Štitnjača

Cortef - službene upute za uporabu

Pin
Send
Share
Send
Send


Cortef je lijek iz skupine GCS, lijek je namijenjen za oralnu uporabu.

Kakvu vrstu droge Cortef ima?

Lijek je predstavljen okruglim pilulama, bijele su boje, na površini je usjek, a istisnut je i natpis "CORTEF10". Aktivni spoj je hidrokortizon u dozi od 10 miligrama.

Pomoćne tvari Cortef: kalcijev stearat, saharoza, kukuruzni škrob, dodatno mineralno ulje, laktoza i sorbinska kiselina. Alat se nalazi u bocama od zatamnjenog stakla, gdje ima stotinu tableta.

Lijek se može kupiti na recept. Tablete se pohranjuju u izvornom pakiranju koje označava datum isteka, na suhom mjestu, ne dopuštajući djeci da uzmu lijek, u tu svrhu lijek se uklanja na tajnom mjestu.

Što je Cortefov lijek?

Lijek Cortef je sintetički analog prirodnog GCS-a. Ima protuupalno djelovanje, osim toga ima svojstva mineralokortikoida, a koristi se za nadomjesnu terapiju, kada pacijent ima manjak hormona nadbubrežne žlijezde.

Koje su indikacije za Cortefove tablete?

U endokrinologiji Cortef se koristi u sljedećim situacijama:

• Nadbubrežna insuficijencija,
• tiroiditis u subakutnom obliku,
• Hiperplazija nadbubrežnih žlijezda kongenitalnog podrijetla,
• Hiperkalcemija, razvijena na pozadini malignih neoplazmi.

U reumatologiji lijek se koristi u sljedećim slučajevima:

• Psoriatični i gihtni artritis,
• burzitis,
• Reumatoidni artritis,
• Ankilozantni spondilitis,
• Nespecifični tendosinovit,
• Razvijeni sinovitis protiv osteoartritisa,
• posttraumatski osteoartritis,
• Prisutnost epikondilitisa,
• S sistemskim eritematoznim lupusom,
• Akutna reumatska bolest srca,
• Polimiozitis.

U dermatologiji, Cortef se propisuje u sljedećim situacijama:

• gljivična mikoza,
• Bubbly,
• Herpetiformis i exfoliative dermatitis,
• Teška psorijaza,
• Seborični dermatitis,
• Eritemski multiformni teški tijek.

U alergologiji, lijek se propisuje za: alergijski rinitis, s serumskom bolešću, s bronhijalnom astmom, s kontaktnim i atopijskim dermatitisom, s preosjetljivošću na lijekove.

U oftalmologiji lijek se propisuje za alergijski konjunktivitis i čir na rožnici, iritis, iridociklitis, keratitis, horioretinitis, uveitis, neuritis i tako dalje. U onkologiji propisan je lijek za leukemiju. U neurologiji se koristi kod multiple skleroze.

U pulmologiji lijek se koristi za simptomatsku sarkoidozu, za fulminantnu plućnu tuberkulozu, aspiracijsku upalu pluća. U hematologiji se propisuje lijek za sekundarnu trombocitopeniju, za hemolitičku i hipoplastičnu anemiju, za eritroblastopeniju.

Koje su kontraindikacije za lijek Cortef?

Među kontraindikacije za imenovanje Cortef upute za uporabu poziva na preosjetljivost na lijek, kao i sustavne gljivične infekcije.

Što su Cortefovi lijekovi i doziranje?

Početna doza Cortef-a varira od 20 mg do 240 dnevno, ovisno o ozbiljnosti patologije, liječnik ju odabire, ocjenjujući kliničku sliku bolesti.

Predoziranje Cortefom

U slučaju predoziranja lijekom Cortef, bolesnik treba primiti simptomatsku terapiju.

Što su nuspojave od Cortef-a?

Lijek Cortef uzrokuje sljedeće nuspojave: zadržavanje natrija i tekućine u tijelu, hipokalemična alkaloza, arterijska hipertenzija, slabost mišića, spajanje steroidne miopatije, gubitak mišića, razvoj osteoporoze, ruptura tetive i pojavljivanje fraktura vertebralne kompresije, peptički ulkus , patološki prijelomi kostiju.

Među ostalim nuspojavama može se primijetiti: nadutost, peptički ulkus kod krvarenja, pankreatitis, mogu se pojaviti ulcerativni ezofagitis, laboratorijsko povećanje ALT-a, ACT se utvrđuju laboratorijskim nadzorom, osim toga dolazi do odgođenog zacjeljivanja rane, kože se smanjuje, petehije su povezane, ekhimoza, eritema nije isključena osobe, uz to, pojačano znojenje.

Druge nuspojave kod primjene lijeka Cortef bit će sljedeće: povišen intrakranijski tlak s oticanjem glave vidnog živca, karakteriziran vrtoglavicom, grčevi se spajaju, djeca imaju usporavanje rasta, javlja se glavobolja, osim toga, Cushingov sindrom, žene se žale na nepravilnu menstruaciju, dolazi do smanjenja broja žena. tolerancija na ugljikohidrate, može se razviti latentni dijabetes, kao i povećane potrebe za inzulinom ili uporaba oralnih hipoglikemičnih lijekova.

S točke gledišta, dolazi do promjene, koja se izražava glaukomom, razvija se stražnja subkapsularna katarakta, uz mogućnost povećanja intraokularnog tlaka, kao i egzoftalmosa, a promjene metabolizma bilježe se u obliku negativnog dušičnog balansa kao posljedica katabolizma proteina.

Što zamijeniti Cortef, koji analozi koristiti?

Lijekovi Acortin, Hydrocortisone Nycomed, Hydrocortisone-AKOS, osim toga, lijek Hydrocortisone-POC, Solu Kortef, Hydrocortisone, Hydrocortisone Acetate, Lokoid, Hydrocortisone mast 1%, Corteid, Latikort, kao i lijek Sopolkort N odnose se na analoge

Alat treba koristiti prema preporuci liječnika.

Pacijent mora samostalno proučiti upute za uporabu propisanog lijeka. Blagoslovi vas!

Farmakološka svojstva

farmakokinetika
Hidrokortizon je dobar isisan iz gastrointestinalnog trakta (GIT), maksimalna koncentracija u krvi se postiže približno 1 sat nakon uzimanja lijeka. Poluživot hidrokortizona u plazmi je oko 100 minuta. Preko 90% hidrokortizona povezan s proteinima plazme.

hidrokortizon metabolizira u jetri i većini tjelesnih tkiva do hidrogeniranih i degradiranih oblika, kao što su tetrahidrokortizon i tetrahidrokortizol, koji su prikazani bubrega, uglavnom u obliku glukuronida, osim toga, vrlo mali dio hidrokortizona izlučuje se bubrezima u nepromijenjenom obliku.

Hidrokortizon je jednostavan dobiva kroz posteljicu.

