje počinje njihova intenzivna reprodukcija, a zatim kroz kapilare virioni ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu.
  2. Virusi inficiraju imunološke stanice, točnije B-limfocite, i ne smanjuju njihov broj, već potiču njihovu prekomjernu proizvodnju. Kao odgovor na povećan broj B-limfocita, T-limfociti reagiraju, što uništava pogođene imunološke stanice. To se očituje povećanjem limfnih čvorova svih skupina (mikro-abrazije).

  3. Uz nedostatak imuniteta, naime nisku razinu T-limfocita, tijelo ne može zadržati infekciju, u kojem slučaju se razvija kronični tijek Epstein-Barr virusa. Također, virus može uzrokovati uobičajen ili generalizirani proces. U ovom slučaju, utječe na središnji živčani sustav, jetru, slezenu, srce. Mogu se razviti i druge ozbiljne manifestacije Epstein-Barr virusa. Inače, nedostatak T-limfocita je uočen kod AIDS-a, pa tako za osobe sa HIV statusom Epstein-Barr virus može postati fatalan.
  4. Uz dobar imunološki odgovor, manifestacije bolesti možda neće biti, što je zbog prisutnosti masovnog imuniteta kod ljudi na herpes simplex viruse, koji također križno reagiraju na Epstein-Barr virus. No, u većini slučajeva, nakon infekcije, virus se manifestira kao akutna infekcija, odnosno infektivna mononukleoza, tijekom koje dolazi do proizvodnje imunoglobulina protiv EBV infekcije. Ta antitijela zadržavaju virione u B-limfocitima desetljećima.

Koje bolesti uzrokuju Epstein-Barr virus? Koliko je opasan Epstein-Barr virus?

Najklasičnija i tipična akutna manifestacija Epstein-Barr virusa je infektivna mononukleoza ili Filatova bolest. Kod ljudi s dobrim imunitetom ova se patologija uopće ne može razviti. Ili se jednostavno ne može dijagnosticirati i smatrati normalnom virusnom infekcijom. Tijekom tog perioda, obično se formiraju specifična antitijela (imunoglobulini protiv EBV), koja dodatno suzbijaju aktivnost i reprodukciju virusa.

Uz adekvatan imunološki odgovor i punopravno liječenje u ovoj fazi dolazi do oporavka i formiranja cjeloživotnog imuniteta na Epstein-Barr virus. Ali ako se pojave neki "kvarovi" i neuspjesi u imunitetu, virus nije potpuno potisnut, nastavlja svoju aktivnost u stanicama i tkivima tijela. U ovom slučaju mogu se razviti bolesti povezane s EBV.

Bolesti koje su povezane s Epstein-Barr virusom:

  1. Komplikacije infektivne mononukleoze:
    • toksični hepatitis,
    • dodatak bakterijske infekcije i razvoj sepse,
    • meningitis, encefalitis,
    • ruptura slezene,
    • smanjenje broja trombocita i zgrušavanja krvi,
    • anemija,
    • virusne i / ili bakterijske upale pluća i tako dalje.

  2. Sindrom kroničnog umora je manifestacija poraza autonomnog živčanog sustava EBV infekcijom.
  3. Generalizirana infekcija virusom Epstein-Barr - virus uništava sve vitalne organe, prije svega središnji živčani sustav.
  4. Onkološke bolesti:

  5. limfogranulomatoza, limfom, Burkittov limfom - rak limfoidnog tkiva,
  6. rak koji se nalazi u nazofarinksu, rak tonzila,
  7. rak jednjaka, želuca i tankog crijeva.

  8. Epstein-Barr virus otkriven je u polovici biopsijskog materijala kancerogenih tumora. Čak iu mnogim slučajevima ne postaje glavni uzrok njihovog razvoja, ali pod utjecajem drugih kancerogenih čimbenika potiče i potiče daljnji rast stanica raka.

  9. Autoimune bolesti:

  10. multiple skleroze
  11. dijabetes melitus
  12. sistemski eritematozni lupus,
  13. autoimuni hepatitis,
  14. reumatoidni artritis i drugo.

  15. EBV infekcija u kombinaciji s drugim virusnim i bakterijskim infekcijama (više s B-hemolitičkim streptokokom) narušava imunološki odgovor. Istodobno, imunološke stanice počinju prepoznavati vlastita tkiva kao strane, oštećujući ih.
  16. Promjene imuniteta:
    • Opća varijabla imunološkog sustava - manifestira se čestim zaraznim bolestima, produljenim i kompliciranim tijekom njihovog tijeka, ponovljenim slučajevima bolesti na koje se stvara stabilan imunitet (boginje, ospice, rubeole itd.). Posebno teško s tim stanjem imunološkog sustava su virusne bolesti: virusni hepatitis, herpes simplex, citomegalovirus i tako dalje. Kod bakterijskih infekcija povećan je rizik od sepse - infekcije krvi.
    • Teške alergijske reakcije - eritem, Lyellova bolest, Stevens-Johnsonov sindrom i drugi.

