Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Drugi probir tijekom trudnoće: što će ponovno testirati?

Svaki pregled propisan od strane liječnika je alarmantan kod većine pacijenata. To je osobito istinito tijekom trudnoće, kada je trudnica odgovorna ne samo za jednu, nego za dva života. Posebno uzbuđenje uzrokuje probir 2 trimestra. Što je II screening? Zašto mi je potreban postupak? I koliko se indikatora proučava? Sve to brine buduće mame.

Što je ovo istraživanje i što se promatra tijekom drugog tromjesečja?

Koliko se obveznih prenatalnih pregleda smatra normalnim? Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije inzistira na 3 standardne studije probira za sve trudnice. One su obvezne za ugrožene žene:

  • žena je napunila 35 godina
  • blizak brak,
  • nasljednost (u obitelji postoje kromosomske patologije, žena ima djecu s genetskim abnormalnostima),
  • nekoliko akušerskih povijesti samo-pobačaja
  • ugroženi pobačaj,
  • onkopatologija trudnica, identificirana nakon 14 tjedana trudnoće,
  • izlaganje zračenju prije zasnivanja ili neposredno nakon njega bilo kojeg od partnera,
  • ARVI u razdoblju od 14 do 20 tjedana,
  • anomalije i fetalne bolesti koje su identificirane 1. probiranjem.
Drugi probir tijekom trudnoće uključuje i ultrazvuk i biokemijsku analizu. Žena može odbiti provođenje prenatalnog pregleda, ali liječnici ne preporučuju zanemarivanje mogućnosti moderne dijagnostike. U nekim slučajevima dodatno istraživanje postaje obvezno.

Ako se bolesnica oboljela od raka nađe u trudnici, upućena je na konzultaciju genetičaru, kako bi se riješilo pitanje potrebe za dodatnim biokemijskim istraživanjima u drugom tromjesečju. Često je dovoljno za re-ultrazvuk u perinatalnom centru ili specijaliziranoj klinici.

Tijela majke i djeteta procjenjivana tijekom probira

Što je uključeno u drugi pregled? U ovoj fazi istraživanja, kao glavni fetometrijski pokazatelji, i funkcionalno stanje organa i sustava fetusa:

  • vertebralni stup fetusa i kosti lica lubanje,
  • stanje genitourinarnog sustava
  • struktura miokarda,
  • stupanj razvoja probavnih organa,
  • anatomija moždanih struktura,
  • osnovni fetometrijski podaci (BPR, LZR, OZh, OG, dužina tubularnih kostiju).

Prema podacima drugog prenatalnog skrininga, liječnik donosi razumne zaključke o prisutnosti / odsutnosti fetalnih razvojnih anomalija, kao io poremećajima njegovog stanja, opskrbi krvlju i prijetnji zdravlju i životu majke i njezina djeteta.

Pripremne aktivnosti probira

Koliko faza u drugom istraživanju? Plan dijagnostičkih aktivnosti trudnice na drugom pregledu uključuje II. Stadij, oni nisu komplicirani i ne traju puno vremena, ali zahtijevaju malo pripreme. Faze drugog prikazivanja:

  1. ultrazvučni pregled 2 tromjesečja,
  2. test krvi na razinu hormona (biokemija) - trenutno se provodi prema indikacijama.

Za ultrazvučnu dijagnostiku nisu potrebne nikakve pripremne mjere. Pri drugom pregledu, pripravak se provodi radi biokemijskog testa. Ne možete jesti prije analize - on odustaje na prazan želudac. Nakon obroka treba proći najmanje 4 sata. 30-40 minuta prije studije, možete piti malo vode bez plina, u budućnosti je bolje suzdržati se od uzimanja tekućine.

Krvni test kao dio probira provodi se na prazan želudac, tako da su rezultati što je više moguće informativni. Na temelju dobivenih podataka, liječnik utvrđuje usklađenost razvoja fetusa sa standardima, te također provjerava opasnost od genetskih abnormalnosti.

Vrijeme probira 2 trimestra

Kada je najbolje vrijeme za polazak? Za to postoji strogo definiran raspon vremena. Vrijeme drugog pregleda tijekom trudnoće je kako slijedi:

  • Biokemijski probir u drugom tromjesečju obavlja se u razdoblju od 16-20 tjedana. Ovo vrijeme je dijagnostički značajno, kako za učinkovitost postupka ultrazvučne dijagnostike, tako i za doniranje krvi za biokemiju i određivanje razine hormona. Optimalno vrijeme je 18-19 tjedana.
  • Bolje je proći postupak perinatalnog ultrazvučnog pregleda za drugo tromjesečje malo kasnije - nakon biokemije - u 20-24 tjedna.

U ovom slučaju nije nužno obaviti ultrazvuk i darivanje krvi za biokemiju u jednom danu. Ali ne vrijedi odlagati analizu. Ako se ultrazvuk može ponoviti bez obzira na razdoblje trudnoće, biokemijska analiza je informativna u strogo određenom rasponu vremena.

Kako su testovi?

Ultrazvuk u drugom tromjesečju provodi se prema istim pravilima kao i svaki drugi ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Nema apsolutnih kontraindikacija. Ultrazvučni postupak je bezbolan, neinvazivan i smatra se jednom od sigurnih metoda pregleda buduće majke i njezine bebe. Tijekom pregleda, žena leži na leđima u udobnom položaju, liječnik podmazuje kožu na mjestu kontakta senzora s kožom hipoalergenskim gelom i provodi dijagnostiku. Istraživanje se provodi kroz prednji trbušni zid. Rezultati i dekodiranje podataka koje žena dobije u rukama u roku od nekoliko minuta.

Rezultati biokemijskog skrininga

Dešifriranje podataka obavlja kvalificirano osoblje. On procjenjuje brojne pokazatelje, od kojih se svaki uspoređuje s normom. Kod dešifriranja testa krvi procjenjuju se razine sljedećih hormona:

  1. AFP (α-fetoprotein),
  2. EZ (estriol),
  3. HCG (humani korionski gonadotropin).

Stopa pokazatelja druge screening studije ovisi o razdoblju trudnoće. Za drugo tromjesečje norme su dane u tablici:

Indikacije za drugi pregled

Druga faza punog probirnog testa trebala bi preći na buduće majke koje su izložene riziku od nošenja fetusa s intrauterinim neizlječivim razvojnim defektima iz istih razloga kao iu prvom tromjesečju:

  • ako je otac djeteta bliski rođak majke,
  • ako je maminoj dobi preko 35 godina
  • ako su roditelji nositelji nasljednih bolesti,
  • u obitelji postoje slučajevi rađanja djece s prirođenim malformacijama,
  • ako je opstetrijska povijest majke opterećena dugotrajnom prijetnjom prekida tekuće trudnoće ili komplikacijama u prethodnim gestacijskim razdobljima, smrti fetusa,
  • ako se akutna zarazna ili bakterijska bolest dogodila u ranim fazama tekuće trudnoće,
  • ako trudnica uzima lijekove koji su kontraindicirani tijekom trudnoće.

  • prvi probir tijekom trudnoće pokazao je prag ili visoku razinu vjerojatnosti da fetus ima malformacije,
  • ako se akutna infektivna ili bakterijska bolest kod mame dogodila nakon 14. tjedna,
  • ako je majka u drugom tromjesečju otkrila tumor.