Indikacije za uporabu

1. Endokrine bolesti

  • Primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (lijekovi po izboru - hidrokortizon ili kortizon, ako je potrebno, njihovi sintetički analozi mogu se koristiti u kombinaciji s mineralokortikoidom, osobito u pedijatrijskoj praksi)
  • Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde
  • Subakutni tiroiditis
  • Hiperkalcemija na pozadini raka

2. Reumatske bolesti i artropatije(kao pomoćna terapija, kratko za uklanjanje iz akutnog stanja ili tijekom pogoršanja)

  • Psoriatični artritis
  • Reumatoidni artritis, uključujući juvenilni reumatoidni artritis (u nekim slučajevima može biti potrebna terapija održavanja niskih doza)
  • Ankilozirajući spondilitis
  • Akutni i subakutni burzitis
  • Akutni nespecifični tendosinovit
  • Akutni artritis
  • Posttraumatski osteoartritis
  • Synovitis kod osteoartritisa
  • epicondylitis

3. Sustavne bolesti vezivnog tkiva(u razdoblju pogoršanja ili u nekim slučajevima kao terapija održavanja)

  • Sistemski eritematozni lupus (i lupusni nefritis)
  • Sistemski dermatomiozitis (polimiozitis)
  • Akutna reumatska bolest srca

4. Kožne bolesti

  • pemfigus
  • Dermatitis herpetiformis
  • Teški multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom)
  • Eksfolijativni dermatitis
  • Teška psorijaza
  • Teški seboroični dermatitis

5. Alergijska stanja(u slučaju teških ili onesposobljavajućih stanja u kojima je konvencionalna terapija nedjelotvorna)

  • Sezonski ili višegodišnji alergijski rinitis
  • Serumska bolest
  • Bronhijalna astma
  • Kontaktni dermatitis
  • Atopijski dermatitis
  • Reakcije preosjetljivosti lijekova

6. Očne bolesti(teški akutni i kronični alergijski i upalni procesi s oštećenjem oka)

  • Alergijski konjuktivitis
  • keratitis
  • Alergijski čirevi rožnice
  • Oblik očiju Herpes zoster
  • Irit i iridociklitis
  • korioretinitis
  • Upala prednje komore oka
  • Difuzni posteriorni uveitis i choroiditis
  • Optički neuritis
  • Simpatička oftalmija

7. Bolesti dišnog sustava

  • Simptomatska sarkoidoza
  • Lefflerov sindrom, koji nije podložan terapiji drugim sredstvima
  • berilioze
  • Munja i diseminirana tuberkuloza pluća u kombinaciji s odgovarajućom kemoterapijom protiv tuberkuloze
  • Aspiracijski pneumonitis

8. Hematološke bolesti

  • Idiopatska trombocitopenična purpura u odraslih
  • Sekundarna trombocitopenija u odraslih
  • Stečena (autoimuna) hemolitička anemija
  • Eritroblastopenija (eritrocitna anemija)
  • Kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija

9. Onkološke bolesti(kao palijativna terapija)

  • Leukemija i limfomi u odraslih
  • Akutna leukemija u djece
  • Mikoza gljiva (bolest Alibera)

10. Sindrom edema

  • Stimulirati diurezu i postići remisiju proteinurije u bolesnika s nefrotskim sindromom bez uremije, idiopatskog tipa ili zbog sistemskog eritematoznog lupusa

11. Bolesti gastrointestinalnog trakta.(za liječenje akutnih stanja)

  • Ulcerozni kolitis
  • Regionalni enteritis

12. Živčani sustav

  • Egzacerbacije multiple skleroze

13. Ostale indikacije za uporabu

Tuberkulozni meningitis sa subarahnoidnim blokom ili s prijetnjom blokiranja (u kombinaciji s odgovarajućom kemoterapijom protiv tuberkuloze)

Doziranje i primjena

Prilagodba doze treba provesti u sljedećim slučajevima: s promjenama kliničke slike zbog remisije ili pogoršanja bolesti, s individualnom osjetljivošću i reaktivnošću pacijenta, u slučaju da je pacijent u stresnim situacijama koje nisu povezane s bolešću za koju je propisano liječenje. U potonjem slučaju, može biti potrebno povećati dozu lijeka za to vremensko razdoblje.

Ako trebate otkazati lijek nakon dulje uporabe, preporuča se postupno smanjivanje doze.

Multipla skleroza
Pri liječenju egzacerbacija multiple skleroze prikazana je dnevna doza od 200 mg prednisolona tjedan dana, nakon čega slijedi doza od 80 mg peroralno svaki dan tijekom mjesec dana (20 mg hidrokortizona je ekvivalentno 5 mg prednizolona).

Nuspojave

Na dijelu endokrinog sustava: inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde, sekundarna adrenalna i hipofizna reaktivnost različitog podrijetla, razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma, menstrualni poremećaji, smanjena tolerancija glukoze, latentni dijabetes, povećane potrebe za inzulinom ili oralna hipoglikemijska sredstva u dijabetičara.

Iz probavnog sustava: peptički ulkus s mogućom perforacijom i krvarenjem, pankreatitis (mučnina, povraćanje), distenzija trbuha, erozivni / ulcerativni ezofagitis.

Nakon liječenja GCS-om, zabilježeno je povećanje aktivnosti alanin-transaminaze (ALT), aspartat transaminaze (AST) i alkalne fosfataze u serumu.Obično su te promjene male, nisu povezane s bilo kojim kliničkim sindromom i reverzibilne su nakon prestanka liječenja.

Od kardiovaskularnog sustava: kronično zatajenje srca u bolesnika s odgovarajućom predispozicijom, povišenim krvnim tlakom, u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Iz živčanog sustava:povišen intrakranijalni tlak s edemom optičkog živca (pseudotumor mozga), osobito nakon liječenja, konvulzije, vrtoglavice, glavobolje, delirija, dezorijentiranost, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja.

Od osjetila:stražnja subkapsularna katarakta, povišeni intraokularni tlak, glaukom s mogućim oštećenjem optičkog živca, egzoftalmus, tendencija razvoja sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka.

Od metabolizam:negativna ravnoteža dušika uslijed katabolizma proteina.

Zbog aktivnosti ISS-a:zadržavanje natrija i tjelesnih tekućina, hipokalemična alkaloza, slabost mišića, gubitak kalija.

Iz lokomotornog sustava:"Steroidna" miopatija, smanjenje mišićne mase, osteoporoza, rupture tetiva, osobito Ahilova tetiva, frakture kompresije kralješaka, aseptička nekroza femoralne i humeralne epifize, patološki prijelomi dugih kostiju, zaostajanje u djece.

Na dijelu kože:sporo zacjeljivanje rana, stanjivanje i smanjenje snage kože, petehije, ekhimoze, facijalna eritema, moguće potiskivanje reakcije tijekom kožnih testova, hirzutizam, pojačano znojenje.

Alergijske reakcije:generalizirani (osip na koži / urtikarija).

Kada se koriste drugi kortikosteroidi, postoje izvještaji o sljedećim nuspojavama: povećan apetit, štucanje, aritmije, hiperkoagulacija, tromboza, trofičke promjene rožnice, povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, razvoj ili pogoršanje infekcija (zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje doprinose nastanku ovog nuspojava). Kada se koristi lijek Cortef ® izvješća o gore navedenim nuspojavama trenutno nisu dostupna.

Interakcija s drugim lijekovima

Takvi lijekovi kao što su troleandomicin i ketokonazol mogu inhibirati metabolizam GCS i smanjiti njegovo čišćenje. U tom slučaju trebate smanjiti dozu kortikosteroida kako biste izbjegli učinke predoziranja.

GCS može povećati klirens acetilsalicilne kiseline, uzeta u visokim dozama tijekom dugog razdoblja, što može dovesti do smanjenja koncentracije salicilata u serumu ili povećati rizik od toksičnosti salicilata ako se GCS poništi. U bolesnika s hipoprotrombinemijom, acetilsalicilnu kiselinu treba propisati u kombinaciji s GCS s oprezom.