  • Poremećaji krvi:

  • rak krvi
  • maligna anemija,
  • trombocitopenična purpura,
  • hemofagocitni sindrom - oštećenje krvnih stanica od strane vaših imunoloških stanica,
  • druge hematološke bolesti.

  • Načini prijenosa Epstein-Barr virusa

    Postoje četiri varijante infekcije Epstein-Barr virusom:

    • Kapljice u zraku. Herpes tip 4 prenosi se kapljicama u zraku samo kada je izvor infekcije akutni oblik infekcije Epstein-Barr virusom. U tom slučaju, kada kihanje čestica Epstein virusa lako može biti preneseno kroz zrak koji prodire u novi organizam.
    • Kućanski kontakti. U ovom slučaju, prije svega, govorimo o svim kućnim kontaktima sa zaraženom osobom, uključujući i rukovanje. I u isto vrijeme nije potrebno da nosilac ima akutni oblik bolesti, jer čak i godinu i pol nakon akutne infekcije Epstein-Barr virusom, nosač može lako zaraziti druge putem kontakta.
    • Seks i poljubac. Četvrti tip herpesa lako se prenosi kroz sva sredstva seksualne interakcije, kao i kroz poljupce. Vjeruje se da trećina svih zaraženih ljudi Epstein-Barr može živjeti u pljuvački do kraja života, tako da je vrlo lako biti zaražen njima.
    • Od trudne do bebe. Ako se Epstein-Barr nađe u trudnici u krvi, može se lako prenijeti s nje na plod kroz posteljicu i buduće dijete.

    Naravno, shvaćajući kako je lako zaraziti se virusom Epstein-Barr, postavlja se pitanje što je s transfuzijama krvi ili transplantacijom organa. Naravno, Epstein-Barr je također lako dobiti tijekom transfuzije i transplantacije organa, ali su gore spomenuti putovi prijenosa najčešći.

    Koje bolesti uzrokuju Epstein-Barr virus i njihove simptome

    Pogledajmo koje bolesti uzrokuje Epstein-Barr virus i simptome ovih bolesti. Najpoznatije izbjeljivanje koje uzrokuje Epstein virus je infektivna mononukleoza, ali osim ovog Epstein-Barr herpesa može dovesti do nazofarinksa, Burkittovog limfoma, CFS (sindrom kroničnog umora) i limfogranulomatoze. A sada ćemo detaljnije razvrstati te bolesti i njihove znakove.

    megakaryoblastoma

    Limfogranulomatoza je maligni tumor. Ova se bolest naziva i Hodgkinov limfom. Prema teoriji, ovaj je granulom povezan s Epstein-Barr-om iz nekoliko razloga, a jedan od njih je povezanost Hodgkinova limfoma s mononukleozom.

    Simptomi uključuju povećanje limfnih čvorova, ne samo ispod čeljusti, nego iznad ključne kosti. Pojavljuje se na samom početku bolesti i prolazi bez bolova. A onda bolest počinje utjecati na unutarnje organe.

    Burkittov limfom

    Burkittov limfom je ne-Hodgkinov limfom vrlo visokog stupnja malignosti, razvija se iz B-limfocita i ima tendenciju širenja izvan limfnog sustava, na primjer, u koštanu srž, krv i cerebrospinalnu tekućinu. Izvor - Wikipedia.

    Ako se limfom ne liječi, može vrlo brzo dovesti do smrti. Od simptoma, potrebno je razlikovati povećanje unutarnjih organa, obično u abdominalnoj regiji. Burkittov limfom također može uzrokovati zatvor i krvarenje. Tako se događa da s tom bolešću, vilica i vrat otiču.

    Sindrom kroničnog umora

    Takozvani sindrom kroničnog umora je vrlo kontroverzna bolest. Povezan je s Epstein-Barr-om i drugim herpetičkim manifestacijama u tijelu. Osamdesetih godina u Nevadi je bilo velik broj ljudi (oko dvjesto ljudi) sa sličnim simptomima depresije i općom slabošću tijela. U studiji, Epstein-Barr ili drugi virusi herpesa nađeni su kod svih ljudi. Međutim, kasnije je u Britaniji dokazano da CFS postoji. Uz Epstein-Barr virus, sindrom kroničnog umora također može biti uzrokovan citomegalovirusom, Coxsackie virusom i drugim.

    Simptome treba dodijeliti stalnom umoru, osoba ne može spavati, ima glavobolju i osjeća konstantnu depresiju tijela i slabost tijela.

    Dijagnoza i interpretacija analiza

    Provjera imunološkog odgovora na Epstein-Barr se vrši serološkim testovima krvi. Kada se analizira, nije otkriven Epstein-Barr virus, nego kako imunološki sustav reagira na njega.

    Da bi se razumjela dijagnoza, potrebno je rastaviti neke pojmove:

    • IgG protutijela su imunoglobulini klase G,
    • i IgM antitijela su imunoglobulini klase M,
    • EA je rani antigen
    • EBNA - nuklearni antigen,
    • VCA - kapsidni antigen.