Što je uključeno u probiranje drugog tromjesečja trudnoće?

Drugi probir također razmatra individualne rizike rođenja fetusa s genetskim abnormalnostima.

Glavni zadatak skrininga u drugom tromjesečju je „otkriti“ mame za koje rizik od nošenja bebe s razvojnim abnormalnostima nije niži od praga i ponuditi im temeljitiji i temeljitiji pregled, na primjer, invazivne, što će rezultirati odlukom o očuvanju ili prekidu trudnoće.

Ovaj se test naziva "trostrukim" jer su vrijednosti njegova tri pokazatelja podvrgnute istraživanju:

alfa fetoprotein

ACE - protein embrija krvnog seruma. Počinje se proizvoditi iz trećeg tjedna nakon začeća u žumanjčanu vrećicu, a od drugog tromjesečja (nakon smanjenja žumanjčane vrećice) u jetri i gastrointestinalnom traktu nerođenog djeteta.

Ovaj specifični protein je uključen u opskrbu fetusa hranjivim tvarima, štiti od učinaka estrogena i agresije majčinog imunološkog sustava.

AFP koji proizvodi fetus ulazi u krv majke kroz posteljicu.

Dakle, od trenutka začeća, razina alfa-fetoproteina u krvi žene značajno se povećava od drugog tromjesečja trudnoće, njegova vrijednost, zajedno s drugim pokazateljima, je informativna kao biljega fetalnog razvojnog stanja i tijeka trudnoće.

ukupni hCG ili slobodna podjedinica β-hCG

U krvi žene u roku od nekoliko dana nakon oplodnje, ljudski korionski gonadotropin određuje se laboratorijskim metodama.

Ovaj hormon proizvodi horion (prekursor posteljice), a od drugog tromjesečja ga stvara formirana posteljica. HCG se naziva hormon trudnoće, budući da je "odgovoran" za očuvanje trudnoće i njezin siguran protok, regulirajući proizvodnju ženskih hormona.

Za svrhe probira u prvom tromjesečju, određivanje razine β-podjedinice hCG bit će indikativnije, jer sadržaj ove podjedinice hCG u krvi žene nakon začeća značajno se povećava i dostiže maksimalnu vrijednost do 10. tjedna trudnoće, nakon čega se značajno smanjuje.

Budući da je u svrhu drugog pregleda, informativnost definicije hCG i β-podjedinice hCG biti ekvivalentna.

Slobodni estriol

Ženski spolni hormon, čija se aktivnost pod djelovanjem hCG dramatično povećava u krvi žene nakon oplodnje. No, glavni "dobavljač" estriola u majčinom tijelu tijekom trudnoće je posteljica i jetra fetusa.

Razina estriola utječe na stanje uteroplacentalnog protoka krvi, razvoj uterusa, kao i na stvaranje kanala u mliječnim žlijezdama trudnice.

U prisustvu tehničkih i tehnoloških mogućnosti u laboratoriju, mama može provesti "četverostruki" test - analizirati sadržaj krvi inhibina A.

Specifičan ženski hormon, povećanje razine u krvi žena je karakteristično za početak trudnoće. Njegov sadržaj u sastavu krvi buduće mame ovisi o vremenu i stanju trudnoće i fetusa. Proizvode ga jajnici žene, te stanje čekanja djeteta, posteljice i tijela embrija.

Očito je da su svi pokazatelji uključeni u probirni test, u pravilu, jedinstveni za stanje trudnoće, te se prema razini njihove proizvodnje prema općeprihvaćenim pokazateljima u različitim fazama trudnoće može prosuditi dobrobit razvoja trudnoće i fetusa.

Kada: datumi

Važno je da ne zakasni provedba svih dijagnostičkih postupaka prije isteka roka, kada je dopušten prekid trudnoće iz medicinskih razloga - do 22. tjedna.

Stručni ultrazvuk, koji omogućuje procjenu stanja unutarnjih organa odraslih mrvica i, eventualno, otkrivanje znakova kromosomskih razvojnih abnormalnosti, ako ih ima, kao i status fetoplacentalnog kompleksa smatra se informativnim ne ranije od 22. - 24. tjedna.

Stoga se u drugom skriningu razdoblja rađanja koriste podaci ultrazvučnog pregleda koji su provedeni tijekom prvog pregleda.

Ako iz nekog razloga rezultati probira ultrazvuka za 11-14 tjedana trudnoće nisu dostupni, onda to treba učiniti barem da se razjasne informacije o trajanju trudnoće i da li veličina fetusa odgovara njezinoj dobi.

Stope skrininga u drugom trimestru trudnoće

Vrijednosti koje se uzimaju kao norme za indikatore proučene u laboratorijskoj analizi krvi pacijenta, kao dio drugog skrininga, mogu varirati ovisno o etničkom sastavu regije u kojoj se nalazi laboratorij i za koje su napravljene postavke dijagnostičkog računalnog programa.

Uzimajući u obzir sve čimbenike koji utječu, izračunat će se odnos između MJ - om mjerene vrijednosti indeksa krvi dobivene laboratorijskom metodom i prosječne statističke vrijednosti u normalnoj trudnoći, pri čemu su ostali uvjeti jednaki. Vrijednosti MOM, koje su normalne za svrhe probira, univerzalne su za sve laboratorije i iznose: 0,5 - 2,5 mM.

Standardi za skrining drugog tromjesečja (granice biokemijskih biljega) su sljedeći:

Što pokazuju abnormalnosti?

Čimbenici koji utječu na odstupanja vrijednosti pokazatelja određenih biokemijskim pregledom drugog tromjesečja, od referentnog, mogu ukazati ne samo na razvoj kromosomskih abnormalnosti fetusa.

Također može ukazivati ​​na povrede ili obilježja razvoja same trudnoće, kao i na stanje majčinskog zdravlja.

  • višestruka trudnoća,
  • preeklampsija,
    komplicirana trudnoća
  • malformacije fetusa, uključujući i zbog neuspjeha neuralne cijevi,
  • patologija jednjaka,
  • kongenitalna nefroza zametka bubrega,
  • pupčana kila u fetusu.
  • rizik od malformacija fetusa zbog trisomije (Down i Edwards sindromi)
  • fetalno kašnjenje u razvoju, smrt fetusa,
  • mjehurić
  • neke popratne bolesti majki.
  • višestruka trudnoća,
  • preeklampsija,
  • neke bolesti majke, uključujući tumore,
  • hormonalni lijekovi od strane žene
  • razvoj fetalnih malformacija, uključujući Downov sindrom, Patauov sindrom.
  • rizik od pobačaja,
  • fetalno kašnjenje u razvoju, smrt fetusa,
  • rizik od razvoja Edwardsovog sindroma.
  • višestruka trudnoća,
  • noseći veliki plod,
  • bolesti genitourinarnog sustava majke.
  • rizik od malformacija fetusa zbog trisomije (Down i Edwards sindromi)
  • malformacije fetusa uslijed otkazivanja neuralne cijevi,
  • disfunkcija sustava maternice-posteljice,
  • komplicirana trudnoća
  • primanje nekih lijekova od strane žene.
  • vjerojatnost razvoja fetalnih malformacija zbog kromosomskih abnormalnosti,
  • mjehurić
  • tumorske bolesti
  • razvoj placentalne insuficijencije.
  • prijetnja prestanka trudnoće.