To je izvijestio kao o jačanju, te o smanjenju učinka peroralni antikoagulansi, prihvaćen zajedno s GKS. Da bi se održao željeni učinak antikoagulanta, potrebno je stalno određivanje parametara koagulacije.

Uz istovremenu primjenu živih antivirusnih cjepiva i na pozadini drugih vrsta imunizacije GCS povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

GCS ubrzava metabolizam izoniazid, meksiletina, što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Povećava rizik od hepatotoksičnog djelovanja paracetamola zbog indukcije "jetrenih" enzima i stvaranja toksičnog metabolita paracetamola.

Kod produljene GCS terapije mogu biti potrebne veće doze folne kiseline.

Hipokalemija uzrokovana GCS-om može povećati težinu i trajanje blokade mišića na pozadini uzimanja mišićnih relaksanata.

U visokim dozama GCS smanjuje učinak somatropina.

Hidrokortizon smanjuje učinke hipoglikemijskih lijekova.

Lijekovi koji sadrže natrij povećavaju rizik od edema i visokog krvnog tlaka.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i etanol povećavaju rizik od ulceracije sluznice gastrointestinalnog trakta i krvarenja, međutim, kada se koristi GCS u kombinaciji s NSAID za liječenje artritisa, terapijski učinak se povećava, stoga je moguće smanjenje doze GCS.

Kada se kombinira s mitotanom i drugim inhibitorima funkcije nadbubrežne kore, može biti potrebno povećati dozu GCS-a.

Dok uzimaju GCS, imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja uzrokovanih Epstein-Barr virusom.

Istovremena uporaba androgena ili anaboličkih steroida može povećati rizik od oticanja i dovesti do pojave akni.

Kombinirana primjena s m-antikolinergicima doprinosi povećanju intraokularnog tlaka.

GKS povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog nastale hipokalemije povećava rizik od razvoja aritmija), oslabiti učinak vitamina d na apsorpciju kalcija u crijevnom lumenu.

Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze, drugi kortikosteroidi i amfotericin B povećati rizik od hipokalemije.

indometacin, premještajući GCS iz asocijacije s albuminom, povećava rizik od njihovih nuspojava.

Amfotericin B i inhibitori ugljične anhidraze povećati rizik od osteoporoze.

Čišćenje GKS-a raste s upotrebom lijekova - hormoni štitnjače.

estrogeni (uključujući oralna kontraceptivna sredstva koja sadrže estrogen) smanjuju klirens GC, produžuju vrijeme poluživota, te terapeutske i toksične učinke.

Triciklički antidepresivi može pojačati ozbiljnost depresije uzrokovane uzimanjem GCS (nije prikazano za liječenje tih nuspojava).

Rizik od razvoja katarakte povećava se kada se primjenjuje protiv drugi GCS, antipsihotik lijekovi (neuroleptici), karbutamid i azatioprin.

Posebne upute

  • Pacijentima koji mogu biti izloženi stresu tijekom GCS terapije prikazani su GCS lijekovi velike brzine u visokim dozama prije, tijekom i nakon stresne situacije.
  • Tijekom GCS terapije, neke infekcije mogu se pojaviti u istrošenom obliku, a mogu se razviti i nove infekcije. Kada se koristi GCS, moguće je smanjenje otpornosti na infekcije, kao i sposobnost tijela da lokalizira proces infekcije. Razvoj infekcija uzrokovanih različitim patogenim organizmima, kao što su virusi, bakterije, gljivice, protozoe ili helminti, koji su lokalizirani u različitim sustavima ljudskog tijela, mogu biti povezani s upotrebom GCS-a, i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim imunosupresivima koji utječu na stanični imunitet, humoralni imunitet ili funkcija neutrofila. Ove infekcije mogu biti blage, međutim u nekim slučajevima mogu biti ozbiljne i čak smrtonosne. Štoviše, koriste se veće doze GCS-a, što je veća vjerojatnost razvoja infektivnih komplikacija.
  • U slučaju oštećenja očiju uzrokovanog virusom herpes simplexa, GCS treba primjenjivati ​​s oprezom, jer to može dovesti do perforacije rožnice.
  • Dugotrajna primjena kortikosteroida može dovesti do pojave stražnje subkapsularne katarakte, glaukoma s mogućim oštećenjem optičkog živca i izazivanja dodatka sekundarne gljivične ili virusne infekcije oka.
  • Srednje i velike doze hidrokortizona mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka, zadržavanje elektrolita, tekućine i povećano izlučivanje kalija. Ove učinke je manje vjerojatno da će se dogoditi kada se koriste sintetički analozi, osim ako se koriste u visokim dozama. Potrebno je ograničiti unos soli hranom i propisivanje preparata kalija. Svi GKS povećavaju izlučivanje kalcija.
  • Primjena živih ili živih atenuiranih cjepiva kontraindicirana je kod pacijenata koji primaju GCS u dozama koje imaju imunosupresivni učinak, ali se mogu primijeniti ubijene ili inaktivirane vakcine, ali se odgovor na uvođenje takvih cjepiva može smanjiti. Pacijenti koji primaju terapiju kortikosteroidima u dozama koje nemaju imunosupresivne učinke, prema odgovarajućim indikacijama, mogu biti imunizirane.
  • Primjena lijeka u aktivnoj tuberkulozi treba ograničiti na slučajeve fulminantne i diseminirane tuberkuloze, kada se GCS koristi za liječenje bolesti u kombinaciji s odgovarajućom kemoterapijom protiv tuberkuloze.
  • Ako se lijek propisuje bolesnicima s latentnom tuberkulozom ili pozitivnim tuberkulinskim testovima, liječenje treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom, budući da je moguća reaktivacija bolesti. Tijekom dugotrajne terapije lijekovima, takvi pacijenti trebaju dobiti odgovarajući profilaktički tretman.
  • Pacijenti koji primaju lijekove koji potiskuju imunološki sustav su podložniji infekcijama od zdravih osoba. Na primjer, vodene kozice i ospice mogu imati ozbiljniji tijek, čak i smrt kod djece koja nisu imunizirana ili kod odraslih koji primaju GCS. Kod takve djece ili odraslih koji još nemaju bolest, treba poduzeti mjere kako bi se spriječio kontakt s pacijentima. Nije poznato kako doza, način primjene i trajanje liječenja GCS-om utječu na rizik od širenja infekcije. Također je nepoznata uloga osnovne bolesti i / ili prethodnog liječenja kortikosteroida u riziku od infekcije. Ako je zaražena vodena kozica, može se pokazati profilaktička primjena VZIG-a (imunoglobulina za seroterapiju varičela). Nakon kontakta s uzročnikom ospica može se propisati intramuskularno davanje imunoglobulina (IgG) (za potpunije informacije vidjeti upute za uporabu VZIG i IgG). S razvojem pilećih boginja treba razmotriti mogućnost liječenja antivirusnim lijekovima. GCS također treba primjenjivati ​​s velikim oprezom kod pacijenata s potvrđenom ili sumnjivom na strongyloidiasis. Imunosupresija uzrokovana GCS-om kod takvih bolesnika dovodi do jake hiperinfekcije i širenja procesa s rasprostranjenom migracijom ličinki, često s razvojem teških oblika enterokolitisa i gram-negativne septikemije s mogućim fatalnim ishodom.