    U slučaju proizvodnje određenih imunoglobulina na specifične antigene, dijagnosticira se status infekcije VEB-a.

    Da bismo bolje razumjeli dijagnozu EBV infekcije, potrebno je razmotriti imunoglobuline klase M za kapsidni antigen, kao i za imunoglobuline klase G za kapsid, rane i nuklearne antigene:

    1. IgM do VCA. U proizvodnji imunoglobulina razreda M protiv kapsidnog antigena dijagnosticira se akutni stadij infekcije. To jest, ili početna infekcija bila je unutar šest mjeseci, ili je došlo do recidiva bolesti.
    2. IgG do VCA. U proizvodnji imunoglobulina razreda G za kapsidni antigen dijagnosticira se akutni oblik bolesti, koji je odgođen prije otprilike mjesec dana. Također, ovaj se rezultat može dobiti iu budućnosti, budući da je bolest već prenijela tijelo.
    3. IgG do EBNA. Proizvodnja imunoglobulina klase G u nuklearni antigen sugerira da tijelo ima dobar imunitet na Epstein-Barr, što znači da je osoba potpuno zdrava, što ukazuje da je prošlo oko šest mjeseci od infekcije.
    4. IgG prema EA. Razvoj imunoglobulina klase G za rani antigen ponovno nam govori o akutnom stadiju bolesti. Što ukazuje na razdoblje od 7 do 180 dana Epstein-Barr boravka u tijelu od početka infekcije.

    U početku se serološke analize provode tijekom dijagnoze Epstein-Barr. Ako je analiza potpuno negativna, liječnici se pozivaju na PCR (lančana reakcija polimeraze). Ova analiza ima za cilj identificirati DNA virusa. Ako je analiza negativna, može se reći ne samo da se osoba nije susrela s Epstein-Barr-om, nego možda postoji ozbiljna imunodeficijencija.

    Epstein-Barr metode liječenja

    Liječenje Epstein-Barr virusa događa se ili ambulantno ili tijekom hospitalizacije. Sve ovisi o tome koliko će jednostavno biti liječenje Epsteinovim virusom, a to je određeno težinom bolesti. Ako se infekcija Epstein-Barr virusom reaktivira, tada se liječenje Epstein-Barr često događa bez hospitalizacije.

    Za učinkovitije liječenje Epsteinovog virusa predviđa se posebna prehrana na koju se pribjegavaju mehaničko ili kemijsko brijanje.

    Ako govorimo o tome kako se Epstein-Barr liječi lijekovima, potrebno je razlikovati tri vrste lijekova:

    1. Antivirusna. Aciklovir je neučinkovit lijek za borbu protiv Epstein-Barra i bolje je započeti liječenje s ovim antivirusnim lijekom ako nema učinkovitijih lijekova. Od dobrih antivirusnih lijekova mogu se odabrati izoprinosin, Valtrex i Famvir.
    2. Induktori interferona. Od interferonskih induktora, možda je vrijedno razmišljati o takvim preparatima kao što je Neovir - to je dobro u tome što se može uzeti iz djetinjstva. A također i iz dobrih priprema, kao što su Cycloferon i Anaferon.
    3. Pripravci interferona. Interferon se dokazao na tržištu Viferon i Kipferon, također su prikladni jer se mogu uzeti i za novorođenčad.

    Nemojte samozapošljavati i propisivati ​​sve gore navedene lijekove. Ne zaboravite da svi antivirusni lijekovi mogu izazvati ozbiljne nuspojave i dovesti do posljedica. Osim toga, bilo koji lijek, uključujući interferone, mora biti odabran pojedinačno.

    Koje komplikacije može dati Epstein-Barr i koja je opasnost?

    Dakle, dok liječimo Epstein-Barr virus, shvatili smo, a sada razmotrimo opasnost od Epstein-Barrovog virusa. Glavna opasnost Epstein-Barra su autoimune upale.Budući da kada Epstein-Barr uđe u krv, imunitet počinje proizvoditi antitijela, a upravo su imunoglobulini opisani gore. Imunoglobulini, sa stanicama Epstein-Barr, tvore takozvani CIC (cirkulirajući imunološki kompleksi). I ti se kompleksi počinju širiti po cijelom tijelu kroz krvotok i, kada uđu u bilo koji organ, uzrokuju autoimune bolesti, koje su dosta.

    Ukratko, vrijedno je spomenuti da je Epstein-Barr virus vrlo čest među čovječanstvom. Obično se odvija u kroničnom stadiju i, uz dobar imunološki sustav, ostaje nezapažen, ali s imunodeficijencijom Epstein-Barr može dovesti do vrlo ozbiljnih bolesti i komplikacija, pa ako sumnjate na pogoršanje EBV infekcije ili primarnu infekciju, odmah se posavjetujte s liječnikom. dijagnosticirati i liječiti.

    Pogledajte videozapis: EBV INFEKCIJAVIRUS. .BOLEST POLJUPCA? SIMPTOMI I LEČENJE. MOJE ISKUSTVO INFEKCIJA GRLA (Svibanj 2020).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send