Treba napomenuti da među razlozima odstupanja od normi hormonalnih vrijednosti može postojati i pogrešno određeno razdoblje trudnoće, nepoštivanje pravila pripreme za skrining trudnice, kršenje pravila za prikupljanje materijala za analizu itd.

Evaluacija rezultata drugog pregleda

Za procjenu vrijednosti skrining markera meda. Institucije koriste računalne programe posebno namijenjene za dijagnostičke svrhe, koji izračunavaju rizike pojave određenih odstupanja uzimajući u obzir vrijednosti svih testnih pokazatelja u agregatu, uključujući podatke o ultrazvučnom pregledu. To se naziva kombinirani pregled.

Štoviše, rezultat se određuje izmjenom za svaki slučaj.

U obzir se uzima individualna povijest buduće majke: višestruke trudnoće, trudnoća zbog IVF-a, loše navike, težina, dob, kronične bolesti itd.

Osim toga, pri probiru za drugo tromjesečje primarni rezultati istraživanja provedenog između 10 i 14 tjedana trudnoće također se unose u bazu podataka kako bi se izračunali rizici provjere. Samo je takav integrirani pristup u svrhu neinvazivne prenatalne dijagnoze mogućih patologija fetalnog razvoja najpouzdaniji.

Prvo, popis mogućih uzroka koji utječu na razliku svake pojedine komponente od prosječnog statističkog standarda je prilično velik.

Drugo, nije uvijek da ni značajan hormon ne spada u granice normalnih vrijednosti jednog određenog hormona, što neizbježno ukazuje na rizike skrininga.

Primjerice, čak i kod ponovljenih odstupanja razine AFP od norme, ako zanemarite vrijednosti drugih pokazatelja, rizik od malformacija fetusa moguć je samo u 5% slučajeva. A s prenatalnom dijagnozom bolesti kao što je Patau sindrom, razina AFP uopće neće izazvati zabrinutost.

Dakle, samo uz kumulativnu analizu vrijednosti svih biokemijskih biljega možemo napraviti pretpostavke o vjerojatnosti razvoja kongenitalnih deformiteta fetusa.

Pouzdanost rezultata

Prije odlaska na skrining kako bi se utvrdili rizici razvoja neizlječivih malformacija fetusa, trudnica bi trebala shvatiti da je zadatak testova probira ne postaviti dijagnozu, nego identificirati vjerojatnost nastanka događaja.

Čak i uz visoki rizik od razvoja bilo kakve patologije fetusa, što je otkriveno rezultatima skrininga u drugom tromjesečju, što je 1: 100 i niže, to znači da sa sličnim vrijednostima markera, jedna od stotinu žena ima dijete s teškoćama u razvoju zbog kromosomskog anomalije.

Čak iu slučaju 1: 2, mnogo "rizičnijih", vjerojatnost nepovoljnog događaja je 50%. Ova vjerojatnost se predviđa s maksimalnom točnošću - do 90% - dijagnostičkim programima.

Međutim, u slučaju “lošeg” prvog pregleda, svakako se preporučuje da se ponovno prouči drugo tromjesečje za zajedničku procjenu rezultata i poveća pouzdanost predviđanja.

Ako je prvi probir loš, a drugi dobar ili, naprotiv, i ako obje projekcije potvrđuju visoki rizik od razvojnih defekata buduće bebe, tada će se žena sastati s genetičarem kako bi razgovarali o potrebi za invazivnom dijagnozom (amneocentezom).

Treba imati na umu da neke malformacije ne daju anatomske abnormalnosti vidljive na zaslonu ultrazvuka (oko 20% slučajeva).

При неблагоприятных прогнозах по первому скринингу и, напротив, благоприятных по второму, а также в обратном случае, не стоит спешить с заявлениями о том, что тесты дают ложные результаты.

Такое могло случиться из-за влияния на показатели скрининга каких-либо неучтенных факторов: прием гормональных препаратов женщиной, стрессовая беременность, пищевые излишества и т.п.

Также следует иметь в виду, что для оценки рисков развития трисомии по 21 хромосоме (синдром Дауна) у плода результаты раннего скрининга считаются более достоверными. Iako se rizik od razvoja Edwardsovog sindroma, na primjer, ili defekata neuralne cijevi, pouzdanije procjenjuje nakon 16. tjedna.

A to znači da identifikacija rizika za razvoj nekih nedostataka na prvom zaslonu nije vrlo informativna.

Potreba za drugim biokemijskim pregledom

Posljednjih godina liječnici su napustili univerzalno istraživanje žena u drugom tromjesečju. I to uopće nije, jer nije potrebno i nije važno.

Zapravo, potrebno je razumjeti koji je cilj za državu, plaćajući za žene skupe procedure koje su uključene u probir.

Tijekom pregleda, posebna se pozornost posvećuje utvrđivanju rizika razvoja Downovog sindroma. I postoji objašnjenje.

  • Downov sindrom je najčešće dijagnosticirana bolest, u odnosu na druge patologije fetalnog razvoja, zbog kromosomske pogreške od oko 1: 700,
  • Malformacije fetusa uslijed trisomije na 21. kromosomu možda se neće manifestirati na ultrazvuku, već nakon indikativnog razdoblja za ovu bolest (10-14 tjedana trudnoće). Dok druge kromosomske abnormalnosti fetusa u većini slučajeva uzrokuju anatomske defekte, utvrđene ultrazvukom,
  • Downov sindrom je bolest koja je potpuno kompatibilna sa životom, dok patnja djece rođene s drugim neizlječivim malformacijama obično završava u prvoj godini života.

I ova posljednja točka je, očigledno, glavni razlog što se žene koje su pod visokim rizikom da imaju dijete s Downovim sindromom upućuju na skrining za drugo tromjesečje trudnoće.

Uostalom, često, roditelji nisu spremni preuzeti teret brige o posebnom djetetu i njegovom odgoju i odbiti dijete pri rođenju. Dakle, sve brige, uključujući financijske, kako bi se osiguralo rođen čovjek koji nije sposoban za samostalan život u budućnosti, su dodijeljeni državi.

Rezultati skrininga omogućuju nam da predvidimo rizik od urođenih neizlječivih odstupanja u nerođenog djeteta i, s tako visokom razinom rizika, omogućimo članovima obitelji da odluče jesu li spremni prihvatiti i voljeti dijete, kojem će biti potrebna maksimalna pažnja i posebna briga.

Ovisno o odluci obiteljskog vijeća, od trudnice će se tražiti da odredi kariotip fetusa, kako bi se konačno uvjerili u razvoj kromosomskih abnormalnosti u fetusu ili da bi ga isključili.

Naravno, ako je žena spremna izdržati, roditi i brinuti se o bebi s teškoćama u razvoju, onda probiranje uopće nema smisla.

Ciljevi i indikacije

Glavni ciljevi probira u drugom tromjesečju su identifikacija različitih malformacija i određivanje razine rizika od patologija. Studija je namijenjena potvrđivanju ili odbijanju podataka dobivenih od liječnika tijekom prvog pregleda. Ovaj se postupak ne daje svim ženama, već samo onima koji su u opasnosti.