Informacije za pacijente: Osobe koje primaju GCS u imunosupresivnim dozama trebaju izbjegavati kontakt s bolesnicima s osipima ili ospicama, bolesnici trebaju biti obaviješteni da se u slučaju kontakta trebaju odmah obratiti liječniku.

  • Sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde uzrokovana uzimanjem lijeka može se minimizirati postepenim smanjivanjem doze. Ova vrsta relativnog nedostatka može se nastaviti nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja, stoga bi se u svim stresnim situacijama tijekom tog razdoblja GCS trebao ponovno imenovati. Budući da se izlučivanje mineralokortikoida može narušiti, nužna je istodobna primjena elektrolita i / ili mineralokortikoida.
  • U bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre pojačava se GCS učinak. Da bi se kontroliralo stanje nakon liječenja, potrebno je propisati najniže moguće doze GCS-a i smanjiti dozu postupno.
  • Na pozadini GCS terapije moguć je razvoj različitih mentalnih poremećaja: od euforije, nesanice, nestabilnosti raspoloženja, promjena osobnosti i teške depresije do akutnih psihotičnih manifestacija. Osim toga, postojeće emocionalne nestabilnosti ili sklonosti psihotičnim reakcijama mogu se povećati.
  • U postavljanju dugotrajnog liječenja GCS-a novorođenčad i djeca trebaju pažljivo pratiti njihov rast i razvoj.
  • Prijavljeno je da je Kaposijev sarkom opažen u bolesnika koji su primali GCS terapiju. Uz ukidanje GCS-a može doći do kliničke remisije.
  • Unatoč činjenici da su kontrolirane kliničke studije pokazale učinkovitost kortikosteroida za brzo ublažavanje egzacerbacija multiple skleroze, nije utvrđen utjecaj kortikosteroida na tijek bolesti ili ishod bolesti. Istraživanja su pokazala da je u tim slučajevima, kako bi se postigao izraženi terapeutski učinak, potrebno propisati visoke doze GCS lijekova (vidjeti dio “Doziranje i primjena”).
  • Budući da komplikacije terapije GCS-om ovise o veličini doze i trajanju liječenja, u svakom pojedinom slučaju, na temelju analize omjera rizika i koristi, odlučuju se o potrebi takvog liječenja, te određuju trajanje liječenja i učestalost liječenja.

Oblici oslobađanja

Primarno: 50 tableta od 5 mg i 100 tableta od 10 mg ili 20 mg u PVP bočicama s plastičnim poklopcem, opremljeno s papirom od poliolefinske pjene koja štiti djecu od otvaranja, a prostor iznad tableta je punjen pamučnim punilom, vrat boce je zatvoren zaštitni disk od folije s polietilenom.

Sekundarno: na 1 bocu s uputama za primjenu stavite u kartonsku ambalažu. Upute za uporabu mogu se pričvrstiti na jednu od strana boce ili staviti u kartonsku kutiju.

kontraindikacije

Cortef, prema uputama, nije propisan za:

  • Sistemske gljivične infekcije,
  • Preosjetljivost na aktivni sastojak (hidrokortizon) i pomoćne tvari.

Zbog nedostatka potrebnih istraživanja, korištenje Cortef-a kod trudnica i dojilja određuje liječnik nakon procjene omjera očekivanih koristi i šteta za zdravlje žene i djeteta.

Doziranje i primjena Cortef

Ovisno o indikacijama i ozbiljnosti bolesti, početna doza Cortef-a može biti 20-240 mg dnevno. U budućnosti, doza se može prilagoditi optimalnom uz pažljivo promatranje pacijenta.

Najčešće se prilagodba doze provodi na:

  • Preosjetljivost na komponente lijekova,
  • Promjene kliničke slike povezane s remisijom ili pogoršanjem bolesti,
  • Pojava stresnih situacija koje nisu povezane s osnovnom bolešću.

Nakon dugotrajne terapije, doza Cortefa treba postupno smanjivati.

Cortefove nuspojave

Cortef može uzrokovati poremećaje nekih tjelesnih sustava, koji se u većini slučajeva manifestiraju u obliku:

  • Kašnjenja u natriju i tjelesnim tekućinama, gubitak kalija, hipokalemična alkaloza (ravnoteža vode i elektrolita),
  • Hipertenzija, kongestivno zatajenje srca (kardiovaskularni sustav),
  • Slabost mišića, miopatija steroida, gubitak mišića, osteoporoza, ruptura tetive, kompresijski vertebralni prijelomi, aseptička nekroza glava brahijalne i femoralne kosti, patološki prijelomi tubularnih kostiju (mišićnoskeletni sustav),
  • Peptički ulkusi, pankreatitis, nadutost, ulcerativni ezofagitis (probavni sustav),
  • Sporo zacjeljivanje rane, stanjivanje i smanjenje jačine kože, crvenilo lica, pojačano znojenje (dermatološke reakcije).

Kada osjetljivost Cortef, prema recenzijama, može dovesti do razvoja poremećaja živčanog i endokrinog sustava, kao i do:

  • Povećan intraokularni tlak
  • glaukoma,
  • Negativna ravnoteža dušika zbog katabolizma proteina.

Slučajevi predoziranja Cortefom fiksirani su samo u nekim slučajevima.

Cortefovi Analogi

Kortefovi analozi uključuju:

  • Prema aktivnoj tvari - hidrokortizon, Solu-Cortef i hidrokortizon hemisukcinat,
  • Po mehanizmu djelovanja - Kenalog, Medopred, Kortizon, Deksametazon, Betametazon, Dexazone, Depo-Medrol, Flosterone, Triamcinolon, Rektodelt, Polkortolon, Lemod, Medrol, Ivered, Megadexane, Prednizolon, Solo-Medrol.

Sastav i pakiranje oblika otpuštanja

Lijek se proizvodi u obliku bijelih okruglih tableta u čijem središtu postoji rizik podjele te je ugraviran natpis "CORTEF10". Prodaju se u bocama od tamnog stakla, 100 kom.

Klinički učinak lijeka zbog aktivnog sastojka - hidrokortizona. 1 pilula sadrži 5 ili 10 mg. U pomoćne tvari ubrajamo:

  • laktoza,
  • ulje (mineral),
  • saharoza,
  • kalcijev stearat,
  • sorbinska kiselina.

Lijek se proizvodi u obliku bijelih okruglih tableta u čijem središtu postoji rizik podjele te je ugraviran natpis "CORTEF10".

Farmakološko djelovanje

Lijek je sintetski nadomjestak za prirodne kortikosteroide i prvenstveno ima protuupalni učinak i svojstva mineralokortikoida. Ponekad se koristi u kombinaciji s liječenjem nedostatka hormona u nadbubrežnim žlijezdama. Lijek ima razna metabolička djelovanja. Osim toga, prilagođava rad imunološkog sustava tijela.

Prije korištenja GCS-a, morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Za što je propisan Cortef?

Sastanci za lijek su sljedeći:

  • dermatološki problemi: multiformni eritem (Stephen-Johnsonov sindrom, mikoza (gljiva), bullenous oblik dermatitisa, psorijaza različitih etiologija, pemfigus,
  • endokrinologija: patologije nadbubrežne žlijezde, nasljedna adrenalna hiperplazija, subakutni oblik tiroiditisa,
  • reumatologija: artritis (reumatoidni, giht i psorijatički), epikondilitis, osteoartritis, sinovitis, akutni oblik reumatske bolesti srca, polimiozitis, lupus (crveni sustav),
  • oftalmologija: keratitis, iridociklitis i iritis, alergijski konjuktivitis, uveitis, čirevi oka rožnice (alergični), upala prednjeg dijela očne jabučice, neuritis oka, simpatička ophthalmia,
  • pulmologija: berilioza, plućna tuberkuloza (fulminantna ili diseminirana) u kombinaciji s kemoterapijom, sarkoidozom (simptomatski oblik),
  • hematologija: trombocitopenija, eritroidni (nasljedni) oblik hipoplastične anemije, eritroblastopenija, trombocitopenična (idiopatska) purpura,
  • neurologija: u slučaju pogoršanja multiple skleroze,
  • drugi: tuberkulozni meningitis.

Kako uzeti Cortef

Lijek se uzima oralno. Dnevne doze određuje liječnik koji uzima u obzir ozbiljnost bolesti i pojedinačne kliničke indikacije.

Prvo vrijeme liječenja, doza može varirati u rasponu od 20-240 mg na dan, nakon čega se prilagođava. Kada se postigne optimalni odgovor, uspostavlja se doza održavanja.

Korekcija količine lijeka provodi se u prisutnosti preosjetljivosti na njegove sastojke, s pogoršanjem ili remisijom bolesti.

Ako se tijekom uzimanja lijeka ne promatra pozitivan trend, on se mora otkazati. To se postupno radi kako bi se izbjegao razvoj sindroma povlačenja.

Dnevne doze određuje liječnik koji uzima u obzir ozbiljnost bolesti i pojedinačne kliničke indikacije.

U akutnim fazama multiple skleroze dnevna doza glukokortikosteroida u prvom tjednu liječenja doseže 200 mg, nakon čega se početni volumen smanjuje na 80 mg dnevno.

farmakodinamiku

hidrokortizonje analogan kortizolkoje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, ali aktivnija. Djeluje protuupalno, antialergijski, imunosupresivno.

Metabolički učinci hidrokortizona: smanjena aktivnost adrenokortikotropnog hormona, povećanje gluconeogenezePovećana razina katabolizma proteina i glukoze, povećano izlučivanje klorovodične kiseline.

Također posjeduje svojstva mineralokortikoida umjereno: kašnjenje natriju tijelu, povećavajući eliminaciju kaliji kalcijum, Koristi se kada adrenalna insuficijencijakao nadomjesna terapija.

farmakokinetika

Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. S max u krvi se određuje nakon 1 sata. 90% hidrokortizona se veže za krvne proteine. Vrijeme poluraspada nije dulje od 200 minuta. Ona pripada glukokortikoidi kratkog djelovanja, Metabolizira se u jetri i tkivima tijela do tetragidrokortizonai tetrahydrocortisol, Oni se izlučuju putem bubrega kao glukuronid, Prodire kroz posteljicu.

Indikacije za Cortef

Cortef se koristi za liječenje:

  • endokrina bolest - kongenitalna adrenalna hiperplazija, adrenalna insuficijencija, hiperkalcemijau onkološke bolesti, subakutni tiroiditis,
  • reumatske bolesti - reumatoidnii psorijatičniartritis,
  • artropatije - ankilozantni spondilitis, osteoartritis, nespecifično peritendinitis, posttraumatski osteoartritis, epicondylitis,
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva - sistemeritematozni lupus, đermatomitoze,
  • bolesti kože - bulozni dermatitis, pemfigus, Stevens-Johnsonov sindrom, exfoliative dermatitis, seboreični dermatitis,
  • alergijske bolesti - alergijski rinitis, bronhijalna astma, serumska bolest, atopijski i kontaktni dermatitis,
  • bolesti oka - keratitis, iritisi iridociklitis, Herpeszosler oštećenje oka, alergijski konjunktivitis, optički neuritis, korioretinitis,
  • hematološke bolesti - sekundarne trombocitopenija, trombocitopenična purpura, eritrocitna anemija, kongenitalna hipoplastična anemija, autoimuna hemolitička anemija,
  • bolesti dišnog sustava - berilioze, sarkoidoza, Lefflerov sindrom, diseminiran plućna tuberkuloza, pa usisavatipneumonitis,
  • Bolesti probavnog trakta— ulcerozni kolitis,
  • neurološke bolesti - multiple skleroze.

Indikacije uključuju imenovanje lijeka onkološke bolestikao sredstvo palijativne terapije.

Upute o Cortefu (metoda i doziranje)

Tablete se uzimaju oralno. Prema indikacijama, početna doza je 20-240 mg / dan. Doza se podešava pojedinačno dok se ne postigne učinak. Nakon postizanja kliničke remisije dodijeljena je doza održavanja - najniža koja će podržati postignuti učinak.

S promjenama kliničkih manifestacija (pogoršanje bolesti) povećava se doza lijeka. Uz ukidanje lijeka preporučuje se postupno smanjivanje doze.

u multiple skleroze - 800 mg hidrokortizon(200 mg prednizolon) dnevno tijekom 1 tjedna. Zatim 320 mg hidrokortizona (80 mg prednizolona) dnevno tijekom 1 mjeseca.

Ovisno o kliničkoj situaciji, ponekad je poželjno započeti liječenje parenteralnom primjenom lijeka. U tu svrhu koristi se Solu-kortef-liofilizat 100 mg u bočici iz koje se priprema otopina za IV primjenu ili IM primjenu. K liofilizatdodajte 2 ml natrijev klorid i bakteriostatski aditiv, protresen do otapanja. Za IV infuziju, prašak se također otopi, a zatim doda u 100 ml fiziološke otopine.

Upute za uporabu Cortef upozorava da uporaba lijeka u visokim dozama uzrokuje povećanje krvnog tlaka, povećano izlučivanje kalija i zadržavanje tekućine. S tim u vezi, potrebno je propisati pripravke kalija i ograničiti sol u prehrani.

Sastav i farmakološko djelovanje


Hidrokortizon je aktivniji od prirodnog izlučivanja žlijezda. Tablete su dostupne u dozi s udjelom lijeka od 5, 10 i 20 mg. To uključuje sljedeće dodatne tvari:

  • kalcijev stearat,
  • škrob,
  • laktoza,
  • saharoza,
  • mineralno ulje
  • sorbinska kiselina.

Hidrokortizon ublažava upale, povećava razinu glukoze u krvi, ubrzava metabolizam proteina, smanjuje proizvodnju adrenokortikotropnog hormona hipofizom. Lijek pojačava proizvodnju želučane klorovodične kiseline. Kao i lijek ima mala mineralnokortikoidna svojstva. Povećava količinu natrija u tijelu i istovremeno uklanja kalij i kalcij. Lijek se koristi za nadomjesno liječenje hormonalne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde.

Kada se uzima oralno, hidrokortizon je brz isisan u krv kroz zidove gastrointestinalnog trakta. Nakon 1 sata koncentracija lijeka u krvi postaje maksimalna. Aktivna komponenta gotovo je potpuno vezana za krvne proteine, ali se nakon približno 3 sata izlučuje iz tijela. Može se reći da je to lijek kratkog djelovanja. Hidrokortizon se prerađuje u jetri i izlučuje urinom. Trudnice moraju imati na umu da ovaj lijek može prodrijeti u placentarnu barijeru.