Dakle, indikacije za 2. screening su virusne bolesti koje je žena pretrpjela u prvom tromjesečju trudnoće, neuspješno okončane prethodne trudnoće (pobačaj, feding, mrtvorođenost), starost budućih roditelja je starija od 35 godina i slaba nasljednost. Također, anketa je nužna za žene koje rade u teškim uvjetima, koje pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama, onih koji su uzimali ilegalne droge (npr. Pilule za spavanje ili antibiotike) na početku trudnoće. Osim toga, skrining za drugo tromjesečje je obavezan za ženu koja očekuje dijete od svojeg rođaka (u ovom slučaju, rizik od razvoja patoloških abnormalnosti je vrlo visok).

Ako trudnoća nastavi normalno, bez ikakvih komplikacija, drugi pregled nije obavezan. No, može se donijeti u slučaju da sama žena želi provjeriti stanje djeteta.

datumi

Kako bi se dobili najtočniji rezultati, važno je odabrati točan datum za skrining za drugo tromjesečje. Obično se radi ne ranije od 16., ali ne kasnije od 20. tjedna. Najbolje je 17. tjedan. U ovom trenutku već možete detaljno vidjeti dijete i objektivno procijeniti njegovo stanje. Osim toga, ovo razdoblje će omogućiti ženi da se podvrgne dodatnim ispitivanjima iz genetike i drugih specijalista u slučaju da ultrazvuk i test krvi otkriju sumnje na abnormalnosti.

Drugi pregled uključuje ultrazvuk i biokemiju krvi. Oba postupka obično su zakazana za jedan dan. Ultrazvuk se izvodi transabdominalno, tj. Senzor se kreće duž trbuha. Liječnik proučava i analizira sljedeće parametre: strukturu djetetova lica - usta, nos, oči, uši, fetometriju (fetalna veličina), strukturu i stupanj zrelosti unutarnjih organa (pluća, mozak, srce, crijeva, želuca, bubrega, mjehura) i kralježnice broj prstiju na rukama i nogama, debljina i stupanj zrelosti posteljice, volumen amnionske vode. Također u ovoj studiji, možete saznati spol djeteta s gotovo 100% točnosti. U razdoblju od 17 tjedana, primarni seksualni znakovi su već jasno vidljivi na ultrazvučnom monitoru.

Venska krv se procjenjuje prema sljedećim pokazateljima: sadržaj hCG, slobodni estriol i alfa-fetoprotein. U kombinaciji s rezultatima ultrazvuka, dobiveni podaci pomažu u izradi cjelovite slike razvoja djeteta.

Priprema za studiju

Posebna priprema za skrining drugog tromjesečja nije potrebna. Krv se daruje kao i obično - na prazan želudac. Svaka hrana koja se pojede za manje od 6-8 sati može narušiti rezultate istraživanja. 4 sata prije davanja krvi dopuštena je samo čista voda. Uoči je bolje napustiti slatko, masno i brašno. Također, nije preporučljivo uključiti se u alergijske proizvode kao što su agrumi, jagode, čokolada prije testa krvi. U idealnom slučaju, analizu treba uzeti rano ujutro, kako se trenutak za doručak ne bi odgodio. U protivnom, žena može osjećati vrtoglavicu, mučninu, a svako loše zdravlje buduće majke negativno utječe na stanje njezina djeteta.

Ultrazvuk se može izvoditi u bilo koje doba dana. Punina mjehura i crijeva ne utječe na kvalitetu slike koja se prikazuje na zaslonu i ne ometaju procjenu stanja maternice.

Jedina ozbiljna priprema koja je potrebna prije drugog pregleda je moralna. Vrlo je važno podesiti se na pozitivne rezultate i ne misliti na loše. To je osobito istinito u slučajevima kada su istraživanja prvog tromjesečja otkrila sumnje na odstupanja.

Koliko ultrazvuka tijekom trudnoće i zašto?

Zašto se tijekom trudnoće propisuje ultrazvuk s doplerom?

Koje plodove mogu jesti trudnice, a koje ne?

Stope pokazatelja probira 2 trimestra

Da bi se dešifrirali rezultati ultrazvuka i krvi, potrebno je znati brzine skrininga za drugo tromjesečje.

Ultrazvuk će pokazati sljedeće parametre.

Razdoblje trudnoće je 16 tjedana. Težina fetusa - 100 g. Dužina fetusa - 11,6 cm. Obim trbuha - od 88 do 116 mm. Obujam glave - od 112 do 136 mm. Frontalna-zatiljna veličina (LZR) - od 41 do 49 mm. Biparietalna veličina je od 31 do 37 mm. Duljina kosti noge je od 15 do 21 mm. Duljina bedrene kosti je od 17 do 23 mm. Duljina kostiju podlaktice - od 12 do 18 mm. Dužina nadlaktične kosti iznosi 15 do 21 mm. Indeks amnionske tekućine je 73–201.

Razdoblje trudnoće je 17 tjedana. Težina fetusa - 140 g. Duljina ploda - 13 cm. Obim trbuha - od 93 do 131 mm. Obujam glave - od 121 do 149 mm. Prednja-zatiljna veličina (LZR) - od 46 do 54 mm. Biparietalna veličina - od 34 do 42 mm. Duljina kosti noge je od 17 do 25 mm. Duljina bedrene kosti je od 20 do 28 mm. Duljina kostiju podlaktice - od 15 do 21 mm. Dužina humerusa je od 17 do 25 mm. Indeks amnijske tekućine je 77-211.

Razdoblje trudnoće je 18 tjedana. Težina fetusa - 190 g. Duljina ploda - 14,2 cm. Obim trbuha - od 104 do 144 mm. Obujam glave - od 141 do 161 mm. Frontalna-zatiljna veličina (LZR) - od 49 do 59 mm. Biparietalna veličina - od 37 do 47 mm. Duljina kosti noge je od 20 do 28 mm. Duljina bedrene kosti je od 23 do 31 mm. Duljina kostiju podlaktice - od 17 do 23 mm. Dužina nadlaktične kosti iznosi od 20 do 28 mm. Indeks amnionske tekućine je 80-220.

Razdoblje trudnoće je 19 tjedana. Težina fetusa - 240 g. Duljina ploda - 15,3 cm. Obim trbuha - od 114 do 154 mm. Obujam glave - od 142 do 174 mm. Frontalna-zatiljna veličina (LZR) - od 53 do 63 mm. Biparietalna veličina - od 41 do 49 mm. Duljina kosti noge je od 23 do 31 mm. Duljina bedrene kosti je od 26 do 34 mm. Duljina kostiju podlaktice - od 20 do 26 mm. Dužina humerusa je od 23 do 31 mm. Indeks amnionske tekućine je 83-225.

Razdoblje trudnoće je 20 tjedana. Težina fetusa - 300 g. Duljina fetusa - 16,4 cm. Obim trbuha - od 124 do 164 mm. Obujam glave - od 154 do 186 mm. Frontalna-zatiljna veličina (LZR) - od 56 do 68 mm. Biparietalna veličina je od 43 do 53 mm. Duljina kosti noge je od 26 do 34 mm. Duljina bedrene kosti je od 29 do 37 mm. Duljina kostiju podlaktice - od 22 do 29 mm. Dužina nadlaktične kosti iznosi od 26 do 34 mm. Indeks amnionske tekućine je 86-230.