Za intramuskularno i intravenozno ubrizgavanje Solu-Cortef se proizvodi u obliku liofilizata. Sadrži 100 mg hidrokortizona. Primjena Solu-Cortef je indicirana u slučajevima kada je potrebna visoka doza lijekova.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu


Lijek se koristi u liječenju mnogih bolesti. Liječnici raznih specijalnosti pacijentima često propisuju tablete ili Cortefove injekcije. Upute za uporabu preporučuju propisivanje lijekova za sljedeće patologija:

  1. Endokrini poremećaji: kongenitalni adrenogenitalni sindrom, adrenalna insuficijencija (primarna i sekundarna), upala štitne žlijezde virusnog podrijetla, povećani kalcij u krvi kod malignih tumora, sklerocistični jajnici.
  2. Reumatske i autoimune bolesti: reumatoidni artritis, polimiozitis, sistemski eritematozni lupus, burzitis, artritis psorijatičnog i gihta, sinovitis, epikondilitis, reumatska groznica, ankilozantni spondilitis.
  3. koža bolesti: psorijaza, gljivične lezije kože, dermatitis, pemfigus, Stevens-Johnsonov sindrom.
  4. Alergijske reakcije: dermatitis i rinitis zbog izlaganja alergenu, reakcija na uvođenje seruma i lijekova, bronhijalna astma.
  5. Respiratorne bolesti: sarkoidoza, upala pluća zbog izloženosti beriliju, eozinofilni infiltrati u plućima, upala pluća zbog udisanja stranih tijela, fulminantna ili generalizirana tuberkuloza.
  6. Središnja patologija živčani sustavi: multipla skleroza (u akutnom stadiju), tuberkulozni meningitis (s prijetnjom subarahnoidnog bloka).
  7. Bolest bubrega: nefrotski sindrom (bez znakova uremije) u sistemskom eritematoznom lupusu.
  8. Okolne patologije: upala konjunktive, rožnica,
  9. bolest krvi: razni oblici trombocitopenije i anemije.
  10. Onkološke patologije: limfom, leukemija, palijativna terapija teško bolesnih bolesnika.

Primjena Cortef kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na lijek i sustavne gljivične infekcije.

C oprez lijek se propisuje za sljedeće patologije:

  • zaraza helminatima - jegulje crijeva,
  • arterijska hipertenzija,
  • ulcerozni kolitis,
  • osteoporoze,
  • zatajenje bubrega
  • autoimuna geneza miastenije,
  • crijevna diverticula,
  • peptički ulkus probavnih organa,
  • intestinalne anastomoze.

U trudnoći se Cortef propisuje samo ako je korist za ženu veća od mogućeg rizika za fetus. Uporaba lijeka je nepoželjna za dojilje. U nekim slučajevima, lijek se koristi kao dio složenog liječenja neplodnosti u bolesnika sa sklerocističnim jajnicima. Možda početak trudnoće na pozadini lijeka. Ako je žena uzela Cortef u razdoblju gestacije, tada se novorođenče ispituje zbog insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Nuspojave i predoziranje

Cortef je snažan hormonski lijek i može izazvati nuspojave. Upute za uporabu pokazuju sljedeće nepoželjne efekti nakon uzimanja Cortef-a:

  1. Hormonski učinak lijeka ponekad dovodi do razvoja sindrom Cushing (pretilost, lice nalik na crveni mjesec, menstrualni poremećaji). Metabolizam glukoze može biti narušen, u nekim slučajevima se smanjuje funkcija kore nadbubrežne žlijezde.
  2. Moguće su slijedeće abnormalnosti na probavnom sustavu: dispeptički simptomi, ulceracija, upala jednjaka s nastankom erozije, gastrointestinalno krvarenje i perforacija zidova gastrointestinalnog trakta.
  3. Srce i krvne žile mogu odgovoriti na unos hormona kroz manifestacije kao što su srčane aritmije, arterijska hipertenzija i krvni ugrušci. Posebna pažnja potrebna je za bolesnike s infarktom miokarda, moguće je širenje nekroze, što može dovesti do rupture srčanog mišića.
  4. Mogući su metabolička zbog povećanog katabolizma proteina. Na strani metabolizma vode i elektrolita moguća je hipokalemija, zadržavanje tekućine i natrija.
  5. Ponekad postoje neurološki poremećaji: glavobolja, konvulzije, intrakranijalna hipertenzija, vrtoglavica.
  6. Na dijelu mišićno-koštanog sustava postoje poremećaji kao što su osteoporoza, slabost mišića, slonska kost prijeloma kostiju i nekroza glava kostiju.
  7. U nekim slučajevima moguće su vizualne patologije: glaukom, katarakta, povećani intraokularni tlak, pomak prednje očne jabučice.
  8. koža intogumenti mogu negativno reagirati na unos hormona. Pojavljuju se eritem, petehije, koža postaje tanja, rane ne zacjeljuju dobro, povećava se aktivnost znojnih i žlijezda lojnica.

Slučajevi predoziranja su rijetki. Postoji potiskivanje izlučivanja nadbubrežne kore, ponekad ulcerozno krvarenje iz probavnog trakta. U takvim slučajevima provodi se simptomatsko liječenje. Lijek se prikazuje tijekom dijalize.

Kako uzimati lijekove?

Doziranje Cortef-a određuje liječnik, ovisno o prirodi bolesti i dijagnostičkim podacima. Započnite liječenje s dozom od 20 do 240 mg na dan. Zatim, tijekom terapije, količina lijeka se podešava i uspostavlja se doza održavanja. Lijek se uzima pod stalnim liječničkim nadzorom.

Doza se smanjuje kada se povećava detekcija osjetljivost Cortef ili remisija. Tijekom pogoršanja bolesti i tijekom stresa, doza se povećava.

Ako je lijek nedjelotvoran, onda je otkazan. Prijem Cortef se postupno zaustavlja kako bi se izbjegao razvoj sindroma ustezanja.

U nekim slučajevima terapija započinje injekcijama lijeka Solu-Cortef, a zatim se bolesnik postupno prebacuje u oblik lijeka u obliku tableta.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako se Cortef uzme zajedno s fenobarbitalom, fenitoinom, rifampinom, onda se hidrokortizon brže eliminira iz tijela. Stoga je potrebno povećati dozu hormona.

Kada se uzima s antibioticima (oleandomicin, ketakonazol), prerada hidrokortizona je inhibirana, pa se doza mora smanjiti.

Glukokortikoidni hormoni međusobno djeluju s antikoagulantima. Cortef može oboje povećanjei smanjiti učinkovitost ovih lijekova. Ako se glukokortikoidi uzimaju zajedno s Aspirinom, trebate povremeno uzeti test krvi za protrombin. Kod ukidanja Cortef-a, toksični učinak acetilsalicilne kiseline može se povećati.

Uvjeti skladištenja, cijena i analozi

U uputama se preporučuje čuvanje tableta na temperaturi ne višoj od +25 stupnjeva. Rok trajanja lijeka je 3 godine. Da biste kupili ovaj lijek u ljekarni, morate imati recept za Cortef. Cijena lijeka varira od 300 do 500 rubalja, ovisno o dozi.

Ponekad su pacijenti zainteresirani za lijekove slične djelovanju Cortefu. Analozi lijeka (hidrokortizona) su sljedeći fondovi:

  • hidrokortizon,
  • Hidrokortizon hemisukcinat,
  • Solu-Kortef (liofilizat za injekcije).

Hidrokortizon je dostupan kao suspenzija za injekcije. To je jeftiniji Cortefov analog, cijena od 10 ampula je oko 150 rubalja. Solu-Cortef je liofilizat za intramuskularnu i intravensku primjenu, cijena jedne boce je 92 rubalja.

Analozi lijeka za terapijsko djelovanje uključuju Kenalog i Medrol tablete. Također sadrže glukokortikoidne hormone. Oni koštaju manje, oko 150-250 rubalja.

Pregledi lijekova

Mnogi pacijenti su imali pozitivno mišljenje o lijeku Cortef. Recenzije govore o učinkovitosti lijeka u adrenalnoj insuficijenciji.

Cortef je dodijeljen mom djedu zbog insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Lijek nije loš, podržava normalne razine kortizola. Istina, postoje nuspojave: dobivanje na težini, oticanje lica, letargija. No općenito se stanje starije osobe održava na stabilnoj razini.

Žene bilježe Cortefovu učinkovitost u liječenju neplodnosti. Lijek se koristi u liječenju hiperandrogenizma (višak muških hormona).

Imao sam povišen testosteron i 17-progesteron. Liječnica je rekla da me s takvim rezultatima testa neće voditi na IVF postupak, a ona mi je uputila uputnicu endokrinologu. Dodijeljen mi je Cortef. Mjesec dana kasnije hormoni su se vratili u normalu.

Možete pronaći pozitivne recenzije endokrinologa o lijeku, ali liječnici naglašavaju da je tijekom liječenja potrebno izvršiti testove krvi kako bi se izbjegle nuspojave lijeka.

Izvrstan lijek za nadomjesnu terapiju nadbubrežne insuficijencije. Potrebno je samo ispravno odrediti dozu i liječiti pod kontrolom natrija i kalcija u krvi. Povremeno je potrebno napraviti opći klinički test krvi za određivanje leukocita. Budući da Cortef može izazvati osteoporozu, potrebno je propisati i pripravke kalcija i askorbinske kiseline.

Može se zaključiti da je Cortef učinkovit lijek. Bolesnici s urođenom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde moraju uzeti ovaj lijek do kraja života. Ali moramo zapamtiti da je ovo složen lijek, s različitim učincima na tijelo. Stoga je uzimanje Cortef-a potrebno pod stalnim liječničkim nadzorom.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Glavna aktivna komponenta lijeka "Cortef" (upute sadrže ove informacije) je hidrokortizon - hormon kojeg proizvode nadbubrežne žlijezde. Za sustavnu i lokalnu upotrebu u medicinskom okruženju koriste se prirodni hidrokortizon ili njegovi esteri.

U medicinskom pripravku "Kortef" ovaj se hormon nalazi u volumenu od 10 mg. Dodatne tvari uključuju kalcijev stearat, kukuruzni škrob i saharozu, laktozu, mineralno ulje i sorbinsku kiselinu.

Glavni oblik u kojem se nude Cortefovi potrošači su tablete. Upute za uporabu, pregledi zdravstvenih radnika i pacijenata govore o visokoj učinkovitosti ovog alata. Tablete okruglog oblika s oznakom na površini i natpisom "CORTEF10" koji je stisnut na njemu pakirane su u zatamnjene staklene boce (svaka kutija sadrži 100 komada). Lijekove možete kupiti samo na recept.

Medicina "Cortef": upute, primjena

Izjave govore da se lijek koji razmatramo koristi u raznim područjima medicine. Koristi se za uklanjanje bolesnika iz toksičnog, traumatskog, opeklinskog, kardiogenog, operativnog šoka u slučajevima kada standardna anti-šok terapija nije donijela rezultate. Razmotrimo detaljnije ove točke.

Dakle, koje su kategorije pacijenata propisane od strane Cortef-a?

Upute za uporabu, opis lijeka prenio je potrošačima informacije o mogućnosti uporabe u endokrinologiji. Ovdje će lijek biti učinkovit kod bolesti kao što su nedovoljno funkcioniranje kore nadbubrežne žlijezde, tiroiditis (subakutni oblik), adrenalna hiperplazija (kongenitalna priroda), hiperkalcemija, koja se pojavila na pozadini malignih neoplazmi.

Nadalje, u reumatologiji, Kortef se pozitivno očituje u liječenju burzitisa, artritisa (gihta, psorijatike, reumatoidnog), ankiloznog spondilitisa i nespecifičnog tendosinovitisa. Dobre rezultate postižu pacijenti koji uzimaju "Cortef" sa sistemskim eritematoznim lupusom, akutnim reumatskim karditisom, polimiozitisom i epikondilitisom.

Postoje indikacije za primjenu Cortef-a na području dermatologije. Ovdje je lijek učinkovit u liječenju pemfigusa, gljivičnih mikoza, herpetiformisa i eksfoliativnog dermatitisa. Također se propisuje za tešku psorijazu, seboroični dermatitis i multiformni eritem.

Alergolozi propisuju "Cortef" sa serumskom bolesti, alergijskim rinitisom, s atipičnim i kontaktnim dermatitisom, s bronhijalnom astmom i individualnom preosjetljivošću na lijekove.

Stručnjaci-oftalmolozi također prakticiraju imenovanje Cortef-a za niz bolesti. Lijek je učinkovit za čir na rožnici i konjunktivitis alergijskog podrijetla, s iritisom i keratitisom, s iridociklitisom, neuritisom, uevitisom, itd. U području onkologije, GKF "Kortef" se propisuje za leukemiju, u neurologiji - s multiple sklerozom.

Gdje se još Cortef primjenjuje? Upute za uporabu sadrže podatke da pulmolozi (simptomatska sarkoidoza, fulminantna plućna tuberkuloza, aspiracijska pneumonija) i hematolozi (sekundarna trombocitopenija, hemolitička ili hipoplastična anemija, eritroblastopenija) mogu propisati svoje pacijente.

Mogućnosti primjene i doziranje

Lijek "Cortef" namijenjen je za oralnu primjenu. Međutim, liofilizat za proizvodnju otopine "Solu-Cortef", upute za uporabu, propisuje se intramuskularno, intravenozno (kapanje ili mlaz) i u periartikularnu vrećicu.

Što se tiče oralne primjene, početna doza može varirati od 20 do 240 mg tijekom dana, ovisno o patologiji dijagnosticiranoj i ozbiljnosti pacijentovog stanja. Optimalna doza u svakom slučaju odabire se smanjivanjem početno prihvaćene do najniže, što će osigurati željeni učinak.

U akutnim uvjetima i potrebi za hitnim liječenjem preporučuje se intravensko davanje lijeka "Solu-Cortef". Upute za uporabu opisuju sljedeću standardnu ​​shemu. Prvih 100 mg otopine (početna doza) daje se unutar pola minute. Sljedeći volumen od 500 mg treba primijeniti tijekom 10 minuta. Zatim svakih 2-6 sati postupak treba ponoviti, ne zaboravljajući stalno pratiti stanje pacijenta.

Potrebno je zapamtiti da se u velikim dozama "Solu-Cortef" propisuje samo za razdoblje stabilizacije stanja pacijenta, ali ne dulje od 3 dana.