Analiza krvi određuje sadržaj hormona hCG, estriola (EZ) i alfa-fetoproteina (AFP). Stope skrininga za drugo tromjesečje ispitivanja sastava krvi su kako slijedi. HCG - od 10.000 do 35.000 jedinica u 15-25. Tjednu trudnoće. Estriol: 16. tjedan - 4.9–22.75 nmol / l, 17. tjedan - 5.25–23.1 nmol / l, 18. tjedan - 5.6–29.75 nmol / l, Tjedan 19 - 6,65–38,5 nmol / l, 20. tjedan - 7,35–45,5 nmol / l. Alfa-fetoprotein: tjedan 16 - 34,4 IU / ml, tjedan 17 - 39,0 IU / ml, tjedan 18 - 44,2 IU / ml, tjedan 19 - 50,2 IU / ml, 20. tjedan - 57,0 IU / ml.

Odstupanja od standarda skrininga za drugo tromjesečje mogu ukazivati ​​na prisutnost genetskih abnormalnosti u djeteta. Stupanj rizika od odstupanja izračunava se na temelju MOM - višestrukosti rezultata markera do njegove prosječne vrijednosti. Donja granica MOM je 0,5, a gornja - 2,5. Najbolji rezultat je 1.

Norma je rizik od anomalija 1 do 380. Međutim, ako je druga znamenka manja, postoji mogućnost da će se dijete roditi nezdravo.

odstupanja

Skrining za 2 trimestra otkriva razvojne abnormalnosti kao što su Downov sindrom, Edwardsov sindrom i defekti neuralne cijevi. Downov sindrom moguć je s visokim razinama hCG i niskim razinama E3 i AFP. Edwardsov sindrom - s niskim sadržajem svih ispitivanih hormona. Defekt neuralne cijevi - s visokim AFP i EZ i normalnim hCG.

Po primitku razočaravajućih rezultata (s rizikom razvoja odstupanja od 1 do 250 ili 1 do 360) potrebno je konzultirati ginekologa koji vodi trudnoću. Uz rizik od bolesti od 1 do 100, potrebne su invazivne dijagnostičke tehnike koje daju točnije rezultate. U slučaju da liječnici potvrde navodnu dijagnozu, koja se ne može izliječiti i ne može se preokrenuti, ženi se nudi umjetni pobačaj. Konačna odluka ostaje za nju.

Lažni rezultati

Važno je napomenuti da razočaravajući rezultati pregleda 2 nisu uvijek apsolutno točna dijagnoza. Ponekad su rezultati studije pogrešni. To se može dogoditi iz nekoliko razloga. Dakle, rezultati mogu biti pogrešni ako je trudnoća višestruka. Greška se može pojaviti zbog početno pogrešno utvrđenog razdoblja trudnoće. Također, ultrazvuk i krvni testovi mogu pokazati netočne rezultate ako trudnica pati od dijabetesa, ako je prekomjerna tjelesna težina ili je, naprotiv, njezina tjelesna težina nedovoljna. Osim toga, lažni rezultati često se pojavljuju tijekom trudnoće nakon IVF-a.

Znajući što je skrining drugog tromjesečja, vrijeme, norme njegovih rezultata i druge važne aspekte, ovaj postupak neće uzrokovati nikakav strah. Glavno je mentalno se pripremiti za anketu i postaviti se za sretan ishod.

Prilikom probiranja 2 tromjesečja

Drugi pregled provodi se usred trudnoće. Vrlo je važno napraviti ga u ispravnim tjednima trudnoće kako bi rezultati bili što točniji. Prema recenzijama ginekologa-ginekologa, laboratorijske pretrage treba uzeti najranije 15 i najkasnije do 20. tjedna trudnoće.

Optimalno vrijeme testiranja je 17. - 18. tjedan trudnoće. Tijekom tog razdoblja izvršene analize će biti što točnije i istinitije. Ako je djevojčica imala anomalije u povijesti, dijagnoza je postavljena ranije kao dodatna mjera za utvrđivanje uzroka bolesti.

Što se može naučiti u istraživanju

U sklopu laboratorijskog ispitivanja provode se sveobuhvatne mjere čije je dekodiranje sljedeće:

HCG (humani korionski gonadotropin) je hormon koji se proizvodi u tijelu tek nakon začeća djeteta. Ako su visoke razine hCG otkrivene u trećem tromjesečju, može se razviti embrij Downov sindrom ili Edwards, To je vrlo opasno za dijete i zahtijeva hitno liječenje.

Ponekad ove brojke ukazuju na rođenje blizanaca ili trojki. U ranim stadijima razvoja embrija, povišena razina hormona smatra se normalnom, jer to može izazvati toksikoza. Do sredine nošenja, koncentracija tvari treba smanjiti i normalizirati.

Niska razina hormona u krvi ukazuje na rizik od pobačaja, spontanog pobačaja, smrti fetusa u maternici ili fetalnog razvoja. Ako je tijekom biokemijskog drugog pregleda utvrđena smanjena razina ACE i E3, a hCG je visok, tada se dijagnosticira da će se dijete roditi s Down sindromom.

AFP je protein koji se nalazi u krvnoj plazmi. To se proizvodi u žučnom mjehuru, s razvojem fetusa u budućnosti se formira u jetri djeteta. Niska koncentracija tvari najčešće ukazuje na Downov sindrom kod bebe.

Kao i reducirani alfa-fetoprotein znači:

  • prisutnost dijabetes melitusa tipa 1-2 u trudnici,
  • niska skrb o djeci,
  • hipotireoza.

Visoke koncentracije proteina ukazuju na sljedeće probleme:

  1. Ozljeda središnjeg živčanog sustava budućeg djeteta.
  2. Nedostatak trbušnog iscjeljivanja.
  3. Patološke abnormalnosti u bubregu djeteta.
  4. Defekti fetalnog mozga.
  5. Nedostatak vode.
  6. Rhesus sukob
  7. Fetalna smrt u maternici.
  8. O prijevremenim trudovima ili pobačaju.

Kako je pregled

Ispitivanja se provode u laboratoriju. Koliko vremena traje dijagnoza? Obično se sve aktivnosti održavaju u jednom danu. Ponekad postupak može trajati 2-3 dana. Svi testovi se obavljaju bezbolno i brzo. Zato ih se nemojte bojati.

Studija se provodi kako slijedi:

  1. Tijekom zahvata, trudni trbuh je premazan posebnim gelom i na njega su priključeni senzori koji provode elektroakustičke valove.
  2. Slika se prikazuje na monitoru računala. Oprema automatski mjeri veličinu fetusa. Gledajući sliku, liječnik procjenjuje koliko je normalan razvoj djeteta i postoje li odstupanja.
  3. Ako u dojenčetu nisu otkrivene abnormalnosti, biokemija krvi nije indicirana. Kada se utvrde povrede, iz vene se uzima potpuna krvna slika.

Nakon dobivanja točnih rezultata, liječnik ih uspoređuje s prethodnim pokazateljima i određuje dijagnozu. Ako su rezultati netočni ili postoje neke sumnje, propisane su dodatne analize za uspostavu točnih podataka.