V / m "Kortef" unesite u količini od 125-250 mg / dan. Pozitivni učinci lijeka javljaju se 6 do 25 sati nakon zahvata i mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Ako je potrebno, Cortefove injekcije se pretvaraju u intraartikularnu ili periartikularnu vrećicu. Učinkovita doza za velike zglobove (ramena, koljena, femoralna) je 25-50 mg, ali u akutnim uvjetima može doseći 100 mg. Za male zglobove (laktove, zapešća, falange prstiju) dovoljna je injekcija od 10-20 mg, napravljena 1 put. Preporučuje se ponoviti postupak svakih 1-3 tjedna (ponekad je potrebno i češće - svakih 3-5 dana).

Općenito, što se tiče terapije Cortefom, samo liječnik može odabrati dozu i dozu. Odjednom prestanak liječenja je nepoželjan, postoji velika vjerojatnost pogoršanja. Završetak liječenja odvija se postupno smanjivanjem doze.

Nepoželjne manifestacije

Učestalost i svjetlina nuspojava, čiji popis sadrži upute za uporabu za Cortef, ovisi o nekoliko razloga. Indikacije, doze, trajanje liječenja, koje je propisao liječnik, moraju se poštivati. Određenu važnost pridaje i poštivanje cirkadijanskog ritma imenovanja (fluktuacije u intenzitetu različitih bioloških procesa povezanih s promjenom danju i noću).

Endokrini sustav kao odgovor na uzimanje Cortef-a može reagirati smanjenjem osjetljivosti glukoze, razvojem dijabetesa melitusa steroidne prirode i supresijom funkcioniranja nadbubrežnih žlijezda. Postoji vjerojatnost razvoja Isenko-Cushingovog sindroma, čiji su glavni simptomi mjesečev oblik lica, debljina hipofize, povećanje krvnog tlaka, miastenija i različiti menstrualni poremećaji kod žena.

Reakcija iz gastrointestinalnog trakta mogu biti simptomi kao što su mučnina i povraćanje, pankreatitis i steroidne ulceracije različitih dijelova probavnog trakta, krvarenje i perforacija (GIT) zidova, erozivni ezofagitis.

Na strani kardiovaskularnog sustava, nuspojave na Cortef (upute potvrđuju ovu informaciju) su aritmije, bradikardija, tromboza, povećanje krvnog tlaka. Na pozadini akutnog i subakutnog oblika infarkta miokarda, "Cortef" može uzrokovati širenje žarišta nekroze, inhibiciju stvaranja ožiljnog tkiva, što može uzrokovati rupturu srčanog mišića.

Вообще негативно отреагировать на применение «Кортефа» тем или иным образом могут самые разные органы и системы человеческого организма. Moguće manifestacije središnjeg živčanog sustava i osjetilnih organa, poremećaji metabolizma i lokomotornog sustava. Može doći do raznih alergijskih reakcija. Najcjelovitije informacije nalaze se u uputama za uporabu lijeka "Cortef".

Trudnoća i dojenje

Tijekom razdoblja rađanja i dojenja strogo je zabranjeno uzimati upute za uporabu lijeka "Cortef". Opis (prisutnost benzil alkohola u nekim oblicima lijeka govori sama za sebe) lijeka sadrži informacije o mogućim učincima korištenja Cortef-a u takvim razdobljima u obliku razvoja nadbubrežne insuficijencije, dispneje i smrti.

Djeca čije su majke bile prisiljene uzimati hidrokortizon tijekom trudnoće trebale bi biti pod strogim nadzorom medicinskog osoblja kako bi rano otkrili znakove adrenalne insuficijencije.

Na što trebam obratiti pozornost?

Tijekom razdoblja liječenja uz uporabu lijeka "Cortef" upute za uporabu preporučuje da slijedite dijetu koja ograničava unos soli. Osim toga, tijelo mora dobiti dovoljno proteina. Također, tijekom tog razdoblja nije prihvatljivo provoditi bilo koju vrstu cijepljenja. Potrebno je kontinuirano pratiti pokazatelje krvnog tlaka, koncentracije glukoze u krvi i njihovo zgrušavanje. Također je važno kontrolirati pacijentovu diurezu i težinu.

Kod svih stresnih situacija, ljudi koji prolaze kroz terapijski tijek uz primjenu Cortef-a trebaju povećati dozu GCS-a. Kod pacijenata koji pate od tuberkuloze, oni koji su u aktivnoj fazi trebaju uzimati Cortef samo paralelno s odgovarajućom terapijom koja je usmjerena na liječenje osnovne bolesti. U slučaju tuberkuloze koja se javlja u latentnom obliku ili tijekom tuberkulinskog testa, medicinsko osoblje treba pozorno pratiti stanje bolesnika i, ako je potrebno, propisati odgovarajuću kemoprofilaksu.

Ako je davanje lijeka izazvalo razvoj sekundarne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde, onda se situacija može normalizirati postepenim smanjivanjem doze. Nakon završetka terapije, nekoliko mjeseci može se primijetiti ovaj nedostatak. Stresne situacije koje su se dogodile u tom razdoblju indikacije su za nastavak imenovanja SCS-a.

Što se tiče jednostavne herpetičke infekcije oka, u članku se raspravlja o Cortefu (u članku se raspravlja o uputama, primjeni, stručnim pregledima) i bilo kojim drugim kortikosteroidima s velikom pažnjom, jer se može razviti perforacija rožnice.

Zdravstveni radnici trebaju biti svjesni činjenice da tijekom liječenja Cortefom, neke zarazne bolesti mogu biti asimptomatske, u latentnom obliku i različite stupnjeve težine. S povećanjem primijenjenih doza GCS-a povećava se vjerojatnost latentnih infekcija. Naime, pod utjecajem Cortefove rezistencije na infekcije smanjuje se i smanjuje sposobnost lokaliziranja infektivnog fokusa.

Onima koji su dodijeljeni imunosupresivnim dozama Cortef-a ili bilo kojim drugim kortikosteroidima savjetuje se da ne kontaktiraju osobe koje pate od ospica ili ospica. Ako su se ti kontakti ipak dogodili, potrebno je odmah kontaktirati liječnika.

GCS može uzrokovati nastanak mentalnih poremećaja ili ojačati postojeće psihotične manifestacije, povećati emocionalnu nestabilnost.

Postoje podaci da se kod nekih pacijenata na pozadini Cortef-a (ili drugog GCS-a) razvio Kaposijev sarkom. Međutim, nakon prestanka uzimanja lijeka uočena je klinička remisija.

Zbog toga što komplikacije nakon uzimanja lijeka izravno ovise o trajanju tijeka i dozi, liječnik odlučuje o početku liječenja, njegovom trajanju i dopuštenim dozama nakon procjene namjeravanih koristi za svog pacijenta i potencijalnih rizika od lijeka.

Mišljenje potrošača o lijeku "Cortef"

"Cortef" je previše komplicirana droga, kako ne bi imali negativne kritike. Iako je pozitivan na vrijeme više. Opis droge "Cortef" (recenzije zdravstvenih radnika potvrđuju ovu činjenicu) omogućuje vam da razumijete: koliko je širok njezin opseg, tako dugo je popis nepovoljnih događaja. Sudeći prema pregledima samih pacijenata, brzo je oslobodio nekoga od patnje, zbog čega je kvaliteta života poboljšana, a nekome je izazvala mnogo negativnih utisaka, a osjećaji pacijenata nisu imali učinka.

Je li ova droga loša ili dobra je preusko pitanje za lijek kao što je Cortef. Ovdje je najvažnije osloniti se na iskustvo i znanje liječnika i slijediti sve njegove preporuke.

Pin
Send
Share
Send
Send