Moguća odstupanja

Što znači dešifriranje konačnih rezultata istraživanja? Ako indikatori odstupaju od norme, to ukazuje na pojavu genetskih bolesti fetusa, što može ometati pun rast djeteta. U tom slučaju može biti potrebno složeno liječenje ili operacija.

Češće, loši testovi govore o sljedećim bolestima nerođenog djeteta:

  1. Downov sindrom (povišen hCG, nizak EZ, AFP).
  2. Edwardsov sindrom (svi rezultati ispitivanja su ispod normale).
  3. Patologija neuralne cijevi (hCG normalna, EZ i AFP povećana).

Važno je napomenuti da rezultati nisu uvijek 100% točni. Postoje slučajevi kada se kod dijagnosticiranja abnormalnosti dijete rađa zdravo. To je zbog netočnosti i medicinskih pogrešaka tijekom pregleda, što na kraju daje pogrešan rezultat.

Je li vrijedno drugog pregleda - za i protiv

Ne postoji nedvosmislen odgovor na pitanje je li postaviti dijagnozu usred medvjeda nemoguće. S jedne strane, najbolje je proći pregled i osigurati da dijete pravilno raste, a nema nikakvih komplikacija.

S druge strane, rezultati istraživanja nisu 100% točni. Pogrešna dijagnoza može pogoršati tijek trudnoće i uzrokovati ozbiljne probleme čak i kod normalnog rasta embrija. Svaka djevojka mora pojedinačno odlučiti je li joj dijagnostički pregled potreban usred termina ili ne.

Što je uključeno u dijagnostičke aktivnosti i kada su propisane, recite video.

zaključak

Skrining za 2 tromjesečja je rutinsko laboratorijsko ispitivanje fetusa. Dijagnoza se provodi ultrazvukom i testovima krvi. Najčešće se propisuje studija ako su u početnim datumima trudnoće utvrđeni svi zdravstveni problemi ili poremećeni razvoj embrija.

Žena može sama odlučiti hoće li se složiti s testom ili ne, jer to nije potrebno u drugom tromjesečju trudnoće.

Provjera drugog tromjesečja

Svrha dijagnoze je analizirati stanje trudnice, identificirati malformacije, fiziološke abnormalnosti u djeteta, koje bi mogle biti propuštene na prvom probiru ili se nisu mogle otkriti u ranim fazama. Также перед врачом ставится задача подтвердить или опровергнуть диагнозы, поставленные после предыдущего обследования.

В зависимости от показаний специалист может назначить один из вариантов диагностики:

  • ультразвуковой — врач проводит обследование на препарате УЗИ, определяет параметры ребёнка, проверяет наличие патологий, аномалий в развитии,
  • биохимический — у беременных берётся кровь для определения показателей ряда гормонов,
  • kombinirani - provodi se ultrazvuk i biokemijska analiza krvi.

Buduća majka se u pravilu šalje na ultrazvuk ili kombinirani probir. No, trudnica može po želji ići na istraživanja na različitim mjestima. Na primjer, u prenatalnoj klinici za ultrazvučnu dijagnostiku, au privatnoj klinici proći biokemijski test krvi. Na probiru drugog tromjesečja može se propisati biokemijski test krvi iz određenih razloga.

Svrha dijagnoze

Ako se trudnoća nastavi mirno, u prenatalnim klinikama često daju smjer samo za ultrazvuk.

Oba puta, kad sam čekala dijete, poslali su nas u regionalni centar na prvu projekciju. Tamo je učinjena ultrazvuk i uzeta je krv za biokemijsku analizu (za identifikaciju patologija). Drugi pregled proveden je u antenatalnoj klinici u gradu u kojem živim, a od pregleda su uzimani samo ultrazvuk i krvni pregledi: opći, HIV, RW i hepatitis. Liječnici mi nisu ponudili biokemijsku analizu. Možda zato što nisam bio u opasnosti i rezultati prvih projekcija su bili normalni.

Postoji niz indikacija u kojima žena, osim ultrazvuka, mora dati krv za biokemijske parametre:

  • dobi od 35 godina
  • dijete je začeto od strane roditelja koji su bliski rođaci jedni drugih,
  • slaba nasljednost roditelja djeteta - kromosomske patologije u obitelji ili već imaju djecu rođenu s genetskim bolestima,
  • ugroženi pobačaj
  • tragičan kraj prethodnih trudnoća:
    • fetalna smrt,
    • pobačaji,
    • mrtvorođen fetus
    • preuranjeni rad,
  • uzimanje lijekova koji se ne mogu uzimati pri nošenju djeteta
  • ovisnost o drogama, alkoholizam,
  • teškim uvjetima rada
  • buduće majke izložene zračenju prije začeća i prvih tjedana trudnoće,
  • naslijeđene genetske bolesti majki:
    • dijabetes melitus
    • bronhijalna astma,
    • ciroza, itd.
  • zarazne ili virusne bolesti majke tijekom trudnoće,
  • onkopatologija majke,
  • patologija u razvoju fetusa, identificirana na prvom screeningu.

Buduća majka ima pravo ne podvrgnuti se dijagnozi, za to morate napisati odricanje, obrazac za koji možete zatražiti liječnika.

Mnogi stručnjaci ne pozdravljaju odluku o preskakanju ankete, jer se ponekad problemi identificirani u ovim terminima mogu uspješno riješiti.

Pobijedila sam nakon svega svog liječnika.U prvoj trudnoći nakon čitanja svega na svijetu i shvativši kakva je to bila analiza, napisao sam svjesno odbijanje pregleda. Sada je druga trudnoća. Za to vrijeme se preselila - liječnik je drugačiji. Na moje riječi o odbijanju, kategorički sam rekao da je sada nemoguće, bla bla, mnogo padova ... pa, i sve je u istom duhu. Ovo je bila prva konzultacija. Prije drugog, osvježio sam ovu temu (nakon svega, prošlo je 4,5 godine!), Odlučila sam da neću napraviti ovu analizu. Pola noći tražio sam prave riječi, razmišljao o taktici razgovora. I jako mi je drago što možete odbiti svaku intervenciju, što god liječnik kaže, i koje interne upute ona ne bi slijedila! Napisao sam pisano odbijanje prve projekcije (kasnije ću napisati drugu), ali neka se genetičari ipak odmaraju (u isto vrijeme, možda dok ne dođu do točnije analize) ) i ultrazvuk (moguće).

tatrina

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Ultrazvuk i biokemijska analiza krvi

Na ultrazvučnom pregledu liječnici ispituju stanje buduće majke i djeteta.

Kod žena stručnjak procjenjuje:

  • stanje placente:
    • lokacija
    • debljina
    • stupanj zrelosti
  • stanje ženskih genitalnih organa:
    • maternica,
    • privjesci,
    • vrata maternice,
    • jajnika,
  • volumen amnionske tekućine.

Dječiji stručnjak izgleda:

  • struktura unutarnjih organa,
  • fetalni parametri (fetometrija):
    • rast
    • težina
    • opseg glave i abdomen,
    • dužina bedra, potkoljenica, itd.

Biokemijska analiza krvi uključuje sljedeće pokazatelje:

  • razina humanog korionskog gonadotropina - hCG. Ovaj hormon vam omogućuje da spasite trudnoću, utječe na njen tijek. Rezultati analize ovog pokazatelja mogu dati informacije o mogućim patologijama,
  • razina estriola - E3. Ovaj hormon utječe na stvaranje kanala u mliječnim žlijezdama. Njegovi pokazatelji ukazuju na stanje uteroplacentalnog protoka krvi,
  • razina alfa-fetoproteina - AFP. Ovo je protein seruma krvi embrija. Pruža dijete hranjivim tvarima. Razina ovog hormona daje informacije o razvoju fetusa,
  • Razina inhibicije A Ova analiza je napravljena ako postoje indikacije za to. Ako fetus ima sindrome uzrokovane kromosomskim abnormalnostima, razina hormona se povećava. Promjene u razini koncentracije mogu također ukazivati ​​na fetoplacentalnu insuficijenciju.

Priprema probira

Ultrazvučni trening nije potreban. Pijte vodu kako je potrebno za prvi pregled, to nije potrebno. Ali prije nego slijedi biokemijska analiza:

  • ostanite na dijeti 24 sata - nemojte jesti masne i pržene namirnice, plodove mora, agrume, čokoladu i druge alergene namirnice,
  • Ne uzimajte lijekove (ako je moguće) dan prije uzimanja krvi,
  • ne jesti na dan analize,
  • pijte negaziranu vodu, ali ne mnogo.

Dijagnostički trošak

Ako je žena prijavljena u antenatalnu kliniku, liječnik treba izdati uputnicu za besplatan pregled..

Kad sam bila trudna, ženska konzultacija, na koju sam bila vezana, dala je trudnicama neku uputnicu na ultrazvuk. Oba puta je prikazivanje drugog tromjesečja bilo za mene bez financijskih troškova.

Privatne klinike koje obrađuju trudnoću također mogu pružiti usluge skrininga za drugo tromjesečje trudnoće. Približna cijena dijagnoze je od 1500 do 5000 str.

Rezultati dekodiranja

Prolaz je prošao. Buduća majka dobiva zaključak u svojim rukama, u kojem se bilježe rezultati ispitivanja., Neki pokazatelji mogu se razumjeti bez posebnog obrazovanja, ali za neke vrijednosti javljaju se mnoga pitanja.

Ako pažljivo pročitate liječničko izvješće i dešifrirate rezultate ultrazvučnog pregleda, možete napraviti približnu sliku tijeka trudnoće i razvoja djeteta. Razmotrite parametre i njihove standarde, koje stručnjaci navode u epikrizi.

Fetalna težina i rast

Važan pokazatelj koji govori o razvoju djeteta u maternici:

  • preniska težina fetusa ukazuje na vjerojatnost sindroma povezanih s oslabljenim brojem kromosoma, na primjer, Edwardsov sindrom ili Patau sindrom,
  • kritično mala težina može biti znak hrane ili kisikovog izgladnjivanja, usporavanja fetalnog razvoja i slabljenja trudnoće,
  • prekomjerna težina upućuje na mogući razvoj patologija središnjeg živčanog sustava ili edema, što je karakteristično za hemolitičku bolest (nekompatibilnost krvi fetusa i majke).

Vrste studija na probiru 2. tromjesečja. Što će naučiti?

Prenatalni pregled je opsežna studija provedena tijekom trudnoće. Doslovno, ovaj izraz se prevodi kao "prenatalno sortiranje". Njegov cilj je odvojiti trudnice s idealnim analizama od onih koji su u opasnosti. Ovo, druga kategorija trudnica pokazuje dodatne dijagnostičke mjere.


Drugi pregled sastoji se od ultrazvučnog pregleda fetusa i venske krvi za određivanje tri markera.

  1. β-komponenta korionskog gonadotropina. HCG se naziva glavnim hormonom trudnoće. Od drugog tromjesečja proizvodi ga posteljica i odgovorna je za njezinu prehranu, sprječava odvajanje.
  2. a-fetoprotein. Proizvodi se u fetusu u probavnom traktu i štiti od imunološkog sustava majčinog organizma.
  3. Slobodni estriol. To je jedan od mnogih hormona koje proizvodi posteljica. Poboljšava protok krvi u žilama maternice.

Takav test krvi naziva se i trostrukim testom. Ovaj skup mjera usmjeren je na utvrđivanje razvojnih patologija u fetusa.

Ponekad se dodatno utvrdi i četvrti marker, hormon inhibin A. U slučaju primanja alarmantnih podataka, žena se šalje na daljnje preglede. Najinformativnija je amniocenteza (punkcija plodove vode). Uzorkovanje biomaterijala provodi se kako bi se dobile stanice samog fetusa. Učinkovitost ove analize je 100%, ali nosi određenu prijetnju trudnoće - u 1 slučaju od 200 amniocenteza uzrokuje spontani pobačaj.

Od 2012. godine neinvazivni prenatalni DNK test široko se koristi u Rusiji. Suština studije leži u proučavanju fetalne DNA izolirane iz krvi majke. Za analizu, krv se uzima iz vene i sam postupak ne nosi nikakvu prijetnju ni majci ni fetusu.

Je li moguće odbiti ili bolje učiniti?

Preporuča se biokemijska analiza krvi za određivanje razine tih triju (četiri) markera, ali ne i obvezno. Osim toga, plaća se iu različitim regijama Rusije, troškovi usluge mogu značajno varirati. U prosjeku, laboratorij će zatražiti do 2000 rubalja.

Liječnici izričito preporučuju izradu drugog pregleda za žene čiji rezultati ispitivanja nisu bili idealni na prvom ispitivanju i razlikovali su se od norme. To će pomoći da se konačno utvrdi odgovor na pitanje ima li dijete patologiju. Također, pažljivije praćenje zahtijeva trudnoću žena u riziku.

Čimbenici koji umnožavaju vjerojatnost razvoja kromosomskih abnormalnosti u fetusu uključuju:

  • bilo koji tretman tijekom trudnoće,
  • onkologija otkrivena u budućoj majci nakon začeća,
  • izloženost zračenju
  • dobi od 35 godina
  • trudnoća od bliskih supružnika,
  • prisutnost patologija u drugim plodovima u povijesti,
  • prijetnja spontanog pobačaja,
  • uobičajeni pobačaj
  • prisutnost u obitelji razvojnih patologija.

Važno je shvatiti da je drugi pregled manje točan. Međutim, u nekim slučajevima, u raspravljenom razdoblju, a ne u prvom tromjesečju, otkrivene su kromosomske abnormalnosti.

Neke žene su slabašne, boje se ići na testove. Ali vrijedi razmišljati o suhim činjenicama. Down sindrom se razvija u jednom slučaju od 700, dok se Edwardsov sindrom razvija oko 10 puta manje. Ali ipak, račun ne ide na milijune, pa čak i ne na desetke tisuća. Da, sva su djeca jednako vrijedna ljubavi, uključujući i osobe s invaliditetom koje su ozbiljno bolesne od rođenja. Ali to je sve u teoriji i lako se raspravlja sve dok se tiče nekog drugog.

Motivacija za odbijanje projekcija može biti samo jedna - potpuna spremnost na ljubav i obrazovanje svakog djeteta, bez obzira na njegove fizičke i mentalne sposobnosti. Ali ako se, kao rezultat toga, pokaže da se nesretni čovjek nalazi u Kući za bebe, onda je pitanje čovječnosti takvog čina vrlo sumnjivo.

Biokemijski probir za drugo tromjesečje ne ukazuje na višestruke trudnoće. To je zbog činjenice da su svi krvni markeri precijenjeni, ali ne dvostruki ili trostruki u broju plodova. Stoga nije jasno što se smatra normom. Ako žena nosi više od jedne bebe, ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda za nju. I najbolje - 3D ultrazvuk.

Priprema za istraživanje

Nije potrebno pripremiti se za ultrazvuk u drugom tromjesečju onoliko pažljivo kao u ranim fazama. Crijevne petlje, čak i ako su se u njima nakupili plinovi, maternica se udaljava i ne ometaju vizualizaciju fetusa. Punjenje mjehura do kvara također nije potrebno. Rezultati ankete koju žena uzima odmah.

Ali prije prolaska trostrukog testa bolje je slijediti neka pravila:

  1. U dva dana prije uzimanja uzoraka krvi iz hrane uklonite alergene, masne i pržene namirnice.
  2. Uzmite zadnji obrok u večernjim satima. Sama analiza se daje na prazan želudac ujutro.
  3. Tijekom dana nije poželjno uzimati nikakve lijekove. Ako to nije moguće, obavezno to prijavite laboratoriju.


I premda ispitivani krvni markeri ni na koji način ne ovise o emocionalnom stanju, ne brinite i pozitivno se namjestite prije testa.

Nakon pregleda bebe, liječnik bilježi sljedeće pokazatelje:

  • fetometrijski podaci (opseg glave i abdomen, duljina radijalnih kostiju),
  • proporcionalni razvoj kostura,
  • stupanj razvoja mozga,
  • stadij formacije kralježnice,
  • strukture lica (nazolabijalni trokut, oči),
  • stanje krvnih žila i miokarda,
  • funkcioniranje bubrega i mjehura,
  • struktura i aktivnost želuca i crijeva.

Osim svojstava fetusa, procjenjuje se:

  • stupanj zrelosti posteljice i mjesto njenog vezivanja,
  • broj krvnih žila unutar pupčane vrpce,
  • količina i kvaliteta amnionske tekućine,
  • stanje maternice, njen cerviks, ždrijelo i dodaci.

Rezultat ultrazvučnog pregleda uvelike ovisi o stručnosti liječnika i točnosti opreme. Dakle, odgovorno se osvrnite na mjesto gdje ćete proći postupak.

Što se tiče testova krvi, razina potrebnih tvari procijenjena je u skladu s prihvaćenim prosječnim vrijednostima, nazvanim MoM. Ako je broj krvnih stanica u rasponu od 0,5 do 2,5 MoM, tada se uvjetno vjeruje da nema razloga za zabrinutost.

Koje se patologije mogu identificirati na drugom pregledu?

Sveobuhvatna studija pomaže identificirati kromosomske abnormalnosti fetusa, kao i nedostatke u nastanku i razvoju neuralne cijevi.

  1. Prvo istraživanje osmišljeno je kako bi se procijenio rizik postojanja Down sindroma. Ova patologija je uzrokovana prisutnošću dodatnog neparnog kromosoma 21. i jednako se pojavljuje u djevojčica i dječaka. Neuspjeh u skupu kromosoma javlja se čak iu vrijeme oplodnje. Bolest se odlikuje mentalnom retardacijom, specifičnim izgledom i brojnim malformacijama, posebno srčanog mišića i probavnih organa.
  2. Na drugom zaslonu može se otkriti Edwardsov sindrom. Prisutnost trećeg kromosoma 18 je karakteristična za ovu bolest. Ova se patologija javlja kod djevojčica tri puta češće. Bolest je praćena višestrukim razvojnim abnormalnostima, mentalnom retardacijom i patologijama strukture lubanje.
  3. Patau sindrom je još jedna anomalija koja se javlja još rjeđe od Edwardsovog sindroma, a najčešće u djece od žena koje su navršile 40 godina. Bolest se razvija zbog pojave dodatnog 13. kromosoma. Mutacije u stanicama mogu započeti u bilo kojoj fazi trudnoće i postoje različiti stupnjevi ozbiljnosti. Ponekad su zahvaćeni svi organi i sustavi, ali se događa da patologija zahvaća samo određene dijelove tijela.
  4. Nedostaci neuralne cijevi uključuju neuspjehe u razvoju kralježnice, mozga i leđne moždine. S takvim problemima, fetus ili nije u potpunosti održiv, ili je rođen kao teško onesposobljen.

Trisomija (prisutnost dodatnog kromosoma) na drugim autosomima osim 13, 18 i 21 obično završava pobačaj u ranim fazama.

Tumačenje rezultata

Na putu da doniraju krv, trudnica treba unaprijed razumjeti kako će dobiti rezultate. Laboratorij neće donijeti presudu "Dijete ima Downov sindrom." Takav kategoričan odgovor može dati samo proučavanje krvi djeteta. A u odgovoru laboratorija na trostruki test, u stupcu nasuprot odgovarajuće bolesti bit će prikazana slika koja pokazuje odnos bolesne djece prema zdravom, uzimajući u obzir druge uvjete. Što to znači? Mi ćemo razumjeti.


Pretpostavimo da ste pronašli vrijednost 1/500 u jednom od grafova. To znači, uzimajući u obzir mnoge podatke, uključujući pokazatelje vaše krvi, vjerojatnost da dijete ima određenu patologiju je 1 do 500. Odnos 1/380 se smatra granicom. Izuzetno visoka 1/250 i više. Danas se ove vrijednosti najčešće izračunavaju automatski pomoću posebnog softvera. Program uzima u obzir mnoge čimbenike koji su preuzeti iz istog upitnika koji ste ispunili, kao i statističke podatke o drugim ženama koje su ravnopravne s vama.

Pri izračunavanju vjerojatnosti kromosomskih neuspjeha uzimaju se u obzir, na primjer:

  • starosti i tjelesne težine trudne
  • broj razvijenih plodova
  • podaci o ultrazvuku (količina vode, podaci fetometrije, status posteljice itd.),
  • državljanstvo žena
  • metoda gnojidbe
  • loše navike
  • kronične bolesti, itd.

Dakle, dobiveni rezultat ovisi, između ostalog, o vjerodostojnosti ispunjavanja osobnih podataka.

Prenatalni pregled za 2 trimestra omogućuje vam da otkrijete:

  • oko 90% Down-ove bolesti,
  • do 80% - Edwardsov sindrom,
  • do 98–100% patologija neuralne cijevi.

No, oko 2%, nažalost, pada na lažno negativan rezultat. Također se događa da, kao rezultat drugog pregleda, dijete ima sve šanse da bude onesposobljeno, i rođen je apsolutno zdrav. Stoga, nakon što ste dobili zastrašujuće rezultate u vašim rukama, prije svega samo ponovite testove u drugom laboratoriju i ponovite ultrazvuk. Glavna stvar nije u panici! Skrining za drugo tromjesečje, norme ove studije, a dobiveni rezultati su statistike koje još nisu dijagnoza.

Kako razumjeti koja odstupanja u rezultatima skrininga znače?

Pogledajte videozapis: MOJA TRUDNOĆA depresija u trudnoći fizički i psihički simptomi IThePSara (Studeni 2019).

Loading...